Асоціація педіатрів США дозволила грудне вигодовування для ВІЛ-інфікованих

Люди з ВІЛ можуть годувати грудьми своїх дітей, якщо вони приймають препарати, які ефективно пригнічують вірус, що викликає СНІД, заявила в понеділок провідна педіатрична організація США, вносячи кардинальні зміни в політику.

Новий звіт Американської академії педіатрії (AAP) скасовує рекомендації, що діяли з початку епідемії ВІЛ у 1980-х роках.

У ньому зазначається, що регулярно призначені ліки можуть знизити ризик передачі ВІЛ через грудне молоко до менш ніж 1%, сказала доктор Ліза Абуогі, експерт з питань дитячого ВІЛ в Університеті Колорадо та провідний автор звіту.

«Ліки зараз настільки ефективні, а користь для матері та дитини настільки велика, що важливо приймати рішення разом», – сказав Абуогі.

Антиретровірусна терапія (АРТ) не повністю усуває ризик передачі ВІЛ через грудне молоко. Єдиний надійний спосіб запобігти поширенню вірусу – це уникати грудного вигодовування, сказала Абуогі.

Крім того, батьки повинні виключно годувати дитину грудьми протягом перших шести місяців, оскільки дослідження показують, що перехід між грудним молоком та сумішшю може порушити кишкову флору дитини, збільшуючи ризик зараження ВІЛ.

У Сполучених Штатах щороку народжується близько 5000 людей з ВІЛ. Майже всі вони приймають препарати для придушення вірусу до дуже низького рівня, сказав Абуогі, хоча рівень вірусу може зрости, якщо не дотримуватися режиму прийому ліків.

За словами докторки Лінн Моффенсон, консультантки Фонду дитячого СНІДу Елізабет Глейзер, близько десяти років тому, до того, як ці препарати стали широко доступними, близько 30% випадків передачі ВІЛ від матерів до немовлят відбувалося під час грудного вигодовування. На початку 1990-х років у Сполучених Штатах щороку інфікувалося близько 2000 немовлят. Сьогодні їх менше 30.

Зміна політики AAP відбулася більш ніж через рік після того, як Національні інститути охорони здоров'я (NIH) та Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) скасували давні рекомендації щодо грудного вигодовування для людей з ВІЛ. У цих рекомендаціях йдеться про те, що людям зі стійкою вірусною супресією слід проконсультуватися щодо їхніх можливостей. Вони також наголошують, що медичні працівники не повинні повідомляти служби захисту дітей, якщо батько з ВІЛ хоче годувати грудьми.

Мета полягає в тому, щоб вислухати пацієнтів, «а не звинувачувати чи соромити їх», – сказала доктор Лінн Йі, професор акушерства та гінекології Північно-Західного університету, яка допомагала розробляти рекомендації NIH.

Дослідження показують, що грудне вигодовування забезпечує ідеальне харчування для немовлят і захищає їх від захворювань і станів, таких як ожиріння та діабет 2 типу. Грудне вигодовування також знижує ризик раку молочної залози та яєчників, діабету та високого кров'яного тиску у матері.

З 2010 року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує жінкам, які живуть з ВІЛ у країнах, що розвиваються, годувати грудьми своїх дітей та мати доступ до антиретровірусної терапії. У рекомендаціях враховувався ризик інфікування ВІЛ через грудне вигодовування та ризик смерті немовлят від недоїдання, діареї та пневмонії в умовах, де відсутні безпечні замінники грудного молока.

Однак у розвинених країнах експерти рекомендують уникати грудного вигодовування через широку доступність безпечної води, сумішей та донорського грудного молока, що може усунути ризик передачі ВІЛ, сказала Йі.

Це було неприємно для людей з ВІЛ, яким категорично відмовляли в можливості годувати грудьми.

36-річна Сісі Ковін з Філадельфії розповіла, що їй поставили діагноз ВІЛ у 20 років, і їй не дозволили годувати грудьми свою першу дитину, Зайона, якому зараз 13 років.

«Я не могла зрозуміти, чому моїй сестрі, яка живе в Кенії та виглядає так само, як я, має такий самий колір шкіри, дозволили годувати грудьми, але мені категорично відмовили», – сказала вона.

Неможливість годувати сина грудьми призвела до післяпологової депресії у Ковін, сказала вона. Коли вона завагітніла своєю дворічною донькою Зурі, її медична команда допомогла їй успішно годувати грудьми протягом семи місяців. Ковін приймав її ліки, як призначено, а також давав її дитині ліки для запобігання інфекції.

« Грудне молоко містить усе, що потрібно моїй дитині», — сказав Ковін. «Це чудова річ».

Абуогі зазначив, що звіт AAP містить важливі рекомендації для педіатрів, медсестер та консультантів з лактації, які безпосередньо працюють з дітьми та їхніми сім'ями.

Деякі медичні працівники вже допомагали людям, які лікуються від ВІЛ, годувати грудьми своїх дітей, незважаючи на попередні рекомендації. Нові рекомендації мають розширити цю практику, сподіваючись на швидке впровадження, сказав Абуогі.

«Це унікальна ситуація, тому що змінюються не лише лікарі та медичні працівники», – сказав Абуогі. «Наші пацієнти також є рушійною силою цих змін».