Хронічний фронтит
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний фронтит (хронічне запалення лобової пазухи, frontitis chronica) - тривало протікає фронтит, що виявляється періодичними болями у відповідній половині чола і виділеннями з носа, гіперплазію слизової оболонки з розвитком поліпів і грануляцій.
ICD-10 код
J32.1 Хронічний фронтальний синусит.
Причина хронічного фронтита
Збудниками захворювання найчистіше є представники кокової мікрофлори, зокрема стафілококи. В останні роки з'явилися повідомлення про виділення і якості збудників асоціації трьох умовно патогенних мікроорганізмів Haemophilus influenzae, Streptococcus рneumoniae і Maxarelae catharrhalis. Деякі клініцисти не виключають анаеробів і гриби з цього списку.
Хронічний фронтит - Причини і патогенез
Симптоми хронічного фронтита
Фронтит є захворюванням всього організму, тому йому притаманні загальні та місцеві клінічні прояви. До загальних відносять гіпертермію як прояв Інтоксикації і дифузний головний біль як наслідок порушення мозкового крово- і лікворообігу. Нерідко відзначають загальну слабкість, запаморочення і інші вегетативні розлади. Місцеві клінічні прояви представлені локальної головним болем, виділеннями з носа, утрудненням носового дихання.
Провідним і найбільш раннім клінічною ознакою фронтіта є локальна спонтанна головний біль в надбрів'я на стороні ураженої лобної пазухи, при хронічних процесі вони має дифузний характер.
Де болить?
Класифікація хронічного фронтита
Розрізняють катаральний, гнійний, поліпозний, полипозно-гнійний і ускладнений хронічні фронтити.
- Пневмосінус лобової пазухи, обумовлений наявністю клапанного механізму, при якому можливе надходження повітря в порожнину пазухи, але неможливий його вихід з неї. В цьому випадку запальні явища, як правило, відсутні, проте виникає підвищений тиск в пазусі, що супроводжується больовим синдромом.
- Хронічні закриті (часто латентні) і відкриті (з проявами) форми фронтита.
- Етіологічні по виду мікробіоти: банальна мікробіота, анаеробна, специфічна, микотическая.
- Патогенетичні форми: рінонатіческіе, алергічні, травматичні та ін.
- Патоморфологічні форми: хронічна катаральна (тип vacuum sinus) або транссудатівная форма, полнпозная, кістозна, ексудативна, гнійна, казеозна, остеоіскротіческая, гіперпластична, змішані форми.
- Симптоматичні форми: латентна олігосімптоматіческая, невралгічна секреторна, аносміческая.
- Вікові форми: фронтит дитячий, зрілої людини, старого.
- Ускладнені форми з ураженням століття, слізних шляхів, глибокий целюліт і флегмона орбіти, тромбофлебіт поздовжнього і пещеристого синусів, менінгіт, абсцес лобової частки і ін.
Дана класифікація, як і багато описаних раніше, не претендує на якийсь цілісний науковий підхід, а відображає лише різноманіття сторін і позицій, з яких можуть розглядатися запальні процеси в навколоносових пазухах, а тому носить виключно дидактичний характер.
Діагностика хронічного фронтита
На етапі оцінки анамнезу важливим є збір відомостей про попередні захворювання, ГРВІ, синуситах і загостреннях фронтіта, особливості лікування, включаючи хірургічне.
Серед скарг можна відразу виділити типові для фронтіта локальну головний, біль в області надбрів'я, уточнити її характер і інтенсивність, сторону ураження, наявність іррадіації в скроню чи тім'я; зовнішній вигляд і консистенцію виділень, час і особливості його надходження в порожнину носа або носоглотку
Хронічний фронтит - Діагностика
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Скринінг
Способом масового неінвазивного обстеження великої кількості людей могла б стати діафаноскопія лобних пазух.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування хронічного фронтита
До отримання результатів мікробіологічного дослідження виділень призначають амоксицилін + клавуланова кислота, після - антибіотики спрямованої дії. Якщо виділення з пазухи відсутній або не може бути отримано, продовжують розпочату раніше лікування. Препаратом вибору в комплексній протизапальної терапії може бути використаний фенспірид. Призначають судинозвужувальні краплі в ніс (деконгестантів), на початку лікування - м'якого сосудосуживающего дії (розчин ефедрину, диметиндену а поєднанні з фенілефрину). При відсутності виділень рекомендують проведення протинабрякову терапії (фуросемід, внутрішньовенне введення 200 мл 1% розчину кальцію хлориду), застосування антигістамінних лікарських засобів.
Ліки