Клотримазол під час вагітності

Засіб, який широко використовується в гінекологічній практиці з огляду на його високу ефективність - клотримазол при вагітності. Але не існує однозначної думки з приводу застосування даного препарату під час вагітності та його вплив на плід. Тому необхідно розібратися в питанні основних фармакологічних особливостей препарату і можливості його застосування при вагітності враховуючи фармакологічні характеристики.

[1], [2], [3]

Основні фармакологічні властивості клотримазола

Форма випуску препарату - це вагінальні таблетки по 100 міліграм в кількості шість таблеток в упаковці на курс лікування, а також крем і мазь 1% в тюбику в кількості 20-ти грам. Для місцевої дії використовують різні форми, в залежності від ділянки ураження.

Клотримазол - це протигрибковий препарат широкого спектра дії. Основний механізм дії препарату полягає в порушенні будови клітинної мембрани грибків і їх функції. Це відбувається за рахунок того, що діюча речовина клотримазола порушує нормальний синтез основного клітинного компонента грибкової стінки - ергостеролу. Внаслідок цього порушується робота калій-натрієвих насосів і натрій може вільно заходити в клітку, притягаючи за собою воду - це порушує роботу всіх елементів клітини і відбувається лізис її вмісту. Також клотримазол спричиняє порушення роботи мітохондріального комплексу і відбувається вихід пероксиду з передчасним пероксидним окисленням водню. Це є додатковим механізмом порушення роботи клітини грибків і деяких мікроорганізмів. У помірних терапевтичних дозах ефект препарату полягає в тимчасовому блокуванні розмноження грибків, тобто має фунгістатичний ефект. При збільшенні доз до великих препарат може мати і фунгіцидну дію, тобто вбиває грибки. Це також стосується деяких стрептококів і стафілококів, трихомонад і амеб, оскільки до складу їх клітини входить те ж саме речовина - ергостерол.

Фармакокінетичні особливості препарату

Клотримазол має лише виражену місцеву дію, не всмоктується в системний кровотік в разі використання місцевих форм. Він проявляє свою дію через здатність накопичуватися в роговому шарі шкіри, що в свою чергу сприяє його тривалій дії, але в той же час, він не всмоктується в кровоносні судини. При визначенні препарат в крові, його кількість настільки мало, що не підлягає вимірюванню. Препарат метаболізується в печінці і виводиться нирками і частково з калом. Така низька всмоктуваність препарату і практично нульова біодоступність дозволяє припускати про можливе застосування клотримазолу під час вагітності.

Протипоказання до використання і особливості побічний дій

Препарат протипоказаний для прийому, особливо в період вагітності в першому триместрі, при наявності алергічних реакцій в анамнезі або при алергії до додаткових складових компонентів препарату. Побічні явища трапляються дуже рідко саме через особливості фармакодинаміки, оскільки препарат не всмоктується і не впливає на системні органи. Передозування клотримазола може викликати диспепсичні розлади у вигляді болю в животі, нудоти, нездужання, блювання, запаморочення. Можуть бути місцеві прояви при застосуванні свічок клотримазола у вигляді свербежу, неприємних відчуттів в піхву, печіння, а також певних виділень. Побічні дії клотримазолу при вагітності в разі використання його в першому триместрі - це порушення диференціації тканин плода і порушення плацентації.

[4]

Особливості застосування клотримазолу під час вагітності

Свічки клотримазол застосовують вагінально. Перед прийомом необхідно провести туалет статевих органів. Застосовують по одній свічці один раз на день - увечері, при цьому використовувати супозиторії не рекомендується, щоб уникнути пошкоджень слизової шийки матки і цервікального каналу. Свічку при цьому необхідно намочити у воді і ввести рукою. Курс лікування - шість днів. Для кращого ефекту паралельно можна використовувати мазь клотримазол. Таке місцеве лікування кандидозу не сприяє впливу на плід через мінімального всмоктування.

Клотримазол крем використовують при ураженнях шкіри, а клотримазол таблетки - для системного прийому, але в період вагітності вони протипоказані.

Передозування при застосуванні клотримазолу буває рідко, що пов'язано з тим, що препарат не всмоктується. Може бути незначне місцеве прояв.

Взаємодія з іншими препаратами полягає в зниженні їх ефективності в разі використання одночасно з іншими протигрибковими або гормональними препаратами.

Умови зберігання свічок наступні: термін придатності два роки. Зберігати при відносній температурі не вище 28 градусів, уникаючи прямої дії високих і низьких температур, а також виключити підвищену вологість.

Вивчивши основні фармакологічні особливості клотримазола, можна точно сказати, що препарат не має системного впливу на організм навіть під час вагітності через його мінімального всмоктування. При цьому прийом препарату протипоказаний в першому триместрі, оскільки в процесі закладки органів плода будь-який вплив, навіть при місцевому лікуванні, може бути тератогенним. Тому клотримазол можна застосовувати під час вагітності, оскільки він дуже ефективний при багатьох грибкових захворюваннях, але слід його використовувати тільки в другому і третьому триместрі. Кожен випадок призначення лікування необхідно вивчати індивідуально і приймати тільки за призначенням лікаря, адже потрібно бути уважними не тільки до свого здоров'я, а й до здоров'я майбутньої дитини.

[5]

Основні принципи застосування клотримазолу під час вагітності

Вагітність - період, коли в жіночому організмі розвивається ще одне життя і в цей час потрібно дуже уважно ставитися до харчування і прийому будь-яких фармакологічних препаратів. Процес органогенезу починається в першому триместрі, а далі продовжується зростання і диференціювання тканин, що також вимагає підвищеної уваги до прийому будь-яких ліків. Плід - це чужорідний для організму жінки агент, адже 50% інформації він містить від тата. Імунна система жінки сприймає його, як в деякій мірі антитіло, тому до моменту формування своєї плаценти з індивідуальним бар'єром і кровотоком, розвивається стан відносної імуносупрессіі. Такий стан вагітної жінки сприяє зміні всіх реакцій жіночого організму, які до цього могли бути в нормі. Тобто реакції фармакологічного перетворення ліків також відбуваються по-іншому, що таким чином може значно вплинути на дитину. Особливо це стосується першого триместру вагітності, коли ще немає своєї плаценти, як індивідуального захисного механізму.

Стан відносної імуносупрессіі організму вагітної жінки сприяє розвитку і розмноження умовно-патогенної флори, що тягне за собою багато неприємних моментів. Піхву - це місце, яке має свій власний біоценоз і нормально функціонує за рахунок умовно-патогенної мікрофлори, яка в нормі пригнічує розмноження патогенних мікроорганізмів. Коли у жінки знижується загальний імунітет, знижуються і місцеві захисні сили, що сприяє зниженню активності корисних бактерій. Таким чином розвивається одне з частих захворювань, яке турбує вагітних жінок - грибковий вагініт або ще його називають молочницею. Це патологія, яка характеризується розмноженням грибкової флори піхви з розвитком відповідних клінічних проявів. Це відбувається на тлі того, що знижується кількість лактобактерій піхви і паличок Додерляйна, які в нормі у вагіні при розщепленні глюкози утворюють молочну кислоту і таким чином сприяють підтримці слабокислою середовища піхви. Це є одним з основних місцевих механізмів захисту піхви, яке порушується у вагітних жінок при кандидозі або грибковому вагините.

Читайте також про лікування молочниці клотримазолом в даній статті.

Питання шкоди або користі будь-яких ліків при вагітності широко дискутується, в тому числі і питання застосування клотримазолу. Щоб визначити ефективність і можливу шкоду препарату під час вагітності необхідно знати деякі його фармакологічні особливості.

Клотримазол - це протигрибковий препарат, який володіє місцевою дією і є похідним речовини імідазолу. Даний препарат є одним з найбільш старих препаратів і має ефективність проти всіх можливих грибків. Він ефективний щодо дріжджоподібних, цвілевих грибків, дерматофітів, актиноміцетів, бластомікозів, що сприяє його широкому використанню не тільки для лікування молочниці, а й при грибкових інфекціях іншої локалізації - грибкові ураження шкіри, слизових, волосяної частини голови. Також препарат ефективний відносно деяких грамнегативних стафілококів і стрептококів, трихомонад і амеб.

Тому показання до застосування клотримазолу вельми широкі - це грибкові ураження шкіри, викликані даними збудниками, вторинні інфекційні мікози, кандидомікоз порожнини рота і урогенітальні грибкові ураження. Завдяки місцевим дії і різним формам випуску клотримазол можна використовувати місцево при ураженнях різної локалізації. Існують різні торгові назви препарату - «Фунгінал», «Кандібене», «Канестен», «Антіфунгол», «имид», «Овіс», «Лотрімін», «Дігнотріманол».

[6], [7]