Амниоскопия і амніоцентез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для дослідження стану навколоплідних вод застосовують амніоскопію, яку описав Saling в 1962 р Амниоскопия є методом виявлення домішки меконію в навколоплідних водах шляхом візуального огляду нижнього полюса плодового міхура.
Ендоскоп, забезпечений конічним обтуратором, вводять в цервікальний канал до нижнього полюса плодового міхура. Видаливши обтуратор, приєднують джерело світла і через навколоплідні оболонки розглядають води, при цьому визначають кількість передніх вод і домішка меконію. Розроблено спеціальне освітлювальний пристрій для проведення ендоскопічних досліджень в акушерській практиці. Розроблений пристрій дозволяє отримати велику і рівномірну освітленість, ефективне поглинання теплових променів і велику силу світла на виході. При застосуванні пристрою видно рясні передні води, легко зміщуються, світлі або злегка опалесцентні. Видно дрібні ділянки сировидним мастила і води зазвичай мають молочно-білий колір. При великій кількості передніх вод вони мають синюватий відтінок. Деякі автори при гіпоксії плода виділяють забарвлення вод типу «каламутні».
[Аналіз навколоплідних вод при вагітності
Аналіз навколоплідних вод при вагітності або амніоцентез проводять для того, щоб детально вивчити хромосомний набір майбутньої дитини. Якщо в результаті попередніх аналізів є підозра на сформовану хромосомну патологію у плода. Даний аналіз не є обов'язковим, жінка в праві сама вирішувати, проводити його чи ні.
Проводити аналіз потрібно на 15-20 тижнях вагітності, найбезпечніший термін - 16-17 тижнів. Під УЗД контролем акуратно робиться прокол і проводиться забір невеликої кількості амніотичної рідини. Після чого отриманий зразок кілька днів витримують в живильному розчині і вивчають. Кінцевий результат можна отримати через 21 день.
Ускладнення після амніоцентезу розвиваються вкрай рідко, але існує ступінь ризику, про яку потрібно знати:
- У 0,5-1% випадків після проведення аналізу може початися родова діяльність.
- Незважаючи на те, що процедура проводитися в асептичних умовах, ймовірність запалення існує.
- Якщо жінка має негативний резус, а плід позитивний, то щоб уникнути вироблення антитіл в організмі матері, проводиться вакцинація.
Амніоцентез - це метод, за допомогою якого аспирируют з амніотичної порожнини навколоплідні води. Амніоцентез може розширити можливості діагностики стану плода. На підставі вивчення амніотичної рідини і містяться в ній клітин можна визначити генетичний ризик і запобігти народженню хворої дитини.
В даний час відомо більше 2500 нозологічних форм генетично обумовлених хвороб. Проведення пренатальної діагностики обгрунтовано і доцільно в наступних випадках:
- є ймовірність народження дитини з важким спадковим захворюванням, лікування якого неможливо або малоефективно;
- ризик народження хворої дитини вище ризику ускладнень після застосування методів пренатальної діагностики;
- існує точний тест для постановки пренатального діагнозу, і є лабораторія, оснащена необхідною апаратурою.
Показання до проведення амніоцентезу
Основними показаннями для проведення пренатальної діагностики є:
- наявність структурної перебудови хромосом, особливо транслокаций і інверсій у одного з батьків;
- вік жінки старше 40 років (а на думку деяких дослідників, старше 35 років);
- гетерозиготное стан у обох батьків при аутосом-норецессівних захворюваннях або тільки у матері при Х-зчеплених дефектах;
- наявність у батьків захворювання з аутосомно-домінантним типом успадкування;
- народження раніше дитини з вродженими вадами розвитку.
Техніка проведення амніоцентезу
При трансабдоминальном амниоцентезе легко можуть бути пошкоджені плацента, пуповина і плід. Після ретельної асептики і визначення локалізації плаценти та плода вибирають місце амніоцентезу і під місцевою анестезією (0,25% розчин новокаїну) після спорожнення сечового міхура, відступивши на 4 см нижче пупка і на 2 см вправо або вліво (надлобковий доступ), проводиться амніоцентез. Може бути також використаний трансвагінальний амніоцентез як до 20 тижнів, так і після 20 тижнів вагітності.