Дієта при нирковій недостатності

Такі основні функції нирок, як метаболічна, видільна, кроветворящая і іонорегулірующая, багато в чому залежать від того, з яким матеріалом, грубо кажучи, їм доводиться мати справу.

Тобто продукти, які надходять в організм можуть досить негативно позначитися навіть на здорових нирках, а в разі виникнення ниркової недостатності додатково роздратування нирок взагалі неприпустимо. Тому дієта займає не просто допоміжну роль в лікуванні, а одну з вирішальних. Основною функцією дієти при нирковій недостатності є попередження розпаду містяться в тканинах білків і організація максимально щадного режиму роботи нирок.

Ниркова недостатність - це такий стан, при якому порушуються всі функції нирок, що в свою чергу призводить до порушення обміну азоту, води та електролітів в організмі. Подібний стан може бути гострим і хронічним. У будь-якому випадку найважливішим елементом лікування ниркової недостатності є дієта. В даному випадку ниркова недостатність може бути викликана різними причинами, але не залежно від цього, нирки не можуть нормально справлятися зі своєю функцією.

Але безумовно дієта в такому випадку не може бути єдиним методом лікування, так як потрібно заміщення функцій нирок, які були порушені, за допомогою медичних процедур, таких як гемодіаліз, перитонеальний діаліз. У разі, якщо функції нирок не підлягають відновленню, потрібна заміна органу. У разі трансплантації нирки дієта також є обов'язковою.

[1], [2], [3]

Яка дієта при нирковій недостатності?

У будь-якому випадку, при порушенні роботи нирок обмеження кількості вживаного в їжу білка є обов'язковими. Але залишається питання про те, як саме його обмежувати, який зміст білка є оптимальним. Так як не можна допустити, щоб організм для власного побудови почав руйнувати свої ж тканини для отримання білка. При можливому розмаїтті продуктів, якими можна забезпечувати необхідну при нирковій недостатності підвищену калорійність добового раціону, дуже важливо брати до уваги те, що обмежувати всі ці варіанти можуть інші захворювання. Наприклад, гастрит, холецистит, панкреатит. Хоча слід зазначити, що в основному, все дієтичні раціони розраховані так, щоб бути безпечними для організму в цілому.

При нирковій недостатності дієта повинна підбиратися таким чином, щоб пацієнтові було смачно їсти. Через порушення функцій нирок, смакові переваги дуже спотворюються, так само доводиться відмовитися від солі і звичних замінників цукру, таких як сухофрукти, банани. Тому треба намагатися урізноманітнити кулінарію різними соусами, заправками, прянощами, овочами зі специфічним смаком.

Дієта 7 при нирковій недостатності

При виборі дієти в разі ниркової недостатності можна складати раціон індивідуально для окремо взятого пацієнта. Але разом з тим можна скористатися вже існуючими схемами. Найпоширенішими у використанні є дієтичні столи розроблені Певзнером. Серед них при нирковій недостатності рекомендований дієтичний стіл №7. Даний стіл розроблений для пацієнтів з порушеннями роботи нирок. При цьому дієта №7 має всередині себе також більш детальне поділ в залежності від стадії і типу захворювання нирок. Так існують дієтичні столи № 7а, 7б, 7в, 7г і 7р.

Дієтичний стіл №7 призначається пацієнтові з гострим гломерулонефритом, який знаходиться на стадії одужання, або при хронічному затихає гломерулонефриті. Також дана дієта показана при нефропатії у вагітних.

Ця дієта дозволяє полегшити процес виведення з організму недоокислених продуктів обміну, азотистих шлаків, створити щадний режим для нирок і знизити артеріальну гіпертензію.

З усіх дієт сьомої групи, ця найбільш багата білком. Допускається до 80 г білка, половина якого може бути тваринного походження, 90 г жирів, близько 450 г вуглеводів, вільна рідина - 1 л. Сіль кількість солі обмежується до 6 м Дієта досить висококалорійна - 2750 - 3150 ккал на добу, що дозволяє зберігати активну роботу всіх систем організму.

Продукти повинні готуватися у відварному вигляді, хоча допускається обсмажування після варіння. Їжа подрібнюється. Не допускаються речовини, які подразнюють серцево-судинну і центральну нервову системи.

[4], [5], [6]

Дієта при хронічній нирковій недостатності

При хронічній нирковій недостатності дієта підбирається в залежності від стану пацієнта, стадії розвитку недостатності, давності останнього періоду загострення. Найчастіше вибираються стандартні схеми, які потім можуть коригуватися в залежності від потреб конкретного хворого.

Але зазвичай при хронічній нирковій недостатності вибирається дієтичний стіл №7 або 7а. Також в ряді випадків комбінують дієти №7, 7а, 7б, застосовуючи їх по черзі. Дієтичний стіл №7а призначається в разі загострення хронічних процесів ниркової недостатності. Така дієта призначається тільки на короткі терміни близько тижня. Якщо хронічна ниркова недостатність знаходиться в стадії ремісії після загострення, то більш доцільною буде дієта №7б з поступовим переходом на дієту №7.

У будь-якому випадку все дієтичні схеми при хронічній нирковій недостатності спрямовані на зниження споживання білка в тій чи іншій мірі для зниження азотемії, щадного режиму для нирок, а також дотримання такого балансу білка в їжі, щоб при зниженні навантаження на нирки не допускати руйнування білків самого організму .

Дієта №7а найбільш обмежена за складом білка, допускається лише 20 г білка, 80 г жиру, 350 г вуглеводів. Сіль обмежена до 2 м Обсяг споживаної рідини, як і при дієті 7б, повинен бути на 200 - 300 мл більше, ніж обсяг виділеної сечі. Енергетична цінність дієти становить 2200 ккал. Їжа варитися, присмажується, запікається. Строго обмежена сіль.

[7], [8], [9], [10]

Дієта при гострій нирковій недостатності

При гострій нирковій недостатності найбільш придатною буде дієта №7б. Хоча при такому стані, особливо на початкових етапах, пацієнт через нудоти, блювоти, спотворення смаків може відмовлятися від прийому їжі, це неприпустимо тому, що може прискорювати процеси розпаду власних білків організму.

При використанні дієти 7б все одно рекомендується зменшувати в ній обсяг калію.

Ця дієта також покликана створювати щадний режим для роботи нирок, знижувати артеріальний тиск, покращує сечовиділення і кровообігу, сприяти виведенню з організму азотистих шлаків і інших продуктів обміну.

У раціоні різко обмежується кількість білків, солі і рідини. Білки становлять 30 - 40 г, жири 80 - 90 г, вуглеводи 400 - 500 г. Сіль знижується до 2 - 3 г на добу. Кількість добової рідини розраховується залежно від того, скільки сечі пацієнт виділяє на добу. Таким чином кількість споживаної рідини повинна бути на склянку більше виділяється.

Калорійність їжі становить приблизно 2700 - 3000 ккал на добу. Їжа готується без підсолювання, сіль додається до смаку в тарілці в рамках дозволених обсягів. Продукти можна варити або запікати.

[11], [12], [13], [14]

Меню дієти при нирковій недостатності

При складанні меню для пацієнтів з нирковою недостатністю і використовують ту чи іншу дієту завжди потрібен індивідуальний підхід, прорахунок кількості білка, збалансованість раціону, дотримання енергетичної цінності продуктів.

Але в будь-якому випадку можна виділити загальні тенденції і перелік допустимих продуктів, який не так вже й обмежений у своєму розмаїтті.

Так в меню дієти при нирковій недостатності можуть входити безсольові дріжджові млинці, солі хліб, страви з яєць, але в дуже обмеженій кількості, незбиране молоко, сметана, вершки, кисле молоко. Дозволені як рослинні так і тваринні жири, а так само всі можливі види круп з будь-яким способом їх приготування. Дозволені свіжі овочі, за винятком тих, які містять різкий смак або важкі для нирок, такі як гриби, редис, шпинат. Овочі та крупи можна подавати у вигляді різних супів заправками з смаженого лука, сметани, зелені. Також в повному обсяг дозволені різні фрукти, ягоди. Їх можна готувати у вигляді компотів, супів, киселів, желе, варення. Також можна вживати мед і цукерки, які не містять шоколаду. Дозволено пити всілякі соки, відвари (наприклад, відвар шипшини), чай, але не міцний. Такі напої, як кава, какао, мінеральна вода штучно забарвлені або дуже їдкі напої повністю виключені. В якості можливих приправ і прянощів рекомендують використовувати корицю, ваніль, лимонну кислоту. Як можна використовувати білий (молочний) або томатний соус, підливи з овочів і фруктів. Але повністю потрібно виключити такі гострі приправи як хрін, перець, гірчиця.

Рецепти дієти при нирковій недостатності

[15], [16]

Борщ вегетаріанський

Склад:

• Буряк 1 шт
• Картопля 2 шт
• Цибуля ріпчаста 1 шт
• Морква 1 шт
• Капуста білокачанна 300 г
• Помідор 1 шт
• Вода 1,5 л
• Цукор 0,5 г
• Сметана, зелень для заправки до смаку
• Сіль в рамках обмежень додати в готову страву.

Буряк вимити, очистити від шкірки і помістити в киплячу воду. Варити до напівготовності. Після того вийняти буряк з відвару, дати охолонути і натерти на крупній тертці.

Цибулю, моркву і помідор очистити, дрібно нарізати і згасити на маслі.

У киплячий відвар буряка покласти очищену і нарізану кубиками картоплю, через 10 хвилин після цього додати капусту. Коли звариться капуста, додати тушковані моркву, цибулю і помідор. Довести до кипіння, додати цукор. Перед подачею борщ заправити сметаною і зеленню, можна підсолити.

[17], [18]

Морквяні котлети

Склад:

• Морква 500 г
• Манка 100 г
• Цукор 1 ст. Л.
• Сіль за смаком в рамках обмежень
• Сметана і зелень для заправки до смаку

Моркву відварити, остудити, очистити і натерти на дрібній тертці. Потім додасть 50 г манки, добре вимішати, додасть цукор, при бажанні підсолити. З отриманої маси сформувати котлети і обваляти їх в залишилася манки. Смажити на олії 3 хвилини з одного боку, потім перевернути на іншу, зменшить вогонь, накрити кришкою і смажити ще 10 хвилин. Подавати з заправкою з сметани з зеленню.

Вибираючи дієту при нирковій недостатності, варто ґрунтуватися не тільки на самому діагнозі, але і на ступеня ниркової недостатності, гострої або хронічної стадії захворювання, розрахунку концентрації білків в самих продуктах харчування і в той же час зміст продуктів білкового обміну в крові, загальному електролітичному балансі, наявності супутніх захворювань у пацієнта.

[19]

Що можна їсти при нирковій недостатності?

Нирка підтримує баланс води в організмі, контролює вміст мікроелементів, виводить шлаки, в тому числі азотисті. При виникненні ниркової недостатності харчування повинно організовуватися таким чином, щоб звести до можливого мінімуму ті речовини в організмі, з якими доводиться справлятися нирках, так як в даний період їх функції порушені.

Проте важливо зберігати здоровий раціон харчування, насичувати ослаблений організм необхідною йому обсягом енергії, вживати велику кількість вітамінів та інших корисних речовин.

Тому дієта при нирковій недостатності має на увазі вживання різних жирів, крім тих, які погано розчиняються і можуть мати негативний вплив на інші органи (наприклад, баранячий жир, пальмова олія). Також їжа повинна бути багата вуглеводами. Для цього в раціон слід включити різні крупи, які вживають у вареному вигляді, в складі супів, у вигляді запіканок і пудингів.

Також для забезпечення необхідного набору вітамінів і клітковини і калорійності слід урізноманітнити їжу різними овочами, фруктами, ягодами, солодощами. Овочі переважно повинні бути звичними. Добре підійдуть той же картопля, морква, цвітна капуста, листові зелені овочі, кабачки, гарбуз. Їх можна вживати в складі вегетаріанських супів, в тушкованому, вареному, смаженому вигляді, або ж приготованими на пару. Ягоди і фрукти можна готувати у вигляді компотів, супів, варення і мусів.

Чого не можна їсти при нирковій недостатності?

Так як основне навантаження на нирку виявляється продуктами розпаду білкової їжі, то головною особливістю дієти при нирковій недостатності є максимально можливе виключення з раціону білкових продуктів. Хоча повністю їх виключати не рекомендується. Важливо враховувати, що таке обмеження стосується не тільки білків тваринного походження, а й рослинного. При чому саме рослинний білок в першу чергу обмежується.

При нирковій недостатності не можна допускати затримки води в організмі, тому вся їжа повинна готуватися без солі. Це пов'язано з тим, що в солі міститься натрій, який тісно пов'язаний з затримкою води і таким чином викликає набряки і гіпертензію, що неприпустимо для нирок з порушенням роботи.

Крім іншого нирки також виводять з організму фосфор. В основному фосфор міститься в тих же продуктах, що і білок. Але при цьому деякі продукти, які мають невисокий вміст білка, в значно більшій кількості містять фосфор. Крім загального навантаження на нирки, які не можуть в нормальному режимі позбавляти організм від фосфору, відбувається і негативний вплив на кісткову систему. Так як підвищений вміст фосфору в організмі призводить до виведення з кісток кальцію і розвитку захворювань опорно-рухового апарату.

При нирковій недостатності спостерігається загальна слабкість, яка крім загального навантаження на організм може бути викликана і різким підвищенням калію в крові, який також нормально не виводиться через порушення функцій нирок. Високі концентрації калію викликають слабкість в м'язах. Особливо небезпечно це для серцевого м'яза і може викликати не тільки порушення серцевого ритму, а й його зупинку. Тому слід обмежити надходження калію в організм. Цей елемент також міститься в білкових продуктах. Тому їх обмеження автоматично знижує і надходження калію. Але варто пам'ятати і про таких продуктах, які на перший погляд не повинні представляти небезпеку. Найвідомішим і найпоширенішим джерелом калію є звичні нам банани. Тому їх варто уникати в раціоні. Також варто з обережністю ставитися до багатих калієм сухофруктам, горіхів, авокадо, пшениці і бобових культур.