Дієта при каменях в нирках: основоположні принципи

Призначувана урологами і нефрологами дієта при каменях у нирках не може бути однаковою для всіх, хто страждає сечокам'яної хвороби. Лікувальне харчування повинно відповідати хімічним складом утворилися в нирках каменів.

Отже, яка дієта при каменях у нирках? І, головне - яка з них потрібна саме вам?

[1], [2], [3], [4], [5]

Лікування каменів у нирках дієтою

Хоча розвиток нефролітіазу ( сечокам'яної хвороби ) обумовлено цілим рядом причин, механізм формування конкрементів запускається порушеннями процесів утворення та утилізації хімічних сполук, що входять до складу сечі. До таких сполук відносяться: натрієві і калієві солі сечової кислоти (урати), кальцієва і амонієва солі щавлевої кислоти (оксалати), кальцієві солі фосфорної кислоти (фосфати) і кальцієві солі вугільної кислоти (карбонати).

Основоположні принципи, на які спирається лікування каменів в нирках дієтою, полягають в обмеженні надходження з їжею в організм саме тих речовин, метаболізм яких має відхилення від норми. Або, як варіант, рекомендується вводити в звичний раціон продукти, у складі яких присутні речовини, що сприяють нейтралізації камнеобразующіх факторів.

Наприклад, при порушенні пуринового обміну відбувається відкладення уратних каменів в нирках, оскільки сечова кислота є кінцевим продуктом метаболізму пуринових підстав. Людина не має ферменту уриказа, що розщеплює солі сечової кислоти, тому надлишок пуринів призводить до підвищення утримання (більше 70 мг / л) сечової кислоти або в крові (гіперурикемія), або в сечі (сечокислий діатез або гіперурикурія). Погано розчинна у воді сечова кислота - у вигляді кристалів урати натрію - відкладається в суглобах (при всім відомої подагрі), а при високій кислотності сечі (pH <5-5,5) - кристалізується в нирках або сечовому міхурі.

Крім того, дієта при каменях у нирках повинна враховувати, що формування конкрементів обумовлюється рівнем кислотності сечі. Так, оксалатних камені утворюються в слабокислою сечі (pH = 5,8-6,5), а лужна сеча (pH> 7-7,5) - благодатне середовище виключно для кристалізації солей фосфорної кислоти. На цій основі рекомендуються харчові продукти, здатні або ощелачивать сечу, або підвищувати її кислотність.

Загальні рекомендації, що стосуються всіх видів ниркових каменів, зводяться до збільшення обсягу споживаної рідини: протягом слід випивати не менше двох літрів, причому половина цієї кількості повинна бути вода. Це потрібно для забезпечення терапевтично необхідної при нефролітіазі рівня добовогодіурезу. І обов'язково скорочення кількості солі - щоб рідина в організмі не затримувалася.

Від змісту ретинолу (вітаміну А) залежить стан слизової сечовивідних шляхів, тому його нестачі в організмі допускати не можна. А ось аскорбінова кислота (вітамін С) і кальциферол (вітамін D) вимагають обачності. Аскорбінка (при надмірному вживанні) сприяє підвищенню кислотності сечі, а вітамін D активізує реабсорбцію (зворотне всмоктування) кальцію в кишечнику і фосфору в нирках. Хоча взаємозв'язок цих вітамінів і виникнення нефролітіазу визнається не всіма фахівцями.

Дієта при оксалатних каменях нирок - оксалурии

Дієта при оксалатних каменях нирок наказує повністю виключити вживання продуктів, у складі яких багато щавлевої кислоти або оксалатів: картоплі, баклажанів, томатів, моркви, цукіні, зелених листових овочів (шпинату, щавлю, петрушки, селери), зеленого і гіркого перцю, часнику, квасолі і соєвих продуктів, а також всіляких горіхів.

Чого не можна їсти при каменях у нирках, обумовлених оксалурією? Фахівці National Cancer Institute (американського Національного інституту раку) настійно радять не налягати на гречку, пшоно, кукурудза (кукурудзяну кашу) і житній хліб; мінімізувати додавання в блюда таких спецій, як чорний перець, мелений імбир, коріандр, каррі, гвоздика, кориця, насіння анісу.

У «чорний список» оксалатсодержащего фруктів і ягід потрапили: яблука і груші; апельсини та мандарини; ківі, хурма і ананаси; абрикоси і персики; темні сливи і чорнослив; малина, полуниця, червона смородина, аґрус, виноград темних сортів.

Багато оксалатів містять какао (і, природно, шоколад), кава (в тому числі розчинний), пиво, чорний чай, відвар ягід шипшини, соки - апельсиновий, виноградний, морквяний, томатний.

А що можна їсти при каменях в нирках? При оксалатних каменях раціон може включати: м'ясо і бекон; птицю; рибу (крім сардини) і морепродукти; яйця; молоко і сири; макаронні вироби, пшеничний хліб, рис, вівсянку, гриби, цукор, мед. У переліку дозволених продуктів знайшлося місце капусті (білокачанної, кольоровий, кольрабі); огіркам і зеленому горошку; редису і червоного перцю; кавунів, диням і гарбузі; бананам і авокадо; винограду зеленого забарвлення; яблукам (без шкірки) і яблучному соку. І, звичайно, зеленому чаю.

Пацієнтам з оксалурією лікарі призначають піридоксин (вітамін B6). Крім того, поповнити запас цього вітаміну допоможуть дріжджі (пекарські або пивні), риба, яловичина і яловича печінка, курятина і жовтки яєць.

[6]

Дієта при уратних каменях нирок - уратурія

Оскільки формування з солей сечової кислоти уратних каменів сприяє підвищений водневий показник (pH) сечі, то зниження її кислотності (залуження) - основа дієти при уратних каменях нирок.

Для цього найбільше підходять: капуста, огірки, помідори, редис, перець, буряк, морква, селера, абрикоси (свіжі і у вигляді сухофруктів), персики, яблука, вишня, смородина, аґрус, виноград, чорнослив, інжир, кавун, диня . Рівень кислотності урини допомагає збалансувати вживання вівсяної крупи, вареного «в мундирі» картоплі, соку цитрусових (апельсина, лимона), молока (тільки свіжого сирого).

Дуже важливо знати, чого не можна їсти при каменях в нирках при уратурія. Оскільки збільшення вмісту сечової кислоти провокують кислі метаболіти розщеплення білків тваринного походження (зокрема, сірковмісні амінокислоти і сечовина), дієта повинна бути в основному рослинно-молочної. Так що доведеться відмовитися від м'яса (особливого червоного), м'ясних бульйонів, субпродуктів, ковбаси та консервів. Хоча у дієтологів є альтернатива для тих, хто не в силах впоратися з таким обмеженням: строго «дозувати» вживання м'яса і готувати його за правилами, які знизять кількість шлаків.

По-перше, денну порцію м'яса слід визначати з розрахунку - один грам на кожен кілограм маси тіла. По-друге, м'ясо необхідно не гасити, не смажити і навіть не запікати, а варити. Причому, слив воду після першого закипання, знову заливши водою і поклавши цілу цибулину і невелику моркву (які після закінчення варіння викидають).

[7], [8], [9]

Дієта при фосфатних каменях нирок - фосфатурии

З огляду на, що кристалізація кальцієвих солей фосфорної кислоти відбувається при надлишку кальцію і фосфору на тлі лужної сечі, стає очевидним, яка дієта при каменях у нирках необхідна в даному випадку.

Для зниження надходження зазначених макроелементів фахівці з лікувального харчування Національного ниркового фонду США (NKF) рекомендують не вживати: молока і кисломолочних продуктів (в першу чергу, сиру і сирів), морської риби і морепродуктів, гречки, перловки, вівсянки, яєць, бобових, винограду і часнику, баклажанів і огірків, салату і гарбуза. Засвоювати кальцій заважають буряк, щавель, шпинат, а також шоколад.

Дієта при фосфатних каменях нирок одночасно повинна забезпечувати зміна реакції сечі з лужною на кислу, для чого слід включати в своє меню: м'ясо, сало, субпродукти, жири і масла, бобові, хлібні злаки, кукурудзу, рис, горіхи і насіння (волоський горіх, кунжут, арахіс, соняшник), що містять цукор продукти, чай, кава, різноманітні пряні приправи. Смажені страви теж не забороняються.

Вітчизняні дієтологи призначають своїм пацієнтам з фосфатурії застосовується при сечокам'яній хворобі дієту 14 - з повноцінним харчуванням і обмеженням ощелачивающих продуктів. І в списку рекомендованих (крім названих вище) відзначені риба, абсолютно всі крупи, гриби, гарбуз, зелений горошок, кислі яблука і ягоди.

Рекомендована деякими лікарями дієта 7 при каменях в нирках призначена для пацієнтів з хронічним нефритом (запалення нирок) або ж на період одужання при гострій формі даної патології. Даний раціон обмежує споживання солі (не більше 7 грамів в день) і спрямований на «помірне щадіння функції нирок, вплив на підвищений артеріальний тиск і набряки».

[10], [11], [12], [13]

Дієта при кальцієвих каменях нирок - гиперкальциурии

Фільтрація катіонів кальцію (Са ²⁺ ) здійснюється нирками, при цьому - в разі підвищення вмісту цього макроелементи в складі крові - збільшується його концентрація і в сечі.

Дієта при кальцієвих каменях нирок передбачає максимальне скорочення вживання продуктів, багатих кальцієм, а це, в першу чергу, молоко і всі продукти на його основі. Крім того, рекомендується обмежувати вживання м'яса, так як білок тваринного походження підвищує рівень кальцію в сечі. Але, справа в тому, що і оксалати, і фосфати (як було зазначено на початку розділу) - це кальцієві конкременти. Так що практично у всіх різновидах ниркових каменів присутній кальцій, і тому в середовищі професіоналів лікувальної дієтології термін «дієта при кальцієвих каменях нирок» не має ходіння. І призначення дієтичного харчування при нефролітіазі проводиться c урахуванням змісту Ca в каменях, однак основний принцип - з якими кислотами він вступив в реакцію. А оскільки в більшості біохімічних процесів в організмі кальцій і фосфор беруть участь в вигляді фосфату кальцію, то при кальцієвих каменях може рекомендуватися та ж дієта, що і при фосфатурии (тим більше що міститься кальцій в більшості харчових продуктів у формі фосфату кальцію).

Експерти NKF стверджують, що з метою профілактики регулювання кількості кальцію в раціоні запобігти гіперкальціурією може тільки в рідкісних випадках, так як організм не засвоює більше кальцію, ніж необхідно. На думку більшості зарубіжних медиків, що міститься в харчових продуктах кальцій на ризик утворення каменів в нирках не впливає. Адже конкременти утворюються, коли кальцій зв'язується з кислотами, в разі оксалурии - зі щавлевої, яка є однією з найсильніших органічних кислот карбонової групи. Вона легко пов'язує катіони таких металів, як залізо і магній, не кажучи вже про кальцій, який є лужноземельних металом.

До речі, якщо вас цікавить дієта при коралових каменях нирок, то потрібно уточнити: такої дієти немає. Кораловими, точніше коралоподібні, називають конкременти різного хімічного складу, що мають схожу з колоніями морських поліпів гіллясту форму. А форму каменів - за непотрібністю - лікувальне харчування не враховує.

Щоб почечнокаменная хвороба не затьмарювала ваше життя, потрібно відповідально ставитися, до того, що входить в ваш щоденний раціон. І неухильно дотримувана дієта при каменях у нирках набагато полегшить перебіг хвороби.

[14], [15], [16], [17], [18]