Гострий синусит: діагностика

Фіеікальное обстеження

Важливе значення у виявленні синуситів має послідовне проведення передньої, середньої і задньої риноскопії. До Риноскопічна ознаками синуситів відносять: виділення в носових ходах, гіперемію, набряклість і гіперплазію слизової оболонки.

Патологічний виділення і середньому носовому ході (передня риноскопія), як правило, свідчить про можливе ураження лобової і верхньощелепної пазух, передніх і середніх клітин гратчастого лабіринту, в верхньому носовому ході (задня риноскопія) - про можливе ураження задніх клітин гратчастого лабіринту і клиноподібної пазухи. Однак відсутність патологічного відокремлюваного в порожнини коса не виключає захворювання пазух. Зокрема, виділень може і не бути (періодично або постійно) при порушенні прохідності соустя уражених пазух з порожниною носа або при великій в'язкості надзвичайно небезпечні.

Лабораторні дослідження

Клінічний аналіз крові підтверджує наявність запального процесу і побічно характеризує його інтенсивність (ШОЕ, кількість лейкоцитів, співвідношення різних форм лейкоцитів).

Мікробіологічні дослідження пунктату дозволяють ідентифікувати збудник і визначити його чутливість до різних антибіотиків. На жаль, при гострих синуситах дані мікробіологічного дослідження можуть бути отримані лише на 3-4-й день від початку захворювання і при призначенні емпіричної терапії втрачають свою актуальність.

інструментальні дослідження

Для уточнення діагнозу, встановлення характеру і поширеності ураження навколоносових пазух застосовують спеціальні методи дослідження: рентгенографію і діагностичну пункцію пазух.

Рентгенологічні методи дослідження навколоносових пазух - одні з найбільш поширених методів в діагностиці синуситів, які дозволяють судити про наявність чи відсутність пазух, їх формі, розмірах, а також про характер і локалізації патологічного процесу. Рентгенологічним ознакою синуситів вважають зниження пневматизации навколоносових пазух, іноді на рентгенограмі можна бачити горизонтальний рівень ексудату.

Для уточнення ступеня і характеру ураження навколоносових пазух доцільно проводити дослідження в декількох проекціях. Найбільш pacпространенние прямі проекції (лобно-носова, носо-підборіддя) і бічна.

При оцінці ступеня пневматизации навколоносових пазух прийнято порівнювати хвору і здорову боку. Однак при полісінусіта цей прийом використовувати неможливо. У зв'язку з цим при читанні рентгенограм проводять порівняння пневматизации пазух з досить стійкою прозорістю орбіти.

Пункція навколоносових пазух як з діагностичною, так і з лікувальною метою знайшла широке застосування в практиці. В даний час найбільш часто проводять пункцію верхньощелепної пазухи через нижній носовий хід.

З нових допоміжних засобів діагностики захворювань навколоносових пазух слід зазначити термографію, діагностику за допомогою імпульсного ультразвуку, теплобачення, КТ, МРТ.

Узагальнюючи різноманіття діагностичних способів, слід виділити основні методи, які забезпечують правильну, своєчасну діагностику синуситу. Розпізнавання захворювання багато в чому залежить від правильного клінічного обстеження хворого. Зокрема, необхідні повністю зібрані скарги і анамнез, раціональна оцінка даних передньої, середньої і задньої риноскопії, об'єктивна інтерпретація даних рентгенографії, пункції пазух. Клінічний аналіз результатів такого обстеження дозволяє в переважній більшості випадків поставити або відкинути діагноз синуситу і визначити його форму.

Диференціальна діагностика гострого синуситу

Диференціальна діагностика гострих синуситів проводиться з невралгією трійчастого нерва (середня і верхня гілки), парестезіями, патологією зубів верхньої щелепи, головними болями різної етимології (гіпертонія, судинні спазми і т.д.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],