Що більше лікуєшся, то більше хворієш, стверджують лікарі

Чим більше ви лікуєте себе, тим більше хворієте: такого висновку дійшли американські лікарі, які виявили, що деякі тести та методи лікування завдають більше шкоди, ніж користі, пише Newsweek. «Є багато галузей медицини, де відмова від тестів, рентгену та лікування зрештою краще впливає на здоров’я», – наводить газета думку Ріти Редберг, професорки медицини Каліфорнійського університету.

«Для багатьох інакше здорових людей один тест призводить до іншого, що, своєю чергою, може призвести до втручань щодо ймовірної проблеми, яка може вирішитися сама по собі або виявитися нешкідливою», – зазначається в статті. «Від тестів на простат-специфічний антиген для діагностики раку простати (які щороку проходять 20 мільйонів чоловіків у США) до хірургічного втручання з приводу хронічного болю в спині та антибіотиків при синуситі – багато тестів та методів лікування виявляються або шкідливими, або такими ж марними, як плацебо».

Експерти стверджують, що уряд США щороку витрачає сотні мільярдів доларів на медичні процедури, які не приносять жодної користі або навіть становлять серйозні ризики для здоров'я. Вони кажуть, що Medicare може заощадити гроші та життя, припинивши оплату деяких поширених процедур.

І хоча ці тести можуть врятувати життя деяким пацієнтам, виявивши хворобу на ранній стадії, для інших вони можуть бути шкідливими або навіть руйнівними. Великі дослідження, які вивчали вплив різних операцій на серці на здорових пацієнтів з лише легким болем у грудях, показали, що ці процедури не покращують тривалість життя або якість життя більше, ніж неінвазивні методи лікування, такі як таблетки, фізичні вправи та здорове харчування, незважаючи на те, що вони набагато дорожчі. Дослідження також показали, що закупорки артерій, які довго вважалися причиною серцевих нападів за даними комп'ютерної томографії та інших рентгенівських досліджень, зазвичай не викликають серцевих нападів, але їх лікування може. Це тому, що хірургічне видалення цих закупорок вивільняє уламки в крихітні кровоносні судини та може спровокувати серцевий напад або стенокардію, сказав Нортін Хадлер, професор медицини в Університеті Північної Кароліни на той час. Багато з 500 000 операцій ангіопластики, що проводилися щороку, проводилися пацієнтам, яким краще було б лікуватися таблетками, фізичними вправами та дієтою, сказав він.

Нові технології іноді можуть навіть погіршити проблему. КТ-ангіографія, яка дозволяє бачити серце та коронарні артерії у 3D, «надзвичайно добре дає нам можливість бачити речі, яких ми раніше не бачили, але наша здатність розуміти, що ми бачимо, і чи варто нам втручатися, не встигає за цим», — каже доктор Лауер з Національного інституту серця, легень та крові.

Дослідження, проведене медичними закладами Джонса Гопкінса, показало, що у 1000 пацієнтів з низьким рівнем ризику, які пройшли комп'ютерну томографію (КТ-ангіографію), протягом наступних 18 місяців було не менше серцевих нападів або смертей, ніж у 1000 пацієнтів, які не пройшли обстеження. Однак вони приймали більше ліків, проходили більше аналізів і перенесли більше видів хірургічних втручань, і все це пов'язано з ризиком побічних ефектів. Сама КТ-ангіографія має побічний ефект – опромінювання пацієнтів високими дозами опромінення, що збільшує ризик раку.

Доктор Стівен Ніссен з клініки Клівленда не радить безсимптомним пацієнтам проходити комп'ютерну томографію, ехокардіографію або навіть стрес-тести на біговій доріжці, оскільки дослідження показують, що вони часто дають хибнопозитивні результати та можуть призвести до небезпечних втручань. Навіть найкращі результати тестів можуть погіршити здоров'я, якщо вони змусять людей повірити, що тепер вони можуть їсти все, що захочуть, і пропускати фізичні вправи.

Те саме стосується дорогих комп’ютерних томографій хребта. Вони можуть допомогти виявити захворювання, які можна вилікувати хірургічним шляхом. Однак вони не ефективніші за легкі фізичні вправи та щадний режим, але несуть серйозні ризики та не обов’язково усувають біль.

«Серед лікарів поширена помилкова думка, що якщо ви виявили щось відмінне від того, що вважаєте «нормальним», то це і є причиною проблем пацієнта», – цитує газета слова Хадлера. Крім того, деякі лікарі вважають, що якщо лікування, таке як таблетки, допомагає при тяжкому перебігу захворювання, воно також спрацює і при легшому випадку, але це не обов’язково правда, наголошує газета.

Іноді слід уникати й традиційних тестів. Цього місяця в журналі «Архіви внутрішньої медицини» група лікарів опублікувала список тестів та методів лікування, яких деяким пацієнтам слід повністю уникати: лікування антибіотиками синуситу, рентгенографія при болях у попереку, скринінг на остеопороз для жінок віком до 65 років, електрокардіограма та інші кардіологічні тести для пацієнтів з низьким рівнем ризику, і навіть загальний аналіз крові для здорових дорослих.

І хоча дослідження показують, що деякі методи лікування не ефективніші за плацебо, багато лікарів не відмовляються від марної та навіть шкідливої медичної допомоги, яка так дорого коштує платникам податків, зазначає видання.