Асоціація педіатрів США схвалила грудне вигодовування ВІЛ-інфікованих
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Люди з ВІЛ можуть годувати своїх немовлят грудьми, доки вони приймають ліки, які ефективно пригнічують вірус, що викликає СНІД, заявила в понеділок провідна педіатрична організація США, оголосивши охоплюючи зміни у вашій політиці.
Новий звіт Американська академія педіатрії (AAP) скасовує рекомендації, які діяли з початку епідемії ВІЛ у 1980-х роках.
Зазначається, що регулярно призначені препарати можуть знизити ризик передачі ВІЛ через грудне молоко до менше 1%, сказала доктор Ліза Абуогі, експерт з педіатрії з ВІЛ в Університеті Колорадо та провідний автор звіту.
«Зараз ліки настільки ефективні, а користь для матері та дитини настільки велика, що важливо приймати рішення разом», — сказав Абуогі.
Антиретровірусна терапія (АРТ) не усуває весь ризик передачі ВІЛ через грудне молоко. Єдиний надійний спосіб запобігти поширенню вірусу — уникати годування груддю, сказав Абуогі.
Крім того, батьки повинні годувати свою дитину виключно грудьми протягом перших шести місяців, оскільки дослідження показують, що перехід від грудного молока до суміші може порушити кишкову флору дитини, підвищуючи ризик інфікування ВІЛ.
У Сполучених Штатах щороку близько 5000 людей народжують ВІЛ-інфекцію. Майже всі вони приймають ліки для придушення вірусу до дуже низьких рівнів, сказав Абуогі, хоча рівень вірусу може зрости, якщо препарати не дотримуються.
До того, як ці ліки стали широко доступними приблизно десять років тому, близько 30% випадків передачі ВІЛ від матері до дитини відбувалися під час грудного вигодовування, сказала доктор Лінн Моффенсон, консультант Педіатричного фонду боротьби зі СНІДом Елізабет Глейзер. На початку 1990-х років у США щорічно реєструвалося близько 2000 випадків інфікування немовлят. Сьогодні їх менше 30.
Зміна політики AAP відбулася більш ніж через рік після того, як Національні інститути здоров’я (NIH) і Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) скасували давні рекомендації щодо заборони грудного вигодовування людям з ВІЛ. Ці рекомендації стверджують, що люди, яких постійно пригнічують, повинні отримати поради щодо їхніх варіантів. Також наголошується, що медичні працівники не повинні повідомляти органи опіки та піклування про бажання ВІЛ-інфікованого батька годувати грудьми.
Мета полягає в тому, щоб слухати пацієнтів, «а не звинувачувати чи соромити їх», — сказала доктор Лінн Йі, професор акушерства та гінекології Північно-Західного університету, яка допомогла розробити рекомендації NIH.
Грудне вигодовування забезпечує ідеальне харчування для немовлят і захищає їх від таких захворювань і станів, як ожиріння та діабет 2 типу, показує дослідження. Грудне вигодовування також знижує ризик раку грудей і раку яєчників, діабету та високого кров'яного тиску у матері.
З 2010 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує жінкам з ВІЛ у країнах, що розвиваються, годувати своїх немовлят грудьми та мати доступ до антиретровірусної терапії. У рекомендаціях розглядається ризик передачі ВІЛ через грудне вигодовування та ризик смерті немовлят від недоїдання, діарея та пневмонія в умовах, де недоступні безпечні замінники грудного молока.
Однак у розвинених країнах експерти рекомендують уникати грудного вигодовування через широку доступність безпечної води, молочних сумішей і донорського грудного молока, що може усунути ризик передачі ВІЛ, сказав Йі.
Це розчарувало людей з ВІЛ, яким категорично було відмовлено у можливості годувати грудьми.
36-річна КК Ковін із Філадельфії розповіла, що у неї діагностували ВІЛ у 20 років, і їй заборонили годувати грудьми її першу дитину Сіон, якій зараз 13 років.
«Я не могла зрозуміти, чому моїй сестрі, яка живе в Кенії і виглядає так само, як я, має такий же колір шкіри, дозволили годувати грудьми, а мені категорично відмовили», — сказала вона.
За її словами, неможливість годувати сина груддю призвела Ковін до післяпологової депресії. Коли вона завагітніла своєю теперішньою дворічною донькою Зурі, її медична команда допомогла їй успішно годувати грудьми протягом семи місяців. Ковін приймала ліки відповідно до призначення, а також давала дитині ліки для запобігання інфекції.
"Грудне молоко містить усе, що потрібно моїй дитині, – сказав Ковін. – Це прекрасна річ".
Абуогі сказав, що звіт AAP містить важливі рекомендації для педіатрів, медсестер і консультантів з лактації, які працюють безпосередньо з дітьми та сім'ями.
Деякі медичні працівники вже допомагали людям, які лікуються від ВІЛ, годувати своїх дітей грудьми, незважаючи на попередні рекомендації. Нове керівництво має розширити практику в надії на швидке впровадження, сказав Абуогі.
«Це унікальна ситуація, оскільки зміни відбуваються не лише серед лікарів і постачальників медичних послуг», — сказав Абуогі. «Наші пацієнти також роблять свій внесок у ці зміни».