Дієта при виразці шлунка

Для повноцінного лікування і профілактики рецидивів захворювання необхідно в обов'язковому порядку налагодити своє харчування і відмовитися від шкідливих звичок: одним з найважливіших компонентів терапевтичних заходів вважається дієта при виразці шлунка.

Виразка шлунка - на жаль, досить часте захворювання травного тракту. Щорічні показники глобальної захворюваності на виразкову хворобу складають 0,10-0,19%, діагностованого лікарями, і 0,03-0,17% при даних госпіталізаціію.[1]  

У Сполучених Штатах на виразкову хворобу страждають приблизно 4,5 мільйона чоловік щорічно. Приблизно 10% населення США мають ознаки виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Тільки близько 10% молодих людей мають інфекцію H. Pylori, однак частка людей з хелікобактерної інфекцією неухильно збільшується з віком.  Інфекція H. Pylori може бути діагностована у 90-100% пацієнтів з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки і у 60-100% пацієнтів з виразковою хворобою шлунка.[2]  

Поява цієї патології тісно пов'язане з нашими звичками в харчуванні, способі життя. Нерегулярний прийом їжі, переїдання, голодування, неправильне харчова поведінка, куріння і алкоголь, стресові ситуації провокують зміни в слизовій тканини шлунка.[3]

[4],  [5], [6], [7]

Харчування при виразці шлунка

Одну з головних ролей в терапії виразкового захворювання грає повноцінний збалансований прийом їжі, якого необхідно дотримуватися на всьому періоді розвитку патологічного процесу. [8], [9]

Харчування має бути переважно дробовим: їсти треба часто, але порції їжі не повинні бути великими.

Не слід їсти гарячу їжу або надто холодну: продукти з холодильника необхідно підігріти, а щойно приготовані страви остудити.

Смажити або запікати продукти до золотистої скоринки - на жаль, не можна. Тепер доведеться їсти варені, тушковані або приготовані в пароварці блюда, а також продукти, що викликають підвищене газоутворення (капуста, горох).

Солоні страви, як і смажені - також табу. Добове вживання солі необхідно зменшити до 10 г.[10]

Якщо немає проблем з сечовидільної системою і щитовидною залозою, добова кількість вживаної рідини повинна бути збільшена до 2-х л. Це можуть бути відвари з лікарських трав (ромашка, шипшина, м'ята), не надто міцний зелений чай, або просто чиста вода. Газовані напої, алкоголь і куріння виключаються категорично.[11], [12]

Велика частина щоденного раціону хворого повинна складатися з молочних продуктів. Молоко має властивість обволікати стінки шлунка і зменшувати шкідливу дію шлункового соку. Кисломолочні продукти повинні бути свіжими і не перекислим. Допускається використання свіжого молока для приготування каш, супів, киселів. Корисний також перетертий прісний сир, соєве молоко.[13], [14], [15]

Що можна приймати в їжу при виразці шлунка?

• хліб з високоякісного борошна дводенної випічки, прісні бісквітні печива, галети;
• овочевий бульйон, суп з використанням круп (без м'яса і капусти), можна з молоком, дрібної вермішеллю, яйцем;
• тюфтельки і котлетки варені або з пароварки, приготовані з нежирного ніжного м'яса (курячого, телячого), риби (без кісток);
• молочні супи (з використанням будь-яких круп, крім пшона), пудинг, суфле;
• пюре з овочевих культур (моркви, картоплі, кабачків, буряка, гарбуза), білок яйця у вигляді омлетів з пароварки або зварених всмятку, сирна запіканка з вершковим маслом;
• солодкі ягідні або фруктові пюре, свіжі соки (розведені водою), мед, зефір;
• киселі на молочній, ягідної або фруктовій основі, чай з додаванням молока.

Чого не можна приймати в їжу при виразці шлунка? [16]

• пряні, гострі, солоні і кислі страви;
• продукти з консервантами і барвниками;
• наваристі міцні бульйони;
• копчені та ковбасні продукти, сало, жирне м'ясо, смажені блюда;
• свіжа випічка, оладки, млинці;
• капуста, редис, маринади, квашені овочі;
• газована вода, крижані коктейлі, алкоголь, морозиво, фруктовий лід, банани. [17]

[18], [19]

Яка дієта при виразці шлунка?

Основна мета терапії виразкової патології - це регенерація тканин шлунка і відновлення збою функціональності травних процесів. В цьому і проявляється головний напрямок дієти.

У період загострення на 10-20 діб пацієнтам призначають дієту № 1а, потім переходять на розширену дієту №1. У період ремісії пацієнт повинен, на розсуд лікаря, дотримуватися дієти №1 з індивідуальним розширенням, якої дієти №5, в залежності від стану. У будь-якому випадку, необхідно строго дотримуватися запропонований режим харчування.

Дієта 1 при виразці шлунка

Призначається пацієнтам з виразкою шлунка на етапі стихає загострення або на етапі відновлення, тривалість дієти до 5 місяців. Висококалорійне харчування - до 3000 кілокалорій на добу. Такий спосіб харчування передбачає вживання в їжу протертих страв, що не роблять механічного впливу на стінки шлунка. Продукти для дієти 1 відварюють або готують на парі. Прийом їжі повинен відбуватися кожні 2-3 години. Співвідношення вуглеводи-білки-жири необхідно дотримуватися в межах 5: 1: 1.

Меню дієти включає в себе вживання несвіжої випічки, прісного бісквіта, нежирного вареного м'яса і білків яєць. Вітаються молочний і овочевий суп (крім капустяного), заправлені малою кількістю вершкового або рослинного (рафінованого) масла. Дозволено проварені м'ясні шматочки нежирного сорту, риба без кісток і шкіри, приготовлені в пароварці. З гарнірів кращі протерті круп'яні каші, дрібна вермішель, овочеві пюре або пудинг. Обов'язкова присутність в раціоні молока, некислі сиру і сметани. На десерт можна запікати або приварити солодкі фрукти (яблука, груші, полуницю), розбавлені водою соки, мед, зефір, некисла повидло.

[20]

Дієта 1а при виразці шлунка

Більш сувора різновид дієти 1. Призначається, як правило, при загостренні виразкового захворювання, при обов'язковій умові дотримання постільного режиму. Виключаються по максимуму продукти, які посилюють вироблення шлункового соку і подразнюють слизову. При використанні такої дієти їжа повинна прийматися 6-8 разів на добу; співвідношення вуглеводи-білки-жири встановлено в межах 2: 0,8: 0,8. Калорійність раціону при дієті 1а не повинна перевищувати 2000 кілокалорій на добу.

Вживання хліба виключається повністю. Можна використовувати в раціоні фруктові суфле, ягідне желе і соки, кисіль, мед. Основу дієти повинні складати суп-пюре, слизовий суп і каша (з вівсянки, манки, рису), можна з додаванням яєць, нежирної риби і м'яса, молока і вершкового масла. Всі страви перед подачею протирають через сито для зменшення травматизації шлункових стінок.

Дієта 5 при виразці шлунка

Дана дієта призначена для повноцінного харчування хворого і створює сприятливі умови для відновлення функцій травного тракту. Призначають дієту 5 після зняття симптомів загострення, в стадії одужання. Дієта має на увазі прийом повноцінної збалансованої їжі, за винятком продуктів, багатих ефірними речовинами (цибуля, часник, імбир), смажених страв, жирів (тугоплавких), холестерінобразующіх продуктів. У раціоні має бути достатньо фруктів і овочів. [21]Їжа як і раніше відварна або приготована в пароварці або в духовці.

Дозволено включати в раціон хліб (спечений вчора або підсушений), сирні ватрушки, галетное і крекерной печиво. Розширено різноманітність супів: допускаються страви з капусти (щі, борщ, борщ), можна застосовувати такі прянощі, як кмин, кориця, кріп. Дозволені негострий твердий сир, холодець, ікра, нежирні шинкові ковбаси, язик. До дозволеного списку рідин додається і кави, правда, натуральний і з додаванням молока.

Виключаються грибні страви, щавель, редис, смажені, гарячі і холодні страви.

Вітається вживання чаю або відвару з трави звіробою, ромашки, насіння льону, липового цвіту, деревію. Допомагає при виразковому захворюванні також подорожник, фенхель, алтей і солодка.

[22]

Меню дієти при виразці шлунка

Різноманітність раціону і добове меню безпосередньо залежать від стадії виразкового процесу. Саме тому всі питання щодо дозволених або заборонених страв завжди слід узгоджувати з лікарем, який контролює динаміку захворювання.

Розглянемо деякі нюанси дієти в залежності від стадії процесу і форми захворювання.

Дієта при відкритій виразці шлунка

Перші 1-2 доби після виявлення відкритої виразки рекомендується утриматися від прийому будь-якої їжі, замінивши її відварами лікарських трав, лляного насіння, морквяним соком, розведеним наполовину водою. Після цього, погоджуючи свої дії з лікарем, можна перейти на дієту. Найчастіше це дієта № 1а. Харчування має бути частим, дробовим, повноцінним, хімічно і механічно щадить.

Приклад такої дієти:

• Сніданок - геркулесовая каша (перетерта) на воді і без солі, відвар ромашки;
• Перекус - йогурт, сухар;
• Обід - перетертий овочевий супчик (мінімум солі), картопляне пюре з малою кількістю вершкового масла, чай з додаванням молока;
• Полудень - парова рибна тюфтельки, відварений рис, відвар цвіту липи;
• Вечеря - два яйця некруто, вівсяний кисіль, крекер;
• На ніч - чашка молока.

Такого щадного харчування слід дотримуватися до початку рубцювання виразки, протягом 10-12 днів.

Дієта при гострій виразці шлунка

Гострий виразковий процес супроводжується вираженим больовим синдромом, тому вся їжа, яка надходить в шлунок, повинна бути ніжною перетертої консистенції і мінімально впливати на стінки шлунка. До такої їжі можна віднести протерті через сито або в блендері каші, супи-пюре, розбавлені бульйони, молочні супи, йогурт. Всі страви готуються з мінімальною кількістю солі (а краще без неї), подаються не гарячими і не холодними. При бажанні в кашу можна додати трохи меду або вершкового масла (натурального домашнього).[23]

Наприклад:

• Сніданок - білковий паровий омлет, вівсяний кисіль;
• Перекус - йогурт;
• Обід - ячний супчик, картопляно-морквяне пюре, шматочок курячої грудки на пару, чай з молоком;
• Полудень - молочний рисовий суп;
• Вечеря - вівсянка з вершковим маслом, відвар ромашки;
• На ніч - чай з молоком.

Дієта при загостренні виразки шлунка

Під час загострення хронічного перебігу виразки харчування таке ж, як і при гострій формі виразки шлунка. Дієта поєднує в собі хімічно, термічно, механічно щадні компоненти: слизова консистенція супу, каша (особливо рисова і вівсяна), овочеві пюре, кисіль, відвар з трав, молочні продукти (при відсутності непереносимості молока). Згодом, з дозволу лікаря, дієта поступово розширюється.

Дієта при кровоточить виразці шлунка

При кровоточить виразці, якщо ваш лікар не пропонує інакше, слід дотримуватися досить суворого варіанту дієти. Це протерті, що не містять грубих волокон, супи і рідкі кашки (краще гречана, рисова або вівсяна) на воді або молоці (нема на бульйоні!), Яєчний білок (зварений або у вигляді парового омлету), чаї, відвари трав, кисіль, морквяний і картопляний сік, розведені водою. Є необхідно ПОТРОХУ! Чому необхідно вживати рідку їжу? Потрібно дозволити виразці (ранку) затягнутися, а для цього шлунок повинен уникати навантажень у вигляді важкого перетравлення їжі та перерастяжения від переїдання.

[24], [25], [26]

Дієта після проривної виразки шлунка

Проривна виразка в шлунку лікується в стаціонарних умовах за допомогою хірургічного втручання. До- і післяопераційний період зазвичай передбачають заборону на прийом будь-якої їжі взагалі: часто хворого переводять на парентеральне харчування.

[27],

Дієта після операції виразки шлунка

Вже на другу-третю добу після операційного втручання пацієнтові можна пити відстояну мінеральну воду, слабкі відвари трав або чай. За дозволом лікаря через кілька діб хворому пропонують відвареної яєчний білок, протертий слизистий суп або рис, гречку, добре розварені і подрібнені. Можна пити розбавлені овочеві бульйони, морквяний сік, суфле з нежирного збитого сиру.

Сувора дієта при виразці шлунка показана протягом 10-12 діб після загострення. Потім дозволяють вживати овочеві пюре (картопля, морква, гарбуз, кабачки), нежирні рибу і м'ясо, приготовані в пароварці. Хліб починають їсти не раніше, ніж через 30 діб після операції, в обмежених кількостях і в підсушеному вигляді. Кисломолочну продукцію включають в раціон через 60 діб після оперативного втручання.[28]

Дієта після виразки шлунка не повинна бути такою ж, як до захворювання. Якщо пацієнт не хоче спровокувати появу нових загострень і розвиток ускладнень (кровотеча, прорив, перитоніт), дотримуватися певних правил харчової поведінки доведеться постійно.

Перш за все необхідно виключити здобні хлібобулочні вироби,  [29]субпродукти (нирки, печінка, тельбухи, легкі), копченості, мариновані продукти, ковбасу. Краще відмовитися і від капусти, бобових культур, грибів, часнику, хрону, гірчиці, цибулі. В обов'язковому порядку необхідно забути про алкоголь, куріння, вживання газованих напоїв.

Розширювати меню після одужання потрібно поступово, і не раніше, ніж через півроку після гострого періоду захворювання. Обов'язково консультуйтеся з лікарем: дуже часто біль при виразці може стихати лише тому, що виразка почала кровоточити. Відвідуйте лікаря і після лікування, щоб не допустити повторення захворювання і не пропустити важливі симптоми та ознаки патології.

Рецепти дієти при виразці шлунка різноманітні, але не приймайте рішення самостійно: якщо всі говорять, що вам можна молоко, а ваш доктор стверджує, що не можна - значить, у вашому випадку його дійсно не можна вживати. Більшість захворювань носить індивідуальний характер. Як лікування, так і дієтичні нюанси обговорюються окремо для кожного пацієнта.

Дієта при виразці шлунка не замінить лікування, однак і без дієти лікування не принесе ніякого ефекту. Харчування відіграє величезну роль в нашому житті, наше здоров'я: при виразковій хворобі воно прискорить загоєння і запобігає появі ускладнень.