Гострий синусит

Гострий синусит – це гостре запалення слизової оболонки однієї або кількох навколоносових пазух.

Код МКХ-10

• J01 Гострий синусит.
• J01.0 Гострий верхньощелепний синусит (гострий гайморит).
• J01.1 Гострий фронтит.
• J0.2 Гострий етмоїдний синусит.
• J01.3 Гострий сфеноїдальний синусит.
• J01.4 Гострий пансинусит.
• J01.8 Інший гострий синусит (гострий синусит із залученням більше однієї пазухи, але не пансинусит).
• J01.9 Гострий синусит, неуточнений.

Епідеміологія гострого синуситу

Запальні захворювання навколоносових пазух вважаються однією з найактуальніших проблем отоларингології. Серед пацієнтів, які проходять лікування в отоларингологічних стаціонарах, від 15 до 36% складають люди, які страждають на синусит.

Синусит становить ще більший відсоток амбулаторних захворювань верхніх дихальних шляхів. За даними Національного центру статистики захворювань, синусит став найпоширенішим хронічним захворюванням у Сполучених Штатах у 1994 році. Майже кожна восьма людина у Сполучених Штатах має синусит; у 1998 році 34,9 мільйона людей у Сполучених Штатах мали синусит.

У Німеччині за останнє десятиліття гострий та хронічний синусит було діагностовано у 7–10 мільйонів людей.

У зв'язку з цим лікування риносинуситу зараз вважається однією з найактуальніших проблем отоларингології. Так, у США у 1996 році витрати, пов'язані з діагностикою та лікуванням синуситу, склали 5,8 мільярда доларів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини гострого синуситу

Розвитку запалення слизової оболонки навколоносових пазух сприяють стани як загального, так і місцевого характеру. До загальних станів належать стани індивідуальної реактивності, конституційні передумов, імунні сили організму, а також різні несприятливі фактори зовнішнього середовища. Серед місцевих факторів запаленню в пазухах найчастіше сприяють ті, при яких порушується дренажна функція вихідних отворів, вентиляція пазух та робота мукоциліарної транспортної системи.

Гострий синусит - причини та патогенез

[ 9 ]

Симптоми гострого синуситу

Гострий синусит – це не лише місцеве ураження, а захворювання всього організму з реакцією багатьох систем та органів. Проявами загальної реакції на запалення навколоносових пазух, зокрема, є гарячковий стан та типові зміни в крові (при гострому та загостренні хронічного синуситу), а також загальне нездужання, слабкість, головні болі. Оскільки ці симптоми супроводжують і інші вогнищеві інфекції, місцеві прояви запалення набувають першочергового значення в діагностиці синуситу.

Гострий синусит - симптоми

Класифікація гострого синуситу

За локалізацією процесу розрізняють:

• гострий верхньощелепний синусит;
• гострий етмоїдит;
• гострий фронтит;
• гострий сфеноїдит.

Якщо в патологічний процес залучені всі навколоносові пазухи, ставлять діагноз пансинуситу; якщо залучена лише одна половина пазух, ставлять діагноз гемісинуситу.

За етіологічним фактором розрізняють вірусний та бактеріальний синусит, за патофізіологічним фактором – катаральний та гнійний синусит. Найчастіше вірусний синусит відповідає катаральній формі, бактеріальний – гнійній.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Скринінг

Скринінг на гострий синусит включає рентгенологічне дослідження навколоносових пазух у пацієнтів з гострими респіраторними захворюваннями. Ультразвукові методи діагностики можуть бути використані як альтернатива рентгену.

Діагностика гострого синуситу

Велике значення у виявленні синуситу має послідовне проведення передньої, середньої та задньої риноскопії. Риноскопічні ознаки синуситу включають: виділення з носових ходів, гіперемію, набряк та гіперплазію слизової оболонки.

Патологічні виділення в середньому носовому ході (передня риноскопія), як правило, свідчать про можливе ураження лобової та верхньощелепної пазух, передніх та середніх комірок гратчастого лабіринту, у верхньому носовому ході (задня риноскопія) - про можливе ураження задніх комірок гратчастого лабіринту та клиноподібної пазухи. Однак відсутність патологічних виділень у носовій порожнині не виключає захворювання пазух. Зокрема, виділення можуть бути відсутніми (періодично або постійно), якщо порушена прохідність місця з'єднання уражених пазух з носовою порожниною або якщо виділення мають високу в'язкість.

Найпоширенішими скаргами при запаленні навколоносових пазух є: головний біль, утруднене дихання через ніс, патологічні виділення з носа та носоглотки, а також порушення нюху.

Гострий синусит - діагностика

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Показання до госпіталізації

• Важкий клінічний перебіг гострого синуситу, підозра на ускладнення.
• Гострий синусит на тлі важкої супутньої патології або імунодефіциту.
• Неможливість проведення спеціальних інвазивних маніпуляцій в амбулаторних умовах.
• Соціальні показання.

Гострий синусит - лікування

Цілі лікування гострого синуситу

• Евакуація патологічного виділення з навколоносових пазух.
• Усунення джерела інфекції та запалення.
• Відновлення нормального дренажу та аерації навколоносових пазух.

Профілактика гострого синуситу

Переважна більшість гострих риносинуситів спричинені інфекцією пазух носа, спричиненою ринітом. Тому основним профілактичним напрямком є своєчасна та адекватна терапія гострих респіраторних захворювань та гострого риніту (розвантажувальна терапія, відновлення аерації дренажу навколоносових пазух).

При одонтогенному гаймориті профілактика полягає у своєчасній санації зубів верхньої щелепи.

Анатомічні дефекти носової порожнини (викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин) також можуть призвести до гострого синуситу; питання про хірургічну корекцію цих дефектів ставиться лише при розвитку хронічного синуситу.

Прогноз

При адекватній терапії гострого синуситу прогноз сприятливий. Повне усунення патологічного процесу відбувається протягом 7-10 днів. При неадекватному та несвоєчасному лікуванні процес може перейти в хронічну фазу.

[ 20 ]