Закладеність носа
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Закладеність носа - добре відомий симптом для всіх, хто страждав на вірусну інфекцію верхніх дихальних шляхів. Нижче розглядаються причини хронічної закладеності носа.
[1],
Причини закладеності носа
- У дітей: аденоїди великих розмірів; риніт; атрезія хоан; пухлини, що локалізуються в задній половині носової порожнини (в носоглоткових просторі), наприклад ангіофіброми; сторонні предмети.
- У дорослих: дефекти носової перегородки, риніт, поліпи, хронічний синусит, гранулематозні ураження (туберкульоз, сифіліс, лепра), ятрогенні впливу (застосування місцевих судинозвужувальних препаратів, резерпіну, трициклічних з'єднань).
Ятрогенная обструкція на нос (медикаментозний риніт)
Лікарські препарати (краплі і спрей), що зменшують застійні явища в слизовій оболонці носа завдяки звуження судин, можуть призводити до пошкодження слизової оболонки внаслідок гіпоксії. При цьому часто виникає «рикошетний феномен», що виявляється застоєм крові в слизовій оболонці, що призводить до ще більшого набряку, що змушує хворого посилити застосування препарату. Слизова оболонка носа при цьому стає набряклою і червоною.
Зауважте: такі деконгестантів не можна застосовувати довше 1 тижня.
Алергічний риніт
Він може носити сезонний характер або тривати цілий рік.
Симптоми: чхання, відчуття свербежу в носі і ринорея. Носові раковини набряклі, а слизова оболонка бліда або рожево-бузкова. Нерідко зустрічаються поліпи носа. Алерген може бути ідентифікований за допомогою шкірних тестів.
Лікувальні курси ін'єкцій десенсибилизирующих препаратів можуть допомогти 70% хворих із сезонним алергічним ринітом, в.о. Тільки 50% хворих, що страждають на алергію до кліщів домашнього пилу. Дане лікування може викликати і фатальну анафілаксію, тому такі хворі потребують лікарського нагляду протягом деякого часу після кожної десенсибилизирующей ін'єкції, а під рукою повинно знаходитися все необхідне для кардіопульмональної реанімації. До іншим лікувальним заходам ставляться застосування антигістамінних препаратів [наприклад, терфенадину (Terfenadine) 60 мг кожні 12 год всередину], загальних деконгестантів [наприклад, псевдоефедрину (Pseudoephedrin) 60 мг кожні 12 год всередину, побічні ефекти - гіпертензія, гіпертиреоз, загострення ІХС; протипоказано одночасне застосування інгібіторів МАО); спреїв (наприклад, 2% розчину натрію хромогліката, 2 «вихлопу» по 2,6 мг кожні 4-6 год) або проведення назальной стероїдної терапії (наприклад, беклометазону дипропіонату, 8 інгаляцій по 50 мкг протягом доби).
Примітка: стероїдні носові інгалятори можуть застосовуватися постійно, але стероїдні краплі легко абсорбуються і надають загальну дію на організм, так що їх можна застосовувати не довше 1 міс на 1 курс лікування, проводячи не більше 6 курсів лікування на рік.
Вазомоторний риніт
Він також викликає назальний обструкцію і / або ринорею. Встановити алерген зазвичай буває важко. При риноскопії видно набряклі і набряклі носові раковини, відзначається надмірна продукція слизу.
Лікування: звичайні заходи, що вживаються при алергічного риніту, виявляються неефективними. Ринорея купірується Іпратропіум у вигляді носового аерозолю (2 інгаляції по 20 мкг в кожну ніздрю через кожні 6 ч). Закладеність носа можна зняти припіканням або хірургічним зменшенням обсягу нижньої носової раковини.
Носові поліпи
Носові поліпи зазвичай зустрічаються в асоціації з алергічним ринітом, хронічним етмоїдитом і кістозний фіброз. Таким хворим можна рекомендувати аерозоль беклометазону дипропіонату, наприклад S «вихлопів» в добу (один «вихлоп» = 50 мкг). В іншому випадку необхідна полігоктомія.
Викривлення носової перегородки
У дітей воно зустрічається рідко, а у дорослих вражає до 20% населення. Викривлення носової перегородки може бути вторинним по відношенню до травми носа. Деформація усувається хірургічним видаленням смужки кістки і хряща в носовій перегородці, так звана субмукозна резекція (СМР).
Діагностика закладеності носа
Перш за все необхідно ретельно зібрати анамнез: наскільки варіабельні симптоми, характер обструкції ніздрів, вплив закладеності носа на прийом їжі, язик і сон (хропіння). При огляді хворого слід звернути увагу на будь-які порушення з боку носа, його викривлення, обидві чи ніздрі повністю закриті (для цього слід потримати носове дзеркало черзі під кожною ніздрею і поспостерігати запотівання дзеркала); за допомогою дзеркала оглядають носоглоточное простір (у дітей воно краще візуалізується на латеральному рентгенівському знімку).