Білок в сечі при вагітності

Вагітні жінки змушені здавати велику кількість різних аналізів, серед яких важливу позицію займає аналіз на вміст білка в сечі. Білок в сечі при вагітності може послужити причиною для проведення ретельних додаткових досліджень для попередження і лікування багатьох можливих захворювань.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини появи білка в сечі при вагітності

Що може бути причинами появи білка, якого в нормі не повинно бути в сечі?

Кров, як відомо, фільтрується нирками: все непотрібні для організму речовини переходять в сечу, а необхідні (зокрема, білок) - залишаються в крові. Однак при порушеннях фільтрації білок не проходить необхідний відбір і виявляється в сечі. Причин цьому може бути багато:

• запальний процес в нирках (пієлонефрит) - крім появи білка в сечі, там же виявляють перевищення норми лейкоцитів, можливо, і еритроцитів, стан супроводжується підвищенням температури тіла, больовим синдромом в попереку;
• запальне захворювання ниркових клубочків (гломерулонефрит) - супроводжується значним підвищенням кількості еритроцитів і білка в сечі. Залежно від перебігу захворювання, можливі болі в нирках і гіпертермія;
• стан нефропатії (або гестозу) - серйозне ускладнення при вагітності, може проявлятися з двадцятого тижня виношування. Ступінь тяжкості при гестозі визначає термін вагітності і яскравість клінічних проявів, захворювання супроводжується появою набряклості і підвищенням показників тиску. Дане патологічний стан може призвести до набряку мозку і еклампсіческого припадків у вагітної, а також до порушень внутрішньоутробного розвитку і навіть до загибелі малюка.

Іноді поява білкових фракцій в сечі (у невеликих кількостях) може бути пов'язано з некоректним збором матеріалу на аналіз: в таких ситуаціях сечу рекомендують перездати.

Норма білка в сечі при вагітності

У вагітних жінок можливість визначення некритичного кількості білка в сечі може бути нормою: добове виділення сечі може містити його близько 0,08 г. Після невеликих стресових ситуацій, після фізичних навантажень рівень виведеного білка може підвищитися до 0,2 г, хоча показники норми при вагітності допускають показання 0,14 г / л.

Багато фахівців схильні вважати, що підвищення кількості білка в сечі більше 0,033 г / л - це перший дзвіночок для вжиття термінових заходів профілактики ускладнень під час вагітності.

Вагітність передбачає посилене навантаження на нирки і сечовидільну систему, проте, на жаль, організм не завжди з нею справляється.

Починаючи з 20-го тижня виношування, збільшується матка своїми розмірами може перешкоджати нормальному кровопостачанню нирок і сечовивідних проток. Це може сприяти формуванню запальної реакції в сечовидільної системи. Тому при виявленні білка в аналізах сечі рекомендується постійне відвідування уролога або нефролога протягом усього періоду вагітності.

Сліди білка в сечі при вагітності

Виявлення незначної кількості білка в сечі (менше 0,14 г / л) може вважатися допустимою нормою: іноді це просто обманний або фізіологічний тип протеїнурії.

Облудна протеїнурія може виникати при неправильному зборі сечі для аналізів:

• проводиться збір тільки ранкової порції сечі;
• баночка для збору аналізів повинна бути чистою і сухою;
• необхідно дотримуватися правил інтимної гігієни - перед збором аналізу потрібно підмитися;
• при наявності виділень з піхви рекомендується поставити на час збору тампон, щоб уникнути змішування виділень і сечі;
• не слід під час підмивання використовувати антисептичні речовини, фурацилін, марганцівку, трав'яні відвари.

Причини протеїнурії фізіологічного характеру наступні:

• вживання в їжу значної кількості продуктів, насичених білками (молочна продукція, м'ясо, яйця);
• заняття фізкультурою, в тому числі і довгі піші прогулянки;
• стресові ситуації, насичені емоційні стани;
• простудні захворювання напередодні здачі аналізу;
• холодний або контрастний душ з ранку, переохолодження.

При визначенні слідів білка в сечі може бути порекомендувала повторне складання аналізу на наступний день, з дотриманням всіх правил збору сечі.

Білок в сечі після вагітності

Залишкові кількості білка після пологів, обтяжених розвитком гестозу, цілком припустимі. Однак вираженапротеїнурія після дозволу вагітності може сигналізувати про те, що сечовидільна система не змогла відновитися від значних навантажень на нирки в період виношування. Запальна реакція могла погіршитися, але без аналізів і додаткових досліджень важко оцінити тяжкість ситуації.

Можливі причини протеїнурії після закінчення вагітності - це формування ускладнень і приєднання деяких патологічних станів:

• підвищений кров'яний тиск;
• порушення обміну речовин;
• запальні ураження, порушення сечовидільної функції (явища пієлонефриту, гломерулонефриту);
• формування і зростання новоутворень в нирках;
• інфекційні ушкодження;
• травматичне ураження нирок;
• часті переохолодження;
• інтоксикація та отруєння;
• розвиток аутоімунної патології.

Виявлення білка в сечі після пологів вимагає обов'язкових додаткових досліджень і консультації кваліфікованого лікаря. Рекомендується провести ще кілька порівняльних аналізів сечі, на підставі яких можна простежити динаміку розвитку патології і оцінити тяжкість ситуації.

Лікування підвищеного білка в сечі при вагітності

Принципи терапії при підвищеному вмісті білкових фракцій в сечі безпосередньо залежать від безпосередніх причин протеїнурії і кількості виявленого білка. Іноді на пізніх термінах вагітності, коли вміст білка є критичним і може спровокувати небажані ускладнення, лікарі вдаються до екстреної стимуляції родової діяльності або до операції кесаревого розтину, що часто допомагає врятувати малюка і зменшити навантаження на організм матері.

Жінки, які і до вагітності мали проблеми з сечовидільної системою, повинні здійснювати спостереження у фахівця (нефролога або уролога).

Терапевтичні заходи в обов'язковому порядку повинні включати в себе:

• постійний контроль показників тиску;
• обмеження вживання солоної їжі, цукру, білкових продуктів;
• додавання в щоденний раціон достатньої кількості овочів і фруктів;
• питний режим слід обмежити, але не зводити до мінімуму - недолік рідини може привести до наростання ознак інтоксикації організму і порушення роботи нирок;
• не примушувати себе до значних фізичних навантажень - недовгих прогулянок і легких вправ буде достатньо;
• слід уникати переохолодження, застуди, стресових ситуацій.

Медикаментозна терапія при виявленні білка в сечі визначається виключно доктором на підставі комплексних обстежень пацієнтки.

До свого організму слід ставитися дбайливо, особливо коли ви вагітні, і несете відповідальність не тільки за себе, але і за вашого ще не народженого малюка. Якщо у вас виявили білок в сечі при вагітності - в обов'язковому порядку скажіть про це своєму лікареві доктору, навіть якщо ви відчуваєте себе прекрасно, і вас нічого не турбує. Цим ви, можливо, врятуєте здоров'я і життя вашої майбутньої дитини.