Синусит у дитини

Синусит - запалення слизової оболонки навколоносових пазух.

Синоніми: гайморит, етмоїдит, фронтит, сфеноїдит, гемисинусит, пансинусит.

ICD-10 код

• J01.0 Гострий верхньощелепної синусит.
• J01.2 Гострий етмоідальние синусит.
• J01.1 Гострий фронтальний синусит.
• J01.3 Гострий сфеноідальние синусит.
• J01.4 Гострий пансинусит.
• J01.8 Інший гострий синусит.
• J01.9 Гострий синусит неуточнений.
• J32.0 Хронічний верхньощелепний синусит.
• J32.1 Хронічний фронтальний синусит.
• J32.2 Хронічний етмоідальние синусит.
• J32.3 Хронічний сфеноідальние синусит.
• J32.4 Хронічний пансинусит.
• J32.8 Інші хронічні синусити.
• J32.9 Хронічний синусит неуточнений.

Прірчіни і патогенез синуситу

При гострому катаральному запаленні слизова оболонка потовщується в десятки разів, аж до заповнення всього просвіту пазухи. Характерно серозне просочування і різкий набряк слизової оболонки, клітинна інфільтрація, розширені судини, скупчення ексудату з утворенням екстравазатов. Для гострого гнійного запалення характерні гнійні накладення на поверхні слизової оболонки, крововиливи, геморагії (при грипі), виражена круглоклеточная інфільтрація. Можливі процеси періоститу і остеомієліту, аж до секвестрації.

Що викликає синусит?

Симптоми синуситу

Клінічний перебіг і симптоми гострих синуситів досить схожі. Зазвичай на тлі одужання після ГРВІ та грипу знову з'являється температурна реакція, слабкість, погіршується самопочуття, наростають симптоми інтоксикації, з'являється (особливо у дітей раннього віку) реактивний набряк очей і щік, рясні гнійні виділення з носа, біль в області пазух. Якщо відтік утруднений, можна спостерігати односторонню зубний біль, відчуття тиску в області очі. Головний біль часто без певної локалізації. Одночасно з'являється закладеність носа, слизові або гнійні виділення і в зв'язку з цим респіраторна гіпоксія. Значне набухання слизової оболонки порожнини носа призводить до порушення прохідності носослізного каналу та сльозотечі. Слід зазначити, що в ранньому дитячому віці все симптоми синуситу можуть бути слабо виражені. При різної локалізації синуситів відзначають деякі особливості.

симптоми синуситу

Класифікація

За перебігом виділяють: легкі, середні, важкі; неускладнені та ускладнені (риногенні і внутрішньочерепні) форми.

За тривалістю: гострі (до 1 міс), підгострі (до 1,5-3 міс), рецидивуючі та хронічні (понад 3 міс).

За локалізацією: односторонні і двосторонні, моносинусит, полісінусіт, гемисинусит і пансинусит; етмоїдит, гайморит, фронтит, сфеноїдит.

За характером запалення: катаральні, серозні, гнійні, геморагічні, некротичні (остеомієліт).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Діагностичний синусит

До останнього часу прямий огляд порожнини навколоносових пазух був неможливий, лише з розвитком сучасної ендоскопії стало можливе спостереження при введенні в пазуху найтонших ендоскопів. Саме тому набувають значення прості доступні способи оцінки стану порожнини носа і носоглотки за допомогою зовнішнього огляду, пальпації, передній, середній і задній риноскопії.

Діагностичний синусит

[8], [9], [10], [11],

Лікування синуситу

Оскільки гострий синусит - інфекційне захворювання, природно, що увага лікарів насамперед звернено на антибактеріальне лікування. Однак запальний процес в навколоносових пазухах протікає в незвичайних умовах замкнутої порожнини, порушеного дренажу, погіршення функції миготливого епітелію, аерації пазухи. Все це, на жаль, в більшості випадків педіатри не враховують.

Саме тому, зупинимося на місцевому лікуванні, в значній частині випадків забезпечує позитивний ефект і без застосування антибіотиків.

Першочергова задача - поліпшення дренажу з пазух, це досягається застосуванням судинозвужувальних препаратів - деконгестантів. Вони усувають набряк слизової оболонки носа, поліпшуючи відтік через природні отвори. На даний момент існує широкий вибір судинозвужувальних засобів, трохи відрізняються за механізмом дії. Основні препарати широко відомі: нафазолин (нафтизин, санорин), галазолин, оксиметазолин (називин) в дитячих дозах. Називин володіє додатковою перевагою - пролонговану дію (до 12 год). Переважно використовувати аерозольні форми, так як спрей рівномірно розподіляється по слизовій оболонці порожнини носа, це створює більш тривалий і виражений лікувальний ефект. У стадії вираженої ринореї, особливо при гнійному характері виділень, не варто використовувати антіконгестанти на масляній основі, так як вони трохи знижують функцію миготливого епітелію, погіршуючи відтік вмісту пазухи в носову порожнину. Звертають увагу і на техніку введення лікарського засобу в порожнину носа. Голова дитини повинна бути злегка закинута і повернена в хвору сторону. Якщо препарат вводить лікар під контролем риноскопії, краще просто змазати судинозвужувальну засобом область середнього носового ходу - полулунную щілину.

лікування синуситу

Прогноз

При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні, як правило, сприятливий.

[12], [13], [14], [15]