Здуття живота при вагітності: чи є привід для занепокоєння?

З самого початку це стан підносить жінкам чимало сюрпризів: ранкову нудоту, зміна смаків і настрою, а також проблеми з травленням.

У багатьох майбутніх мам викликає серйозну тривогу часте здуття живота при вагітності. Пропонуємо розібратися в даному питанні, адже це дійсно відхилення від загальноприйнятої фізіологічної норми. Надмірне утворення газів в кишечнику називається метеоризм і як симптом має код по МКБ 10: розряд R14 в 18-му класі.

[1]

Причини здуття живота при вагітності

Необхідно мати на увазі, що патогенез метеоризму в період вагітності істотно відрізняється від здуття, пов'язаного з диспепсією або захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту. Правда, якщо до настання вагітності у жінки був запалений кишечник, були проблеми зі шлунком або жовчним міхуром, діагностували дефіцит травних ферментів або дисбактеріоз кишечника, то це тільки ускладнить ситуацію.

Розглядати запори або здуття живота в перші дні вагітності особливого сенсу не має, оскільки багато жінок дізнаються про свій стан, коли ці перші дні давно минули.

Досить часто здуття живота при вагітності на ранніх термінах викликають стреси, при яких високий рівень адреналіну робить негативний вплив на перистальтику кишечника.

Але ключові причини здуття живота при вагітності криються в змінах, які відбуваються в організмі під дією гормонів, посилено виробляються в даний період. В першу чергу, це статевий гормон прогестерон, з підвищеною інтенсивністю синтезується в яєчниках вагітної жінки. На рівні вегетативної нервової системи він сприяє зниженню тонусу м'язів вагітної матки, а заодно - і м'язових стінок кишечника. Тому що і тонус матки, і моторику товстого кишечника вегетативна нервова система регулює одними і тими ж нервовими волокнами, що утворюють в області малого тазу нервові сплетення: матково-піхвове, сигмовидної ободової кишки (розташованої ззаду матки) і прямої кишки. Не вдаючись в ці анатомічні та фізіологічні деталі органів черевної порожнини і малого таза, в побуті розглядають здуття живота як ознака вагітності.

Ще один «сюрприз» вагітності - більш активне функціонування підшлункової залози і підвищене виділення ферментів, необхідних для максимально повного перетравлення їжі. А зміни в роботі кишечника виражаються не тільки в її уповільнення, але і в більш ретельному розщепленні харчової органіки, внаслідок чого і утворюються гази. В результаті майбутня мама неминуче буде відчувати здуття живота в 1 триместрі. Більшість жінок (з перерахованих вище причин) страждає запорами, які також призводять до метеоризму.

Вагітні жінки часто змінюють свої звички в їжі, наприклад, налягають на солодощі, або продовжують вживати гостре і жирне, або починають поглинати занадто великі обсяги їжі. І все намагаються збагачувати свій раціон вітамінами і їсти більше овочів і фруктів. На все це кишечник реагує посиленням газоутворення. Та й прогестерон, рівень якого починає підвищуватися завдяки підключенню плаценти до його синтезу (в кінці 1 триместру), продовжує робити свою справу. Так що здуття живота у 2 триместрі практично гарантовано.

У міру збільшення терміну плід росте, і матка починає тиснути на все, що знаходиться в черевній порожнині і малому тазі. Зрозуміло, що кишечнику теж дістається. Так що не потрібно дивуватися, коли відчуваєте здуття живота в 3 триместрі вагітності.

[2], [3]

Симптоми і діагностика здуття живота при вагітності

У детальному описі все, що відбувається при підвищеному кишковому газоутворення, очевидно, не потребує. Але все ж нагадаємо, що його перші ознаки проявляються почуттям дискомфорту і переповнення вгорі черевної порожнини (часто говорять, що живіт здуває). Далі йдуть такі симптоми, як бурчання в животі і частий вихід газів з прямої кишки (флатуленція). Також можуть бути відрижка, головний біль, спровоковані надлишковим тиском газів, спастичний біль в животі розпирала характеру або коліки, а також рефлекторні болю в області серця.

Можливі наслідки гестаційного метеоризму - відчуття слабкості, млявість, поганий апетит і сон, а ускладнення - при відсутності адекватних профілактичних заходів - можуть виражатися в короткочасному підвищенні тонусу м'язів матки.

Діагностика здуття живота при вагітності здійснюється на основі скарг вагітних з урахуванням наявності або відсутності в їх анамнезі шлунково-кишкових захворювань, а також повної інформації про їх щоденному раціоні. Аналізи (аналіз калу) може знадобитися, якщо вагітна скаржиться на болі в пупкової області, і у лікаря виникла підозра на гельмінтоз, який також може викликати здуття живота.

Диференціальна діагностика проводиться при скаргах на часті болі в області серця. Тоді ж використовується інструментальна діагностика - проводиться електрокардіографія (ЕКГ).

Лікування здуття живота при вагітності

Ліки, які призначаються пацієнтам при надмірному утворенні кишкових газів - ентеросорбенти Сорбекс, Карболонг і Поліпефан, стимулятор кишкової моторики Мотилиум - не можуть застосовуватися для вагітних.

Пропоноване деякими лікарями лікування здуття живота при вагітності за допомогою даних засобів повинно враховувати той факт, що вони не проходили клінічного апробування на ссавців, і достатньої інформації про їх безпечність та ефективність для вагітних просто немає.

Але є думка, що можливе застосування при вагітності препарату-пеногасителя Еспумізан (Симетикон, Имодиум, Дісфлатіл, Пепфіз, Флатін, Метеоспазміл, Маалокс, Боботік) - на основі поверхнево-активної речовини полидиметилсилоксана (силоксанового полімеру) і гідратованого діоксиду кремнію (Е551). Хоча в інструкції зазначено, що і у цих засобів не було клінічних досліджень по використанню в лікуванні вагітних. Але, оскільки препарат не адсорбується в шлунково-кишковому тракті, то (цитуємо) «негативного впливу на плід не очікується». А за даними FDA, найбільш поширені побічні ефекти симетикону - шлунково-кишкові симптоми, в тому числі діарея, відрижка, нудота і блювота.

Під час вагітності протипоказана і гомеопатія. Тому залишається народне лікування, тобто лікування травами з вітрогонною ефектом.

До таких лікарських рослин належать ромашка аптечна (квітки), кріп і фенхель (плоди, тобто насіння), кмин і коріандр (плоди). З них готують отар або настій (чайна ложка на склянку окропу), який наполягають близько години і випивають протягом дня. Майте на увазі, що кріп може знизити артеріальний тиск. Чаєм з ромашки в період вагітності досвідчені травники і фітотерапевти радять не захоплюватися через потенційної загрози початку кровотечі. А якщо в придбаному в аптеці вітрогонів зборі присутній материнка, то його пити вагітним не можна.

Ви можете знайти рецепт настою кореня петрушки, який рекомендують пити при здутті живота. Але вагітним таке зілля теж категорично протипоказано: у петрушки слава сильного абортивного засобу.

Дієта при здутті живота при вагітності

Харчуйтеся правильно: невеликими порціями, але не менше 5-6 разів на день. І тримайтеся подалі від будь-яких продуктів, які можуть посилити проблему.

Максимально знизити прояви гестаційного метеоризму може тільки дієта при здутті живота при вагітності, тобто вживання правильних продуктів. І оскільки їх більше, ніж «неправильних», легше запам'ятати продукти, що викликають здуття живота при вагітності. У цьому «чорному списку» виявилися: жири тваринного походження; хліб з житнього борошна і свіжий білий хліб, а також випічка з дріжджового тіста; манка, пшоно, перловка, вівсянка і кукурудзяна крупа; молоко і морозиво; бобові (в тому числі арахіс); будь-яка капуста; шпинат, редис і редька; ріпчаста цибуля (в сирому вигляді); виноград (родзинки), груші, абрикоси, солодкі яблука. Також повністю виключаються газовані солодкі напої і будь-яка мінеральна вода з газом.

Акушери і дієтологи стверджують, що найкраща профілактика здуття живота - це збалансоване харчування, вживання кисломолочних продуктів і достатньої кількості води, рухливий спосіб життя (при відсутності протипоказань) і позитивний настрій без зайвих хвилювань.

За статистикою, проблеми з кишечником виникають у трьох вагітних жінок з чотирьох. Але здуття живота при вагітності не хвороба, загрози ні для матері, ні для майбутньої дитини не представляє, а просто викликає тимчасовий дискомфорт.

[4], [5]