Нефролог

Нефролог - лікар, діяльність якого пов'язана безпосередньо з нефрологією (від др.-гр. «nephros» - «нирка», «logos» - «вчення») - областю медицини, що вивчає функціональні особливості нирок, а також різні захворювання, що виникають в результаті збою роботи цих життєво важливих органів.

Крім того, в компетенції нефролога - діагностика і нехірургічне лікування ниркових захворювань, а також спостереження за пацієнтами, яким з тих чи інших причин була пересаджена нирка.

Необхідно відзначити, що внаслідок розвитку хвороб, що вражають нирки, проявляються загальні розлади організму. Сучасною медициною доведено, що через хронічних захворювань нирок погіршується робота інших життєво важливих органів, наприклад, прогресують серцево-судинні захворювання.

Хто такий нефролог?

Нефролог як медичний фахівець безпосередньо пов'язаний з обстеженням і лікуванням пацієнтів, які страждають від різних захворювань нирок - унікальних органів, роботу яких складно переоцінити. Нирки виконують найважливішу функцію в людському організмі: вони видаляють з нього воду і розчинені в ній речовини - т. Зв. Шлаки і кінцеві продукти обміну. Важко собі уявити, але за добу через такий потужний «фільтр» проходить близько 180-ти літрів крові! Ця цифра говорить про титанічної навантаженні нирок, тому не дивно, до чого може привести зниження їх функції.

Отже, відповідь на питання «Хто такий нефролог?» Очевидний: це лікар, який здійснює діагностику, лікування (в тому числі амбулаторне) різних ниркових захворювань і призначає профілактичні заходи, спрямовані на запобігання рецидивних проявів тієї чи іншої хвороби. В основному нефролог призначає пацієнтам медикаментозне лікування і фітопрофілактіку. При гострих течіях і хронічних загостреннях ниркових хвороб лікар проводить ефективне лікування пацієнтів в стаціонарі, а також підбирає адекватний дієтичний режим в індивідуальному порядку для пацієнтів з метаболічними порушеннями і зниженою функцією нирок. Корисні поради і рекомендації від досвідченого нефролога допоможуть пацієнтам дотримуватися оптимальної дієти, що підтримує нормальну функціональність нирок в стабільному режимі.

Коли слід звертатися до нефролога?

Нефролог допоможе пацієнтам, у яких є різноманітні проблеми з роботою нирок. Для того щоб лікування ниркових захворювань дало ефективні результати, лікаря важливо поставити точний діагноз на основі лабораторних аналізів і діагностичних досліджень. Існує ряд симптомів, які виникають при розвитку того чи іншого ниркового захворювання. При їх виявленні потрібна термінова консультація лікаря-фахівця.

Коли слід звертатися до нефролога? В першу чергу, необхідно звернути увагу на наступні симптоми і ознаки, що вказують на розвиток ниркового захворювання:

• часті / рідкісні позиви і різкі болі при сечовипусканні;
• больові відчуття в області попереку (у нижній частині спини);
• зміна кольору і запаху сечі (наявність кров'яних домішок);
• набряклість в певних ділянках тіла (на руках і ногах, обличчі);
• різке підвищення артеріального тиску;
• нетримання сечі (безконтрольне сечовипускання);
• підвищення температури, яка супроводжується безсимптомним перебігом захворювання.

Навіть один з перерахованих вище симптомів повинен стати причиною для візиту до нефролога. Потрібно пам'ятати про серйозність становища, тому ні в якому разі не можна відтягувати похід до лікаря, тому що це загрожує обтяжливими наслідками, небезпечними для людського життя.

Консультація лікаря-нефролога також доречна, коли у людини спостерігається:

• порушення ліпідного обміну;
• явні відхилення від норми в загальному аналізі сечі (зокрема, підвищений рівень білка в сечі);
• підвищений артеріальний тиск;
• розвиток цукрового діабету.

Нефролог потрібен дитині, якщо він скаржиться на хворобливе сечовипускання (про це може свідчити плач малюка кожен раз при сечовипусканні). Також слід звернути увагу на характер струменя при сечовипусканні (особливо у хлопчиків), який може бути переривчастим або безнапірним. Батьків має насторожити зниження у дитини добового виділення сечі, або, навпаки, її значне перевищення. Приводом для консультації у дитячого лікаря-нефролога повинні стати нічні сечовипускання дитини, яка досягла 4-річного віку, а також будь-які зміни в сечі (колір, прозорість, запах).

Які аналізи потрібно здати при зверненні до нефролога?

Нефролог під час прийому пацієнта призначає обстеження, яке допоможе з максимальною точністю встановити діагноз захворювання, його перебіг і ступінь тяжкості. Це необхідно для того, щоб за результатами обстеження призначити оптимальне лікування, яке допоможе позбутися від проблем, пов'язаних з різними порушеннями і збоями в роботі нирок.

Часто перед відвідуванням лікаря-нефролога багатьох людей цікавить питання: «Які аналізи потрібно здати при зверненні до нефролога?» Безумовно, для установки головних причин розвитку захворювання нирок, крім історії хвороби, потрібні результати аналізів. Оцінка лабораторних тестів здійснюється за рівнем сечовини, ШОЕ, показників креатиніну, електролітів, результатами урінолізіса, аналізу C-реактивного білка (СРБ), аналізу сечі. За допомогою добового збору зразків сечі можна отримати достовірну інформацію про рівень функціональності нирок, їх фільтруючих здібностях і втрати білків, яка спостерігається при розвитку деяких ниркових захворювань.

Серед інших медичних тестів і аналізів, часто призначаються лікарем-нефрологом, можна відзначити:

• біохімічний аналіз крові / сечі;
• УЗД нирок, сечового тракту і органів черевної порожнини;
• комп'ютерну томографію нирок (КТ);
• рентгенологічне дослідження нирок;
• біопсію нирки;
• магнітно-резонансну томографію нирок (МРТ);
• офтальмоскопію (огляд очного дна);
• сцинтиграфию (радіонуклідної медицину);
• ангіографічне дослідження при ураженні судин;
• екскреторну урографію і посів сечі;
• радіоізотопне дослідження нирок.

Нефролог сам визначає необхідність здачі пацієнтом лабораторних аналізів в залежності від виражених симптомів і особливостей перебігу ниркового захворювання. Тобто в кожному індивідуальному випадку лікар підбере найоптимальніші тести і аналізи для точного визначення діагнозу хвороби.

Які методи діагностики використовує нефролог?

Нефролог ставить своїм завданням точну діагностику захворювання нирок для подальшого призначення медикаментозного лікування з використанням ефективних методів. Крім лабораторних аналізів крові і сечі, лікар призначає пацієнтам додаткові тестові процедури, які допоможуть в установці діагнозу.

Які методи діагностики використовує нефролог? В основному це внутрішнє дослідження нирок, допомагає встановити рівень їх функціонування, причини наявних порушень і характер хвороби. Для цих цілей застосовується УЗД органів черевної порожнини та нирок, біопсія нирки (в разі неможливості встановлення діагнозу), КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія) нирок. Крім цих досліджень, пацієнтові можуть знадобитися радіонуклідне обстеження (сцинтиграфія) і рентгенологічне дослідження (ангіографія) нирок. Призначення тієї чи іншої діагностичної процедури проводиться нефрологом в індивідуальному порядку.

Слід зазначити важливість своєчасного виявлення ниркового захворювання, щоб не допустити незворотних процесів, що ведуть до повного порушення функцій нирок як життєво важливих органів людського організму. Так, при прогресуванні захворювання до хронічної ниркової недостатності часто буває необхідний діаліз і навіть трансплантація нирки. Тому своєчасна діагностика хвороби для призначення лікування грає найважливішу роль в обстеженні пацієнта. Сучасне обладнання, яке використовується в медичних центрах, дозволяє забезпечити високу якість проведення таких діагностичних методів, як екскреторна урографія, УЗД, КТ та МРТ нирок.

Нефролог як медичний фахівець повинен володіти сучасними знаннями і мати досить багатий досвід в проведенні лікування та реабілітації хворих з самими різними патологіями та порушеннями в роботі нирок. Від професійних навичок лікаря-нефролога залежить кінцевий результат лікування пацієнта.

Чим займається нефролог?

Нефролог - лікар, пацієнтами якого найчастіше стають люди, які страждають на сечокам'яну хворобу, пієлонефрит, нефроптоз, нирковою недостатністю і іншими захворюваннями, які становлять небезпеку для всього організму.

Чим займається нефролог? В першу чергу, він діагностує і лікує захворювання нирок на різних стадіях розвитку тієї чи іншої недуги. Безумовно, краще якомога раніше звернутися до лікаря за кваліфікованою допомогою на ранніх стадіях розвитку захворювання, ніж внаслідок незворотних процесів боротися за життя на операційному столі.

Часто серед пацієнтів лікаря-нефролога зустрічаються хворі гідронефрозом, гломерунефрітом, а також мають кісту нирки. У будь-якому випадку лікаря дуже важливо правильно поставити діагноз, а потім призначити максимально ефективне лікування в залежності від стану пацієнта і результатів проведених аналізів. Таким чином, при хворобах нирок точна постановка діагнозу є ключовою, оскільки від цього етапу може залежати не тільки кінцевий результат лікування, а й життя людини.

На прийомі лікар огляне пацієнта, вислухає його скарги, складе анамнез, включаючи питання про спадкової схильності. Наступним етапом стане обстеження і здача аналізів, з результатами яких нефролог повинен ретельно ознайомитися, щоб поставити діагноз захворювання. Після цього пацієнтові буде призначено лікування в домашніх умовах або амбулаторному режимі, - все залежить від ступеня тяжкості захворювання нирок. Крім того, лікар зобов'язаний призначати пацієнтам правильну дієту, що особливо важливо у випадках порушень функцій нирок, або наявності каменів в нирках.

Які захворювання лікує нефролог?

Нефролог займається виключно діагностикою та медикаментозним лікуванням хвороб нирок, на відміну від лікаря-уролога, в обов'язки якого найчастіше входить хірургічне лікування захворювань всіх органів сечовидільної системи людини, а також чоловічої статевої системи.

Які захворювання лікує нефролог? У наш час серед пацієнтів цього медичного фахівця все частіше можна зустріти людей, які страждають від:

• лікарського ураження нирок;
• уролітіаза (сечокам'яної хвороби);
• нефриту (хвороб нирок, що носять запальний характер);
• пієлонефриту (ураження паренхіми нирки в результаті інфекційно-запального процесу);
• хронічної ниркової недостатності;
• гломерулонефриту (імунного ураження клубочків нирки);
• амілоїдозу нирок (порушення обміну речовин, наслідком чого стає розвиток т. Зв. «амілоїду» - субстанції, що вражає внутрішні органи);
• гіпертонічної хвороби, що супроводжується ураженням нирок, і ін.

До компетенції лікаря-нефролога не належать хвороби, що вимагають хірургічного втручання: наприклад, туберкульоз і різні пухлини нирок, утворення в нирках великих каменів, наявність аномального будови або неправильного анатомічного розташування нирок. У подібних випадках пацієнти направляються до лікаря-уролога.

Хвороби нирок нерідко супроводжуються такими симптомами, як різке підвищення температури, лихоманка, озноб, больові відчуття в попереку або органах малого таза, а також різні зміни в сечі. Дані симптоми можуть виникнути внаслідок перенесеного вірусного або простудного захворювання, або прийому лікарських препаратів і отруєння. Як би там не було, біль сигналізує про розвиток захворювання, тому важливо вчасно звернутися до лікаря-нефролога, щоб не затягувати цей дуже небезпечний процес.

Поради лікаря нефролога

Нефролог як медичний фахівець зобов'язаний не тільки діагностувати і лікувати хвороби нирок, а й брати активну участь в їх профілактиці, даючи пацієнтам цінні рекомендації та поради.

Поради лікаря нефролога пов'язані, перш за все, з правильним харчуванням. Відомо, що надмірне споживання солі призводить до жадоби, яка, в свою чергу, вимагає прийому більшої кількості води. В результаті цього виникають набряки, а також може підвищитися тиск. Бажано солити їжу безпосередньо в тарілці, попередньо відмірявши добову дозу, яка для людей з проблемами нирок становить 7 грамів.

Для пацієнтів, які страждають на ниркову недостатність, необхідно виробити спеціальну дієту, яка виключає споживання консервів, смажених страв, риби, наваристих м'ясних бульйонів, а також бобових і сухофруктів. Молочні продукти і свіжі фрукти необхідно вживати в обмежених кількостях. Переважно вживати м'ясо птиці, баранину, різні страви, приготовані на пару. Заповнити калорійність їжі можна за допомогою жирів і вуглеводів, додавши в раціон харчування оливкова олія, макарони, каші, киселі, мед.

Після хірургічного втручання з видалення нирки пацієнт повинен переглянути свій спосіб життя. Так, йому доведеться відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися спеціальної дієти, обмеживши споживання продуктів, багатих білком, а також копченостей, смажених страв, гострих приправ. Рослинна їжа при цьому повинна переважати в раціоні харчування. Деякий час після операції обсяг добової рідини не повинен перевищувати 2-2,5 літра.

Кожній людині бажано раз на півроку або квартал здавати аналізи крові і сечі для своєчасного виявлення порушень в роботі внутрішніх органів, в тому числі і нирок. Бажано відвідувати нефролога якомога частіше, особливо якщо людина вже стикався з проблемами, що стосуються роботи нирок.

Нефролог обов'язково допоможе в тому випадку, коли у людини є будь-які відхилення в роботі нирок. Важливо вчасно звернутися до досвідченого лікаря, щоб не допустити розвитку небезпечного захворювання, адже тоді лікування буде більш складним і тривалим.

[1]