Панкреатин при вагітності

Лікарський засіб Панкреатин є ферментним препаратом, що сприяє нормальному травленню. Інші торговельні найменування цього препарату: Мезим, біоза, Гастенорм, Нормоензім, Ензістал, панкреаз, Панцитрат, Фестал, Ензибене і ін.

Призначення тих чи інших лікарських препаратів під час вагітності в значній частці клінічних випадків буває спірним. Так, багатьох вагітних жінок, які стикаються з проблемами травлення, цікавить питання, чи можна панкреатин при вагітності?

Щоб відповідь була переконливим і, головне, обгрунтованим, давайте подивимося, яку інформацію дає офіційна інструкція до панкреатину при вагітності.

[1]

Показання до застосування панкреатину при вагітності

Серед загальних показань до застосування цього фармацевтичного препарату вказана така патологія, як секреторна дисфункція підшлункової залози, при якій вироблення травних ферментів (трипсину, хімотрипсину, карбоксипептидази, стеапсіна, амілази, ліпази) значно скорочується. Це призводить до зниження розщеплення надходять в організм білків, жирів і вуглеводів.

Показання до застосування панкреатину при вагітності, а також поза її, включають запалення підшлункової залози (хронічний панкреатит), муковісцидоз (генетичне захворювання підшлункової залози), хронічні патології шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчного міхура і товстого кишечника. А також порушення травлення внаслідок неправильного харчування. Лікарі можуть призначати панкреатин лежачим хворим і при підготовці пацієнтів до проведення рентгенологічного дослідження або УЗД черевної порожнини та її органів.

Однак ні хронічних закрепів, ні печія, ні нудоти, які відчувають багато вагітних жінок, в переліку застосування панкреатину немає. Та й не може бути.

Тому що дані симптоми пов'язані з властивим для вагітності зниженням скорочувальної функції всієї гладкої мускулатури і поступовим (по мірі збільшення розмірів матки) зміною положення шлунка. І тут немає ніякого зв'язку з нестачею травних ферментів.

Так що дозвіл лікаря на використання панкреатину при вагітності може бути викликане виключно наявністю в анамнезі вагітної жінки вищеперелічених захворювань шлунково-кишкового тракту і запалення підшлункової залози.

До того ж, застосування панкреатину при вагітності обумовлено інструкцією в особливих вказівках, буквальна формулювання яких має стандартний вид: «У період вагітності та годування груддю препарат слід застосовувати тільки за призначенням лікаря, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та дитини».

Фармакодинаміка

Активними речовинами панкреатину служать ферменти підшлункової залози свиней - амілаза, ліпаза і протеаза. Фармакодинаміка панкреатину при вагітності заснована на простому заповненні нестачі власних ферментів підшлункової залози людини. Потрапляючи в шлунок пацієнта, ці ферменти сприяють кращому перетравленню їжі і розщеплення містяться в ній білків, жирів і вуглеводів. А це, в свою чергу забезпечує підвищення їх всмоктування в тонкому кишечнику.

Фармакокінетика

Фармакокінетика панкреатину при вагітності в інструкції практично не прокоментована. Відзначається тільки, що містяться в препараті ферменти - завдяки кислотоустойчивой оболонці таблеток, капсул і драже - починають діяти не в шлунку, а в тонкому кишечнику, що має лужне середовище.

При цьому вже через півгодини після прийому панкреатину його травні ферменти досягають своєї найвищої активності.

Спосіб застосування та дози

Форма випуску панкреатину - таблетки в кишковорозчинною оболонці, желатинові капсули і драже.

Всі форми панкреатину призначені для прийому всередину. Доза визначається індивідуально - на підставі даних аналізу панкреатичного соку на вміст ферментів. Розрахунок дозування проводиться (орієнтуючись на фермент ліпазу) на кілограм маси тіла пацієнта. Так, для дорослих середня разова доза становить 8000-24000 одиниць (1-3 таблетки), максимальна добова - 150 000 одиниць.

Панкреатин (таблетки, капсули, драже) приймається цілком в процесі їжі або після прийому їжі і запивати великою кількістю води (не лужної).

Дані щодо того, чи можлива передозування даного лікарського препарату, відсутні.

[5], [6], [7], [8]

Застосування панкреатину при вагітності в 1 триместрі

Перша третина зародження нового життя з моменту її зачаття є найбільш відповідальною. Адже в даний період відбувається зародження і становлення всіх органів і систем організму майбутньої людини. Тому будь-який, навіть самий незначний негативний вплив на це хитка рівновага здатне викликати збій в нормальному розвитку ембріона.

Застосування панкреатину при вагітності в 1 триместрі, незважаючи на відсутність тератогенності дії препарату, допускається тільки з дозволу фахівця. Якщо тяжкість перебігу захворювання вимагає негайного усунення, лікар, незважаючи на ризик негативного впливу, на плід, може прийняти рішення про призначення панкреатину, так як наслідки протікання хвороби здатні істотно позначитися на нормальному перебігу вагітності.

Застосування панкреатину при вагітності у 2 триместрі

Це, мабуть, найбільш сприятливий період в протіканні вагітності. Токсикоз залишається, як правило, позаду, а вага «животика» ще не настільки великий, щоб завдавати майбутньої матері дискомфорт при ходьбі. Саме під час другого триместру жінка починає більше відчувати свого малюка - плід починає ворушитися.

Але і в даний відрізок часу жінка не застрахована від «медичних неприємностей» - різного роду захворювань. Може дати про себе знати і хронічний панкреатит. Тому застосування панкреатину при вагітності у 2 триместрі цілком допускається. Але не зайвим ще раз буде зробити застереження, що лікарський засіб може бути призначено лише акушером - гінекологом, провідним вагітність, гастроентерологом або, в крайньому випадку, дільничним лікарем, який обов'язково повинен врахувати статус жінки.

Ніяких самостійних призначень і безконтрольного прийому препарату, якщо згодом жінці не бажає мати справу з патологічними змінами свого стану, а так само з проблемами дисгенезии (вродженої недорозвиненості деяких систем і органів, вродженого каліцтва).

Застосування панкреатину при вагітності в 3 триместрі

Підшлункова залоза людини виробляє декілька спеціалізованих ферментів, які направлено працюють на розщеплення і утилізацію складових їжі: на переробку жирів спрямований такий фермент як ліпаза, за переробку вуглеводів відповідає амілаза, а білкову складову продуктів обробляє протеаза.

Результатом введення панкреатину при вагітності є нормалізація рівня даних ферментів, що сприяє зростанню всмоктуючої активності слизової тонкого кишечника, в достатній кількості адсорбуючого необхідні для нормальної роботи всього організму речовини.

Як і в двох попередніх триместрах, застосування панкреатину при вагітності в 3 триместрі, медиками цілком допускається. Але знову ж таки варто зробити застереження, що дозвіл на введення лікарського засобу повинен давати кваліфікований лікар. Приводом до такого кроку стає важкий стан майбутньої матусі, що відповідає показаннями до використання фармакологічних характеристик розглянутого ліки. При цьому лікар повинен оцінити і загрозу для розвитку плоду, яку представляє введення препарату. І якщо «чаша ваг» схиляється до необхідності термінового купірування проблеми зі здоров'ям вагітної, препарат однозначно приписується, але прийом проводиться під постійним контролем лікаря, з використанням допустимих методик дослідження і діагностики.

Чи можна панкреатин при вагітності?

Переважно після зачаття і на тлі перебудови організму, багато вагітних починають відчувати проблеми з переварюванням їжі, загострюються захворювання, що зачіпають органи травлення. Багатьох починають діставати запори, симптоматика токсикозу, відрижка, печія і інші прояви загострення.

У такий період слід з особливою обережністю вводити в лікувальний або профілактичний протокол будь-які фармакологічні препарати. Особливо це небезпечно, коли жінка займається самолікуванням, призначаючи ліки і дозування. Така недбалість здатна закінчиться погіршенням стану пацієнтки, ускладненнями в розвитку плода, порушеннями в його фізичному і психологічному розвитку. А в гіршому випадку можна отримати самовільне переривання вагітності.

Зменшити патогенну симптоматику, не зашкодивши ще не народженій дитині, здатний тільки кваліфікований лікар. Він не тільки поставить діагноз, але дасть рекомендації і призначить адекватне купірування проблеми.

Панкреатин - фармакологічне лікарський засіб, що має в своєму складі спеціальні ферменти, покликані переробляти вуглеводи, харчові жири і білки, які потрапляють в організм людини разом з продуктами харчування.

Призначенням до прийому даного препарату служить погіршення роботи травної системи, а конкретніше зниження вироблення секретів шлунка. Дане ліки допомагають переварити надходять продукти, а так же стимулююче діє на шлункові секреції, змушуючи їх працювати активніше.

У даній статті розглядається питання, чи можна панкреатин при вагітності? Медики відповідають, що можна, але призначати даний препарат все одно повинен лікуючий лікар, провідний вагітність жінки.

Щоб зрозуміти, як діє лікарський засіб і чи не зашкодить воно іншим складовим організму, первинно слід розібратися, що відбувається з організмом жінки після зачаття?

Безпосередньо після запліднення яйцеклітини, жіночий організм посилено починає синтезувати прогестерон (жіночий статевий гормон), одна з функцій якого - запобігти скоротливу діяльність гладких м'язів матки, так як при її підвищеному тонусі виникає реальна загроза втратити дитину (може статися викидень).

При цьому гладка мускулатура присутній в будові практично всіх органів людського тіла, і всі вони мають єдину іннервацію. Тобто мають загальне постачання органів і тканин нервами, що забезпечує їх зв'язок з центральною нервовою системою (ЦНС). Тому при купировании спазмування м'язів одного органу, спостерігається їх розслаблення і в інших. Тому прогестерон расслабляюще діє не тільки на м'язи матки, але і на гладку мускулатуру органів шлунково-кишкового тракту, що, природно, не може не позначитися на їх роботі.

Здатна істотно постраждати і перистальтика, робота кишечника стає більш млявою, сприяючи поганому переварюванню їжі, застійних явищ, а, отже, виявляється схильність до закрепів, появи нудоти, блювотних позивів, відрижці, печії і інших симптомів порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Поступово запори переходять в хронічну площину, що обґрунтовується тривалим перебуванням фекальних мас в кишечнику. Спостерігається гниття неперетравлених залишків, токсини починають всмоктуватися назад в кров, яка і розносить отруту по всьому організму вагітної. Саме дані токсини і викликають все ті негативні симптоми, які погіршують стан жінки, негативно впливаючи і на плід, що розвивається.

Часта поява печії у майбутньої матусі так само пояснюється не підвищенням кислотності шлункового соку, що є основною причиною виникнення даного симптому (рівень кислотності в деяких випадках навіть знижується), а наслідком дії прогестерону. При розслабленні гладких м'язів більш млявим стає не тільки сам травний тракт, страждає і сфінктер - клапан, що відокремлює шлунок від стравоходу. При зниженні сили спазмування відбувається рефлюксна закид в повному обсязі переробленого вмісту шлунка назад в стравохід, що і викликає печію.

У міру того як термін вагітності збільшується, матка росте, збільшуючись в розмірах, і починає тиснути на кишечник і шлунок, так само провокуючи зворотному викиду.

Тому на тлі таких змін, панкреатин при вагітності здається досить не тільки доречним, але і просто необхідним підмогою у вирішенні проблеми, що створилася. Але чи вирішить він проблему хронічних закрепів. Виявляється - ні.

Джерело проблем з дефекацією - зниження рухової активності органів травлення, що не знімається розглядаються лікарським засобом. На тлі його прийому дана проблема може навіть погіршитися, тому що запор і випливають після його виникнення симптоми (блювота, печія, відрижка, нудота) здатні навіть посилитися. Даний факт відображений в побічних явищах прийому панкреатину.

Не отримавши позитивного ефекту в плані поліпшення дефекації, не варто розраховувати і на зникнення супутньої симптоматики (не знімається і інтоксикація організму).

Тому якщо причини дискомфортного стану жінки лежать саме в цій площині, що розглядається препарат не тільки не допоможе організму вагітної зняти даний внутрішній конфлікт, але і кілька погіршить ситуацію.

А ось якщо причиною патологічних змін є знижена вироблення комплексу травних ферментів, які беруть участь в процесі переробки їжі, в цьому випадку можна говорити про необхідність підтримуючої терапії, з необхідністю введення даних речовин ззовні у вигляді лікарського препарату. І таким препаратом цілком здатний стати панкреатин.

Ферменти, що є повними аналогами органічних речовин, що виробляються організмам людини, поміщені в спеціальну оболонку, яка дозволяє «доставити» їх безпосередньо в необхідне для їх ефективної роботи місце, руйнуючись тільки під впливом шлункового соку. Саме з цієї причини даний препарат при введенні в організм не поділяється на частини, а приймається цілої капсулою.

На тлі перебудови організму вагітної жінки, починають загострюватися багато захворювань, в тому числі і хронічний панкреатит. Саме він провокує погіршення синтезу організмом вагітної необхідних травних ферментів, в такій ситуації і слід розраховувати на панкреатин.

Необхідно лише знову попередити жінок, які чекають дитину, що не варто ризикувати своїм здоров'ям і здоров'ям свого ще не народженої дитини (а в деяких випадках і його життям), призначаючи собі даний препарат самостійно. Тільки доктор, провідний вагітність може адекватно оцінити ситуацію, розпізнати джерело проблеми і прийняти рішення про призначення розглянутого ліки, підійшовши до розписувати дозуванні дуже акуратно.

[2]

Інструкція панкреатину при вагітності

Слід відразу попередити респондентів, що на сьогоднішній день клінічний моніторинг прийому панкреатину, відповідно до категорії розглянутих пацієнтів (жінок, які чекають дитину), не проводився. Тому даних, що характеризують вплив препарату на інші органи вагітної, а так само на стан і подальший розвиток плода, немає.

Єдине, що беззастережно спростовує компанія - виробник - це те, що ліків притаманні тератогенні характеристики (здатність речовини порушувати розвиток тканин і органів плоду, що приводить до природженої потворності).

У світлі вищесказаного, інструкція панкреатину при вагітності, свідчить, що даний лікарський засіб дозволено до застосування в цей відповідальний для жінки період тільки в тому випадку, якщо необхідність купірування клінічної картини її патології істотно переважує те, передбачуване, негативний вплив на організм, що розвивається ембріона.

При необхідності допускається прийом панкреатину і під час, коли жінка годує свого новонародженого малюка грудним молоком.

Розробляючи той чи інший засіб, фармакологи переслідують певну мету. При випуску панкреатину, основними показаннями до його використання ставилися збої, що виникають в процесі травлення:

• Хронічна стадія панкреатиту - запально-дегенеративний процес в підшлунковій залозі.
• Муковісцидоз - системне спадкове захворювання, при якому відбувається мутація білка, що бере участь в транспорті іонів хлору через мембрану клітин, внаслідок чого виникають порушення в роботі залоз зовнішньої секреції, в тому числі і підшлункової залози.
• Інші ураження органів травлення, що призводять до порушення їх функціонування, що виражаються такою симптоматикою: нудота, блювотні позиви, діарея, метеоризм і інші.
• Збій процесу травлення, викликаний малорухливим способом життя.
• Порушення здатності до нормального пережовування їжі (забій, перелом нижньої щелепи, проблеми з зубами або протезами і так далі).
• Неправильне, нераціональне харчування.
• Даний препарат може бути призначений лікарем перед деякими методиками ультразвукового обстеження або рентгенографії внутрішніх органів в області живота і малого тазу.

Панкреатин вводиться в організм вагітної перорально під час прийому їжі або безпосередньо після закінчення трапези. Рекомендована усереднена дозування лікарського засобу становить 150 000 ОД. Дана кількість препарату визначається за рівнем ліпози, концентрація якої в обов'язковому порядку відображається на упаковці препарату.

Під час вагітності фармакологічний препарат призначається суто індивідуально кожної вагітної. Прийом обов'язково проводиться під контролем фахівця і регулярним моніторингом ступеня переробки вуглеводів, жирів і білків за допомогою копрограми - лабораторного дослідження калових мас пацієнта з метою діагностики рівня функціонування органів травлення.

Протипоказання до застосування панкреатину при вагітності

Даний ферментний препарат протипоказаний при індивідуальній гіперчутливості до окремих складових речовин; при гострій формі панкреатиту; при загостренні хронічної форми панкреатиту. Не рекомендується використовувати панкреатин в лікуванні дітей.

Прямих протипоказань до застосування панкреатину при вагітності інструкція до препарату не містить. А рекомендація по його використанні в лікуванні вагітних жінок вже була приведена вище.

[3], [4]

Побічні дії панкреатину при вагітності

Серед побічних дій панкреатину при вагітності (і при зазначених шлунково-кишкових патологіях) відзначаються алергічні реакції (особливо при тривалому прийомі), підвищення рівня сечової кислоти в сечі (гіперурикозурія), біль в області живота, порушення стільця (діарея або запор).

Взаємодії з іншими препаратами

Нарешті, ми підійшли до пункту, який остаточно переконає в тому, що інструкції до лікарських препаратів потрібно читати уважно, особливо якщо ці препарати призначаються вагітним ...

Виробники панкреатину і його численних дженериків (синонімів), описуючи побічні дії панкреатину при вагітності (вірніше, просто побічні дії) про це ні словом не обмовилися. Але, коментуючи взаємодії панкреатину з іншими препаратами, вказали, що застосування панкреатину може спричинити зменшення всмоктування фолієвої кислоти, а в поєднанні з іншими лікарськими засобами зменшує всмоктування заліза.

Сподіваємося, ви не забули, що фолієва кислота (вітамін В9) не виробляється в організмі, але при цьому забезпечує нормальний білковий метаболізм, ріст і поділ клітин. При недоставку в організмі майбутньої матері фолієвої кислоти на ранніх термінах вагітності є ризик розвитку вродженого дефекту нервової трубки плода - щілини хребта.

Крім того, зменшення всмоктування фолієвої кислоти і заліза, яке здатний викликати панкреатин при вагітності, гарантує анемію. А анемія загрожує затримкою розвитку плода, відшаруванням плаценти і передчасними пологами.

Відгуки про панкреатин при вагітності

У більшості випадків відгуки про панкреатин при вагітності стосуються того, що багатьом вагітним його призначають пити при певних проблемах з травленням, що виникли в період виношування дитини, або при болях в шлунку ...

Хоча набагато простіше пояснити майбутній мамі, що їй не потрібно пити газовану воду, каву і міцного чаю, не їсти жирного і гострого, виключити з раціону гриби, бобові, часник, цибулю, капусту і редис, обмежити вживання солодощів і цукру. Тоді багато ліків, в тому числі і панкреатин при вагітності, не знадобляться.

В еру всесвітньої комп'ютеризації, отримати відгуки про панкреатин при вагітності не складає великих труднощів, варто лише запустити пошуковик з даною вимогою.

Жінки, які пройшли проблемну вагітність, каменем спотикання якої було порушення в роботі органів травлення, яке пов'язане з рецидивом хронічного панкреатиту (або патологічними змінами, наведеними вище в причинах, що викликають подібну клінічну картину) із задоволенням діляться своїм досвідом.

Безліч тих, які беззастережно вірять лікарям і приймають все, що вони призначають. У випадку з панкреатином, більшість висловлювань висловлюють вдячні нотки, обговорюючи наслідки при призначенні даного лікарського засобу, яке допомогло привести до норми роботу організму, повернувши їм можливість відчувати радість материнства, а не зациклюватися на проблемах.

Але є такі, які нарікають на те, що передумов на прийом цих ліків не було, але доктор все одно призначив даний препарат. Пройшовши курс терапії, відмовитися від прийому панкреатину в подальшому виявилося досить складно, з'явилася больова симптоматика і інші дискомфортні симптоми. У відповідь на таке визнання породіллі, варто порадити іншим жінкам дітородного віку, які ще планують зачаття, виношування дитини і материнство, перш ніж стати на облік у зв'язку з вагітністю, дізнайтеся більше різних відгуків про те доктора, який буде вести Вашу вагітність. Можливо, варто змінити акушера - гінеколога і спостерігатися в іншого фахівця, благо на сьогоднішній день вагітна має на це право.

Досить рідко, через силу, можна зустріти визнання тих, хто ризикнув призначити собі даний препарат самостійно. Частина з ні, що називається «пронесло» і самовільне прийом препарату дозволив їм нормалізувати своє порушене травлення.

Але чи варто так ризикувати? На це питання досить скупо, але з почуттям болем розповідають ті, яким не пощастило і їх самолікування привело до вже вродженої інвалідності новонародженого малюка, та й стан здоров'я самої породіллі залишає бажати кращого.

При виникненні необхідності медикаментозного втручання, слід пам'ятати, що купируя одну проблему, лікарські засоби практично завжди впливають на весь організм в цілому. І не завжди цей вплив благотворно впливає на інші функціональні складові організму. Особливо це стає актуально в період, коли жінка виношує свого малюка, адже в такий період організм матері і організм, що розвивається плоду - це одне ціле. Тому виникнення дискомфорту, викликаного порушеннями, пов'язаними з травним трактом, не варто ігнорувати. Але і вирішувати проблему терміново, самостійно призначаючи собі лікування, не слід. У цьому випадку необхідна кваліфікована допомога фахівця. Доктор правильно діагностує захворювання і дасть необхідні рекомендації. Якщо існують передумови, і клінічна картина вимагає медикаментозного втручання, акушер - гінеколог може призначити панкреатин при вагітності, але прийом його повинен вестися під постійним контролем фахівця. Якщо доктор призначив - значить препарат приймати обов'язково слід, довівши лікування до повного одужання. Тим більше що розробники препарату наполягають на його тератогенної інертності.