Гормони в таблетках: плюси і мінуси

Існує багато міфів та припущень щодо користі та шкоди гормонів. Давайте поговоримо про те, як гормони в таблетках, які ви купуєте в аптеці, впливають на організм людини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Вплив ін'єкцій, кремів та гелів з естрогенами на організм

Це схоже на ефект, який досягається від накладання пластиру. Тобто естрогени з кремів, гелів, ін'єкцій не проходять через шлунково-кишковий тракт, а отже, не досягають печінки, одразу всмоктуючись у кров. Через це їхня дія на організм інша, м'якша.

Правда, суттєвим недоліком цих методів є те, що рівень естрогенів в організмі коливається. При пероральному прийомі гормонів він більш постійний. Це пояснюється тим, що вони швидше всмоктуються в кров, ніж при пероральному прийомі. Але й швидше виводяться з організму. Це означає, що вони менше впливають на функції органів, ніж пероральні препарати з естрогенами.

Вплив непероральних естрогенних препаратів на організм має таку особливість. Спочатку вони різко підвищують концентрацію естрогенів у крові, потім їхня дія згасає, а потім естрогени виводяться з організму. Тобто рівень естрогенів в організмі при такому прийомі нестабільний.

Особливо порівняно з пероральними препаратами, які забезпечують відносно стабільний рівень естрогену в організмі. Щоб правильно впливати на рівень естрогену в організмі, ендокринолог повинен не тільки правильно розрахувати дозування препаратів, але й може призначити комбінований метод отримання естрогенів. Тобто використовувати як пероральні препарати з естрогенами, так і креми, гелі, пластирі, ін'єкції – на ваш вибір.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Пероральні естрогени

Якщо в організмі мало природних естрогенів (тобто тих, які організм виробляє сам), люди приймають гормони з аптеки. Варто знати, що естрогени у формі 17-бета-естрадіолів з гормональних аптечних препаратів дають нам можливість отримати естрогени, схожі за хімічним складом на природні, що виділяються яєчниками.

Чим відрізняються гормони в таблетках від тих, що ми отримуємо з гормональних пластирів? Перші спочатку потрапляють у печінку, і вона їх переробляє. Це добре, тому що при низькій концентрації ЛПВЩ у крові пероральні препарати з естрогенними гормонами у складі стимулюватимуть його вироблення в організмі. Причина полягає в тому, що естрогени здатні стимулювати секрецію ЛПВЩ у природних умовах.

Недоліки пероральних таблеток полягають у тому, що при неправильному дозуванні та необдуманому виборі вони можуть викликати стрибок артеріального тиску, підвищення рівня гормонів естрону та вироблення тригліцеридів понад норму.

Це може призвести до утворення каменів у нирках та жовчному міхурі. Тому перед використанням препаратів, що містять естроген, необхідно пройти обстеження стану нирок та жовчного міхура, а також рівня холестерину в крові.

Якщо ви приймаєте естрогени у вигляді пластирів, гелів або кремів, естрадіол не стимулює вироблення ЛПВЩ так інтенсивно, просто підтримуючи його на нормальному рівні. Це важливо, коли рівень ЛПВЩ в організмі високий або близький до нього.

Якщо в організмі багато холестерину (зокрема, поганого холестерину), а рівень ЛПВЩ занадто низький, то гормональні препарати з естрогенами у складі допоможуть нормалізувати рівень холестерину (знизити його), а концентрацію ЛПВЩ підвищити.

Завдяки цьому серце почне нормально працювати, кровоносні судини стануть еластичнішими, їхні стінки стануть міцнішими, а ризик утворення тромбів зменшиться.

Отже, якщо у вас високий рівень холестерину, вам більше підійдуть оральні контрацептиви з естрогенами, а якщо низький – пластирі та гелі.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Естрогенний пластир

Такий пластир, як правило, містить естрогенні гормони, а найяскравішим їх представником є 17-бета-естрадіол. Він хороший тим, що легко всмоктується шкірою і через кров потрапляє безпосередньо в кров, минаючи шлунково-кишковий тракт і печінку. Це схоже на природний процес перед настанням менопаузи, коли яєчники виробляють естрогени, які одразу потрапляють у кров.

Недоліком цього методу доставки естрогенів в організм є те, що вони частково руйнуються, не переробляючись печінкою. Це означає, що вони не впливають на організм так інтенсивно, як природні естрогенні гормони.

Естрогенні пластирі, що містять естрадіол, можуть по-різному впливати на організм, оскільки вони містять різну концентрацію гормонів. Це визначає, скільки днів ви прикріплюєте пластир до шкіри. Це може бути 5 днів, або 7-8 днів. Щоб дізнатися, яка доза естрадіолу через пластир підходить саме вам, проконсультуйтеся з лікарем, щоб не перевищити дозу.

Потрібно враховувати, що кожен організм індивідуальний, метаболізм кожної жінки відбувається з різною швидкістю, а це означає, що гормони також будуть засвоюватися з різною швидкістю. Від цього також залежить тип пластиру.

Недоліки пластиру також полягають у тому, що він може викликати алергічну реакцію організму у вигляді висипу на шкірі. Важливо перевірити, чи реагує організм на них алергічним висипом або почервонінням, перш ніж використовувати пластир з естрогенами.

Переваги естрогенних пластирів для людей з надмірною вагою

Які переваги пластирів, що містять естрадіол (гормон з групи естрогенів)? Їх багато.

Пластирі з естрадіолом

Вони здатні нормалізувати рівень естрогенів у крові, зокрема, гормону естрадіолу. Спосіб його надходження в кров через пластир схожий на той, який забезпечує естрадіол природним шляхом, коли він виробляється яєчниками. Це добре для тих жінок, які мають високий кров'яний тиск і у яких виникають головні болі під час менструації.

Коли естрадіол потрапляє в організм через пластир, це дає змогу нормалізувати рівень глюкози та нейтралізувати стійкість організму до інсуліну. Пластир з естрадіолом як постачальником допомагає краще, ніж пероральні таблетки.

Пластир з естрадіолом добре підходить жінкам з високим рівнем естрону, оскільки він його не підвищує. Це пояснюється тим, що речовини пластиру миттєво всмоктуються в кров, минаючи печінку.

Оскільки речовини, що містяться в пластирі, не проходять через печінку, вони можуть нормально взаємодіяти з іншими ліками.

Пластирі з естрадіолом не підвищують рівень тригліцеридів в організмі. Вони не перешкоджають дії пероральних препаратів, що містять естроген.

Естрадіол з пластиру залишається в організмі в тій самій концентрації, його рівень не сильно підвищується, навіть якщо в організмі багато холестерину. А пероральні препарати з естрадіолом можуть підвищувати його рівень.

Прийом прогестинів: у якій формі?

Прогестини, як і будь-які інші гормони, можуть потрапляти в організм у вигляді пероральних таблеток, кремів, ін'єкцій, гелів та інших препаратів. Форма, в якій жінка приймає прогестини, визначає їхній вплив на гормональний баланс, а отже, і на самопочуття. Форму прогестину, яку слід обрати, залежить від особливостей організму.

Вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб вибрати для вас найкращу форму прийому прогестину. А також чи потрібні додаткові гормони у вигляді естрогенів чи андрогенів для посилення ефекту прийому прогестину.

Також існують комбіновані гормональні засоби, які мають комплексний вплив на організм. Наприклад, Активелла, що містить бета-естрадіол та норетиндрон. Співвідношення 1:0,5 є оптимальним, щоб жінка могла краще почуватися та нормалізувати гормональний баланс. Крім того, при оптимальному співвідношенні гормонів у препараті жінка знижує ризик маткових кровотеч.

Як уникнути збільшення ваги через гормони?

Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки, вони повинні містити приблизно 1 мг гормону норетиндрону або подібних речовин та до 50 мкг естрадіолу. Це допоможе уникнути підвищеного апетиту та запобігти набору зайвих кілограмів. Якщо протизаплідні таблетки містять більше прогестину (див. склад на упаковці), то ваш апетит зросте, а вага збільшиться.

Високий вміст прогестину міститься в таких препаратах, як Мірцет, Аллезі, Лоестрін. Купивши їх, ви неодмінно будете їсти більше та швидше набирати вагу.

Прийом комбінованих препаратів

Якщо препарат містить комбінацію гормонів: естрадіолу та норгестимату, він впливає на організм розмірено та поступово. Естрогени та прогестини надходять у кров через печінку в більш корисних пропорціях, ніж якби жінка приймала лише прогестин або лише естрогени. Спочатку організм приймає лише естрадіол (три дні), потім прогестини з естрадіолом (також три дні), потім знову лише естрадіол. Таким чином, препарати чергуються, забезпечуючи організму жінки хорошу гормональну підтримку.

Таким чином, у жінки значно знижується ризик кровотеч, а вплив гормонів на організм посилюється. Нервові рецептори краще їх сприймають.

Є й недоліки прийому комбінованих препаратів. Якщо жінка страждає від надмірної ваги, депресії, нервових зривів, розвивається діабет, має інсулінорезистентність, страждає від мігрені, має схильність до утворення каменів у нирках та жовчному міхурі, краще приймати прогестин у чистому вигляді, а не в комбінації. В іншому випадку організм може не переносити його добові коливання при поступовому засвоєнні, і неприємні симптоми (наприклад, головний біль) можуть значно посилюватися.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Інший спосіб доставки прогестинів в організм

Щоб доставити прогестини в організм іншим способом та пом'якшити їх вплив на організм, існують форми у вигляді внутрішньоматкових систем. Це хороший спосіб доставки прогестинів в організм за умови надмірної ваги та сильного апатиту, які в цьому випадку не посилюються. У цьому випадку прогестини грають роль внутрішньоматкових контрацептивів.

Під час менопаузи не слід використовувати такі методи, оскільки контрацепція більше не є вашою метою.

Гарними прикладами внутрішньоматкових прогестинових препаратів є Мірена та Прогестинсерт. Вони забезпечують доставку прогестинів до внутрішнього шару матки, решта потрапляє в кров. Через невелику кількість прогестинів у крові шкіра не реагує висипом та почервонінням, тому цей метод контрацепції безпечніший порівняно з пероральними формами гормонів.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Циклічність прийому прогестинів

Якщо прогестини приймати більше шести місяців, кровотеча повністю зупиняється у 80% пацієнток. Тобто, можливість зачаття нейтралізується. Але у 20% пацієнток, навпаки, кровотеча може виникнути будь-коли. Це вплив прогестинів на організм. Тоді знадобиться додаткова консультація лікаря та зміна регулярності прийому прогестинів.

Що стосується досліджень, які проводилися для визначення оптимального циклу прогестинів, то вони виявили, що циклічний прийом прогестинів, з перервою щомісяця або кожні три місяці, у жінки значно знижувався ризик раку ендометрію, внутрішньої оболонки матки.

Тому необхідно розрахувати дозу прогестинів так, щоб можна було уникнути раку матки та не завдати шкоди здоров'ю надмірним прийомом при частих кровотечах.

[ 25 ], [ 26 ]

Фаза прогестогену

Згідно з міжнародними дослідженнями, прогестерон, який приймається щодня без перерви або кожні кілька днів один раз на 3 місяці, допомагає захистити матку від раку. Але важливо, як довго жінка приймає прогестерон.

Лабораторні експерименти показали, що ті, хто приймає прогестоген лише тиждень, мають 4% ризик розвитку кістозної гіперплазії. Тому слід приймати препарат лише за призначенням лікаря та протягом часу, зазначеного в інструкції. Ознакою того, що ви неправильно приймаєте прогестоген, є кровотеча під час його застосування, а не після.

Чим довше жінка приймає прогестин, тим тоншою стає слизова оболонка матки, а кровотеча стає менш помітною та коротшою.

Для тих, хто проти кровотеч

Якщо жінка не хоче продовжувати менструацію, їй потрібно приймати прогестин та естроген у комбінації, призначеній лікарем. Причому фаза прийому має бути тривалою, постійною, щоденною. Немає потреби робити перерви. Лікарі називають такий курс постійною комбінованою терапією. Прикладом препарату зі співвідношенням прогестину та естрадіолу є Активелла. Він містить норетиндрон та бета-естрадіол у таких співвідношеннях, які не підвищують апетит і не змушують жінку панікувати від втрати контролю над своєю вагою.

Чому потрібно стежити за складом ліків

Експерименти з використанням контрольованих доз препаратів, що містять прогестин, показали, що невеликі дози норетидрону в цих препаратах значно більше знижують тягу до їжі, ніж дози в препаратах без нього.

Ті жінки, які постійно приймають прогестини, але не включають естрогени у своє гормональне меню, потім мають проблеми з надмірною дратівливістю, пригніченим настроєм, перепадами тиску. Прогестерон у чистому вигляді може не дозволяти гормону естрогену повноцінно впливати на рецептори мозку, що підвищує апетит, втрачає контроль над вагою та підвищує рівень шкідливого холестерину в крові.

Якщо рівень холестерину в крові вже був високим, щоденний прийом прогестину окремо може підвищити його ще більше, що призведе до проблем із утворенням тромбів, судинних захворювань та серцевих захворювань.

Чисті прогестини, що приймаються без перерви, можуть погіршити ситуацію з високим рівнем цукру в крові. Це особливо небезпечно для жінок з діабетом або для тих, чий організм не сприймає інсулін.

Тому дуже важливо враховувати всі особливості свого організму та заздалегідь проконсультуватися з лікарем щодо доз та циклічності прийому прогестинів.

Препарати прогестерону без рецепта

Чи небезпечні вони, чи, навпаки, нешкідливі, оскільки продаються без рецепта? В результаті експериментів вчені виявили в одній з рослин молекулу, подібну за своєю дією до дії прогестерону. Також у складі цієї рослини були речовини, схожі на природний естроген. Цією рослиною є ямс (дика картопля), а також соя, деякі бобові.

Властивості цих рослин використовуються в деяких кремах, які рекламуються як джерела чистого прогестерону. Їх пропонують використовувати без рецепта лікаря. Хіба це не небезпечно?

Креми з цими компонентами відрізняються від формули, з якої складається хімічний гормон естроген або прогестин. Це означає, що їхня дія на організм буде іншою. Згідно з науковими даними, ці препарати не зможуть запобігти раку ендометрію матки, оскільки вони занадто слабкі для цього.

Щоб досягти такого ефекту, вміст соєвих або ямсових кремів має бути оброблений за допомогою хімічних речовин у лабораторних умовах. Організм людини, отримуючи їхні природні компоненти, фітостероли, не зможе переробляти прогестини та естроген так само, як у лабораторії, тобто виготовляти з них препарат для профілактики раку.

Безрецептурні креми та ожиріння

Пацієнти, яким пропонують креми з фітостеролами замість справжніх прогестинів та естрогенів, можуть думати, що вони діють на організм природним чином, без побічних ефектів. Насправді це не так. Такі препарати, не маючи ефекту справжніх гормонів, здебільшого сприяють збільшенню ваги. І все ж їх рекламують як препарат для схуднення.

Крім того, у складі препаратів можуть не вказуватися фактичні дози прогестерону, які значно завищені. Прийом таких вагінальних кремів може призвести до надмірної кровотечі, підвищення рівня холестерину, посилення апетиту та збільшення ваги, яке важко контролювати.

Отже, ефект від безрецептурного препарату може бути повністю протилежним тому, на який очікувала жінка.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Як перестати ризикувати?

Обов’язково відвідайте свого гінеколога та покажіть йому гормональний препарат, який ви придбали без рецепта, щоб уникнути небезпечних наслідків для здоров’я. Якщо ви вже почали приймати цей препарат і у вас спостерігаються такі симптоми, як збільшення ваги, головний біль, підвищена чутливість молочних залоз – це означає, що ви приймаєте підвищені дози прогестину та не знаєте про це.

Виходячи з цих симптомів, ви повинні розуміти, що вам потрібно змінити або сам препарат, або його дозу, або частоту його вживання.

Якщо після прийому гормонального препарату спостерігаються рясні та часті виділення, які змінили колір на темніший та яскравіший, то ви приймаєте занадто багато прогестерону та занадто мало естрогену, які входять до складу препарату. Ви можете не знати про це від виробника, тому будьте уважні та стежте за своїм організмом – він підкаже вам, коли потрібно зупинитися.

Коли прогестерон небажаний

Такий рецепт є непотрібним і навіть небезпечним, коли жінка має надмірну вагу або не має матки через її хірургічне видалення. Причому форма випуску гормону не має значення – не слід використовувати ні пероральні препарати з прогестероном, ні креми, ін'єкції чи гормональні пластирі з цим гормоном.

Якщо жінка із зайвою вагою зробить це, її апетит ще більше зросте, організм стане більш стійким до інсуліну, а вироблення гормону росту сповільниться.

У випадках, коли жінка має зайву вагу понад 10 кг, їй краще приймати естрогени без участі прогестерону, що стимулюватиме накопичення жиру.

Чи прогестин та прогестерон викликають кровотечу?

Прогестин і прогестерон містяться в гормональних препаратах, які лікарі призначають після менопаузи. Це дозволяє жінці підтримувати функцію репродуктивної системи організму.

Крінон та Пометріум містять оптимальні дози натурального прогестерону

Прогестерон андрогенного походження міститься в Айгестині, Мікронорі, а також у протизаплідних препаратах Некон та Овкон, а також Модиконі.

Прогестерон гастагенного походження міститься в цикліні, провері, аміні; орто-септі, дезогені, мірцеті; орто-циклені.

Під час прийому естрогену після менопаузи важливо підкріпити його дію прогестероном. Таким чином, жінка може уникнути відкладень на внутрішньому дні матки внаслідок впливу естрогену. Ці відкладення можуть бути небезпечними, оскільки на їхньому місці можуть розвиватися пухлини – доброякісні або злоякісні.

Прогестин, що міститься в протизаплідних таблетках, допомагає жінці репродуктивного віку уникнути незапланованої вагітності. Прогестин (або прогестерон) запобігає овуляції, а це означає, що вагітність не настане. За допомогою прогестину матка (її зовнішній шар) стає набагато тоншою, на її шийці матки утворюється непроникний слиз, і сперматозоїди не можуть проникнути крізь неї.

[ 7 ], [ 8 ]

Прогестин і надмірна вага

Для нормалізації ваги можна використовувати прогестин або прогестерон. Ці гормони можуть допомогти контролювати (зменшувати) апетит, і жінка не так швидко набирає вагу, процес відкладення жиру сповільнюється.

Перед використанням прогестинових препаратів для цієї мети проконсультуйтеся з лікарем щодо дозування. Важлива форма випуску прогестинових препаратів (пластир, таблетки, крем, ін'єкція), концентрація та вид гормонів, а також наявність у комплексі естрогенних добавок.

Чи має прогестин якісь побічні ефекти?

Так, і це не єдина причина. Якщо прогестин не виробляється організмом, а потрапляє в організм ззовні, особливо після менопаузи, він може бути небезпечним для жінки. Його побічні ефекти можуть бути наступними.

• Сильне та постійне бажання їсти
• Набряк ніг
• Підвищена дратівливість та перепади настрою
• Головні болі, що чергуються з болем у животі
• Слабкість
• Надмірне ожиріння
• Сильна чутливість грудей, особливо сосків, біль при найменшому дотику
• Зниження чутливості в інших частинах тіла

Якщо ви вже необережно приймали прогестини та відчули на собі їх негативний вплив, варто перевірити свій організм на гормональний баланс. Щоб нейтралізувати вплив прогестинів на органи та системи, потрібно перевірити, які препарати ви приймаєте, та узгодити їх дози.

Прогестин та естроген повинні бути збалансовані, як і прогестин та андрогени. Ендокринолог допоможе розрахувати їх дози та співвідношення.

Важливо знати перед прийомом прогестинів, що їхня доза в гормональних препаратах може бути високою або низькою. Це визначає, як гормональні препарати впливають на організм жінки.

Гормональні препарати, такі як дезогестрел і норгестимат, містять високу концентрацію прогестинів і нижчу концентрацію андрогенів. Тобто їх застосування навряд чи призведе до негативної шкірної реакції у вигляді акне та почервоніння. Однак високий рівень прогестинів спровокує появу жирових відкладень, особливо в області талії та стегон, а також живота. Ці препарати також можуть провокувати депресивний стан, перепади настрою та підвищений апетит.

Гормональні препарати, такі як Депо-Провера або Нор-Плант, або інші пероральні контрацептиви, містять прогестин без будь-яких добавок. Це робить їх більш небезпечними, оскільки, приймаючи їх, жінка ризикує отримати максимальні побічні ефекти від прийому прогестерону без ефекту естрогенів. У цьому випадку можна попросити лікаря додатково призначити гормони з естрогенами у складі.

[ 9 ], [ 10 ]

Погана переносимість прогестинів

Навіть якщо жінка приймає прогестини в їх натуральній формі, організм може відреагувати на них поганою чутливістю. Тому перед прийомом цих препаратів варто проконсультуватися з лікарем, зробивши тести на толерантність до гормонів. Адже побічними ефектами при поганій переносимості прогестинів можуть бути головний біль, зниження статевого потягу, порушення функції кишечника, біль у сосках при найменшому дотику, здуття живота.

Тоді, згідно з дослідженнями, можна приймати естрогени замість прогестинів. Якщо стан жінки з непереносимістю прогестинів супроводжується кровотечею, то слід провести додаткові аналізи та біопсію ендометрію матки. Це хороша профілактика раку матки та зниження ймовірності кровотечі, якщо дози естрогенів розраховані правильно. Але не забувайте про біопсію ендометрію та регулярні консультації гінеколога – раз на місяць за потреби.

Чи може у мене бути кровотеча під час прийому прогестину?

Так, можуть. Особливо, якщо ви спочатку приймали прогестин, а потім припинили його приймати. Після цього настає менструація. У цей час матковий шар (внутрішній) відторгається та виходить з організму. Таким чином, жінка запобігає розвитку раку, оскільки саме на внутрішньому шарі матки (ендометрії) можуть утворюватися ракові пухлини.

Такий стан не дуже зручний для тих жінок, які перебувають у періоді менопаузи, адже вони вже відвикли від тампонів і кровотеч, а вони знову з'являються. І тоді жінки приймають прогестини не з перервами, як контрацептиви, а постійно. Таким чином, виключається можливість кровотеч.