Свічки з ністатином при вагітності

Свічки з ністатином при вагітності раніше мали досить широке застосування, але з урахуванням прогресу в медицині та фармацевтичній промисловості, погляди на застосування будь-яких медикаментозних засобів під час вагітності дуже змінилися. На даний момент немає однозначних даних, які б свідчили про користь чи шкоду нистатина при вагітності, тому думки з приводу лікування нистатином вагітних жінок дуже різноманітні. Є думка, що можна застосовувати цей препарат без шкоди для дитини, але також не слід забувати про те, що будь-які ліки може вплинути на плід. Тому необхідно розібратися в фармакологічні властивості препарату і з'ясувати все-таки все «за» і «проти» щодо цих ліків.

[1], [2], [3], [4]

Основні фармакологічні властивості свічок зністатин

Свічки з ністатином - це препарат, який володіє протигрибковим ефектом, який особливо виражений щодо дріжджоподібних грибків. Препарат з групи полієнових препаратів, який має виражену дію на грибки і не впливає на бактеріальну і вірусну флору. У помірних терапевтичних дозах еефект препарату полягає в тимчасовому блокуванні розмноження грибків, тобто має фунгістатичний ефект. При збільшенні доз до великих препапарат може мати і фунгіцидну дію, тобто вбиває грибки.

Механізм дії свічок зністатин полягає в руйнуванні клітинної мембрани грибка. Це відбувається за рахунок того, що молекула нистатина має багато речовин, які схожі з кулею речовин в мембрані грибка, і ністатин вбудовується в його мембрану, при цьому порушує роботу клітинних насосів. Внаслідок цих процесів, порушується нормальний іонний склад клітинних і позаклітинних структур, що сприяє проникненню в клітину іонів натрію, а потім і води. При цьому клітина порушує свою роботу і відбувається лізис клітинних структур, а потім грибок гине, що призупиняє розмноження грибка.

Фармакокінетичні особливості препарату

Ністатин має особливі властивості, які полягають в його дуже низькою біодоступності, що досягає не більше трьох-п'яти відсотків. Завдяки такій властивості, препарат в разі його перорального прийому не всмоктується в слизовій кишечника і не впливає на системний кровообіг, його також приймають незалежно від прийому їжі. Препарат має тільки місцеву дію на грибок, виводиться в незміненому вигляді з калом. Що стосується місцевих форм, то мазь при застосуванні не всмоктується в судини підшкірної клітковини.

Свічки з ністатином мають лише виражену місцеву дію, не всмоктуються в системний кровотік. Це і дозволяє припускати про можливе застосування свічок з ністатином при вагітності.

Особливості застосування свічок з ністатином

Свічки з ністатином застосовують вагінально або ректально. Перед прийомом необхідно провести туалет статевих органів. Застосовують по одній свічці двічі на день - вранці і ввечері, при цьому заводять супозиторії глибоко в піхву. Тривалість лікування не менше десяти-чотирнадцяти днів.

Передозування при застосуванні свічок зністатин буває рідко, що пов'язано з тим, що препарат не всмоктується. Може бути незначне місцеве прояв.

Взаємодія з іншими препаратами полягає в зниженні їх ефективності в разі використання одночасно з іншими протигрибковими або гормональними препаратами. Також препарат несумісний з іншими кислотами, перекисом водню, перманганатом калію.

Умови зберігання свічок наступні: термін придатності два роки. Зберігати при відносній температурі не вище 28 градусів, уникаючи прямої дії високих і низьких температур, а також виключити підвищену вологість.

Свічки з ністатином від молочниці при вагітності має високий потенціал для використання, що пов'язано з їх місцевою дією і високим фунгистатическим ефектом. Фармакокінетичні особливості препарату дозволяють використовувати його в зв'язку з тим, що він не всмоктується в системний кровотік і діє тільки на грибки. Питання шкоди для дитини залишається в повному обсязі вивчений, тому препарат не рекомендується в першому триместрі вагітності, коли йде інтенсивно процес органогенезу та диференціації тканин плода.

Свічки з ністатином при вагітності використовують при кандидозі, що є прямим показанням до призначення цього препарату. З огляду на незначну біодоступністьпрепарату, його низьку токсичність і незначний вплив на системний кровотік, можна говорити про прийом препарату в період вагітності. Але кожен випадок індивідуальний і питання правильного призначення препарату при вагітності повинен вирішувати лікар, враховуючи всі нюанси і особливості. У всякому разі, не виключається негативний вплив свічок зністатин на розвиток плода. Необхідно бути уважним до свого здоров'я та здоров'я майбутньої дитини.

[7]

Основні принципи застосування ністатину при вагітності

Вагітність - це період в житті жінки, коли всі внутрішні органи пристосовуються до розвитку плода і до його життєдіяльності. Розвиток плода відбувається поступово і проходить різні стадії - спочатку відбувається процес органогенезу, який починається в першому триместрі, а далі продовжується зростання і диференціювання тканин дитини. Але це не все, адже для нормального функціонування в материнському організмі необхідний нормальний кровотік і харчування, що відбувається за рахунок функціонування плаценти. Всі ці компоненти мають безперервний зв'язок з материнським організмом, і багато процесів в організмі жінки протікають не так, як зазвичай. Плід - це чужорідний для організму жінки агент, адже 50% інформації він містить від тата. Імунна система жінки сприймає його, як в деякій мірі антитіло, тому до моменту формування своєї плаценти з індивідуальним бар'єром і кровотоком, розвивається стан відносної імуносупрессіі. Такий стан і сприяє розвитку і розмноження умовно-патогенної флори.

Кишечник і піхву - це місце, яке має свій власний біоценоз і нормально функціонує за рахунок умовно-патогенної мікрофлори. Коли у жінки знижується загальний імунітет, знижуються і місцеві захисні сили, що сприяє зниженню активності корисних мікроорганізмів з розмноженням патогенних. Так розвивається одне з частих захворювань, яке турбує вагітних жінок - грибковий вагініт або ще його називають молочницею. Це патологія, яка характеризується розмноженням грибкової флори піхви з розвитком відповідних клінічних проявів. Це відбувається на тлі того, що знижується кількість лактобактерій піхви і паличок Додерляйна, які в нормі у вагіні при розщепленні глюкози утворюють молочну кислоту і таким чином сприяють підтримці слабокислою середовища піхви. Це є одним з основних місцевих механізмів захисту піхви, яке порушується у вагітних жінок при кандидозі або грибковому вагините.

Препарат ністатин в формі свічок раніше був «золотим стандартом» лікування кандидозу, але з часом стандарти переглядали в зв'язку з формуванням резистентності грибків до цього препарату. На сьогоднішній день до нього повертаються з-за того, що мікроорганізми трохи «забули» цей препарат і він має високу ефективність. Що стосується вагітних жінок, то тут питання використання дуже дискусійне, оскільки звертається особлива увага на користь або можливу шкоду для плода. Однозначно відповісти на питання застосування свічок з ністатином при вагітності досить складно, що пов'язано зі складною фармакодинамікою препарату, але цей препарат використовують.

Показання до застосування свічок з ністатином при вагітності обмежені через високого ризику, але основним показанням є кандидоз піхви з идентифицирования дріжджових грибків. При цьому свічки з ністатином найбільш показані через прямої дії безпосередньо на грибки.

Ністатин, як фармакологічний препарат випускається в різних формах - в таблетках, в мазі, в супозиторіях, а також входить до складу комбінованих препаратів. Супозиторії, тобто свічки розрізняють вагінальні і ректальні, які використовують відповідно для лікування кандидозу вагіни і кишечника. Таблетки, мазь і свічки мають аналогічне торгова назва - «Ністатин», а також препарат входить до складу комбінованих свічок для лікування кандидозу з назвою препарату « Полижинакс ». Є інші назви свічок з ністатином - «Ністафунгін», «Антікандін», «Моронал», «Фунгіцідін», «мікостатін», «Стаміін», «Фунгістатін».

[5], [6]

Протипоказання до використання і особливості побічних дій

Препарат протипоказаний для прийому, особливо в період вагітності, при наявності алергічних реакцій в анамнезі або при алергії до додаткових складових компонентів препарату. Деякі фармакологічні дослідження вказують, що препарат протипоказаний при вагітності і лактації, але це питання дуже спірне і індивідуальний, тому не можна сказати, що він категорично протипоказаний.

Побічні явища трапляються дуже рідко саме через особливості фармакодинаміки, оскільки препарат не всмоктується і не впливає на системні органи. При перевищенні дози можуть спостерігатися диспепсичні порушення у вигляді болю в животі, нудоти, нездужання, блювання. Можуть бути місцеві прояви при застосуванні свічок з ністатином у вигляді свербежу, неприємних відчуттів в піхву, печіння.