Види лікувального голодування та його етапи

Вибір виду РТД та тривалості голодування – дуже важливий момент, який залежить від багатьох факторів. Водночас, хоча діагноз вважається вирішальним фактором у призначенні лікування, насправді це лише відправна точка, оскільки організм кожної людини має свої особливості, і те, що допомагає одному пацієнту, може негативно позначитися на стані іншого. Тобто, мова йде про індивідуальний підхід, коли враховується не лише сама хвороба, а й готовність пацієнта до тривалого голодування, супутні захворювання, загальний стан організму.

Незалежно від виду голодування, кожен курс слід проводити в 3 етапи. Розглянемо основні етапи лікувального голодування:

• 1 етап – підготовка до голодування. Підготовчий період включає: пояснення методики, усвідомлення необхідності голодування, тренування, безпосередню підготовку організму (психологічна допомога, очисні процедури, дієта).
• 2 етап – період розвантаження. Це період часу, коли людині доведеться відмовитися від їжі (і, можливо, від води), період, протягом якого відбувається зміна форм живлення. Іншими словами, саме в цей період часу відбувається перехід від зовнішнього (екзогенного) до внутрішнього (екзогенного) харчування, відбувається перебудова різних систем організму та підготовка до самовідновлення. У його межах можна виділити період боротьби з голодом (етап наростання харчового збудження), період наростання кетоацидозу та ацидотичну кризу, яка символізує початок компенсованої стадії кетоацидозу. Тривалість кожної окремої стадії буде відрізнятися залежно від підходів до лікування голодуванням. Так, при сухому голодуванні всі 3 етапи змінюють один одного протягом 1-3 днів, а при вологому голодуванні 3 дні потрібно лише для того, щоб апетит почав спадати.

Вже на цьому етапі відбувається відновлення окремих порушених функцій, самопочуття покращується, але голодування триває до часу, зазначеного лікарем.

• 3 етап – період відновлення. Дебютує із закінченням голодування та поступовим переходом до нормального харчування. Лікарі вважають цей період найважливішим, оскільки по суті це закріплення отриманого результату та запобігання можливим ускладненням.

В рамках RTD лікарі розглядають такі види лікувального голодування:

• Повне голодування, також відоме як вологе голодування. Воно передбачає утримання від їжі, але кількість споживаної води залишається незмінною, і може бути збільшена або зменшена за певними показаннями. Тривалість вологого голодування не має чітко визначених меж і визначається лікарем, з акцентом на рекомендовані терміни для кожного захворювання, особливості організму конкретного пацієнта, його психологічну готовність та безпосередньо на особистий досвід лікаря.

У більшості випадків вологе лікувальне голодування охоплює період від 1 до 21 дня. Але за необхідності період може бути продовжений до 30 днів і більше. Якщо період голодування тривалий, його можна проводити курсами, при цьому тривалість одного курсу та інтервал між ними визначаються індивідуально.

Наступ ацидотичного кризу при вологому варіанті лікувального голодування можна очікувати через 4-9 днів від початку лікування, після чого настає помітне полегшення симптомів.

• Абсолютне, також відоме як сухе голодування. Воно передбачає повну відмову від їжі та пиття води. Рекомендована тривалість такого голодування становить 1-3 дні, після чого організм зневоднюється, що особливо небезпечно, якщо людина голодує вдома.

Абсолютне голодування може бути «м’яким» і «жорстким». Під час «м’якого» голодування ковтання води виключається, але дозволяється полоскання рота та різні водні процедури. Під час «жорсткого» голодування заборонено будь-який контакт з водою, включаючи очисні клізми, підмивання та інші гігієнічні процедури.

Ацидотична криза при сухому варіанті лікувального голодування виникає на 2-3-й день. При суворому голодуванні її появу можна очікувати до кінця першого дня.

• Комбіноване голодування. У цьому випадку методи сухого та вологого голодування використовуються послідовно. Спочатку пацієнта переводять на сухе голодування, а потім одразу без перерви переходять на вологе голодування, яке значно довше сухого. У цьому випадку протягом перших кількох днів вологого голодування кількість споживаної води обмежується (не більше 10-12% від загальної маси тіла). Потім пацієнт може пити воду в тих кількостях, які потрібні його організму, виходячи з відчуття спраги.

Це найкращий варіант, що дозволяє скоротити тривалість лікувального голодування, прискорюючи перехід до ендогенного харчування, на що вказує швидке настання ацидотичної кризи. Але, як і абсолютне голодування, комбінований варіант РТД має більше протипоказань. Зокрема, його використання обмежене у випадках підвищеного згортання крові, гіпертонії та деяких інших захворювань.

• Покрокове голодування. Зазвичай проводиться на основі вологого голодування, нагадуючи курсове голодування. Особливістю покрокового варіанту РТД є те, що воно проводиться в кілька етапів (кроків, їх зазвичай 3-4), при цьому період розвантаження кожного кроку обмежується появою перших симптомів ацидотичного кризу, тобто ще до повного переходу на внутрішнє харчування. Як завжди, за періодом розвантаження слідує період відновлення, але його тривалість у 2 рази коротша за період розвантаження.

Таке голодування може бути призначене пацієнтам, які погано переносять тривале утримання від їжі. Цей метод також показаний пацієнтам з ожирінням, яке може бути як основним захворюванням, так і супутньою патологією.

Варіант ступінчастого голодування також може бути використаний стосовно абсолютної відмови від їжі та прийомів їжі. Він підходить у випадках, коли короткий курс сухого голодування навряд чи дасть очікуваний результат, але збільшення його тривалості може негативно позначитися на стані пацієнта.

• Дробове голодування. Спеціальна методика повного голодування, розрахована на термін 6 місяців. Розвантажувальний період такого голодування становить близько 2 тижнів, після чого починається 30-34-денний період відновлення. Зазвичай призначається 3 таких курси, при цьому інтервал між періодами розвантаження повинен становити 62 дні (наприклад, 34 дні періоду відновлення та 28 днів відпочинку).

Дробове голодування проводиться на вологій основі, тому ацидотична криза очікується в ті ж часові рамки.

Ми розглянули варіанти лікувального голодування, які зараз розглядаються в рамках голодування та дієтотерапії. Але існують також методи часткового голодування, коли людина відмовляється від їжі, але може пити відвари та настої трав, соки, настої на рисових та пшеничних зернах, проціджені овочеві бульйони тощо.

Підготовка до лікувального голодування

Багато людей не розуміють різниці між звичайним голодуванням (вимушеним чи плановим) та лікувальним. Дехто вважає і те, й інше насильством над тілом. Інші готові бездумно проводити будь-які експерименти над собою, аби лише досягти своєї мети. І нарешті, є ті, хто погоджується на голодування лише для покращення свого здоров'я, підходячи до цього питання обдумано, узгоджуючи методи та ризики з лікарем, дотримуючись його рекомендацій.

Треба сказати, що остання категорія людей дуже нечисленна. А причина полягає в тому ж нерозуміння різниці між методами та процедурами. Причому різницю можна помітити вже на підготовчому етапі.

Підготовка до лікувального голодування – це чітко розроблена схема різноманітного впливу на людину, що допомагає успішно пережити призначений час відмови від їжі та збільшує лікувальний ефект обраного методу лікування. Так, лікувальне голодування слід розглядати як один із методів лікування, який зазвичай використовується в поєднанні з іншими методами та процедурами лікування. Але це буде так лише тоді, коли пацієнт сам усвідомить необхідність такого лікування, тобто самостійно прийме рішення розпочати голодування та буде до нього готовий.

Допомогти пацієнту зрозуміти переваги та необхідність тимчасового утримання від їжі – завдання лікуючого лікаря. Якщо людина морально чи фізично не готова до цього, лікування не буде успішним, адже насправді лікувальне голодування вимагає певної сили волі, готовності терпіти болісний голод перших 3 днів, коли всі думки сходяться на їжі, а також ацидоз – серйозне випробування міцності організму. Лікар повинен ознайомити пацієнта з усіма цими моментами та труднощами перед початком лікування.

Зазвичай лікарі наполягають на тому, що лікувальне голодування має проводитися в умовах стаціонару, де можливий лікарський контроль за станом пацієнта та моніторинг функціонування органів і систем. Але підготовка до процедури повинна розпочатися ще до госпіталізації людини до лікарні чи санаторію. Призначення лікувального голодування лікарем у клініці чи лікарні ґрунтується на показаннях до його проведення, тобто на діагнозі пацієнта.

Але цей метод також має безліч протипоказань (про них ми поговоримо пізніше), які просто не можна ігнорувати. А для цього доведеться пройти додаткову діагностику, щоб уточнити наявність супутніх захворювань. За необхідності лікуючий лікар призначить консультації вузьких спеціалістів: гінеколога для жінок, уролога, офтальмолога, стоматолога та інших лікарів, що дуже важливо з точки зору запобігання можливим ускладненням.

Таким чином, консультація стоматолога з подальшим лікуванням зубів (за потреби) важлива з точки зору того, що інфекційні ураження зубів і ясен можуть погіршитися під час голодування, крім того, в умовах перебудови та ослаблення імунної системи хвороботворні мікроорганізми можуть легко проникати в організм, викликаючи різні ускладнення. Якщо у людини є коронки або зубні протези, стоматолог розповість про методи масажу ясен та деякі інші процедури, які потрібно буде проводити паралельно з лікувальним голодуванням.

За наявності абсолютних протипоказань від голодування доведеться відмовитися. За відносних – процедуру доведеться або відкласти на деякий час, поки стан пацієнта не стабілізується (можливо, знадобиться пройти курс медикаментозного лікування та/або фізіотерапії), або лікарю доведеться внести певні корективи до запланованого плану лікування.

До речі, план лікування також обговорюється з пацієнтом, виходячи з його готовності до тривалого голодування (за потреби) та стану. Якщо людина відчуває, що не зможе довго обходитися без їжі, не готова терпіти симптоми ацидотичного кризу, який зазвичай виникає на 4-7-й день, їй може бути призначено поетапне лікування. У більшості випадків лікарі практикують вологе голодування, і лише за необхідності сухе, схиляючись до короткочасного курсу 1-3 дні, який за інтенсивністю своєї дії дорівнює 7-9-денному вологому голодуванню.

При саркоїдозі легень та деяких інших патологіях також практикується дробове голодування, яке проводиться в 3 і більше етапів. Але в будь-якому випадку рішення про метод голодування повинні приймати спільно лікар і пацієнт, а ось тривалість курсу лікар визначає самостійно (в індивідуальному порядку).

Важливим моментом підготовки до лікувального голодування є пояснення пацієнту поведінки під час процедури (дотримання призначеного режиму, неприпустимість куріння та вживання алкоголю) та пропозиція методів, що допоможуть не зламатися на початковому етапі періоду голодування (харчова поведінка родичів та самого пацієнта). Все це умови ефективного та безпечного лікування, адже ті ж шкідливі звички можуть призвести до трагічних наслідків.

Особлива увага приділяється психологічному ставленню пацієнта як до самого лікувального голодування, так і до активної допомоги лікарю. При негативному ставленні до результату пацієнт просто не витримає голодування і відмовиться від нього при перших неприємних симптомах, посилаючись на погіршення свого стану. Дуже важко, а часто й неможливо, переконати таких людей, що погіршення здоров'я – це фізіологічно зумовлений і передбачений лікарями момент, після якого обов'язково настане покращення, тим більше, що в умовах стаціонару пацієнт постійно перебуває під наглядом медичного персоналу.

Деякі пацієнти, особливо ті, чиї захворювання мають в основі нейропсихіатричний фактор, погоджуються з необхідністю голодування, але згодом схильні не дотримуватися вимог, можуть зриватися на різних етапах голодування, проявляти психопатичні симптоми, стикаючись з труднощами. Такі пацієнти потребують спеціального підходу за участю психолога або психіатра (використовуються різні методи психотерапії, аутогенне тренування).

У санаторіях та спеціалізованих клініках на підготовчому етапі прийнято навчати пацієнта технікам самомасажу певних ділянок тіла (залежно від діагнозу), впливу на біологічно активні точки, повноцінного дихання, а за необхідності – статичних фізичних вправ (активні рухи під час лікувального голодування слід обмежувати). Можливості рухової активності пацієнта лікар розглядає індивідуально з урахуванням діагнозу.

Особлива увага приділяється поясненню методики проведення очисних процедур (зазвичай мова йде про очисні клізми). Правда, під час перебування в лікарні кишечник пацієнтів очищається медичним персоналом, але пацієнт повинен знати, що від нього вимагається і як правильно проводити процедуру, що може бути корисним у підготовчий період, а іноді й після закінчення голодування.

Позитивний вплив як на настрій пацієнта, так і на результат лікування має знайомство пацієнта з людьми, які змогли впоратися зі своєю хворобою або полегшити її симптоми завдяки лікувальному голодуванню. Як у перші дні, так і в наступний період дуже важлива дружня позитивна атмосфера в палаті, де знаходяться пацієнти, які проходять лікувальне голодування.

Що стосується харчування та необхідності очисних процедур перед голодуванням, різні методи можуть висувати свої вимоги. Таким чином, доцільніше розглядати цей аспект підготовчого етапу лікувального голодування у зв'язку з конкретними методами.

[ 1 ], [ 2 ]