Парацетамол при грудному вигодовуванні дитини: дозування

Парацетамол дуже популярне ліки, що застосовується для лікування не тільки дорослих, а й дітей та наявне в аптечці практично кожної сім'ї. Рідко лікування застуди обходиться без нього. Чи не минуть віруси, ГРЗ, різні симптоми, пов'язані з проявом болю, і годуючих мам. Постає питання, як допомогти собі, не зашкодивши дитині? Чи можна парацетамол при грудному вигодовуванні?

Показання до застосування Парацетамолу при годуванні груддю

Хоча парацетамол і проникає в грудне молоко, але якщо не перевищувати рекомендовані дози і приймати його короткий період часу (1-3 дні), то він не матиме негативного впливу на дитину. [1]Переривання годування на час лікування - не найкращий варіант, т. К. Перехід на харчування з пляшечки може стати причиною відмови від грудей в подальшому, адже так легше отримувати корм, а діти ще ті "пристосуванці".

У яких випадках слід вдаватися до парацетамолу при грудному вигодовуванні? Приводом застосувати ліки є погане самопочуття жінки, що заважає їй виконувати материнські обов'язки, а саме:

• висока температура при інфекційних і запальних захворюваннях;
• сильний головний і зубний біль;
• невралгія;
• біль в м'язах (міалгія);
• лактостаз - закупорка молочної протоки, що викликає підвищення температури. [2]

Форма випуску

У зв'язку з особливою популярністю препарату і його відносною безпекою випускається парацетамол в різних формах і дозуваннях:

• таблетках;
• капсулах;
• сиропах для дітей;
• супозиторія ректальна.

Годувальниці можна також застосувати дитячий нурофен. Його діюча речовина ібупрофен пригнічує вироблення простагландинів, що відповідають за температуру і больові відчуття.[3]

Фармакодинаміка

Основними характеристиками парацетамолу є його жарознижуючий ефект, анельгезірующій, в меншій мірі протизапальний. Відбувається це за рахунок пригнічення збудливості центру терморегуляції, біологічно активних речовин, що відповідають за больові рецептори, медіаторів запалення.[4]

Фармакокінетика

Препарат всмоктується слизовою верхнього відділу кишечника, через нього потрапляє в кров і всі клітини організму, максимально концентруючись через 30-40 хвилин після прийому. Метаболізується в печінці, виділяється за допомогою нирок з напівперіодом в 1,9-2,5 години. Жарознижувальну дію настає через 2-4 години.[5], [6]

Спосіб застосування та дози

Окремі форми і дозування розраховані суто на дитячий вік, що свідчить про безпеку застосування до дітей самого маленького віку. Для цього існують супозиторії, сиропи. До більш старшим дітям від 6 до 12 років, який вміє ковтати таблетки, можна застосувати їх.[8]

Через існування різних дозувань найкраще керуватися їх вагою або об'ємом в рідких формах. Для різних вікових категорій свої норми.[9]

Таблетки приймаються через 1-2 години після їжі з періодичністю 3-4 рази на добу і запиваются великою кількістю рідини:

Вік (Років)	Разова доза	Максимальна добова доза
3-6	15 мг на кг ваги	60 мг
6-12	25-50 мг	1-2 г
12 і старше	0,5-1,5 г	3-4 г

У ректальних супозиторіїв та ж кратність використань:

Вік (Років)	Разова доза	Максимальна добова доза
1 місяць-3 роки	15 мг на кг ваги	60 мг
3-6	25-50 мг	1-2 г
6-12	50 мг	2 г
12 (понад 60 кг ваги) і старше	75- 100 мг	3-4 г

Сиропи:

Вік	Разова доза (мл)	Періодичність прийому на добу
2-3 місяці	2,5	2 дози на добу
3-6 місяців	2,5-5	4 рази
6-24 місяці	5	4 рази
2-4 роки	7,5	4 рази
4-8 років	10	4 рази
8-10 років	15	4 рази
10-12 років	20	4 рази
Діти з масою тіла понад 60 кг і дорослі	20-40	4 рази

Яка ж доза ліків безпечна при грудному вигодовуванні? Вона не повинна перевищувати допустиму терапевтичну для дорослих. Крім цього, потрібно постаратися обмежитися 2-3 днями лікування, температуру нижче 38 ° можна і не збивати. Приймати парацетамол найкраще після годування дитини, до наступного його концентрація в організмі зменшиться.

Протипоказання

Парацетамол протипоказаний при алергії на компоненти препарату, при серйозних захворюваннях печінки і нирок. Супозиторії не застосовуються в разі, якщо запалена слизова прямої кишки.

Побічна дія Парацетамолу при годуванні груддю

При використанні в лікуванні парацетамолу можуть виникати побічні дії, які полягають в зниженні скоротливості міокарда, розвиток анемії, ниркової коліки, болі в області шлунка, нудоти, алергічних проявів: висипань на тілі, свербіння, набряклості. [7]

Передозування

Передозування призводить до ушкодженню печінки і це неодмінно торкнеться здоров'я дитини. [10]У разі, якщо станеться подібне, необхідно припинити годування, а жінці промити шлунок. При сильних симптомах (нудоті, блювоті, болях в животі, запаморочення) викликати швидку допомогу.[11]

Взаємодія з іншими препаратами

Протисудомні, інші протизапальні препарати підсилюють токсичну дію парацетамолу на печінку. Одночасне тривале лікування з саліцилатами здатне викликати розвиток злоякісного процесу в нирках і сечовому міхурі. Поєднання його з алкоголем провокує загострення панкреатиту. Парацетамол знижує ефективність діуретиків. Застосування парацетамолу з ібупрофеном знижувало температуру у дітей молодшого віку швидше, ніж один парацетамол.[12]

Умови зберігання

Зберігається парацетамол в звичайних для будь-яких ліків умовах: при температурі не вище + 25 ° С в затемненому місці (супозиторії - + 15 ° С). Розкритий флакон сиропу придатний до вживання 30 діб.

Термін придатності

Парацетамол придатний до застосування 3 роки від дати виготовлення, супозиторії - 2 роки.

Аналоги

При неможливості з яких-небудь причин приймати парацетамол його можна замінити аналогами, хоча деякі з них не зовсім бажані в період годування грудьми, про що є попередження в інструкції. Тільки лікар може оцінити всі ризики для здоров'я і зробити призначення.

• виферон - вагінальні свічки, діючою речовиною яких є інтерферон і токоферол ацетат. Лікує ГРВІ, грип, пневмонію, внутрішньоутробні і урогенітальні інфекції;[13]
• нурофен  - нестероїдний протизапальний препарат, ефективний в інгібуванні синтезу простаглондінов. Випускається в таблетках і суспензії для дітей;
• амоксиклав - антибактеріальний препарат, спрямований на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми; [14]
• амоксицилін - антибіотик, що застосовується при запаленнях ЛОР-органів, дихальних, жовчних шляхів, сечостатевої системи;
• анальгін - болезаспокійливий препарат. Зменшить або усуне біль різної природи, знизить температуру при лихоманці;

Анальгін (Діпірон) не схвалений для продажу в Сполучених Штатах Управлінням з контролю за продуктами і ліками США або в Канаді і в багатьох європейських країнах через його побічних реакцій, включаючи  агранулоцитоз. Проте, він широко використовується в інших країнах під час пологів і годування грудьми. Після прийому матір'ю Анальгін і його метаболіти з'являються в грудному молоці в досить великих кількостях. Він виявляється в крові і сечі дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, і може викликати фармакологічні ефекти у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Один випадок ціанотіческіх епізодів у дитини на грудному вигодовуванні був пов'язаний з прийомом Анальгіну грудному молоці. Препарат і метаболіти виводяться з грудного молока через 48 годин після прийому, тому не рекомендується годувати груддю дитину протягом 48 годин після останнього прийому препарату.[15]

• арбідол - противірусну та імуномодулюючу засіб, дієво при віруси грипу А і В, в комплексній терапії бронхіту, пневмонії (протипоказано при лактації!);
• активоване вугілля - абсолютно безпечний препарат, але може допомогти лише від болів у шлунку.

Відгуки

Парацетамол - препарат, якому за відгуками, довіряють годують матусі. Як би не старалася жінка уникнути прийому лікарських засобів, але в цей період у неї занадто багато обов'язків, тому доводиться шукати шляхи полегшити свій стан під час хвороби. Розумний підхід до лікування не зашкодить малюкові.