Свічки з ністатином під час вагітності

Супозиторії з ністатином під час вагітності раніше досить широко застосовувалися, але враховуючи прогрес у медицині та фармацевтичній промисловості, погляди на використання будь-яких ліків під час вагітності суттєво змінилися. На даний момент немає чітких даних, які б вказували на користь чи шкоду ністатину під час вагітності, тому думки щодо лікування вагітних ністатином дуже різноманітні. Існує думка, що цей препарат можна використовувати без шкоди для дитини, але також не слід забувати, що будь-який препарат може впливати на плід. Тому необхідно розібратися у фармакологічних властивостях препарату та з'ясувати всі плюси та мінуси щодо цього засобу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Основні фармакологічні властивості супозиторіїв з ністатином

Супозиторії з ністатином – це препарат, що має протигрибкову дію, особливо виражену проти дріжджоподібних грибків. Препарат належить до групи полієнових препаратів, що мають виражену дію на грибки та не впливають на бактеріальну та вірусну флору. У помірних терапевтичних дозах дія препарату полягає в тимчасовому блокуванні розмноження грибків, тобто він має фунгістатичну дію. При збільшенні доз до великих препарат може мати також фунгіцидну дію, тобто знищувати грибки.

Механізм дії супозиторіїв з ністатином полягає в руйнуванні клітинної мембрани грибка. Це відбувається через те, що молекула ністатину має багато речовин, подібних до сфери речовин в мембрані грибка, і ністатин вбудовується в його мембрану, тим самим порушуючи роботу клітинних насосів. В результаті цих процесів порушується нормальний іонний склад клітинних і позаклітинних структур, що сприяє проникненню іонів натрію в клітину, а потім і води. У цьому випадку клітина порушує свою роботу і відбувається лізис клітинних структур, а потім грибок гине, що зупиняє розмноження грибка.

Фармакокінетичні властивості препарату

Ністатин має особливі властивості, які полягають у його дуже низькій біодоступності, що сягає не більше трьох-п'яти відсотків. Завдяки цій властивості препарат, у разі його перорального застосування, не всмоктується в слизову оболонку кишечника та не впливає на системний кровообіг, його також приймають незалежно від прийому їжі. Препарат має лише місцеву дію на грибок, виводиться з калом у незміненому вигляді. Що стосується місцевих форм, то мазь не всмоктується в судини підшкірної клітковини при нанесенні.

Супозиторії з ністатином мають лише виражену місцеву дію, не всмоктуються в системний кровотік. Це дозволяє припустити можливе застосування супозиторіїв з ністатином під час вагітності.

Особливості застосування супозиторіїв з ністатином

Супозиторії з ністатином застосовують вагінально або ректально. Перед прийомом необхідно обмити статеві органи. Використовують по одному супозиторію двічі на день – вранці та ввечері, вводячи супозиторії глибоко у піхву. Тривалість лікування – не менше десяти-чотирнадцяти днів.

Передозування при використанні супозиторіїв з ністатином трапляється рідко, що пов'язано з тим, що препарат не всмоктується. Можливі незначні місцеві прояви.

Взаємодія з іншими препаратами полягає у зниженні їхньої ефективності у разі одночасного застосування з іншими протигрибковими або гормональними засобами. Також препарат несумісний з іншими кислотами, перекисом водню, перманганатом калію.

Умови зберігання свічок такі: термін придатності – два роки. Зберігати при відносній температурі не більше 28 градусів, уникаючи прямого впливу високих і низьких температур, а також виключати високу вологість.

Супозиторії з ністатином від молочниці під час вагітності мають високий потенціал для застосування, що зумовлено їх місцевою дією та високим фунгістатичним ефектом. Фармакокінетичні особливості препарату дозволяють його використовувати завдяки тому, що він не всмоктується в системний кровотік і діє лише на грибки. Питання шкоди для дитини залишається не до кінця вивченим, тому препарат не рекомендується застосовувати в першому триместрі вагітності, коли інтенсивно відбувається процес органогенезу та диференціації тканин плода.

Супозиторії з ністатином під час вагітності використовуються при кандидозі, що є прямим показанням для призначення цього препарату. Враховуючи низьку біодоступність препарату, його низьку токсичність та незначний вплив на системний кровотік, можна говорити про прийом препарату під час вагітності. Але кожен випадок індивідуальний і питання про правильне призначення препарату під час вагітності повинен вирішувати лікар, враховуючи всі нюанси та особливості. У будь-якому випадку, не виключається негативний вплив супозиторіїв з ністатином на розвиток плода. Потрібно бути уважним до свого здоров'я та здоров'я майбутньої дитини.

[ 7 ]

Основні принципи застосування ністатину під час вагітності

Вагітність – це період у житті жінки, коли всі внутрішні органи адаптуються до розвитку плода та його життєдіяльності. Розвиток плода відбувається поступово та проходить різні стадії – спочатку відбувається процес органогенезу, який починається в першому триместрі, а потім триває ріст і диференціація тканин дитини. Але це ще не все, адже для нормального функціонування в організмі матері необхідні нормальний кровотік і харчування, що відбувається завдяки функціонуванню плаценти. Всі ці компоненти мають безперервний зв'язок з організмом матері, і багато процесів в організмі жінки протікають не так, як зазвичай. Плід є чужорідним для організму жінки агентом, оскільки містить 50% інформації від батька. Імунна система жінки певною мірою сприймає його як антитіло, тому до формування її плаценти з індивідуальним бар'єром і кровотоком розвивається стан відносної імуносупресії. Цей стан сприяє розвитку та розмноженню умовно-патогенної флори.

Кишечник і піхва – це місце, яке має свій біоценоз і нормально функціонує завдяки умовно-патогенній мікрофлорі. Коли загальний імунітет жінки знижується, знижуються і місцеві захисні сили, що сприяє зниженню активності корисних мікроорганізмів з розмноженням патогенних. Так розвивається одне з поширених захворювань, яке турбує вагітних жінок – грибковий вагініт, або молочниця. Це патологія, яка характеризується розмноженням грибкової флори піхви з розвитком відповідних клінічних проявів. Це відбувається на тлі зменшення кількості вагінальних лактобактерій та паличок Додерлейна, які в нормі утворюють молочну кислоту в піхві при розщепленні глюкози і таким чином допомагають підтримувати слабокисле середовище піхви. Це один з основних місцевих механізмів захисту піхви, який порушений у вагітних з кандидозом або грибковим вагінітом.

Препарат ністатин у формі супозиторіїв раніше був «золотим стандартом» лікування кандидозу, але з часом стандарти були переглянуті через формування стійкості грибків до цього препарату. Сьогодні до нього повертаються, оскільки мікроорганізми трохи «забули» про цей препарат, і він є високоефективним. Що стосується вагітних жінок, то питання застосування є дуже суперечливим, оскільки особлива увага приділяється користі чи можливій шкоді для плода. Дати чітку відповідь на питання про використання супозиторіїв з ністатином під час вагітності дуже складно, що пов'язано зі складною фармакодинамікою препарату, але цей препарат використовується.

Показання до застосування ністатинових супозиторіїв під час вагітності обмежені через високий ризик, але основним показанням є вагінальний кандидоз з виявленням дріжджових грибків. Водночас ністатинові супозиторії найбільш показані завдяки своїй прямій дії безпосередньо на грибки.

Ністатин, як фармакологічний препарат, випускається в різних формах – у таблетках, мазях, супозиторіях, а також входить до складу комбінованих препаратів. Супозиторії, тобто свічки, розрізняють як вагінальні та ректальні, які використовуються відповідно для лікування вагінального та кишкового кандидозу. Таблетки, мазі та свічки мають схожу торгову назву – «Ністатин», і препарат також входить до складу комбінованих свічок для лікування кандидозу з назвою препарату « Поліжінакс ». Існують й інші назви свічок з ністатином – «Ністафунгін», «Антикандин», «Моронал», «Фунгіцидин», «Мікостатин», «Стаміїн», «Фунгістатин».

[ 5 ], [ 6 ]

Протипоказання до застосування та особливості побічних ефектів

Препарат протипоказаний до застосування, особливо під час вагітності, якщо в анамнезі є алергічні реакції або алергія на додаткові компоненти препарату. Деякі фармакологічні дослідження вказують на протипоказання препарату під час вагітності та лактації, але це дуже спірне та індивідуальне питання, тому не можна стверджувати, що він категорично протипоказаний.

Побічні ефекти трапляються дуже рідко саме через особливості фармакодинаміки, оскільки препарат не всмоктується та не впливає на системні органи. При перевищенні дози можуть спостерігатися диспептичні розлади у вигляді болю в животі, нудоти, нездужання, блювоти. Можуть бути місцеві прояви при використанні супозиторіїв з ністатином у вигляді свербіння, дискомфорту у піхві, печіння.