Гіперглікемія у новонароджених
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Чим викликається гіперглікемія у новонароджених?
Гіперглікемія у новонароджених часто носить ятрогенний характер при занадто швидкому внутрішньовенному введенні глюкози в перші кілька днів життя у новонароджених з дуже низькою масою тіла при народженні (менше 1,5 кг). Іншою важливою причиною є фізіологічний стрес при хірургічних втручаннях, гіпоксії, респіраторному дистрес-синдромі або сепсисі; особливий ризик являє грибковий сепсис. У недоношених дітей частковий дефект перетворення проінсуліну в інсулін і відносна резистентність до інсуліну можуть викликати гіперглікемію. На додаток транзиторний цукровий діабет у новонароджених є рідкісною причиною, яка зазвичай відзначається у маленьких до терміну гестації дітей; введення глюкокортикоїдів також може привести до транзиторної гіперглікемії. Гіперглікемія зустрічається рідше, ніж гіпоглікемія, проте не менш важлива, так як збільшує захворюваність і летальність при станах, що її викликають.
Симптоми гіперглікемії у новонароджених
Симптоми і прояви відповідають причини гіперглікемії; діагноз ставиться на підставі визначення рівня глюкози в сироватці крові. Додаткові лабораторні дослідження можуть включати визначення глюкозурії і значною гиперосмолярности сироватки.
Лікування гіперглікемії у новонароджених
Лікуванням ятрогенной гіперглікемії є зменшення концентрації глюкози в розчині для внутрішньовенного введення (наприклад, з 10 до 5%) або швидкості інфузії; гіперглікемія, що зберігається при низькій швидкості інфузії глюкози [наприклад, 4 мг / (кг хв) може вказувати на відносний недолік інсуліну або резистентність до інсуліну. При лікуванні інших причин використовується інсулін короткої дії. Одним з підходів є додавання інсуліну до внутрішньовенної інфузії 10% розчину глюкози з постійною швидкістю від 0,01 до 0,1 ОД / (кг год), потім титрування дози до тих пір, поки рівень глюкози ненормалізується. Іншим підходом є введення інсуліну окремо від внутрішньовенної інфузії 10% розчину глюкози, що вводиться окремо від підтримуючої інфузії, так що введення інсуліну може регулюватися без зміни швидкості інфузії. Відповідь на введення інсуліну непередбачуваний, і вкрай важливо контролювати рівень глюкози в сироватці крові і ретельно визначати швидкість титрування інсуліну.
При транзиторном цукровому діабеті рівень глюкози і гідратація повинні підтримуватися до тих пір, поки гіперглікемія не вирішиться спонтанно, як правило, протягом декількох тижнів.
Будь-які втрати рідин або електролітів при осмотическом диурезе слід відшкодовувати.