Чи можна пити ібупрофен мамі, яка годує груддю?

Лактація – це особливий період у житті жінки, коли потрібно стежити за харчуванням та прийомом ліків не менше, ніж під час вагітності, адже в молоко можуть потрапляти небажані та навіть небезпечні для дитини компоненти. Однак деякі хворобливі стани також не можна залишати без лікування. У багатьох випадках – наприклад, якщо потрібно усунути біль, знизити температуру – на допомогу приходять нестероїдні протизапальні препарати. Зокрема, відомий препарат Ібупрофен цілком прийнятний для використання під час грудного вигодовування. Але є деякі нюанси, про які повинна знати кожна годуюча мама.

Чи можна використовувати Ібупрофен під час грудного вигодовування?

Не у всіх інструкціях до Ібупрофену зазначено, що препарат можна використовувати жінкам, що годують грудьми. Це не тому, що таке використання заборонено, а тому, що досліджень з цього питання не проводилося, і виробник не хоче брати на себе відповідальність за безпеку прийому Ібупрофену під час лактації.

Однак медична практика показує, що Ібупрофен можна використовувати під час грудного вигодовування, оскільки активний компонент препарату проникає в материнське молоко у вкрай малих кількостях.

Якщо звернутися до деяких наукових джерел, то можна легко знайти інформацію про те, що Ібупрофен є найбажанішим препаратом серед усіх існуючих знеболювальних та жарознижувальних засобів. [ 1 ] У більшості країн світу цей препарат визнаний абсолютно безпечним та сумісним з грудним вигодовуванням. Природно, його слід приймати не хаотично, а суворо за показаннями та лише після консультації з лікарем. При неправильному або невиправданому прийомі Ібупрофену можуть виникнути непередбачені наслідки, і в цьому випадку немає сенсу говорити про безпеку препарату. Самолікування медикаментами неприпустиме та небезпечне – як для матері, що годує, так і для її малюка.

У двох дослідженнях було зроблено спробу виміряти ібупрофен у молоці. У першому доза для пацієнтів становила 400 мг двічі на день, тоді як у другому дослідженні доза становила 400 мг кожні 6 годин у 12 пацієнтів. В обох дослідженнях ібупрофен не був виявлений у грудному молоці (<0,5 та 1 мг/л відповідно). [ 2 ], [ 3 ]

Пізніше дослідження з використанням чутливішого аналізу виявило ібупрофен у грудному молоці однієї жінки, яка приймала 6 доз по 400 мг перорально протягом 42,5 годин. Рівень ібупрофену в молоці 13 мкг/л був виявлений через 30 хвилин після першої дози. Піковий рівень становив 180 мкг/л приблизно через 4 години після третьої дози та через 20,5 годин після першої дози. Автори підрахували, що немовля отримуватиме приблизно 17 мкг/кг на день (100 мкг на день) від материнської дози приблизно 1,2 г на день. Ця доза становить 0,0008% від скоригованої на вагу матері дози [ 4 ] та 0,06% від зазвичай використовуваної педіатричної дози 30 мг/кг на день (10 мг/кг кожні 8 годин).

Показання до застосування Ібупрофену

Жінка, що годує грудьми, не застрахована від будь-яких недуг, болю тощо. У таких ситуаціях допускається використання ліків, які не становлять небезпеки для дитини – під час їх застосування немає потреби припиняти грудне вигодовування, оскільки якість і склад молока не змінюються.

Ібупрофен під час грудного вигодовування показаний жінкам при застуді, для усунення головного або м'язового болю. Доведено, що під час грудного вигодовування частка Ібупрофену, що потрапляє в молоко, становить менше 0,06%, тому його негативний вплив на дитину практично виключений.

У літературі описано щонайменше 23 випадки, коли немовлят (вік не вказано) годували грудьми, поки їхні матері приймали ібупрофен, без повідомлень про будь-які побічні ефекти.[ 5 ]

Ібупрофен може покращити самопочуття матері, що годує грудьми, при таких хворобливих станах:

• жар, лихоманка, підвищена температура;
• больовий синдром (головний біль, зубний біль, біль у суглобах, м'язах тощо);
• запальні процеси (фарингіт, ларингіт, артрит, міозит);
• болісний ПМС та початок менструального циклу.

Якщо Ібупрофен не приносить полегшення протягом трьох днів від початку лікування препаратом, слід звернутися до лікаря для корекції схеми лікування.

Щоб отримати повний перелік показань, будь ласка, прочитайте повну інструкцію до Ібупрофену. [ 6 ]

Ібупрофен від головного болю під час грудного вигодовування

Годуючі матері відчувають біль не рідше, ніж інші жінки, а іноді й частіше. Це пов'язано з постійною втомою, недосипанням, перевтомою, адже догляд за дитиною, хоч і приємний, іноді дуже важкий. Ібупрофен в основному застосовується при гострих станах, таких як лихоманка або головний біль, особливо головний біль напруги. [ 7 ], [ 8 ]

Звичайно, коли болить голова, не варто завжди поспішати приймати таблетки: іноді простий відпочинок і сон діють краще за будь-яке знеболювальне. Але в деяких випадках все ж доводиться приймати таблетки – і тут на допомогу може прийти Ібупрофен. Цей препарат вважається відносно безпечним під час грудного вигодовування. Чому «відносно»? Тому що одноразова доза препарату дійсно не зашкодить дитині. Навіть після двох вимушених доз проблем не виникне. Але якщо приймати таблетки щодня або занадто часто, все одно доведеться припинити лактацію та перевести дитину на суміш.

Ібупрофен недорогий, має короткий перелік протипоказань та побічних ефектів, тому може використовуватися для одноразового полегшення головного болю під час грудного вигодовування.

Ібупрофен від лихоманки під час грудного вигодовування

Під час лактації жінка може застудитися або захворіти на грип, або захворіти на горло. У будь-якому з цих випадків слід звернутися до лікаря, щоб швидко та ефективно впоратися з недугою. Але що робити, якщо візит до лікаря запланований на наступний день, а висока температура вже турбує сьогодні? Можна прийняти таблетку Ібупрофену: у мінімальному дозуванні він може стабілізувати температуру і не зашкодить дитині. Наприклад, можна прийняти до 200 мг препарату для нормалізації температури.

Але не можна приймати ліки постійно або «збивати» температуру, яка піднімається більше 3 днів поспіль. У такій ситуації без медичної допомоги не обійтися.

Ібупрофен приймають одразу після годування дитини. У цій ситуації проникнення препарату в організм малюка практично зводиться до нуля. Таблетки успішно знижують температуру, пов'язану з вірусними та бактеріальними інфекціями, а також рекомендуються як знеболювальний та жарознижувальний засіб при маститі та лактостазі.

Ібупрофен – поширений препарат, який допомагає при високій температурі. Але мами, що годують грудьми, повинні знати, що цей симптом не є приводом відмовлятися від грудного вигодовування дитини: коли у матері висока температура, її молоко не змінює своїх властивостей і не стає менш якісним. А жарознижуючі препарати приймаються виключно для полегшення самопочуття хворої жінки. [ 9 ]

Ібупрофен при лактостазі

Лактостаз – поширена проблема під час грудного вигодовування, коли жінці потрібна якомога швидше допомога, адже біль під час лактостазу справді дуже інтенсивний. Що радять лікарі з цього приводу?

• Часто прикладайте дитину до грудей, стежачи за тим, щоб сосок був добре захоплений.
• Прикладайте холодний компрес після годування та після кожного зціджування.
• Зробіть розминаючий масаж ураженої залози.
• Перед годуванням (якщо немає температури або ознак гнійного маститу) прийміть теплий душ.
• Прикладіть свіже листя капусти до області шишок.
• Приймайте ібупрофен за необхідності для полегшення болю та стабілізації місцевої температурної реакції.

При загальному підвищенні температури Ібупрофен рекомендується приймати не раніше, ніж після досягнення температурних позначок 38-38,5°C. Як правило, після прийому препарату побічних ефектів щодо дитини не спостерігається. Немає потреби припиняти грудне вигодовування.

Ібупрофен від зубного болю під час грудного вигодовування

Зубний біль під час грудного вигодовування вимагає обов’язкової консультації стоматолога. Але іноді необхідно полегшити симптом ще до візиту до лікаря. Можна спробувати полоскати рот теплим розчином харчової соди. Якщо це не допоможе, доведеться прийняти знеболювальне.

Ібупрофен вважається хорошим ліком, сумісним з грудним вигодовуванням. Він полегшує навіть сильний зубний біль, зменшує запалення, а також є недорогим і вільно доступним у кожній аптеці. Звичайно, є спеціальні таблетки від зубного болю – наприклад, Актасулід або Кеторол. Однак ці препарати не підходять жінкам, що годують грудьми, через ризик шкоди для здоров’я дитини. Стоматологи часто використовують ібупрофен та інші НПЗЗ для лікування гострого та хронічного орофаціального болю. Доза 400 мг ібупрофену забезпечує ефективне знеболення для контролю післяопераційного болю після операції.

Ібупрофен – ефективний засіб для зняття зубного болю та частково запального процесу. Але його потрібно використовувати суворо дотримуючись інструкції та вказівок лікаря, приймаючи мінімально можливу кількість препарату. [ 10 ]

Форма випуску

Ібупрофен є активним інгредієнтом багатьох лікарських засобів. Він належить до категорії нестероїдних протизапальних препаратів і може входити до складу зовнішніх мазей, а також таблеток, супозиторіїв, суспензій та сиропів. Наприклад, один з популярних дитячих засобів – Нурофен – також представлений активним інгредієнтом Ібупрофен. Саме цей інгредієнт схвалений лікарями для нормалізації температури, пригнічення запальних процесів та зняття болю різного походження. Препарати з Ібупрофеном дозволені до застосування навіть у педіатрії: їх призначають немовлятам, починаючи з 3-місячного віку.

Таблетки містять 200 або 400 мг ібупрофену, а додатковими компонентами є крохмаль, повідон, магнію стеарат, тальк, лактоза, діоксид кремнію.

Сироп або суспензія містить ібупрофен 20 мг/1 мл, а допоміжними компонентами є гліцерин, лимонна кислота, цитрат, сахарин та хлорид натрію, а також ароматизатори та наповнювачі.

Ректальні супозиторії містять 60 мг ібупрофену.

Спосіб застосування та дози

При грудному вигодовуванні максимальна добова доза ібупрофену обмежена 800 мг. Однак лікарі радять приймати меншу кількість препарату, якщо це можливо – наприклад, 200 мг двічі на день. Збільшення дозування завжди слід узгоджувати з лікарем.

Інтервал часу між прийомами ібупрофену повинен становити щонайменше 4 години. Бажано приймати як таблетки, так і сироп або суспензію одразу після основного прийому їжі: це мінімізує ймовірність побічних ефектів.

Якщо жінка сумнівається в абсолютній безпеці Ібупрофену під час грудного вигодовування, то ліки можна приймати наступним чином. Згідно з кінетичними властивостями, максимальний вміст активної частини препарату в кровотоці виявляється в період від 30 хвилин до 2 годин після прийому Ібупрофену. Тому дитину слід годувати безпосередньо перед прийомом ліків, а протягом зазначеного періоду слід уникати грудного вигодовування. Такий підхід дозволить матері, що годує, успішно позбутися больових симптомів і не турбуватися про можливість заподіяння шкоди дитині.

Протипоказання

Перед тим, як приймати Ібупрофен під час грудного вигодовування, жінка повинна повністю прочитати інструкцію та ознайомитися зі списком протипоказань. Наприклад, цей препарат не слід приймати:

• при декомпенсованих серцево-судинних патологіях;
• при гострому ентероколіті, загостренні хронічного коліту;
• при гастриті, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки;
• при нирковій та/або печінковій недостатності;
• при алергії та гіперчутливості до нестероїдних протизапальних препаратів.

Якщо під час лікування Ібупрофеном у жінки, що годує грудьми, виникає біль у животі, блювота, рясний рідкий стілець, то їй слід проконсультуватися з лікарем щодо можливості подальшого прийому ліків. Щоб уникнути деяких негативних ефектів, рекомендується приймати таблетки Ібупрофену під час їжі.

Аналоги

У деяких випадках може знадобитися замінити Ібупрофен іншим аналогічним препаратом під час грудного вигодовування. Це може статися з різних причин: когось не влаштовує ціна, а хтось просто не хоче знову бігти до аптеки. Звичайно, при пошуку аналога найкраще проконсультуватися з лікарем, який призначив Ібупрофен.

Аналоги можуть бути повними (структурними, з тим самим активним компонентом) та частковими (схожими за дією, але з іншою активною речовиною)

Не секрет, що в будь-якій аптечній мережі можна знайти кілька варіантів одного й того ж ліки, представлених під різними назвами. Ібупрофен не є винятком: цей препарат «ховається» під такими відомими назвами, як Ібуфен, Адвіл, Супрафен, Нурофен, Долгіт, Ібунорм, Некст, Артрокам тощо. Але при виборі продукту слід звертати увагу не тільки на схожість складу, але й на його лікарську форму. Наприклад, якщо лікар порадив приймати дитячий варіант Ібупрофену під час грудного вигодовування, то потрібно шукати заміну серед педіатричних препаратів. У цій ситуації оптимальною заміною буде Нурофен – цей препарат у кілька разів дорожчий за вітчизняний Ібупрофен, але має доведену безпеку та ефективність – адже його виробляє фармацевтична компанія, яка колись розробила цей препарат. Нурофен дозволений до застосування в педіатричній практиці, його призначають навіть немовлятам.

Ще однією абсолютно безпечною заміною вважається Ібупрофен для дітей. Ці препарати не накопичуються в організмі, повністю виводяться з організму протягом 24 годин, надаючи виражений знеболювальний та протизапальний ефект при головному болю, зубному болю, дисменореї, невралгії, болях у спині та суглобах, а також перших симптомах застуди та гострої респіраторної вірусної інфекції.

Якщо потрібно швидко та безпечно нормалізувати температуру тіла, то замість Ібупрофену можна використовувати Парацетамол або його структурні аналоги Анапірон, Інфулган, Мілістан, Панадол, Піарон, Еффералган. Ці ліки допоможуть впоратися не тільки з високою температурою, але й полегшать легкий головний біль, невралгію, полегшать стан при альгодисменореї.

Для тих, хто не може вибрати між Ібупрофеном та Парацетамолом, існує комбінований препарат під назвою Ібуклін. [ 11 ] Дослідження показали, що одночасний прийом Ібупрофену та Парацетамолу. [ 12 ] забезпечує значно кращий знеболювальний ефект, ніж прийом цих препаратів окремо. Одна таблетка Ібукліну успішно поєднує 400 мг Ібупрофену та 325 мг Парацетамолу. Препарат досить ефективний, але дозування активних речовин у ньому все ж досить високе: сама таблетка не ділиться, оскільки має спеціальну плівкову оболонку. Тому не варто приймати його самостійно: потрібно заздалегідь проконсультуватися з лікарем.

Відгуки

Судячи з численних відгуків, правильне застосування Ібупрофену не має негативного впливу на процес грудного вигодовування. Бажано приймати ліки якомога коротким курсом, у мінімально ефективній дозі. Не слід приймати Ібупрофен регулярно більше п'яти-семи днів поспіль. При появі будь-яких неприємних симптомів краще звернутися до лікаря та замінити препарат або скоригувати дозування.

Через надзвичайно низьку екскрецію з грудним молоком, короткий період напіввиведення та безпечне застосування у немовлят у дозах, значно вищих за ті, що екскретуються з грудним молоком, ібупрофен є кращим вибором як знеболювальний або протизапальний засіб у матерів-годувальниць.

Загалом, Ібупрофен дійсно безпечний під час грудного вигодовування та допомагає зняти біль різної етіології, прискорити мікроциркуляцію, зменшити інтенсивність запальної реакції. Зазначені властивості препарату можуть бути використані для полегшення болю при міалгії та бурситі, головному та зубному болю, невралгії та мігрені, гематомах та тендовагініті. Крім того, препарат м’яко стабілізує показники температури при вірусних інфекціях, полегшує стан при синуситах, фарингіті, тонзиліті, ларингіті.