Жовта кіста під час вагітності

Жовта кіста під час вагітності утворюється замість жовтого тіла, яке розвивається в яєчнику після овуляції.

Функціональні обов'язки жовтого тіла полягають у виробленні прогестерону, який створює в жіночому організмі умови для настання та нормального перебігу вагітності. Якщо зачаття не відбувається, активність жовтого тіла послаблюється, і воно має поступово регресувати та зникати в кінці місячного циклу.

Якщо зачаття пройшло успішно, жовте тіло продовжує синтезувати гормон ще 12 тижнів, після чого цю функцію візьме на себе плацента. Однак це відбувається не завжди: за статистикою, у 5% пацієнтів жовте тіло не зазнає інволюції та продовжує існувати у вигляді кісти.

Причини кісти жовтого тіла під час вагітності

Розвиток жовтого тіла відбувається в чотири стадії:

• На першому етапі відбувається розмноження клітин фолікула, який лопнув (відразу після овуляції);
• на другому етапі клітини проростають у судинну тканину;
• на третьому етапі відбувається гормональне розквіт, жовте тіло збільшується до двох сантиметрів, і воно починає виробляти необхідні гормони;
• На четвертій стадії відбувається зворотне формування, клітини регресують і повністю заміщуються сполучною тканиною.

Жовте тіло має існувати близько 14 днів, і якщо зачаття успішне, його функція, крім синтезу гормонів, полягає також у регулюванні скорочень матки та маткових труб.

Кістозне утворення жовтого тіла може розвиватися як у постовуляторний період, так і під час вагітності. Причиною може бути порушення кровотоку та лімфодренажу тканин у придатковій області.

Утворенню кісти може сприяти вживання деяких ліків (зокрема, гормональних засобів, контрацептивів), надмірні фізичні та стресові перевантаження, неправильне харчування (тривале сидіння на обмежених дієтах, брак їжі), запальні захворювання репродуктивних органів (зокрема, інфекції, що передаються статевим шляхом), що вражають придатки. До перелічених факторів можна додати ендокринні порушення: збої в роботі щитовидної залози та гіпофіза.

Інша версія причин утворення кісти – вроджений фактор, коли жінка має схильність до утворення кіст з народження. Пусковим механізмом у цьому випадку може бути гормональний сплеск під час вагітності або запальні реакції в придатках.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми кісти жовтого тіла під час вагітності

Кістозне новоутворення жовтого тіла часто протікає без будь-яких явних симптомів. Лише в деяких випадках великі кісти можуть тиснути на сусідні органи та тканини, викликаючи біль у животі з можливою іррадіацією в поперекову область.

Кісти часто виявляють випадково під час звичайного ультразвукового дослідження. Рідкісні ознаки, які може помітити жінка, це наступні:

• дискомфортне відчуття тиску, важкості внизу живота, праворуч або ліворуч від пупкової області;
• біль стає більш вираженим під час ходьби або бігу у швидкому темпі, під час статевого контакту або різких нахилах чи поворотах тіла.

Більш виражені симптоми зазвичай з'являються при розвитку ускладнень захворювання.

• Перекручування або здавлення нервів і судин, що іннервують та живлять придатки. Така ситуація може розвинутися в результаті надмірного фізичного навантаження при великих кістозних утвореннях. Стан супроводжується коліками в паховій області, диспептичними розладами, холодним потом, слабкістю та запамороченням, гіпотензією.
• Розрив кістозного утворення. Рідко трапляється при кісті жовтого тіла, оскільки утворення має досить товсту капсулу. Стан супроводжується різкими болями в ділянках яєчників, напівнепритомним станом, нудотою та запамороченням.
• Внутрішня кровотеча. Якщо кіста локалізується в області судини, можливе витікання крові в порожнину яєчника, а також у черевну порожнину (апоплексія яєчника). Стан здоров'я при такому ускладненні залежить від кількості крововтраченої крові. Це може бути сонливість, загальмовані реакції, блідість і ціаноз шкірних покривів, зниження тиску, тахікардія.

Такі стани вимагають термінового медичного втручання та госпіталізації.

Діагностика кісти жовтого тіла під час вагітності

Діагностика кістозного утворення, крім ретельного розпитування пацієнта, включає:

• огляд гінеколога – пальпацією визначається ущільнення в області придатка матки;
• ультразвукове дослідження – обстеження органів черевної порожнини – дозволяє побачити ехогенне об’ємне новоутворення та уточнити його розміри;
• лапароскопічний метод діагностики є найбільш інформативним і може використовуватися одночасно як для діагностики, так і для видалення пухлини;
• гормональні дослідження – завдяки тестам можна виявити дисбаланс гормонального фону жінки;
• інші лабораторні дослідження, спрямовані на пошук інфекції, яка спричинила запальні процеси в придатках.

В індивідуальному порядку може знадобитися консультація хірурга або репродуктолога.

[ 4 ], [ 5 ]

Лікування кісти жовтого тіла під час вагітності

Тактика лікування при виявленні кістозного утворення жовтого тіла під час вагітності може відрізнятися. Часто лікар просто спостерігає кісту протягом 3 місяців.

Жовта кіста не становить загрози ні для дитини, ні для пацієнтки, і найчастіше не впливає на сам перебіг вагітності. Однак за нею необхідно спостерігати, контролюючи її зростання за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо кіста має стійку тенденцію до збільшення, лікар може прийняти рішення про проведення операції, щоб уникнути ускладнень у майбутньому.

Однак у більшості випадків такі кісти самостійно розсмоктуються до 20-го тижня вагітності, коли вироблення прогестерону повністю покриває плацентарну оболонку. Навіть у ситуаціях, коли вагітність настала на тлі вже існуючої жовтої кісти, утворення має самостійно припинитися до моменту остаточного формування плаценти.

Якщо кіста не інволютувала, може бути призначено хірургічне лікування. Такий метод лікування також використовується в ситуаціях з розривом та перекручуванням кістозного утворення.

Лапароскопічний метод хірургічного втручання – це щадна операція, яку можна проводити навіть під час вагітності. Утворення видаляється через три невеликі проколи (приблизно 1,5 см) передньої черевної стінки. Операція проводиться під загальним наркозом. Травматичність операції настільки низька, що пацієнтку можна виписати додому вже наступного дня.

Вагітні жінки, які перенесли цистектомію, зазвичай отримують додаткове лікування для підтримки вагітності.

Профілактика кіст жовтого тіла під час вагітності

Оскільки фактори, що призводять до розвитку кістозного утворення жовтого тіла під час вагітності, ще не до кінця вивчені, специфічних методів профілактики захворювання не існує.

Загальні принципи профілактичних заходів можуть бути спрямовані на зниження фізичної активності, загальне зміцнення організму, підтримку імунітету, стабільного гормонального фону.

• Під час вагітності необхідно уникати фізичних навантажень, особливо на тіло та передню черевну стінку;
• виключити фізіотерапію, тепловий вплив на область живота, грязьові та інші обгортання;
• уникати активного перебування на сонці, відвідування саун та соляріїв;
• правильно харчуйтеся, уникайте монодієт, їжте достатньо овочів та зелені, пийте чисту воду;
• уникайте стресів, психоемоційного напруження, бережіть свою нервову систему, більше гуляйте на свіжому повітрі, не перевтомлюйтесь.

Якщо ви відчуваєте будь-який незвичайний дискомфорт в області яєчників, обов'язково повідомте про це свого лікаря та відвідайте кабінет УЗД, щоб усунути будь-які підозри.

Прогноз при кісті жовтого тіла під час вагітності дуже сприятливий. Регулярні відвідування гінеколога є гарантією того, що кіста жовтого тіла під час вагітності не прогресуватиме, а повернеться в норму, як це і має бути в здоровому жіночому організмі.