Лікування рефлюкс-нефропатії
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розвиток рефлюкс-нефропатії при будь-якого ступеня ПМР є показанням для проведення хірургічної корекції рефлюксу.
Перед проведенням оперативного втручання необхідно провести курс антибактеріальної терапії для запобігання маніфестації або загострення пиелонефритическая процесу.
При розвитку рефлюкс-нефропатії в до- або післяопераційному періоді необхідно враховувати, що цей стан виникає на тлі порушень клітинної енергетики різного ступеня. Тому всім дітям рекомендується застосування препаратів бурштинової кислоти (янтовіт, мітамін) по 25 мг / сут., А при наявності даних про порушення активності мітохондріальних ферментів - застосування розширеної схеми лікування з використанням препаратів, дія яких спрямована на корекцію стану мітохондрій. При розвитку нефросклерозу доцільно застосування протисклеротичних препаратів (вітамін В 15, солкосерил, стугерон, цитохром С).
Основні препарати, що використовуються при комплексному лікуванні при наявності ознак мітохондріальної недостатності
|
Назва препарату |
Вступ |
дозування |
Курс лікування |
|
Янтовіт |
Per os |
25-50 мг / сут |
1 -1,5 міс. Три дня через три дня |
|
Міні янтовіт |
Per os |
Див. №1 |
Теж. |
|
Mitamin |
Per os |
Див. №1 |
Теж |
|
Елькар |
Per os |
50-100 мг / кг. |
Суміш |
|
Коензим q10 |
Per os |
30-300 мг / сут. |
Суміш |
|
Рибофлавін |
Per os |
20-150 мг / сут. |
1 міс. |
|
Тиямін |
Per os |
50 мг / сут. |
1 міс. |
|
Піридоксин |
Per os |
2 мг / кг / сут. |
1 міс. |
|
Ліпоєва кислота |
Per os |
50-100 мг / сут. |
1 міс. |
|
Вітамін Е |
Per os |
100-200 мг / сут. |
1 міс. |
|
Діметофон |
Per os |
15-20 мг / кг |
1 міс. |
|
Вітамін В |
Per os |
100 мг / сут .. |
1 міс. |
|
Цитохром С |
B / м; B / в |
20 мг / сут. |
10 днів |
|
Солкосерил |
Б / м |
2 мл / сут. |
2-3 тижнів. |
Консервативне лікування необхідно проводити під постійним контролем стану дитини за допомогою лабораторних та інструментальних досліджень (загальний і біохімічний аналіз сечі і крові, активність ферментів сечі, рівень сечовини і креатиніну крові, УЗД і Допплерографічеськоє дослідження нирок, цистографія, цистоскопія, внутрішньовенна урографія і радіоізотопне дослідження нирок ).
диспансерне спостереження
Діти з міхурово-сечовідним рефлюксом і рефлюкс-нефропатія повинні спостерігатися у нефролога до перекладу у доросле мережу.
Диспансерне спостереження включає в себе:
- огляд нефрологом не рідше 1 раз на 6 місяців;
- контроль аналізів сечі 1 раз в міс. І при інтеркурентних захворюваннях;
- загальний аналіз крові 1 раз в 3 міс. І при інтеркурентних захворюваннях;
- біохімічний аналіз крові з обов'язковим визначенням рівня сечовини і креатиніну 1 раз в б міс;
- біохімічний аналіз сечі 1 раз в б міс;
- аналіз активності мітохондріальних ферментів 1 раз в рік;
- аналіз активності ферментів сечі 1 раз в рік;
- цистографія після проведення курсу терапевтичного лікування, далі 1 раз в 1-3 року;
- цистоскопія за показаннями;
- УЗД і доплерографія нирок 1 раз в б міс;
- радіоізотопне дослідження нирок 1 раз на рік;
- внутрішньовенна урографія за показаннями;
- ангіографія нирок за показаннями.
Профілактикою розвитку міхурово-сечовідного рефлюксу і його ускладнень є максимально рання його діагностика. Для цього необхідне проведення антенатального УЗД з визначенням ступеня піелоектазіі, а також проведення УЗД нирок в неонатальний період і на першому році життя.