Синусит у дитини

Синусит – це запалення слизової оболонки навколоносових пазух.

Синоніми: синусит, етмоїдит, фронтит, сфеноїдит, гемісинусит, пансинусит.

Код МКХ-10

• J01.0 Гострий верхньощелепний синусит.
• J01.2 Гострий етмоїдний синусит.
• J01.1 Гострий фронтит.
• J01.3 Гострий сфеноїдальний синусит.
• J01.4 Гострий пансинусит.
• J01.8 Інший гострий синусит.
• J01.9 Гострий синусит, неуточнений.
• J32.0 Хронічний верхньощелепний синусит.
• J32.1 Хронічний фронтит.
• J32.2 Хронічний етмоїдний синусит.
• J32.3 Хронічний сфеноїдальний синусит.
• J32.4 Хронічний пансинусит.
• J32.8 Інший хронічний синусит.
• J32.9 Хронічний синусит, неуточнений.

Причини та патогенез синуситу

При гострому катаральному запаленні слизова оболонка потовщується в десятки разів, аж до заповнення всього просвіту пазухи. Характерними є серозне просочування та різкий набряк слизової оболонки, клітинна інфільтрація, розширення судин, накопичення ексудату з утворенням екстравазатів. Гостре гнійне запалення характеризується гнійними відкладеннями на поверхні слизової оболонки, крововиливами, крововиливами (при грипі), вираженою круглоклітинною інфільтрацією. Можливі процеси періоститу та остеомієліту, аж до секвестрації.

Що викликає синусит?

Симптоми синуситу

Клінічний перебіг та симптоми гострого синуситу дуже схожі. Зазвичай, під час одужання від ГРВІ та грипу знову з'являється температурна реакція, слабкість, погіршується самопочуття, наростають симптоми інтоксикації, з'являється реактивний набряк очей та щік, рясні гнійні виділення з носа, біль в області пазух (особливо у маленьких дітей). Якщо відтік утруднений, може спостерігатися односторонній зубний біль, відчуття тиску в області очей. Головний біль часто буває без певної локалізації. Одночасно з'являється закладеність носа, слизові або гнійні виділення та, у зв'язку з цим, респіраторна гіпоксія. Значний набряк слизової оболонки порожнини носа призводить до порушення прохідності носослізного каналу та появи сльозотечі. Слід зазначити, що в ранньому дитячому віці всі симптоми синуситу можуть бути слабо виражені. При різній локалізації синуситу відзначаються деякі особливості.

Симптоми синуситу

Класифікація

За перебігом розрізняють: легку, середньої тяжкості, тяжку; неускладнену та ускладнену (риногенну та внутрішньочерепну) форми.

За тривалістю: гострий (до 1 місяця), підгострий (до 1,5-3 місяців), рецидивуючий та хронічний (понад 3 місяців).

За локалізацією: односторонній та двосторонній, моносинусит, полісинусит, гемісинусит та пансинусит; етмоїдит, синусит, фронтит, сфеноїдит.

За характером запалення: катаральний, серозний, гнійний, геморагічний, некротичний (остеомієліт).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Діагностика синуситу

Донедавна безпосереднє обстеження порожнини навколоносових пазух було неможливим; лише з розвитком сучасної ендоскопії спостереження стало можливим шляхом введення в пазуху найтонших ендоскопів. Саме тому важливого значення набувають прості доступні методи оцінки стану носової порожнини та носоглотки за допомогою зовнішнього огляду, пальпації, передньої, середньої та задньої риноскопії.

Діагностика синуситу

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування синуситу

Оскільки гострий синусит – це інфекційне захворювання, природно, що увага лікарів насамперед зосереджена на антибактеріальному лікуванні. Однак запальний процес у навколоносових пазухах виникає за незвичних умов замкнутої порожнини, порушення дренажу, погіршення функції миготливого епітелію та аерації пазух. На жаль, педіатри в більшості випадків не враховують усе це.

Саме тому ми зосередимося на місцевому лікуванні, яке у значній кількості випадків забезпечує позитивний ефект без застосування антибіотиків.

Основне завдання – покращити дренаж із пазух, що досягається використанням вазоконстрикторів – деконгестантів. Вони усувають набряк слизової оболонки носа, покращуючи відтік через природні отвори. На даний момент існує широкий спектр вазоконстрикторів, що дещо відрізняються за механізмом дії. Основні препарати широко відомі: нафазолін (нафтизин, санорин), галазолін, оксиметазолін (Називін) у дитячих дозах. Називін має додаткову перевагу – пролонговану дію (до 12 годин). Переважно використовувати аерозольні форми, оскільки спрей рівномірно розподіляється по слизовій оболонці носової порожнини, це створює триваліший та вираженіший терапевтичний ефект. На стадії вираженої ринореї, особливо при гнійному характері виділень, не слід використовувати деконгестанти на масляній основі, оскільки вони дещо знижують функцію війчастого епітелію, погіршуючи відтік вмісту пазух у носову порожнину. Звертайте увагу на техніку введення препарату в носову порожнину. Голова дитини повинна бути злегка закинута назад і повернута в болючий бік. Якщо препарат вводить лікар під контролем риноскопії, краще просто змастити ділянку середнього носового ходу – півмісяцеву щілину – судинозвужувальним засобом.

Лікування синуситу

Прогноз

При ранній діагностиці та своєчасному лікуванні результат, як правило, сприятливий.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]