Парацетамол при грудному вигодовуванні дитини: дозування

Парацетамол – дуже популярний препарат, який використовується для лікування не лише дорослих, а й дітей, і є в аптечці майже кожної родини. Рідко хто обходиться без нього при лікуванні застуди. Не обходять стороною віруси, гострі респіраторні інфекції, різні симптоми, пов’язані з болем, і годуючі мами. Виникає питання, як допомогти собі, не завдаючи шкоди дитині? Чи можна використовувати парацетамол під час грудного вигодовування?

Показання до застосування Парацетамолу при годуванні груддю

Хоча парацетамол і проникає в грудне молоко, якщо не перевищувати рекомендовані дози та приймати його протягом короткого періоду часу (1-3 дні), він не матиме негативного впливу на дитину. [ 1 ] Припинення грудного вигодовування під час лікування – не найкращий варіант, оскільки перехід на годування з пляшечки може спричинити відмову від грудного вигодовування в майбутньому, адже таким чином легше отримувати їжу, а діти дуже «адаптивні».

У яких випадках слід використовувати парацетамол під час грудного вигодовування? Причиною використання ліків є погане здоров'я жінки, яке заважає їй виконувати свої материнські обов'язки, а саме:

• висока температура при інфекційних та запальних захворюваннях;
• сильний головний та зубний біль;
• невралгія;
• біль у м'язах (міалгія);
• лактостаз – закупорка молочної протоки, що спричиняє підвищення температури. [ 2 ]

Форма випуску

Через особливу популярність препарату та його відносну безпеку, парацетамол випускається в різних формах і дозуваннях:

• таблетки;
• капсули;
• сиропи для дітей;
• ректальні супозиторії.

Жінка, що годує грудьми, також може використовувати дитячий Нурофен. Його активний інгредієнт, ібупрофен, пригнічує вироблення простагландинів, які відповідають за температуру та біль.

Фармакодинаміка

Основними характеристиками парацетамолу є його жарознижувальна, знеболювальна та меншою мірою протизапальна дія. Це відбувається завдяки пригніченню збудливості центру терморегуляції, біологічно активних речовин, що відповідають за больові рецептори, та медіаторів запалення. [ 3 ]

Фармакокінетика

Препарат всмоктується слизовою оболонкою верхніх відділів кишечника, через яку потрапляє в кров та всі клітини організму, концентруючись максимально через 30-40 хвилин після прийому. Метаболізується в печінці, виводиться через нирки з періодом напіввиведення 1,9-2,5 години. Жарознижувальний ефект настає через 2-4 години. [ 4 ], [ 5 ]

Спосіб застосування та дози

Деякі форми та дозування розроблені спеціально для дітей, що свідчить про безпеку використання у дітей наймолодшого віку. Для цього існують супозиторії та сиропи. Для дітей старшого віку від 6 до 12 років, які можуть ковтати таблетки, їх можна використовувати. [ 7 ]

Через різне дозування найкраще використовувати їхню вагу або об’єм у рідких формах. Існують різні норми для різних вікових груп. [ 8 ]

Таблетки приймають через 1-2 години після їжі 3-4 рази на день і запивають великою кількістю рідини:

Вік (роки)	Одноразова доза	Максимальна добова доза
3-6	15 мг на кг ваги	60 мг
6-12	25-50 мг	1-2 г
12 років і старше	0,5-1,5 г	3-4 г

Ректальні супозиторії мають однакову частоту використання:

Вік (роки)	Одноразова доза	Максимальна добова доза
1 місяць - 3 роки	15 мг на кг ваги	60 мг
3-6	25-50 мг	1-2 г
6-12	50 мг	2 г
12 років (понад 60 кг) і старше	75-100 мг	3-4 г

Сиропи:

Вік	Разова доза (мл)	Частота введення на день
2-3 місяці	2.5	2 дози на день
3-6 місяців	2,5-5	4 рази
6-24 місяці	5	4 рази
2-4 роки	7.5	4 рази
4-8 років	10	4 рази
8-10 років	15	4 рази
10-12 років	20	4 рази
Діти вагою понад 60 кг та дорослі	20-40	4 рази

Яка доза препарату безпечна під час грудного вигодовування? Вона не повинна перевищувати допустиму терапевтичну дозу для дорослих. Крім того, слід намагатися обмежити лікування 2-3 днями, а температуру можна залишати нижче 38°. Найкраще приймати парацетамол після годування дитини, до наступного разу, коли його концентрація в організмі знизиться.

Протипоказання

Парацетамол протипоказаний при алергії на компоненти препарату, при серйозних захворюваннях печінки та нирок. Супозиторії не використовуються, якщо запалена слизова оболонка прямої кишки.

Побічна дія Парацетамолу при годуванні груддю

При застосуванні парацетамолу в лікуванні можуть виникати побічні ефекти, зокрема зниження скоротливості міокарда, розвиток анемії, ниркової коліки, біль у шлунку, нудота, алергічні реакції: висип на тілі, свербіж, набряк. [ 6 ]

Передозування

Передозування призводить до пошкодження печінки, і це неодмінно позначиться на здоров'ї дитини. [ 9 ] Якщо це станеться, необхідно припинити годування та промити шлунок жінки. У разі виникнення важких симптомів (нудота, блювота, біль у животі, запаморочення) викликати швидку допомогу. [ 10 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Протисудомні та інші протизапальні препарати посилюють токсичну дію парацетамолу на печінку. Одночасне тривале лікування саліцилатами може спричинити розвиток злоякісного процесу в нирках і сечовому міхурі. Поєднання його з алкоголем провокує загострення панкреатиту. Парацетамол знижує ефективність сечогінних засобів. Застосування парацетамолу з ібупрофеном знижувало температуру у маленьких дітей швидше, ніж лише парацетамол. [ 11 ]

Умови зберігання

Парацетамол зберігається у звичайних для будь-яких ліків умовах: при температурі не вище +25°C у темному місці (супозиторії - +15°C). Відкритий флакон сиропу придатний для використання протягом 30 днів.

Термін придатності

Парацетамол придатний протягом 3 років з дати виробництва, супозиторії – 2 роки.

Аналоги

Якщо з якихось причин неможливо прийняти парацетамол, його можна замінити аналогами, хоча деякі з них не зовсім бажані під час грудного вигодовування, про що попереджає інструкція. Оцінити всі ризики для здоров'я та призначити призначення може лише лікар.

• Віферон – вагінальні супозиторії, діючою речовиною яких є інтерферон та токоферолу ацетат. Лікує гострі респіраторні вірусні інфекції, грип, пневмонію, внутрішньоматкові та урогенітальні інфекції; [ 12 ]
• Нурофен – нестероїдний протизапальний препарат, ефективний у пригніченні синтезу простаглондинів. Випускається у формі таблеток та суспензії для дітей;
• Амоксиклав – це антибактеріальний препарат, спрямований проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів; [ 13 ]
• амоксицилін – антибіотик, який застосовується при запаленні ЛОР-органів, дихальних шляхів, жовчовивідних шляхів та сечостатевої системи;
• анальгін – знеболювальний засіб. Зменшує або усуває біль різного походження, знижує температуру під час лихоманки;

Анальгін (дипірон) не схвалений для продажу в Сполучених Штатах Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США, а також у Канаді та багатьох європейських країнах через його побічні реакції, включаючи агранулоцитоз. Однак в інших країнах він широко використовується під час пологів та лактації. Після введення матері Анальгін та його метаболіти з'являються в грудному молоці у досить великих кількостях. Він виявляється в крові та сечі немовлят, що годуються груддю, і може спричиняти фармакологічні ефекти у них. Один випадок ціанотичних епізодів у немовляти, що годується груддю, був пов'язаний з потраплянням Анальгіну в грудне молоко. Препарат та метаболіти виводяться з грудного молока протягом 48 годин після введення, тому не рекомендується годувати немовля груддю протягом 48 годин після останньої дози препарату.[ 14 ]

• арбідол – противірусний та імуномодулюючий засіб, ефективний проти вірусів грипу А та В, у комплексній терапії бронхіту, пневмонії (протипоказаний під час лактації!);
• Активоване вугілля – повністю безпечний препарат, але допомогти він може лише при болях у шлунку.

Відгуки

Парацетамол – препарат, якому, за відгуками, довіряють годуючі мами. Як би жінка не намагалася уникнути прийому ліків, у неї в цей період забагато обов'язків, тому їй доводиться шукати способи полегшити свій стан під час хвороби. Розумний підхід до лікування не зашкодить малюкові.