Антибіотики при гаймориті

Антибіотики при гаймориті часом стають єдиним рішенням проблеми, оскільки допомагають позбавитися від інфекції або вірусу і, таким чином, «очистити» гайморові пазухи від скупчився гною. Лікування повинен призначати лікар, який вибере оптимальний препарат в залежності від перебігу захворювання та стану пацієнта.

Гайморит (максілли) - дуже поширене захворювання, яке має інфекційну природу і супроводжується запальним процесом в слизовій оболонці гайморових пазух. Це різновид синуситу - запалення слизових оболонок навколоносових пазух. Основними причинами розвитку максілліта можуть бути вірусні та бактеріальні інфекції, що викликають тривалий нежить, звичайне переохолодження організму, грибкове ураження, ускладнення грипу або ГРВІ, різні алергічні чинники.

Спільними симптомами є головний біль, підвищення температури тіла, підвищена чутливість лиця, хворобливі відчуття в області очних ямок і лоба, а також рясні виділення з носа. Запалення провокує порушення відтоку секрету, який виділяється слизовою оболонкою гайморової пазухи, що, в свою чергу, призводить до розвитку захворювання. Під впливом патогенних мікробів слиз перетворюється на гній. Якщо гайморит не лікувати, він перейде в хронічну форму.

Симптоми бувають змазаними, однак при виражених відчуттях у вигляді напруженості або тиску в області запаленої пазухи, рясного виділення секрету з носа, утрудненого дихання, а також головного болю, що посилюється при нахилах голови, або болю, що віддає в зуби, є всі підстави вважати про розвиток запального процесу в гайморових пазухах.

Як правило, причинами хвороби є патогенна або умовно-патогенна бактеріальна флора. Для лікування даного захворювання використовуються антибіотики в різних формах - таблетках, спреях, назальних краплях, а також ампулах для ін'єкцій. Для визначення найбільш підходящого антибактеріального засобу необхідно провести спеціальне дослідження на визначення чутливості збудника інфекції до того чи іншого антибіотика. Зазвичай лікар направляє пацієнта на процедуру взяття бактеріального посіву мазка з носових пазух. Виходячи з отриманого результату аналізу, можна підібрати лікарський препарат, до якого буде найбільш чутливий збудник захворювання.

Лікування хвороби зазвичай призначається, якщо протягом перших 7-10 діб застосування інших методів (промивань, інгаляцій, закапування носа) не дало бажаного результату. Сучасні антибіотики здатні позбавити хворого від гаймориту всього за кілька днів. Вони можуть бути випущені в різних медичних формах: у вигляді таблеток, спреїв, крапель, розчинів, ін'єкцій. Лікар може призначити прийом декількох препаратів одночасно для полегшення стану пацієнта і прискорення процесу одужання.

Вибір антибіотика від гаймориту найкраще довірити досвідченому медичного фахівця, - самолікування може не дати результатів. Так, наприклад, якщо розвиток максілліта викликала якась грибкова інфекція, прийом ліків може стати неефективним. В цьому випадку потрібно «підключати» протигрибкові препарати, а також кортикостероїди.

При лікуванні хвороби в хронічній формі необхідно провести дослідження на виявлення справжньої причини недуги. Нею може бути патологія в аденоїдах, викривлення носової перегородки і навіть банальний карієс. Лише усунувши основну причину патології, можна продовжувати боротьбу з його наслідками.

[1], [2], [3], [4]

Антібактерільное лікування гаймориту у дорослих

Перед початком медикаментозного лікування необхідно проконсультуватися з досвідченим медичним фахівцем. Саме він оцінить ступінь тяжкості захворювання і підбере найбільш відповідний препарат.

Лікування у дорослих має місце в тому випадку, коли спостерігається гострий перебіг захворювання, або хронічна форма дала серйозні ускладнення. У деяких випадках хворого кладуть на стаціонарне лікування. Йому прописують постільний режим і курс лікування ефективними антибактеріальними засобами. У більшості випадків інтенсивна терапія дає позитивні результати, і пацієнт швидко йде на поправку. У важких ситуаціях при наявності ускладнення застосовуються пункції гайморових пазух.

Зазвичай для лікування дорослих використовуються макроліди, пеніциліни і цефалоспорини. До них відносяться: Аугментин, Амоксиклав, Азитроміцин, Амоксициллин, Ампіокс, Цефазолін, Макропен, Цефтриаксон (часто застосовується для нейтралізації гострої фази), Цифран і ін. Підбір антибактеріального засобу залежить від загального стану хворого, ступеня ускладнень, пов'язаних з максіллітом, і інших чинників. Зазвичай курс лікування становить не більше 7-ми днів. При необхідності внутрішньом'язового введення слід провести спеціальну пробу на чутливість. Хронічна фаза лікується, як правило, пенициллинами, зокрема, Аугментином. Від хронічних форм позбавляються довше - в середньому таке лікування становить 2-3 тижні.

Будь-які шкірні висипання можуть свідчити про алергію. В такому випадку прийом ліків слід припинити і звернутися до лікаря для вирішення питання про підбір альтернативного засобу. Часто разом з антибіотиками призначаються антигістамінні препарати і кортикостероїди, дія яких спрямована на зменшення набряку, зниження запальних процесів і запобігання алергії.

Найбільш ефективними при лікуванні гаймориту у дорослих на сьогоднішній день вважаються цефалоспорини. Вже на другий день після їх прийому спостерігається значне поліпшення стану пацієнта, зникають неприємні симптоми, полегшується дихання.

Вибір антибактеріальних засобів сьогодні досить великий, однак призначення лікування повинен робити ЛОР-лікар. Так, він може приписати антибіотики у вигляді таблеток, порошку для приготування ін'єкцій, спреїв, суспензій і крапель. Найбільш ефективними формами випуску антибактеріальних засобів в медичній практиці прийнято вважати ін'єкційні розчини. Без кваліфікованої консультації медичного фахівця лікування не дасть бажаних результатів і практично буде безглуздим.

[5], [6]

Антібактерільное лікування гаймориту у дітей

Антибіотики при гаймориті для проведення дитячого лікування застосовуються лише в рідкісних випадках, при запущених стадіях недуги, які перейшли в хронічні форми, коли мова йде про серйозні небезпеки для життя дитини. Справа в тому, що препарати такого типу можуть досить негативно позначатися на здоров'ї дитини надалі, оскільки нерідко вражають печінку і порушують мікрофлору кишечника. Оптимальна лікарська форма антибактеріального препарату підбирається в залежності від віку дитини. Це можуть бути як таблетки, так і ін'єкції.

Як розпізнати гайморит у дитини? Основними симптомами цього захворювання в більшості випадків є набряклість обличчя, головний біль, що підсилюється при поворотах або нахилах голови, тривала застуда більше 7-ми днів, супроводжується сильною закладеністю носа і нежиттю, повторна поява температури.

Антибіотик підбирається з урахуванням стану малюка, перебігу захворювання, а також з'явилися ускладнень. Зазвичай лікарі рекомендують сучасні антибактеріальні препарати місцевої дії. Їх переваги полягають в локалізації активних діючих речовин безпосередньо в осередках інфекції. Одним з найбільш поширених і ефективних препаратів місцевої дії є Биопарокс, а також його аналоги - Фузафунгін і Гексорал. Це поліпептиди, які випускаються у вигляді ротових та носових інгаляторів і діють лише в області застосування - на слизові ротової і носової порожнини, пригнічуючи вогнище інфекції. Крім того, дані лікарські засоби мають мінімальною кількістю побічних ефектів. Курс лікування Биопароксом або його аналогами зазвичай не перевищує одного тижня. Але дітям до 2,5 років вони протипоказані.

Серед класичних ліків, які використовуються для лікування дитячого максілліта, можна відзначити спреї, назальні краплі, суспензії та мазі. При постановці діагнозу «катаральний гайморит» терапія найчастіше проводиться одним ліками, що володіє широким спектром дії. Крім прийому антибіотиків, при комплексному лікуванні захворювання використовуються інші фармацевтичні препарати, а також промивання носових ходів на основі народних рецептів, компреси і інгаляції. Лікування антибактеріальними і ефективними допоміжними засобами в більшості випадків виявляється позитивним.

[7], [8], [9], [10]

Курси лікування антибіотиками при гаймориті

Курс лікування може зайняти від 1-2-х тижнів і довше (до 2-х місяців), - все залежить від ступеня інфікування. Антибактеріальна терапія призначається лікарем при вираженій інтоксикації організму пацієнта. Якщо того вимагає ситуація, ліки вводяться внутрішньом'язово. Одночасно для зниження набряку слизової оболонки в носові проходи закопують сучасні судинозвужувальні засоби (Сінуфорте, Нафтизин, Галазолін, Синупрет, Санорин, Назол). Особливим ефектом володіють інгаляції аерозолів.

У разі крайньої необхідності застосовують пункцію гайморової пазухи і її промивання антисептичними розчинами з подальшим введенням антибіотиків. При тривалій формі хвороби призначаються протимікробні препарати у вигляді таблеток або ін'єкцій. З цією метою застосовуються макроліди, азаліди, бета-лактами (пеніциліни і цефалоспорини), а також фторхінолони. Зазвичай після 2-3-х днів після початку прийому у хворого спостерігається значне поліпшення стану, однак якщо цього не відбулося, лікар повинен підібрати інший протимікробний препарат, більш ефективний щодо збудника хвороби. Вибір препарату в основному здійснюється після лабораторного визначення чутливості збудника на діючу речовину.

Системна антибіотикотерапія необхідна при середньо-і важких формах, а також при встановленні стрептококової природи запального процесу. Курс лікування строго індивідуальний в кожному конкретному випадку.

Нові антибіотики для лікування гаймориту

Антибіотики при гаймориті нового покоління - макроліди та цефалоспорини 2-3-го покоління - вважаються в наш час найефективнішими препаратами, які знайшли широке застосування в сучасній медицині в тих випадках, коли пеніциліни не дають позитивної динаміки в лікуванні пацієнтів.

Нові антибіотики для лікування гаймориту з групи т.зв.. «Цефалоспоринів» - Цефуроксін, Цефотаксим, Цецефоксітін, Цефахлор, Цефексім - за своєю структурою нагадують пеніциліни, однак, на відміну від останніх, не тільки пригнічують розвиток, але і повністю знищують хвороботворні бактерії.

Група макролідів - наприклад, Азитроміцин, Макропен, а також тетрациклін, проявляють високу ефективність в лікуванні навіть найважчих форм. Курс лікування бично становить 5 днів, а Макропен здатний придушити бактеріальну інфекцію всього за три дні. На жаль, поряд з потужним впливом препаратів макролідний групи на збудників спостерігається їх негативний вплив на людський організм. З цієї причини дані антибактеріальні засоби протипоказані при вагітності, а також маленьким дітям. З особливою обережністю призначаються пацієнтам, які страждають на гостру або хронічну форму гастриту, через негативного впливу препаратів на слизову шлунка. У таких ситуаціях хворим призначаються місцеві ліки мають менш виражені побічні ефекти.

Із сучасних антибактеріальних препаратів місцевої дії можна відзначити ізофра і Биопарокс. Вони мають потужну бактерицидну дію по відношенню до бактерій, що викликають інфікування верхніх дихальних шляхів, і здатні всього за кілька днів прибрати симптоми - закладеність в гайморових пазухах, виснажливий нежить і ускладненість дихання.

Антибіотики при гаймориті пеніцилінового ряду вважаються щадними по відношенню до людського організму. До таких препаратів, наприклад, відносяться Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин і Аугументін, які довели свою ефективність при лікуванні гострої форми хвороби.

Таблетовані форми

Антибіотики при гаймориті випускаються в різних формах, але найчастіше - в таблетках, які надають загальний вплив. На сьогоднішній день використовуються як потужні сучасні ліки, так і старого покоління, що заслужили довіру і випробувані часом. Таблетовані форми не тільки активно борються зі збудником інфекції або вірусу, але і запобігають розвитку небезпечних ускладнень, зокрема, таких як менінгіт, запалення середнього вуха або отит. Всього 3-5 днів антибактеріальної терапії принесуть полегшення і усунуть причину недуги.

Таблетки, які застосовуються для лікування гострої форми, - це Макропен, Флемоксин Солютаб, Зітролід, Аугментин та ін. При непереносимості пеніциліну пацієнтові призначаються тетрациклін або макроліди: Ампіцилін, Азитроміцин, Амоксициллин і ін. При виборі найбільш підходящого антибіотика лікаря необхідно враховувати особливості перебігу захворювання, стан пацієнта, а також результати аналізів (посіву з носа). Важливо вибрати правильне і ефективне засіб, оскільки слабкий антибіотик може не надати потрібного ефекту. Так як дослідження на визначення чутливості збудника до антибактеріальних засобу часом займає довгий період часу (до 2-х тижнів), при лікуванні можливо емпіричне (вибіркове) призначення антибіотиків.

Часто таблетований антибіотик призначається пацієнтові в комплексі з препаратами місцевої дії - краплями і спреями для носа. Зазвичай закопують судинозвужувальні, а потім використовують спрей або краплі. Важливо довірити лікування досвідченого лікаря, оскільки самолікування обраними навмання таблетками не дасть ефективного результату. Часом застосування одних лише крапель і спреїв також не дає позитивного ефекту. Обов'язковою є поєднання антибіотиків з антигістамінними препаратами, дія яких спрямована на зняття алергії і зменшення набряку слизової носоглотки. Серед таких можна відзначити Супрастин, Димедрол, Тавегіл.

Місцеві антибіотики

Антибіотикотерапія при лікуванні гаймориту може бути системною і місцевої. Місцеві антибіотики випускаються у формі спрею, що дає можливість ліків проникати в додаткові носові пазухи і діяти безпосередньо на хвороботворні мікроби. Найчастіше в комплексі з місцевими призначаються системні препарати, дія яких спрямована на очищення повітроносних порожнин від гною і слизу. Лише за такої умови місцеві препарати нададуть ефективну дію.

З назальних спреїв антибактеріальної дії, які застосовуються в сучасній медичній практиці, можна відзначити наступні:

• Ізофра. Назальний спрей, в складі якого міститься фраміцетін з групи аміноглікозидів. Спрей ефективно знищує бактерії, що викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Він практично не має побічних ефектів, крім можливої алергічної реакції. Діюча речовина - фраміцетину сульфат - не всмоктується в кров. Однак якщо після закінчення тижня лікування хвороба не проходить, необхідно скасувати дане антибактеріальний засіб.
• Біопарокс. Діючою речовиною є фузафунгин. Випускається у вигляді аерозолю для інгаляцій і має виражену протизапальну і протимікробну дію. Фузафунгін проникає в кров в мінімальних кількостях, тому застосування даного лікарського засобу не викликає ніякої небезпеки. Крім того, Биопарокс практично не має побічних дій, однак його не рекомендується застосовувати дітям до 3-х років.

Спреї з антибіотиком

Антибіотики при гаймориті у вигляді спреїв зазвичай мають місце в комплексному поєднанні з іншими ЛОР-препаратами (зокрема, кортикостероїдами) і застосовуються як при лікуванні гострих форм, так і при хронічному перебігу захворювання.

Відмінною особливістю спрея на основі антибіотика є те, що він не потрапляє в систему кровообігу, не робить негативного впливу на мікрофлору кишечника, а бореться безпосередньо з вогнищем запалення. З препаратів, відмінно поєднуються і надають ефективну дію на мікроорганізми і бактерії, що викликають максілли, можна виділити Фенілефрин і Полідекса. Крім швидкого розрідження слизу, ці ліки знімають набряк, а також активно пригнічують запальний процес в гайморових пазухах.

До складу Полідекса входять три основні лікарські речовини - поліміксин, неоміцин і дексаметазон. Таким чином, його можна назвати комбінованим, тому що він володіє відразу декількома фармакологічними ефектами. Згідно з інструкцією до застосування, Полідекса має виражену бактерицидну, протимікробну, протизапальну дію і широко використовується при лікуванні різних ЛОР-ускладнень.

Спрей повинен бути ефективним і сприяти швидкому придушення запального процесу. У цьому плані добре зарекомендували себе Биопарокс і ізофра. Обидва спрею добре справляються з головними причинами хвороби, усуваючи вогнища запалення в носових ходах, і мають неагресивним дією. Потрібно врахувати, що застосування таких препаратів не повинно бути занадто тривалим і частим. Це може викликати звикання до дії активних речовин. Крім того, під впливом антибіотиків спостерігається потоншення стінок судин носа. Це може привести до крововиливів при різких скачках артеріального тиску.

Часто разом зі спреями використовуються спреї-муколітики, які розріджують слиз в гайморових пазухах, збільшуючи доступ кисню в уражені ділянки, а також ефективно очищають порожнину носоглотки від гною. З таких спреїв можна відзначити Рінофлімуціл, який має м'який судинозвужувальну дію. Ще один популярний спрей - Сінуфорте - забезпечує акуратне дренування гайморових пазух. Він не всмоктується в кров, гарантуючи при цьому цілісність епітелію слизової.

З спреїв на основі кортикостероїдів, які застосовуються в комплексній терапії разом з антибіотиками, можна виділити Нозонекс, Насобек і Беконазе. Вони активно знімають набряк слизових оболонок шляхом впливу на певні клітини імунної системи. Після зрошення такими спреями зазвичай спостерігається печіння в носовій порожнині, але інші негативні прояви (сухість в носі, носові кровотечі і т.п.) зустрічаються вкрай рідко. Чи не рекомендовано приймати спреї-кортикостероїди маленьким дітям і вагітним жінкам.

Антибіотики у вигляді спрея повинні призначатися лікарем, оскільки ефективність лікарського засобу полягає як в правильному підборі, так і грамотному застосуванні препарату. Лікуючий лікар повинен враховувати індивідуальний стан пацієнта, перебіг захворювання, його ступінь тяжкості і інші фактори. В результаті комплекс заходів терапевтичного напрямку, призначений досвідченим кваліфікованим лікарем, призведе до швидкого одужання. Безконтрольне застосування будь-яких засобів для лікування максілліта, в тому числі і спреїв на основі антибіотиків, може викликати різні негативні наслідки.

Назальні антибіотики

Антибіотики при гаймориті можуть мати форму таблеток, спреїв, а також назальних крапель. Найчастіше лікар призначає разом з антибіотиками краплі, - це допомагає побороти інфекцію в рекордно короткі терміни.

Назальні калі призначається для місцевого дії, яке полягає у знищенні патогенної мікрофлори і придушення запального процесу. Крім Биопарокса, ізофра, в наш час великим попитом користуються Полідекса і Диоксидин.

• Полідекса є ефективний спрей або краплі для носа. Одне з діючих компонентів - фенілефрин - полегшує носове дихання завдяки судинорозширювальній дії. Місцевий вплив обмежує кількість побічних ефектів, - вони виявляються дуже рідко у вигляді нудоти, запаморочення, головного болю. Ще одна речовина, що входить до складу Полідекса, - дексаметазон - має виражену протиалергенні дію. Поєднання в ньому таких антибактеріальних речовин, як поліміксин і неоміцин, розширює спектр його застосування і підвищує ефективність.
• Диоксидин - містить, крім антибіотика, гормони адреналін і гідрокортизон. Він використовується як для промивання гайморових порожнин, так і для закапування носа. Має вузькі терапевтичні показання, тому при його прийомі необхідно дотримуватися рекомендовані лікарем дози і не допускати їх перевищення, щоб уникнути прояву токсикологічного властивості.

При максілли в поєднанні з антибіотиками нерідко використовують краплі на олійній основі, які містять екстракти лікарських рослин, - Сінуфорте і Суніпрет. Ці краплі дбайливо обволікають слизову носа і роблять не тільки антибактеріальну, але також протинабрякову і протизапальну дію. Рослинні компоненти, наявні в складі таких крапель, мають імуномодулюючу дію.

Будь-які назальні краплі в разі їх частого або тривалого застосування можуть викликати:

• алергію;
• звикання;
• кровотеча при скачках тиску;
• витончення стінок носових ходів і інші негативні наслідки.

З особливою обережністю краплі слід приймати гіпертонікам, а також людям з розладами щитовидної залози. При вагітності і лактації використання подібного роду лікарських засобів заборонено.

Сучасні краплі з антибіотиком характеризуються достатком і можливістю вибору оптимального лікарського засобу. Серед найбільш поширених можна виділити ізофра, Полідекса з фенілефрину, Биопарокс (фузафунгин), Диоксидин. Перед застосуванням необхідно добре промити ніс. З цією метою можна використовувати соляний розчин. Для його приготування слід розчинити 1 ч. Ложку крупної кам'яної солі в склянці злегка охолодженою кип'яченою води.

Курс лікування антибактеріальними препаратами в краплях потрібно довести до кінця, навіть незважаючи на перші ознаки поліпшення. Зазвичай такий курс терапії становить 5-7-10 днів, в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Тривалий прийом крапель може призвести до розвитку процесу лікарської стійкості до препарату, а також викликати різні неприємні симптоми, в тому числі алергію.

Капати краплі слід в положенні лежачи на боці. При цьому закопувати потрібно ніздрю, що знаходиться знизу. Після закапування рекомендується залишатися в такій же позі кілька хвилин, щоб краплі добре проникли в гайморові пазухи. Після закінчення 2-3 хвилин можна закопувати другу ніздрю.

Назви антибіотиків при гаймориті

Антибіотики при гаймориті застосовуються з метою пригнічення запального процесу і знищення джерела розвитку захворювання. Серед збудників хвороби можуть бути стрептокок, грибок, гемофільна паличка, стафілокок і різні види бактерій. Відповідно, в таких випадках використовуються лікарські засоби пеніцилінового ряду.

Найпопулярніші назви:

• Ампіцилін. Ефективні ліки, що володіє широким спектром дії і виражену бактерицидну ефектом. Швидко зупиняє розмноження бактерій. Найбільшу ефективність Ампіцилін проявляє в лікуванні інфекцій ЛОР-органів, захворювань органів дихальної системи, а також інфекцій шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи.
• Амоксицилін - сучасне похідне Ампіциліну, один пропонує кращі всмоктуванням в кишечник і здатний у великих концентраціях накопичуватися безпосередньо в гайморових пазухах, тим самим забезпечуючи ще більшу ефективність.
• Флемоксин солютаб - ще один ефективний похідне Ампіциліну, має виражену активність до хвороботворних мікроорганізмів і широко використовується при лікуванні хвороб ЛОР-органів.
• Аугментин і Амоксиклав - поєднують в собі Амоксицилін і клавулоновою кислоту. Мають підвищену ефективність і є альтеранатівнимі, які використовуються для лікування інфекцій, що виявляють стійкість до ампіциліну.

Крім лікарських засобів пеніцилінового ряду, потрібно відзначити анібіотікі, що відносяться до класу макролідів. Вони нетоксичні і широко застосовуються в тих випадках, коли пеніциліни не ефективні: •

• Кларитроміцин,
• Зітролід
• Азитроміцин
• Сумамед
• Макропен.

Вони також мають широкий спектр дії і здатні сповільнювати розмноження хвороботворних бактерій, висловлюючи активність у ставленні до анаеробів, микоплазмам, внутрішньоклітинних мікроорганізмів, уреоплазма, хламідій, грампозитивних і грамнегативних бактерій, спірохет. Відрізняються здатністю проникати безпосередньо всередину клітин, тим самим показуючи посилену активність щодо внутрішньоклітинних збудників захворювання. Найбільша концентрація макролідів спостерігається в вогнищі запалення, що набагато підвищує ефективність таких препаратів.

При бактеріальних інфекціях важкого ступеня, до яких відноситься і максілли, застосовуються цефалоспорини - група антибактеріальних препаратів, що мають низьку токсичність та високу ефективність:

• Цефуроксим,
• Цефотаксим,
• Цефтріяксон.

Всі вони володіють відмінним антибактеріальним ефектом, вони прекрасно зарекомендували себе в лікуванні інфекцій ЛОР-органів, дихальних шляхів, перитоніту, а також сепсису, бактеріємії.

Ще одна група - фторхінолони - також забезпечують виражену бактерицидну та антимікробну дію. До них відносяться:

• Офлоксацин
• Ципрофлоксацин,

Які мають високу активність, здатні руйнувати ДНК клітин бактерій і пригнічувати розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Ці лікарські засоби застосовуються при захворюваннях ЛОР-органів, різних інфекціях дихальних шляхів, черевної порожнини, органів малого таза та ін.

З місцевих ліків можна відзначити Полідекса, Биопарокс, ізофра. Вони випускаються у вигляді крапель і спреїв. Вони мають виражену протизапальну дію і надають ефективну дію на патогенну флору. Необхідно пам'ятати, що призначення антибактеріальних засобів повинно виходити від лікаря, який зробить це на основі результатів аналізів, а також суб'єктивного і об'єктивного дослідження.

Макропен

Макропен на сьогоднішній день займає провідне місце серед інших антибактеріальних препаратів. Він відноситься до макролідів і здатний надавати активний вплив на безліч різних бактерій, в тому числі ті, які проявляють стійкість до інших антибіотиків, наприклад, пеніцилінового ряду. Таким чином, Макропен можна вважати препаратом нового покоління.

Ефективний в лікуванні хронічних форм і здатний подолати хворобу в найкоротші терміни. Лікарська форма - це таблетки або гранули для приготування суспензії. Досить прийому по 1-2 капсулі на добу, і вже через 3-4 дні хворий відчує значне полегшення, хвороба почне відступати.

При тривалій терапії Макропеном виникає необхідність контролю активності печінкових ферментів, особливо якщо у пацієнта спостерігаються виражені порушення функції печінки.

Безумовно, Макропен має протипоказання. Серед основних - дитячий вік до 3-х років, період вагітності та годування груддю. Перед лікуванням необхідно обов'язково проконсультуватися у лікаря-отоларинголога. Він підбере оптимальну схему прийому ліків і попередить пацієнта про можливі побічні ефекти. Своєчасне антибактеріальне лікування допоможе запобігти розвитку хронічної форми.

Клацид

Клацид при гаймориті дає дуже хороші результати. Його головна дія полягає в пригніченні мікробних клітин, придушенні їх зростання і розмноження. Однак приймати його необхідно строго під наглядом лікаря. Основною діючою речовиною даного антибактеріального препарату є кларитроміцин, який відноситься до напівсинтетичній групі т.зв.. «Макролідів». Клацид дуже ефективний в лікуванні захворювань дихальних шляхів і ЛОР-органів, а також шкірних ушкоджень.

Даний лікарський препарат має різні форми випуску: гранули або таблетки для приготування лікувальних суспензій, а також порошок для ін'єкційних розчинів. В основному пацієнтам призначаються таблетки пролонгованої дії, що мають назву Клацид НГ. Дозування становить прийом 1-2 таблеток в день. Курс лікування залежить від ступеня тяжкості і варіюється від 6 до 14 днів. Однак в особливих випадках терапевтичний курс може бути продовжений до 6-ти місяців і навіть більше.

Потрібно підкреслити, що Клацид негайно всмоктується в кровотік, що сприяє швидкому зниженню клінічних симптомів захворювання, таких як закладеність носа, головний біль, неприємні відчуття здавленості в області чола і гайморових пазух, а також слизово-гнійні виділення з носових ходів.

Особливою перевагою Клациду перед іншими антибактеріальними препаратами, які використовуються для лікування максілліта, є відсутність будь-яких алергічних реакцій. За результатами багатьох клінічних випробувань він практично безпечний для пацієнта будь-якого віку, в тому числі дітей. Ефективність цього лікарського засобу доведена часом і медичною практикою.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Антибіотики при хронічному гаймориті

Антибіотики при гаймориті, що протікає в хронічній формі, застосовуються в разі тривалого, безперервного нежиті, лихоманки, підвищення температури, загальне нездужання і больових відчуттів в різних частинах лиця, які можуть носити постійний характер, або з'являтися епізодично. У таких випадках до лікування хронічної форми потрібен особливий підхід, відповідно конкретної симптоматиці захворювання.

В основному при хронічному перебігу лікарі призначають пацієнтам Амоксицилін, Аугментин, Ампіокс, Доксициклін, Триметоприм-сульфаметоксазол, Цифран, Макропен, Грамокс (Флемоксин Солютаб), Цефтриаксон, Цефазолин.

Перед прийомом антибактеріального препарату слід переконатися у відсутності алергічної реакції на діючу речовину. Так, при внутрішньом'язовому введенні робиться проба на чутливість. Його необхідно скасувати, якщо у пацієнта спостерігаються шкірні висипання, які свідчать про алергію.

Якщо лікування виявляється неефективним, хворому призначається інші ліки.

При лікуванні хронічного максілліта дуже важливо пройти повний курс лікування, строго по наміченої лікарем схемою. В основному такий курс становить від 10 до 14 днів і більше, - все залежить від поліпшення стану пацієнта.

[19], [20], [21], [22], [23]

Антибіотики при гострому гаймориті

Гострий гайморит супроводжується запальними процесами в верхньощелепної додаткової пазухи. Його основними симптомами є неприємні, постійно посилюються відчуття в навколоносовій області, носових проходах, над очима, сильна закладеність носа, ускладненість носового дихання, що не припиняється нежить, підвищення температури тіла до 38 ° і навіть більше, загальне нездужання і слабкість, зниження апетиту.

Антибіотики при гострому гаймориті повинні застосовуватися в тому випадку, якщо доведено його бактеріальна природа і виявлено збудник захворювання, а також підвищена ймовірність розвитку гнійної форми, або є хронічні захворювання. Із сучасних ліків можна відзначити:

• Амоксиклав. Призначений в основному пацієнтам старшого віку для прийому всередину. Перед застосуванням рекомендується розчинити у воді.
• Аугментин. Ефективний для лікування дорослих і дітей (строго під наглядом педіатра). Дорослим рекомендовано випивати по 1 таблетці Аугментину тричі на день.
• Флемоксин Солютаб. Можна вживати незалежно від їжі, ковтаючи таблетку цілою. Зазвичай пацієнтам прописаний дворазовий прийом в дозуванні 500-2000 мг (для дорослих).
• Макропен. Випускається у вигляді таблеток і гранул - відповідно, для дорослих і дітей. Добовий прийом зазвичай становить 2-3 рази. Пацієнтам понад 20-ти кг рекомендована доза в 22,5 мл. Гранули Макропена слід приймати після прийому їжі, попередньо розчинивши у воді.
• Хіконцил. Ефективно пригнічує активність хвороботворних бактерій, а також руйнує на клітинному рівні їх структурні стінки. Існують різні форми випуску - суспензія, порошок і капсули. Добова доза становить по 1-2 капсулі три рази на день.
• Зітролід. Слід приймати всередину за 1 годину до їди або через 2 години після закінчення прийому їжі.

Можна також відзначити поліпептиди місцевої дії, які довели свою високу ефективність. Слід зазначити Биопарокс, а також його аналоги - Фузафунгін і Гексорал. Дія активної речовини направлено на область ураження, ліки не потрапляє в системний кровотік, а також не має побічних ефектів. Курс лікування Биопароксом зазвичай становить 5-7 днів.

Необхідно відзначити, що якщо після закінчення 3-4-х днів після початку прийому ліків емпература не падає, слід замінити його на інший. Часто разом з антибіотиками приймаються протигістамінні таблетки, які знижують набряк і знімають алергію. У важких випадках хворому роблять прокол в ділянці запалених пазух для їх очищення від патологічної слизу, а потім вводять антисептичні розчини. Зазвичай після такої процедури пацієнту стає набагато легше, проходять неприємні симптоми, зокрема головний біль, полегшується дихання, поліпшується загальний стан.

[24], [25], [26], [27]

Антибіотики при гаймориті при вагітності

Антибіотики при гаймориті (риносинусит) призначаються у випадках гострого перебігу хвороби, або коли недуга перейшов в хронічну форму і дав ускладнення у вигляді гнійних виділень. Для діагностики даного захворювання у вагітних використовуються такі способи, як класичне УЗД, діафаноскопія, дослідження на тепловізорі, оскільки рентгенографія майбутнім мамам заборонена.

Антибіотики при гаймориті при вагітності використовуються лише у випадках розвитку гострої форми захворювання. Найпоширенішими вважаються Азитроміцин, Агументін, а також цефалоспроіни 3-го покоління. Лікарі можуть призначити майбутнім мамам Спіраміцин - вважається найбезпечнішим при вагітності, однак лише в крайніх випадках, коли інші методи лікування не дають бажаних результатів.

Потрібно відзначити, що вагітним вкрай не бажано приймати антибіотики у вигляді таблеток, особливо в перші місяці виношування малюка. Тому альтернативою таблеткам є інші процедури, зокрема, введення антибактеріальних засобів місцевої дії (ізофра, Биопарокса) безпосередньо в гайморові пазухи. У комплексі з антибіотиками нерідко призначаються сучасні антигістамінні препарати, дія яких спрямована на зменшення набряку слизової оболонки.

Нерідко лікарі призначають вагітним судинозвужувальні назальні препарати (Фармазолін, Отілін, Длянос, Називин і ін.), Які знижують набряк слизової і добре розчищають отвори гайморових пазух. Однак і їх призначення здійснюється лише в разі крайньої необхідності.

Вагітній жінці ні в якому разі не можна займатися самолікуванням максілліта, тому що це може спричинити за собою неприємні наслідки і навіть небезпечні стану. Адже будь-які ліки при вагітності, а особливо антибіотик, застосовується в крайніх випадках, коли потенційна користь від його застосування перевищує всі можливі небезпеки і ризики для майбутньої матері і її дитини.

[11], [12]

Кращий антибіотик при гаймориті

Як вибрати правильний антибіотик? Вирішення цього питання - прерогатива лікаря. Визначитися з вибором оптимального препарату йому допоможуть результати рентгенологічних досліджень і лабораторних аналізів.

Кращий антибіотик при гаймориті - той, до якого за результатами мазка найбільш чутливий збудник захворювання. Зазвичай якщо після закінчення 48 годин після прийому антибактеріального препарату пацієнт не відчув особливого полегшення, значить, у збудника хвороби сформувалася стійкість до даного ліків, або ж основною причиною патології є не бактеріальна інфекція, а вірус, грибкове ураження, або алергічний фактор.

При виборі ліків лікар повинен враховувати вік пацієнта, особливості перебігу захворювання, а також ймовірність розвитку різних ускладнень. Гостра форма зазвичай вимагає прийому одного антибактеріального препарату, але найефективнішого. При тяжкому перебігу хвороби виникає необхідність в призначенні внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Курс антибактеріальної терапії повинен тривати при цьому не менше одного тижня (7-ми днів). Навіть при спостереженні поліпшення стану пацієнтові не рекомендовано припиняти лікування.

При хронічній формі зазвичай застосовується поєднання лікарських препаратів місцевого застосування з антибіотиками широкого спектра дії. Найкращий результат досягається при використанні антибактеріальних засобів нового покоління - Аугметіна, Цефалоспроіна 3-го покоління, Азитроміцину, Биопарокса і ін.

Антибіотики при гаймориті вибираються з урахуванням індивідуальної чутливості та обов'язкового виділення інфекційного агента шляхом мікроскопії мазка, інакше лікування може бути неефективним і тільки погіршить стан хворого. У медичній практиці для ефективної терапії використовуються такі групи антибактеріальних препаратів:

• Пеніциліни (Ампіцилін, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоклав солютаб, Аугментин та ін.). Вважаються найефективнішими. Їх головними перевагами можна назвати хорошу переносимість і обмеженість побічних ефектів. Однак при запальному процесі, який викликаний збудником, стійким до пеніцилінів, такі ліки виявляються малоефективними.
• Цефалоспорини (Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон). Застосовуються при тяжкому перебігу і відсутності бажаних результатів при використанні більш легких ліків.
• Макроліди (Сумамед, Кларитроміцин, Зітролід, Макропен). Часто призначаються для лікування у дітей. Альтернатива при непереносимості лікарських препаратів пеніцилінового ряду.
• Фторхінолони (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин). Це сучасні ліки, до яких основні збудники не встигли виробити імунітет.
• Місцеві (спреї, розчини, назальні краплі). Використовуються щоб уникнути безлічі побічних ефектів через внутрішньом'язового або перорального прийому. До місцевих належать Биопарокс (Фузофунгін), ізофра, Полідекса і інші.