Чи можна пити ібупрофен мамі, що годує?

Лактація - це особливий період в житті жінки, коли за харчуванням і прийомом медикаментів необхідно стежити не менше, ніж під час вагітності, адже в молоко можуть потрапити небажані і навіть небезпечні для малюка компоненти. Однак і залишати деякі хворобливі стани без лікування теж не можна. У багатьох випадках - наприклад, якщо потрібно усунути біль, знизити температуру - на допомогу приходять нестероїдні протизапальні препарати. Зокрема, відоме засіб Ібупрофен при грудному вигодовуванні цілком допускається до застосування. Але існують деякі нюанси, про які повинна знати кожна мама, яка годує.

Чи можна Ібупрофен при грудному вигодовуванні?

Не у всіх інструкціях до ібупрофену написано про можливість застосування препарату, що годують груддю. Це пов'язано не з тим, що таке застосування заборонено, а з тим, що дослідження з цього приводу не проводилися, і виробник не хоче брати на себе відповідальність за безпеку прийому Ібупрофену при лактації.

Проте, медична практика показує, що Ібупрофен цілком можна використовувати при грудному вигодовуванні, оскільки активний компонент медикаменту проникає в молоко матері у вкрай незначних кількостях. 

Якщо звернутися до деяких наукових джерел, то можна без зусиль знайти інформацію про те, що Ібупрофен є найбільш віддається перевага засобом серед усіх існуючих анальгетиків і антипіретиків. [1]У більшості країн світу цей препарат визнаний абсолютно безпечним і сумісним з годуванням грудьми. Природно, приймати його слід не хаотично, а строго за показаннями і тільки після консультації з лікарем. При неправильному або необгрунтованому прийомі Ібупрофену можуть виникнути непередбачені наслідки, і в такому випадку про безпеку препарату годі й казати. Самолікування медикаментами неприпустимо і небезпечно - як для мами, що годує, так і для її малюка.

Два дослідження намагалися виміряти ібупрофен в молоці. У першому випадку доза для пацієнта становила 400 мг два рази на день, тоді як у другому дослідженні для 12 пацієнтів доза становила 400 мг кожні 6 годин. В обох дослідженнях ібупрофен не виявлявся в грудному молоці (<0,5 і 1 мг / л відповідно).[2], [3] 

У більш пізньому дослідженні з використанням більш чутливого аналізу був виявлений ібупрофен в грудному молоці однієї жінки, яка брала 6 доз по 400 мг перорально протягом 42,5 годин. Рівень ібупрофену в молоці 13 мкг / л був виявлений через 30 хвилин після першої дози. Максимальний рівень становив 180 мкг / л приблизно через 4 години після третьої дози і через 20,5 години після першої дози. Автори підрахували, що немовля буде отримувати близько 17 мкг / кг в день (100 мкг в день) при дозі для матері приблизно 1,2 г в день. Ця доза становить 0,0008% від дозування з поправкою на вагу матері [4]і 0,06% від загальноприйнятої дози для дітей 30 мг / кг в день (10 мг / кг кожні 8 годин).

Показання до застосування Ібупрофен

Годують груддю не застрахована від будь-якого роду нездужань, болів і ін. В подібних ситуаціях дозволено застосовувати медикаменти, які не становлять небезпеки для грудничка - під час їх прийому немає необхідності припиняти годування груддю, оскільки якість і склад молока не змінюється.

Ібупрофен на тлі грудного вигодовування показаний жінкам при простудних захворюваннях, для усунення болю в голові або м'язах. Доведено, що при грудному вигодовуванні частка надходить в молоко Ібупрофену становить менше 0,06%, тому його негативний вплив на малюка практично анулюється.

В літературі повідомляється про щонайменше 23 випадках, в яких діти (вік не вказано) перебували на грудному вигодовуванні під час застосування ібупрофену у матері, при цьому не повідомлялося про побічні ефекти. [5]

Ібупрофен здатний поліпшити самопочуття мами, що годує при наступних хворобливих станах:

• жар, лихоманка, підвищена температура;
• больовий синдром (біль голови, зубів, суглобів, м'язів і ін.);
• запальні процеси (фарингіти, ларингіти, артрити, міозити);
• хворобливі ПМС і початок місячного циклу.

Якщо Ібупрофен не робить полегшує дії протягом трьох діб з початку лікування препаратом, то потрібно відвідати доктора для корекції терапевтичної схеми.

Про повному списку показань можна дізнатися, прочитавши повну інструкцію до ібупрофену. [6]

Ібупрофен при грудному вигодовуванні від головного болю

У годуючих мам болю трапляються не рідше, ніж у інших жінок, а іноді і частіше. Це пов'язано з постійною втомою, недосипанням, перевтомою, адже догляд за немовлям нехай і приємний, але часом дуже складний. Ібупрофен в основному використовуються при гострих станах, таких як лихоманка або головні болі, особливо головний біль напруженого типу.[7], [8]

Звичайно ж, при болях в голові не завжди слід поспішати з прийомом таблеток: іноді банальний відпочинок і сон діють краще будь-якого болезаспокійливого засоби. Але в деяких випадках приймати таблетки все ж доводиться - і тут на допомогу може прийти Ібупрофен. Цей медикамент вважається відносно безпечним при грудному вигодовуванні. Чому «щодо»? Тому що разовий прийом медпрепарату дійсно не заподіє шкоди маляті. Чи не буде проблем навіть після двох вимушених прийомів. Але якщо пити таблетки щодня або занадто часто, то доведеться все ж припинити лактацію і перевести дитину на вживання сумішей.

Ібупрофен відрізняється низькою ціною, має невеликий список протипоказань та побічних проявів, тому цілком може застосовуватися для разового усунення головного болю при грудному вигодовуванні.

Ібупрофен при грудному вигодовуванні від температури

В період лактації жінка може «підхопити» застуду або грип, захворіти на ангіну. У будь-якому з подібних випадків слід звертатися до лікаря, щоб швидко і ефективно впоратися із захворюванням. Але як бути, якщо відвідування лікаря заплановано на наступний день, а висока температура турбує вже сьогодні? Можна прийняти таблетку Ібупрофену: в мінімальному дозуванні він здатний стабілізувати температуру і при цьому не зашкодить грудничку. Наприклад, цілком можна прийняти до 200 мг препарату, щоб температурні показники нормалізувалися.

Але пити ліки постійно, або «збивати» температуру, яка підвищується протягом більше 3-х днів поспіль, не можна. У такій ситуації без лікарської допомоги не обійтися.

Ібупрофен приймають відразу ж після годування малюка. У такій ситуації проникнення препарату в організм немовляти практично зводиться до нуля. Таблетки успішно знижують температуру, пов'язану з вірусними та бактеріальними інфекціями, а також рекомендуються як болезаспокійливий і жарознижуючий засоби при маститі і лактостазе.

Ібупрофен - поширений медикамент, що допомагає від високої температури. Але годують мами повинні знати, що такий симптом - не привід відмовляти дитині в грудному годуванні: при підвищеній температурі у матері молоко не змінює своїх властивостей і не стає менш якісним. А жарознижуючі препарати приймають виключно для полегшення самопочуття хворої жінки.[9]

Ібупрофен в лактозі

Лактостаз - поширена проблема при грудному вигодовуванні, коли жінці необхідно допомогти якомога швидше, адже болю при лактостазе дійсно дуже інтенсивні. Що радять з цього приводу лікарі?

• Часто прикладати немовляти, контролюючи правильне захоплення соска.
• Прикладати холодний компрес після годування і після кожного зціджування.
• Робити масаж, що розминає ураженої залози.
• Приймати перед годуванням теплий душ (якщо немає температури і ознак гнійного маститу).
• Прикладати на область шишок свіжі капустяні листи.
• Приймати при необхідності Ібупрофен - для зняття болю і стабілізації місцевої температурної реакції.

При загальному підвищенні температури Ібупрофен рекомендується приймати не раніше, ніж після досягнення температурних позначок 38-38,5 ° С. Як правило, ніяких побічних проявів по відношенню до дитини після прийому препарату не спостерігається. Припиняти грудне вигодовування не потрібно.

Ібупрофен при грудному вигодовуванні від зубного болю

Зубний біль при грудному вигодовуванні вимагає обов'язкової консультації стоматолога. Але іноді полегшити симптом необхідно ще до відвідування лікаря. Можна спробувати прополоскати рот теплим розчином харчової соди. Якщо не допомагає - то доведеться прийняти знеболююче засіб.

Хорошим медикаментом, сумісним з грудним вигодовуванням, вважається Ібупрофен. Він усуває навіть виражену зубний біль, знімає запалення, а ще - коштує недорого і вільно продається в кожній аптеці. Звичайно ж, існують і спеціальні таблетки від зубного болю - наприклад, Актасулід або Кеторол. Однак для жінок, що годують ці препарати не підходять, через небезпеку заподіяння шкоди здоров'ю дитини. Стоматологи часто використовують ібупрофен і інші нестероїдні протизапальні засоби для лікування гострої і хронічної орофаціальної болю. Доза 400 мг ібупрофену забезпечує ефективну анальгезию для контролю післяопераційного болю після операцій.

Ібупрофен - це ефективне засіб для зняття зубного болю і частково - запального процесу. Але застосовувати його необхідно, суворо дотримуючись інструкції і повчанням лікаря, приймаючи мінімально можливу кількість медпрепарату.[10]

Форма випуску

Ібупрофен в якості діючого компонента присутня в багатьох лікарських засобах. Він належить до категорії нестероїдних протизапальних препаратів і може входити до складу зовнішніх мазевих засобів, а також таблеток, супозиторіїв, суспензій і сиропів. Наприклад, один з популярних дитячих засобів- Нурофен - також представлений активним ібупрофену. Саме цей інгредієнт схвалений лікарями для нормалізації температури, гальмування процесів запалення, полегшення болю різного походження. Препарати з ібупрофеном дозволені до застосування навіть в педіатрії: їх прописують немовлятам, починаючи з 3-х місячного віку.

Таблетки містять 200 або 400 мг Ібупрофену, а додаткові компоненти представлені крохмалем, повідоном, стеаратом магнію, тальком, лактозою, діоксидом кремнію.

Сироп або суспензія містить Ібупрофену 20мг / 1 мл, а допоміжні компоненти представлені гліцерином, лимонною кислотою, цитратом, сахарин і хлоридом натрію, а також ароматизаторами і наповнювачами.

Ректальні супозиторії містять 60 мг Ібупрофену.

Спосіб застосування та дози

При грудному вигодовуванні гранично допустима добова доза Ібупрофену обмежена 800 мг. Однак лікарі радять по можливості приймати меншу кількість препарату - наприклад, по 200 мг двічі на добу. Підвищення дозування слід обов'язково погоджувати з лікарем.

Часовий інтервал між прийомами Ібупрофену повинен становити не менше 4-х годин. Як таблетки, так і сироп або суспензію бажано вживати безпосередньо після основного прийому їжі: це дозволить мінімізувати вірогідність побічних проявів.

Якщо жінка сумнівається в абсолютній безпеці Ібупрофену при грудному вигодовуванні, то можна приймати медикамент наступним чином. Згідно кінетичним властивостями, граничний вміст діючої частки препарату в кровотоці виявляється в період 30 хвилин-2 години після прийому Ібупрофену. Стало бути, малюка потрібно погодувати безпосередньо перед прийомом ліків, і протягом зазначеного періоду слід утриматися від годування грудьми. Такий підхід дозволить мамі, що годує успішно позбутися від хворобливих симптомів і не переживати про можливість нанесення шкоди дитині.

Протипоказання

Перед тим, як прийняти Ібупрофен при грудному годуванні, жінка повинна повністю прочитати інструкцію, ознайомитися зі списком протипоказань. Наприклад, даний медикамент не слід приймати:

• при декомпенсованих серцево-судинних патологіях;
• при гострому ентероколіті, загостренні хронічного коліту;
• при гастриті, виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки;
• при нирковій і / або печінковій недостатності;
• при алергії і гіперчутливості до нестероїдних протизапальних засобам.

Якщо в ході лікування ібупрофеном у годуючої жінки з'явився біль в животі, блювота, рясний рідкий стілець, то потрібно порадитися з лікарем щодо можливості подальшого прийому медикаменту. Щоб уникнути деяких негативних проявів, рекомендується пити таблетки Ібупрофен під час їжі.

Аналоги

У деяких випадках може виникнути необхідність у заміні Ібупрофену при грудному вигодовуванні іншим аналогічним медикаментом. Це може статися з різних причин: когось не влаштовує ціна, а хтось просто не хоче зайвий раз бігти в аптеку. Звичайно ж, в пошуках аналога найкраще порадитися з лікарем, який призначив Ібупрофен.

Аналоги можуть бути повними (структурними, з однаковим активним компонентом) і частковими (подібними за дією, але з іншим діючою речовиною)

Не секрет, що в будь-який аптечної мережі можна виявити відразу кілька варіантів одного і того ж медикаменту, представленого під різними назвами. Ібупрофен - не виняток: цей препарат «ховається» під такими відомими назвами, як Ібуфен ®, Адвіл, Супрафен, Нурофен, Долгит, Ібунорм, Некст, арт-рок та ін. Але при виборі засоби слід звертати увагу не тільки на схожість складу, але і на його медикаментозну форму. Наприклад, якщо доктор радив при грудному вигодовуванні приймати дитячий варіант Ібупрофену, то шукати заміну потрібно саме серед педіатричних препаратів. У даній ситуації оптимальною заміною стане Нурофен - цей медикамент в рази дорожче вітчизняного Ібупрофену, але відрізняється доведеною безпекою та ефективністю - адже його виробляє фармацевтична компанія, яка свого часу розробила цей препарат. Нурофен дозволений до застосування в педіатричній практиці, його призначають навіть немовлятам.

Інший абсолютно безпечною заміною вважається Ібуфен ® дитячий або юніор. Ці препарати не накопичуються в організмі, повністю виводяться з організму протягом доби, надаючи виражену знеболюючу та протизапальну дію при болю в голові, зубного болю, дисменореї, невралгії, болях у спині та суглобах, а також при перших симптомах застуди та ГРВІ.

Якщо потрібно швидко і безпечно нормалізувати температуру тіла, то замість Ібупрофену цілком можна використовувати Парацетамол, або його структурні аналоги Анапірон, Інфулган, Мілістан, Панадол, Піарон, Еффералган. Зазначені медикаменти допоможуть впоратися не тільки з високою температурою, але і знімуть несильно головний біль, невралгію, полегшать стан при альгодисменореї.

Для тих, хто не може зробити вибір між ібупрофену та Парацетамолом, існує комбінований лікарський засіб Ібуклін. [11]Дослідження показало, що одночасний прийом ібупрофену та парацетамолу. [12]забезпечують значно кращий аналгетичний ефект, ніж прийом цих препаратів окремо. В одній таблетці ібуклін вдало поєднуються 400 мг Ібупрофену і 325 мг парацетамолу. Препарат досить ефективний, проте дозування активних речовин в ньому все ж досить висока: сама таблетка не ділиться, оскільки має спеціальне плівкове покриття. Тому приймати його самостійно не слід: потрібно заздалегідь порадитися з лікарем.

Відгуки

Якщо судити за численними відгуками, то правильне застосування Ібупрофену не робить негативного впливу на процес грудного вигодовування. Бажано приймати медикамент якомога коротшим курсом, в мінімально ефективної дозуванні. Не слід приймати Ібупрофен регулярно більше п'яти-семи днів поспіль. Якщо ж з'явилися якісь неприємні симптоми, то краще порадитися з лікарем і провести заміну лікарського засоби, або скорегувати дозування.

Через вкрай низького рівня грудного молока, короткого періоду напіввиведення та безпечного застосування у дітей в дозах, які значно перевищують дози, що виділяються з грудним молоком, ібупрофен є кращим вибором в якості знеболюючого або протизапальної засоби у годуючих матерів.

В цілому, Ібупрофен при грудному вигодовуванні дійсно безпечний і дозволяє полегшити біль різної етіології, прискорити мікроциркуляцію, послабити інтенсивність запальної реакції. Зазначені властивості медикаменту можна використовувати для позбавлення від больового синдрому при міалгіях і бурситах, болі в голові і зубах, невралгіях і мігрені, гематомах і тендовагінітах. Крім цього, медикамент м'яко стабілізує показники температури при вірусних інфекціях, полегшує стан при синуситі, фарингіті, ангіні, ларингіті.