Низький гемоглобін під час вагітності

Низький гемоглобін при вагітності - одна з найбільш частих патологій здорових вагітних жінок, яка може зустрічатися на будь-якому терміні і бути причиною розвитку ускладнень не тільки вагітності, але і пологів. Дана патологія має важливе значення в патогенезі розвитку різних порушень з боку плода, тому необхідна чітка скринінгова програма діагностики цього стану. Також важливо знати основні симптоми, які зустрічаються при цій патології, і методи її профілактики.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Епідеміологія даної патології досить широка. Низький гемоглобін зустрічається у кожної восьмої жінки, а що стосується вагітності - то у кожної третьої вагітної жінки зустрічається ця патологія. Це пояснюється наявністю фактора ризику, такого як вагітність, оскільки підвищуються потреби в багатьох корисних речовинах і мікроелементах. Що стосується етіології, то більше 80% всіх випадків розвитку низького гемоглобіну при вагітності становить залізодефіцитна анемія.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Причини низького гемоглобіну при вагітності

Гемоглобін - це основний складовий компонент еритроцитів - червоних кров'яних клітин. Еритроцити забезпечують перенесення молекули кисню від легенів до всіх клітин жіночого організму саме за рахунок вмісту в своєму складі гемоглобіну. Сама молекула гемоглобіну має в своєму складі білок Глобино, на якому налаштований гем - це складна простацікліческая складова, яка в центрі містить молекулу заліза. Саме мікроелемент трівалентного заліза приєднує молекулу кисню, а потім при окисленні віддає клітці. Така складна структура гемоглобіну і забезпечує його основну функцію в перенесенні кисню і підтримці клітинного дихання. Тому дефіцит гемоглобіну, особливо у вагітних жінок, може викликати серйозні порушення в стані здоров'я як матері, так і дитини. Але для нормативного показника вмісту гемоглобіну дуже важливо мати нормальний рівень заліза, як складового компонента гема.

Говорячи про зменшення вмісту гемоглобіну в одиниці об'єму крові, йдеться про так званої анемії, яка може мати дуже багато причин. Необхідно класифікувати подібні зміни і виділити три основні види анемії - гемолітична, постгеморрагическая і дефіцитна анемія. Гемолітична анемія може мати вроджений характер або бути придбаної. У разі вродженої її етіології, то зниження вмісту гемоглобіну проявляється вже відразу після народження і це має спадковий характер. Така анемія при вагітності не має широкого поширення.

Часто причиною низького вмісту гемоглобіну в одиниці об'єму крові в період виношування дитини є хронічний осередок крововтрати, який є основою розвитку постгеморагіческой анемії. При цьому патогенез розвитку такого виду анемії полягає в постійній тривалій крововтрати, яка не може бути повністю заповнена через низьку швидкості регенерації еритроцитарного паростка кровотворення. Причиною такого постійного кровотечі найчастіше є виразкова хвороба дванадцятипалої кишки або шлунка. При цьому вогнищем є саме виразка, що не лікувалася до періоду вагітності або вона загострилася симптоми можуть бути виражені у вигляді постійного чорного стільця, що для діагностики більш прийнятно, ніж прояв у вигляді прихованої крові в калі.

У більшості випадків, зниження показника гемоглобіну в період вагітності обумовлено дефіцитом струтурних елементів, які потрібні для формування молекули гема, тобто для нормального процесу мієлопоез в кістковому мозку. Тут може бути дві основні причини розвитку цього стану - дефіцит вітаміну В ₁₂ і дефіцит заліза.

У ₁₂ - дефіцитна анемія розвивається при недостатності цього вітаміну в раціоні жінки. Оскільки раціон вагітної жінки трохи обмежений і багато корисних речовин і вітамінів надходить до дитини, то материнський організм має дефіцит цих мікроелементів. Тому при недостатності цього вітаміну в раціоні відбувається його різкий дефіцит з розвитком патології. Також причиною розвитку В ₁₂ - дефіцитної анемії часто є порушення нормальної будови шлунково-кишкового тракту з розвитком атрофічного гастриту.

Механізм порушень при цій патології полягає в тому, що спеціальні клітини шлунка виробляють спеціальний кофермент - внутрішній фактор Кастла. Цей фактор сприяє нормальному всмоктуванню вітаміну В ₁₂, який є зовнішнім фактором Кастла. При з'єднанні цих компонентів відбувається активація ферментів, які беруть участь у багатьох каталітичних процесах організму. Тому при атрофічному гастриті не виробляється внутрішній фактор Кастла і не відбувається нормального метаболізму вітаміну В ₁₂, який необхідний в тому числі і для процесів утворення червоних кров'яних клітин, тому при його дефіциті відбувається зниження вмісту гемоглобіну та еритроцитів в рідкої частини крові.

Залізодефіцитна анемія - найпоширеніший етіологічний фактор симптоматологии зниження гемоглобіну при виношуванні дитини. Це обумовлено тим, що залізо - основний складовий компонент гемоглобіну, тому при його недостатності розвивається дефіцит гемоглобіну та еритроцитів. Причини зниження гемоглобіну у вагітних, обумовлені недостатністю заліза можуть бути неспецифічні.

Перш за все може бути недостатнє екзогенне надходження цього мікроелемента з продуктами харчування. Це може бути при порушенні харчування або захворюваннях травного тракту, які супроводжуються зниженням всмоктування заліза. У період вагітності підвищені депо заліза потрібні для утворення гемоглобіну не тільки материнських кров'яних клітин, але і еритроцитів плода. Це повинно враховуватися жінкою при виборі харчування, адже кількість заліза повинно бути вдвічі більше, а часто це не береться до уваги і залізодефіцитна анемія розвивається при підвищених його потребах. Ще однією причиною розвитку такого роду анемії може бути недостатність трансферина, ферменту, який переносить залізо в червоний кістковий мозок для мієлопоез. Це також може супроводжуватися розвитком анемії.

[14], [15], [16],

Фактори ризику

Необхідно виділити фактори ризику розвитку низького гемоглобіну в період вагітності. У цю групу відносяться жінки з наступними патологіями:

• хронічні захворювання травної системи, які супроводжуються крововтратою або хронічною діареєю - це виразкова хвороба, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, геморой, портальна гіпертензія;
• захворювання травної системи, які супроводжуються порушенням всмоктування - атрофічний гастрит, синдром мальабсорбції, синдром мальдигестии;
• жінки з недостатнім харчовим статусом за вмістом вітамінів і мікроелементів;
• вагітність в осінньо-зимовий період;
• спадкові патології обміну речовин і ферментів.

З огляду на дані фактори ризику, жінок з цієї групи необхідно ретельно і регулярно обстежувати при виношуванні дитини на предмет розвитку анемії. Також таким жінкам потрібно дати рекомендації по харчуванню та включити в раціон вітамінні продукти.

Таким чином, причин розвитку низького гемоглобіну в період вагітності може бути багато, але є основні - це дефіцит вітаміну В 12 і заліза, що має пріоритетне значення саме при вагітності. Ці причини необхідно враховувати в призначенні етіологічного лікування.

[17], [18]

Симптоми низького гемоглобіну при вагітності

Розвиток анемії у вагітних часто має малосімптоматічное перебіг і жінка просто не звертає особливої уваги на ці симптоми, пояснюючи їх саме вагітністю. Але є ті симптоми, які так чи інакше точно свідчать про низький гемоглобіні, тобто про розвиток анемії.

Гемолітична анемія розвивається при вагітності рідко і єдиним, але дуже чітким і постійним діагностичним симптомом цього захворювання є поява жовтого забарвлення шкіри і склер, що розвивається на тлі розпаду еритроцитів і утворення білірубіну. Але цей процес розвивається не часто саме при вагітності, оскільки придбана гемолітична анемія розвивається на тлі токсичних речовин, що при вагітності уникає максимально.

Постгеморагіческая анемія розвивається повільно, оскільки організм намагається впоратися з крововтратою і поновлюється ерітроцітообразованіе. Тому симптоматика розвивається повільно. При цьому суб'єктивні ознаки виступають на перший план. Перші ознаки будь анемії - це видима блідість шкірних покривів вагітної жінки, загальна слабкість, нездужання. Але часто на ці симптоми не звертають особливу увагу, хоча це дуже важливо для діагностики анемії саме на початкових стадіях розвитку процесу і його своєчасної корекції.

Можуть бути інші суб'єктивні симптоми, які супроводжують анемічний синдром. Часто на фоні зниженого рівня гемоглобіну настільки розвивається гіпоксія мозку, що можуть спостерігатися непритомність. Для організму вагітної жінки це небезпечний симптом, адже в цей час страждає від гіпоксії не тільки мозок жінки, а й мозок дитини.

Інші симптоми, які супроводжують зниження вмісту гемоглобіну, якщо це викликано дефіцитом вітаміну В ₁₂ - це патологія травного тракту. Це може проявлятися болем у животі, порушенням травлення з розвитком діареї, яка погано піддається корекції, а також блювотою, зниженням маси тіла. При цьому буде специфічний симптом - язик яскраво-червоного кольору, що викликано відшаруванням сосочків язика внаслідок порушення поділу клітин. Також можуть бути клінічні прояви з боку нервової системи - порушується чутливість через розвиток фуникулярного миелоза. Це також відбувається через порушення мітотичної активності клітин при нестачі вітаміну В ₁₂, що сприяє порушенню миелинизации нервових волокон і порушення нервової провідності. Ці зміни відбуваються на тлі значного зниження гемоглобіну і в разі тривалого перебігу анемії, це небезпечний стан для дитини, тому необхідно виявляти симптоми ще до появи такої клініки.

Найбільш типовими клінічними ознаками низького гемоглобіну на тлі залізодефіцитної анемії є поява неспецифічних переваг в їжі - часто це потреба вагітної жінки є крейда або глину. Ці симптоми не сприймаються серйозно і пояснюються саме вагітністю, але це дуже чітка ознака розвитку залізодефіцитної анемії, тому при наявності такого симптому потрібно звернути увагу на це. Також діагностичною ознакою браку заліза може бути поява білих смужок на нігтях - це також симптом низького гемоглобіну.

Запаморочення, сонливість, млявість - це також клінічні симптоми даного процесу.

Це основні симптоми, які можуть розвиватися на тлі низького гемоглобіну при вагітності, тому раннє виявлення цих симптомів допомагає в своєчасному і адекватному лікуванні анемії.

Ускладнення і наслідки

Чим небезпечний низький гемоглобін при вагітності? В першу чергу, в разі розвитку анемії в першому триместрі вагітності є небезпека порушення розвитку і диференціації тканин дитини. Це відбувається через дефіцит кисню, який потрібен для нормального ділення клітин і формування плоду. Тому для дитини є небезпека порушення клітинної диференціації з розвитком вроджених вад розвитку. Наслідком низького гемоглобіну може бути розвиток хронічної гіпоксії плода і порушення плацентації, що може викликати гіпоксичні зміни і пошкодження центральної нервової системи дитини, що надалі загрожує розвитком органічних патологій нервової системи.

[19], [20], [21]

Діагностика низького гемоглобіну при вагітності

Дуже важливо не тільки правильно діагностувати низький гемоглобін у вагітних, як симптом анемії, але також провести диференціальну діагностику виду анемії і її етіології. Тому необхідно провести комплексне обстеження жінки спрямоване не тільки на підтвердження діагнозу, але і також на встановлення причини такого рівня гемоглобіну.

В першу чергу необхідно з'ясувати дані анамнезу та деталізувати скарги жінки. Певні ознаки патології можуть здатися на перший погляд нормальними для самої пацієнтки, тому вона не буде акцентувати на них увагу. Тому важливо точно зібрати анамнез, задати питання з приводу переваг в їжі, запаморочення. Такі симптоми неспецифічні і часто можуть бути просто не помічені, тому потрібно про це запитати. Важливо також уточнити дані сімейного анамнезу і наявність супутніх патологій шлунково-кишкового тракту. Це допоможе в діагностиці можливої причини низького гемоглобіну. Необхідно уточнити наявність геморою або вогнищ хронічної крововтрати.

Після збору анамнезу та деталізації скарг необхідно оглянути жінку. При огляді перше, що кидається в очі - це виражена блідість шкіри і слизових оболонок. Далі можна встановити блакить склер, як специфічний симптом залізодефіцитної анемії. Також необхідно провести аускультацію серця - зміни не обов'язкові, але можливий систолічний шум на верхівці серця через прискорений кровотоку при малому обсязі еритроцитів. Також можливий шум дзиґи - шум в області югулярной вен.

Аналізи, які проводяться при даній патології мають за мету встановити вид і характер анемії. При цьому обов'язковим методом є розгорнутий аналіз крові, який дає найбільш широку інформацію з приводу типу анемії, можливої етіології, типу регенерації, а також інших змін.

Нормальні показники гемоглобіну крові для жінок - це 120 -140 г / л, а для чоловіків - 130 - 160 г / л. Якщо зниження гемоглобіну у вагітних жінок становить менше 110 г / л, то мова йде про анемію. Також анемію за ступенем тяжкості ділять на 4 типи:

• 1 ступінь - рівень гемоглобіну 90 - 110 г / л;
• 2 ступінь - рівень гемоглобіну 70 - 89 г / л;
• 3 ступінь - рівень гемоглобіну 50 - 69 г / л.

При гемолітичної анемії також потрібно провести біохімічний аналіз крові, який буде мати характерну систему - підвищення загального гемоглобіну за рахунок його непрямої фракції і позитивна проба Кумбса.

При хронічної постгеморагічної анемії, особливо при наявності в анамнезі виразкової хвороби, обов'язково потрібно провести реакцію Грегерсена - на наявність прихованої крові в калі. Це допоможе виявити можливе джерело кровотечі.

Аналіз крові при В 12 - дефіцитної анемії має дуже специфічну картину - це зменшення вмісту гемоглобіну, підвищення кольорового показника крові вище 1,05 (частіше це 1,2 і більше), а також наявність мегалобластичного типу кровотворення або мегалобластів в крові. Ці зміни можуть стати основою для постановки діагнозу В 12 - дефіцитної анемії, навіть при наявності всього одного симптому. Також якщо зміни при даній анемії більш виражені можуть знадобитися додаткові методи дослідження - інструментальні - для виявлення етіології.

При залізодефіцитної анемії також спостерігається картина крові у вигляді - зниження рівня гемоглобіну, зниження кольорового показника крові менше 0,85 (частіше це 0,7 і нижче), а також наявність пойкілоцитозу, анізоцитозу еритроцитів.

При даному виді анемії необхідно провести додаткові аналізи - визначення рівня заліза в крові. Якщо є залізодефіцитна анемія, то рівень заліза буде менше 12,5 мікромолль.

Потрібно провести загальний аналіз сечі для виключення патології нирок, адже вони також можуть стати причиною розвитку низького гемоглобіну в період виношування дитини в разі зниження рівня еритропоетину.

Інструментальна діагностика спрямована головним чином на виявлення патології шлунково-кишкового тракту. Якщо є потреба або при підозрі на постгеморагічну анемію, проводять фіброгастродуоденоскопію. Це дозволяє виявити можливу кровоточить виразку. Також можливий атрофічний гастрит, який сприяє розвитку В12 дефіцитної анемії.

Необхідно також провести електрокардіографію, щоб виключити органічні порушення з боку серця.

Якщо є серйозні порушення нервової діяльності, то потрібна консультація невролога.

[22], [23], [24], [25],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика симптоматики, яка викликана низьким гемоглобіном при вагітності повинна проводитися, в першу чергу, з органічними патологіями серця, особливо при виражених кардіалгіческіх симптомах. Потрібно також диференціювати різні види анемії, що можна зробити навіть за типом змін аналізу крові. Розрізнити В12 - дефіцитну анемію і залізодефіцитну анемію не складно, адже головний діагностична ознака - це наявність підвищеного кольорового показника в першому випадку. Дуже важливо для адекватного лікування проводити диференційну діагностику залізодефіцитної і железорефрактерной анемії. У цьому допоможе визначення рівня заліза, яке знижено в першому випадку і підвищено в другому. Порушення чутливості і гіперестезіі при В 12 - дефіцитної анемії необхідно розрізняти зі статком, який може бути у вагітних жінок при нестачі магнію - коли порушується нервово-м'язова провідність. При цьому парестезії при анемії мають постійний виражений характер, який заважає нормально ходити, а дефіцит магнію проявляється тільки судомами в литкових м'язах, головним чином вночі. В такому випадку з метою диференціальної діагностики необхідно визначити рівень електролітів в крові.

Це основна діагностична програма, необхідна для встановлення причини низького гемоглобін при вагітності і призначення лікування. Але не слід повністю все досліджувати, якщо це проста залізодефіцитна анемія при вагітності, в такому випадку це простий дефіцит заліза, який легко пояснити підвищеною потребою.

Тому і до діагностики потрібно підходити диференційовано.

Лікування низького гемоглобіну при вагітності

Особливістю даної патології є той факт, що в лікуванні дуже важливо етіологічна спрямованість, а не тільки заміщення недостатності того чи іншого фактора. Тому лікування низького гемоглобіну завжди передбачає широкий комплекс лікувальних заходів, з використанням немедикаментозних методів і лікарських засобів.

Як підвищити низький гемоглобін при вагітності? Цим питанням задаються багато вагітних жінок, адже важливо не тільки вилікувати цю патологію, але ще і не нашкодити дитині.

При першого ступеня анемії, коли рівень гемоглобіну понижений не значно і цифри не досягають критичних значень, головне лікування - це екзогенні джерела відсутніх мікроелементів - заліза або вітаміну В12.

Дієта при низькому гемоглобіні при вагітності повинна заміщати недолік заліза. При цьому головні продукти, які повинні бути в раціоні - це м'ясо червоних сортів. Воно містить багато заліза, яке добре всмоктується. Але не слід переїдати, а також потрібно правильно готувати м'ясо - не можна смажити його або тривалий час варити, адже всі корисні речовини зникають. Краще пропекти його в духовці у фользі, що і смачно і корисно. Крім того, потрібно збагатити свій раціон вітамінами, особливо вітаміном С. Він сприяє кращому всмоктуванню мікроелемента, тому потрібно щодня їсти апельсини, лимони, яблука кислих сортів, гранат. Також якщо ви хочете поповнити дефіцит вітамінів В - потрібно їсти зелень - шпинат, щавель, кріп, петрушку, зелений салат. Особливу роль відводять гранату, як продукту, який стимулює кровотворення. Дійсно, алкалоїди граната впливають не на сам гемоглобін, а на утворення еритроцитів саме в кістковому мозку, прискорюючи швидкість проліферації мегалобластний клітин. Тому гранатовий сік натуральний дуже корисний для відновлення процесів утворення червоних клітин і повинен включатися в метаболізм.

Не варто забувати про загальні принципи харчування - потрібен регулярний режим з дробовими порціями, корисними продуктами. Дуже важливо правильна техніка приготування їжі для збереження якомога більшої кількості вітамінів і мікроелементів в їжі. Фрукти краще їсти в сирому вигляді, а що стосується овочів, то кращий спосіб приготування - це варіння у воді, але овочі потрібно опускати в гарячу воду, тоді там зберігається більше корисних речовин.

Продукти, які необхідно включити в раціон при низькому гемоглобіні - це не тільки вітаміни, а й харчові добавки, до яких можна віднести гематоген. Це речовина, яка містить молекули альбуміну, необхідного для утворення глобіну в структурі еритроцитів. Тому вживання даного продукту однозначно буде корисно при будь-якому типі анемії, але не слід захоплюватися цим продуктом, адже він має алогенних білок, який у вагітної жінки може викликати сильну алергічну реакцію. Тому не рекомендується вживати більше двох плиток на день.

Медикаментозне лікування анемії під час вагітності стоїть на другому місці після корекції режиму харчування і є обов'язковим методом. Основний принцип лікування низького гемоглобіну - це поповнення відсутніх елементів, тобто вітаміну В12 або заліза. Говорячи про найпоширенішу причину саме в період вагітності - це залізодефіцитна анемія, слід розглянути принципи лікування саме цього захворювання.

По-перше, основна мета лікування - це замісна терапія препаратами заліза. Але потрібно враховувати причину розвитку патології і відповідно до цього проводити лікування. Існує два основних типи терапії - пероральна і парентеральная. Пероральна терапія проводиться, коли причиною низького гемоглобіну є його екзогенний дефіцит. Парентеральная терапія проводиться в разі, якщо порушується процес засвоєння заліза при різних патологіях травлення. Також в разі вагітності ін'єкційні препарати вводяться при третьому і четвертому ступені анемії, коли високий ризик ускладнень для дитини і необхідно швидко відновити нормальну дихальну функцію клітин за рахунок відновлення кровотворення.

Препарати замісної терапії можуть мати в своєму складі додаткові солі або молекули, які допомагають більш інтенсивно засвоювати залізо. Тому можна все ліки розділити на дві групи. До першої групи належать медикаменти для енетрального застосування і основні представники це - Ферроплекс, Тардиферон, Фенотек, Актиферрин, Гінотардіферон, Сорбифер, Ферронал, Гемоферон, Мальтофер, Тотема. Це не всі представники, але найбільш поширені з них. Препарати для парентерального застосування - це Ферум Лек і Венофер. Парентеральні препарати можна приймати кілька днів, а потім перейти на прийом таблетованих ліків, це схиляє пацієнтку до такого лікування, а особливо при вагітності.

Є основні принципи лікування:

1. Спочатку для успішної терапії необхідно підготувати слизову оболонку шлунка для максимального засвоєння іонів заліза. Для цього протягом двох-трьох разів необхідно провести очистку шляхом призначення проносна засобів.
2. Необхідний супутній прийом аскорбінової кислоти, яка може прийматися у вигляді вітамінного препарату або просто гранатового соку.
3. Не можна при лікуванні пити чай, адже він пов'язує іони і не перешкоджає нормальному засвоєнню. Потрібно також обмежити хлібобулочні вироби.
4. Обов'язково проводити контроль лікування, шляхом призначення контрольного аналізу крові, але не менше ніж через два тижні від початку лікування. Курс лікування тривалий - від шести до восьми тижнів.

• Сорбифер - препарат для перорального прийому, який містить сульфат заліза і вітамін С, тому його засвоєння досить висока. Даний препарат випускається у фармакологічній формі таблеток, які містять сто міліграм елементарного заліза. Дозування препарату - це одна таблетка 380 міліграм двічі на день. Можливі побічні ефекти у вигляді діареї, нудоти, неприємного присмаку в роті, тоді потрібно зменшити кратність і приймати лише вранці. Побічні ефекти супроводжуються тільки диспепсическими порушеннями. Запобіжні заходи - препарат не можна приймати антациди, можливе порушення засвоєння компонентів препарату, також можливі зміни кольору калу, про що потрібно пам'ятати і попередити пацієнтку.
• Тотема - препарат для перорального прийому в рідкій формі, який широко застосовується для лікування даної патології та містить глюконат заліза. Даний препарат випускається у фармакологічній формі ампул для перорального прийому по десять мілілітрів. Спосіб застосування - розчин в ампулі потрібно розчинити у воді і приймати по одній ампулі три рази на день. Запобіжні заходи - потрібно акуратно застосовувати в першому триместрі вагітності. Побічні ефекти можливі з боку травної системи, а також алергічні реакції.
• Гіно Тардиферон - це препарат для перорального застосування, який містить сульфат заліза, вітамін С і вітамін В12, що підвищує його користь, особливо в разі вагітності. Дозування препарату - таблетки, які потрібно приймати по одній на стуки в один і той же час. Запобіжні заходи - при одночасному застосуванні з деякими антибіотиками порушується їх ефект, що потрібно враховувати в такому випадку. Побічні ефекти можливі з боку травної системи у вигляді диспепсії, а також можливі запаморочення, слабкість, втома.
• Феррум - Лек - це парентеральная форма, яка випускається в ампулах по 2 мілілітри, що містить сто міліграм елементарного заліза. Спосіб застосування - по одній ампулі потрібно вводити внутрішньом'язово через день. Запобіжні заходи - потрібно робити глибокі внутрішньом'язовіін'єкції, оскільки можуть бути місцеві інфільтрати. Побічні явища можливі при першому введенні у вигляді алергічних проявів.

Тривалість лікування даними препаратами не повинна становити менше місяця, оскільки може бути недостатній ефект навіть при хорошому самопочутті.

Народне лікування низького гемоглобіну при вагітності

Народні методи лікування повинні бути в комплексі з дієтою та замісною терапією. Використовувати індивідуальне лікування народними засобами не рекомендується, оскільки немає достатньої кількості іонів заліза для поповнення його дефіциту. Надалі можна використовувати народні методи для профілактики анемії. Основні народні методи лікування:

• Хороший ефект дає вітамінний мус. Для його приготування потрібно взяти по склянці натурального гранатового соку, морквяного соку і склянку апельсинового або стопка лимонного соку. Все це потрібно перемішати і додати дві столові ложки меду, потім приймати три рази на день протягом двох тижнів по столовій ложці.
• Рослина морозник потрібно настояти в меді, потім приймати такий настій по чайній ложці три рази на день. Це перша рослина, яка має пряму дію на гемопоез, тому дуже ефективно в даному випадку.
• Часник - ефективний бактерицидний продукт, а також він має вплив на всмоктування вітамінів завдяки вмісту аскорбінової кислоти. Для приготування ліків часник потрібно очистити, порізати на слайси і настояти в меді добу, після чого приймати такий мед по половині чайної ложці один раз на день. Курс не менше десяти днів.

Основні рецепти з використанням трав:

• Дуже багато вітаміну С містить шипшина. Потрібно приймати чай з шипшини після того, як він настоявся в воді кілька хвилин. Пити такий чай потрібно три рази на день. Він має додаткове позитивний вплив на печінку, стимулюючи синтез білків, необхідних для утворення глобіну і прискорення гемопоезу.
• Дві столові ложки трави морозника, дві ложки плодів калини і стільки ж листя ожини потрібно настояти в окропі десять хвилин і пити по склянці раз на день.
• Полин потрібно настояти в меді і воді в співвідношенні один до одного протягом тижня, потім пити по чайній ложці раз на день. Такий розчин сприятливо впливає також і на травлення.

Гомеопатія широко використовується в гінекології, особливо при терапії вагітних жінок для поповнення запасів вітамінів.

1. Екоберін - вітамінне гомеопатичний засіб, яке рекомендується приймати в період вагітності. Вітаміни і мікроелементи препарату відновлюють баланс не тільки мікроелементів, але і вітаміну С, В, Е. Застосовується препарат по одній гомеопатичної гранулі три рази на день. Запобіжні заходи - потрібно приймати за схемою для максимально вираженого ефекту і в один і той же час. Побічні явища зустрічаються рідко.
2. Убіхінон композитум - це гомеопатичний засіб рослинного складу, яке використовується для лікування багатьох патологій, в тому числі і для збільшення вмісту гемоглобіну. Він містить величезну кількість вітамінів, коферментів і біологічно активних речовин. Препарат випускається в ампулах, які можна приймати перорально або парентерально. Дозування одна ампула один раз на тиждень. Заходи предострожності - потрібно акуратно використовувати при вагітності. Побічні ефекти можливі при місцевому введенні.
3. Купрум - Плюс це гомеопатичний засіб, яке використовують в комплексній терапії анемії. Препарат випускається у формі крапель і дозування по десять крапель два рази на добу. Запобіжні заходи - препарат містить спирт, тому необхідно з обережністю приймати при вагітності, краще розводити у воді. Побічних ефектів не виявлено.
4. Пульсатілла Композитум - препарат, який використовується при вагітності і покращує не тільки кровевтореніе, але і сприятливо впливає на утворення молока. Препарат випускають у фармакологічній формі розчину в ампулах. Можна застосовувати розчин внутрішньовенно, внутрішньом'язово, а також перорально. Дозування препарату - одну ампулу потрібно розділити на три тижні і приймати один раз в тиждень. Побічні ефекти можливі з боку травної системи. Запобіжні заходи - використовувати з обережністю при алергії на сірку.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Профілактика

Тому важливо не тільки вчасно виявити цю патологію, а й займатися профілактикою її. Потрібно організувати правильне харчування, особливо в період вагітності, коли є нестача багатьох корисних речовин. Потрібно організувати режим харчування, правильне приготування продуктів, а також максимальне споживання свіжих овочів і фруктів. Також важливо не запивати їжу, овочі і фрукти, чаєм або кавою, адже це знижує всмоктування іонів заліза.

Рекомендується почати профілактичний прийом вітамінів ще до настання вагітності, а також приймати вітамінні комплекси протягом всієї вагітності. Можна проводити специфічну профілактику для жінок з групи ризику, для цього потрібно вживати профілактичних дози замісних препаратів заліза. Що стосується прогнозу, то він сприятливою при першого ступеня, а також при своєчасному лікуванні патології.

Низький гемоглобін при вагітності проблема, яка розвивається дуже часто і вимагає своєчасного звернення до лікаря для уникнення ускладнень. Дуже важливо перед вагітністю пройти лікування хронічних захворювань, в тому числі і захворювань травної системи. Краще займатися профілактикою розвиток цієї патології шляхом правильного харчування і профілактичного прийому вітамінів, що важливо для здоров'я матері і здоров'я майбутньої дитини.

[32], [33], [34], [35], [36],