Медичний експерт статті
Нові публікації
Простатичний специфічний антиген у крові
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення простат-специфічного антигену в сироватці крові: чоловіки до 40 років – до 2,5 нг/мл, після 40 років – до 4 нг/мл. Період напіввиведення – 2-3 дні.
Простат-специфічний антиген (ПСА) – це глікопротеїн, що секретується епітеліальними клітинами канальців передміхурової залози. Оскільки ПСА утворюється в парауретральних залозах, у жінок можна виявити лише дуже невелику його кількість. Значне підвищення рівня простат-специфічного антигену в сироватці крові іноді виявляється при гіпертрофії передміхурової залози, а також при її запальних захворюваннях. При пороговому значенні 10 нг/мл специфічність щодо доброякісних захворювань передміхурової залози становить 90%. Пальцеве ректальне дослідження, цистоскопія, колоноскопія, трансуретральна біопсія, лазеротерапія, затримка сечі також можуть спричинити більш-менш виражене та тривале підвищення рівня простат-специфічного антигену. Вплив цих процедур на рівень простат-специфічного антигену найбільш виражений на наступний день після їх проведення, а найсуттєвіший – у пацієнтів з гіпертрофією передміхурової залози. У таких випадках рекомендується проводити тест на простат-специфічний антиген не раніше ніж через 7 днів після вищезазначених процедур.
Концентрація простат-специфічного антигену має тенденцію до зростання з віком, тому поняття «прийнятної верхньої межі норми» відрізняється для різних вікових груп.
Прийнятні «нормальні» значення простат-специфічного антигену залежно від віку
Вік, роки |
||||
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
|
ПСА, нг/мл |
2.5 |
3.5 |
4.5 |
6.5 |
Дослідження простатспецифічного антигену використовується для діагностики та моніторингу лікування раку передміхурової залози, при якому його концентрація підвищується, а також для моніторингу стану пацієнтів з гіпертрофією передміхурової залози з метою якомога раннього виявлення раку цього органу. Концентрація простатспецифічного антигену в крові вище 4 нг/мл виявляється приблизно у 80-90% пацієнтів з раком та у 20% пацієнтів з аденомою передміхурової залози. Тому підвищення рівня простатспецифічного антигену в крові не завжди свідчить про наявність злоякісного процесу.
Збільшення концентрації простат-специфічного антигену в крові пацієнтів з раком передміхурової залози відбувається швидше, ніж у пацієнтів з доброякісною гіперплазією. Загальний простат-специфічний антиген понад 50 нг/мл свідчить про екстракапсулярну інвазію у 80% випадків та ураження регіональних лімфатичних вузлів у 66% пацієнтів з раком передміхурової залози. Існує кореляція між концентрацією простат-специфічного антигену в крові та ступенем злоякісності пухлини. Наразі вважається, що збільшення простат-специфічного антигену до 15 нг/мл і вище разом з низькодиференційованим типом пухлини у 50% випадків свідчить про екстракапсулярну інвазію та має враховуватися при визначенні обсягу хірургічного втручання. При значеннях простат-специфічного антигену від 4 до 15 нг/мл частота виявлення раку становить 27-33%. Значення простат-специфічного антигену вище 4 нг/мл виявляються у 63% пацієнтів з раком передміхурової залози стадії Т1 та у 71% пацієнтів зі стадією Т2. При оцінці рівня простат-специфічного антигену в крові необхідно орієнтуватися на такі показники:
- 0-4 нг/мл – норма;
- 4-10 нг/мл – підозра на рак простати;
- 10-20 нг/мл – високий ризик раку простати;
- 20-50 нг/мл – ризик розвитку дисемінованого раку передміхурової залози;
- 50-100 нг/мл – високий ризик метастазування в лімфатичні вузли та віддалені органи;
- більше 100 нг/мл – завжди метастатичний рак простати.
Моніторинг концентрації простат-специфічного антигену забезпечує більш раннє виявлення рецидиву та метастазів, ніж інші методи. Більше того, зміни навіть у межах норми є інформативними. Після тотальної простатектомії ПСА не повинен виявлятися; його виявлення вказує на залишкову пухлинну тканину, регіональні або віддалені метастази. Рівень залишкової концентрації знаходиться в діапазоні від 0,05 до 0,1 нг/мл; будь-яке перевищення цього рівня вказує на рецидив.
Простат-специфічний антиген визначається не раніше ніж через 60-90 днів після операції через можливі хибнопозитивні результати внаслідок неповного очищення крові від простат-специфічного антигену, присутнього в крові до простатектомії.
При ефективній променевій терапії концентрація простат-специфічного антигену в крові повинна знизитися в середньому на 50% протягом першого місяця. Його концентрація в крові також знижується при ефективній гормональній терапії.
[