Рак яєчників

Рак яєчників є злоякісну пухлину, яка починає розвиватися з епітелію цього жіночого органу. Згідно зі статистикою, в 5% випадках онкохворі вмирають саме через розвиток цього утворення. Піком захворювання вважається похилий вік. Зазвичай велика кількість пацієнток вже досягло 70-річного віку. Як правило, рак розвивається від доброякісних утворень, які можуть рости в цій частині організму. Найчастіше рак яєчників утворюється у жінок, які проводили стимуляцію овуляції, робили аборти або хворіють на безпліддя.

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Якщо вірити статистиці, кожна жінка має ризик захворіти на рак яєчників. Відсоток тут становить 1:71, а смертність від цього захворювання протягом усього життя має відсоток 1:95. Як вже говорилося вище, злоякісні пухлини даного типу частіше вражають саме літніх пацієнток. Як правило, на момент діагностування раку хворим від 60 до 70 років. Цікавим є той факт, що білошкірі жінки хворіють на рак яєчників в рази частіше, ніж пацієнтки з темною шкірою. Останнім часом помітна позитивна динаміка в цьому захворюванні: за 20 років воно було діагностовано у меншої кількості жінок. Крім того, з чотирьох хворих одна обов'язково виліковується протягом року.

Протягом п'яти років серед хворих, у яких був діагностований рак яєчників, в живих залишається 45%. Також цікавим є той факт, що люди похилого пацієнтки (після 65 років) краще піддаються лікуванню. На жаль, на сьогоднішній день ця злоякісна пухлина виявляється всього лише в 20% випадків.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Причини раку яєчників

На сьогоднішній день лікарі не можуть назвати точну причину, чому виникає рак яєчників. Але виділяються особливі фактори, які роблять жінок сприйнятливими до злоякісного утворення в цьому органі. Також використовується безліч теорій, які, на жаль, поки ще не отримали повне медичне підтвердження. Наприклад, жінки, які часто вагітніли або брали оральні контрацептиви мають менший ризик захворіти на рак яєчників. Деякі лікарі вважають, що канцерогенні речовини можуть потрапляти в яєчники через піхву, тому рекомендують робити перев'язку маткових труб. Також є теорія про те, що злоякісна пухлина утворюється, якщо в жіночому організмі виділяється занадто багато чоловічих гормонів, зокрема, андрогенів. Вважається, що рак яєчників може розвиватися через генетичної схильності.

[13]

Фактори ризику

Ризики розвитку раку яєчників виділяють наступні:

• Вікові зміни в організмі - у літніх людей частіше діагностується злоякісна пухлина. На це захворювання сильно впливає менопауза.
• Деякі дослідження довели взаємозв'язок між ожирінням і раком яєчників.
• Жінки, які не мали дітей можуть захворіти на цей вид раку, в той час, як ті, які часто вагітніли, зазвичай вважаються більш захищеними.
• Щоб знизити ризик розвитку раку яєчників роблять перев'язку маткових труб або гістеректомію (видалення матки зі збереженням яєчників).
• Деякі дослідження показали, що прийом препарату «Кломид» від безпліддя більше року, може призвести до появи пухлини.
• Велика кількість андрогенів (чоловічих гормонів) в жіночому організмі.
• При прийомі естрогену після настання менопаузи може розвинутися рак яєчників.
• Якщо жінка вже більше на рак молочної залози.
• Неправильне харчування - вживання більше 4 років продуктів з низьким вмістом жиру.
• Ті, хто вживає алкоголь і курить збільшують ризик розвитку раку.
• Прийом парацетамолу і аспірину може, навпаки, знизити такий ризик.

[14], [15], [16],

Розрахунок ризику раку яєчників

Так як в початковій стадії розвитку даного захворювання симптоми відсутні або настільки малопомітні, що мало яка жінка вирішить піти на прийом до лікаря, діагностувати рак яєчників є досить складно. Існує спеціальний розрахунок ризику цієї хвороби. При цьому на сьогоднішній день виділяють кілька його видів:

1. Розрахунок ПІ (або прогностичного індексу).
2. Розрахунок ROMA.

Зазвичай під час діагностики вивчається сироватковий маркер, який носить номер Са 125. Дослідження показали, що його кількість була підвищена у 80% всіх пацієнток, які були хворі на рак яєчників. При цьому варто звернути увагу, що на перших двох стадіях хвороби його індекс практично не змінюється. Тому для першої стадії використовується інший маркер (НЕ 4). Для більш точної діагностики зазвичай ці два маркери комбінують.

[17], [18], [19], [20],

Індекс ROMA

Індекс ROMA вважається найкращим варіантом для діагностики раку яєчників на 1 стадії. Завдяки йому можна оцінити, яка у жінки ймовірного того, що в органах малого таза розвивається злоякісна пухлина. Індекс ROMA складається з таких тестів:

1. Номер 143 Ca 125.
2. Номер тисячу двісті вісімдесят одна НЕ 4.
3. Розрахункові індекси ROMA1 - для жінок перед менопаузою і ROMA2 - для жінок після менопаузи.

Цей індекс дозволяє побачити, в якій кількості в організмі жінки знаходяться два основних маркера.

Спадковий рак яєчників

Згідно зі статистикою, у 5-10% випадках захворювання на рак яєчників носить спадковий характер. Головною особливістю цього виду хвороби є той факт, що хвора може бути в більш молодому віці (до настання менопаузи). Також зазвичай її батьки або найближчі родичі хворіли на це захворювання або інші типи раку. На сьогоднішній день відкриті спеціальні програми для профілактики спадкового раку яєчників. Вони мають дуже важливу негативну сторону. У деяких випадках під час такої програми необхідно відстрочити вагітність (приймаючи оральні контрацептиви) або ж взагалі відмовитися від можливості завагітніти (тоді проводиться видалення матки або перев'язка маткових труб). Саме тому дуже важливо заздалегідь діагностувати генетичну схильність до такого виду злоякісних пухлин, щоб молоді пари могли подумати про можливість завести дітей до початку програми.

Патогенез

Згідно з останніми даними статистики в 80% випадках рак яєчників розвивається в вигляді злоякісних пухлин, які утворюються з епітеліальних тканин самого органу. Всі інші пухлини розвиваються від зародкових або стромальних клітин.

Вважається, що саме кісти є джерелом всіх подібних епітеліальних утворень. Кісти зазвичай виникають після того, як інвагінірованний покривний мезотелий починає отшнуровиваться. Клітини в кістах можуть перетворюватися в трубний або ендоцерквікальний епітелій. Більшість лікарів впевнені, що визначити, коли саме почав зароджуватися рак практично неможливо.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми раку яєчників

Симптоми раку яєчників є досить різноманітними і не завжди жінка може визначити, що їй необхідно пройти обстеження. Серед найчастіших можна виділити:

• Розлад шлунку.
• Підвищена частота сечовипускань, які стають досить болючими.
• Нудота і блювотні позиви.
• Виділення у вигляді крові з піхви.
• Запори.
• Талія збільшується в діаметрі.
• Часті больові відчуття в попереку і внизу живота.
• Порушений менструальний цикл.
• Часте відчуття здуття або переїдання.
• Апетит погіршується.
• Сексуальний контакт відрізняється хворобливістю.
• Вага швидко змінюється.

Найголовнішим симптомом вважаються кров'янисті виділення не в менструальні дні. Зазвичай злоякісну пухлину досить складно побачити. Так як вона розташовується всередині яєчника, то на 1 або 2 стадіях, вона практично невидима.

Перші ознаки

Майже всі пацієнтки, у яких діагностували рак яєчників, стикалися з такими першими ознаками даного захворювання:

1. Больовий синдром в області живота.
2. Здуття живота, мимовільне пускання газів.
3. Занадто швидке насичення під час прийому їжі.
4. Диспепсія.
5. Болі в районі попереку.

Субфебрильна температура при раку яєчників - це досить поширений симптом. Зазвичай у хворих на це захворювання температура тіла постійно підвищена (37-38 градусів). Але часто помітні і неправильні скачки температур, які можна пояснити тим фактом, що продукти розпаду пухлини всмоктуються організмом. Зазвичай, незважаючи на те, що підвищується температура тіла, загальне самопочуття жінки залишається на задовільному рівні.

Сильні болі при раку яєчників виникають в тому випадку, коли відбувається перекручування ніжки рухомий пухлини. Так званий «гострий живіт» супроводжується не тільки сильними больовими відчуттями, але і частими блювотними позивами, нудотою, частим пульсом. Крім того, болі можуть виникати на останній стадії захворювання, коли новоутворення вже настільки велика, що тисне на сусідні органи.

Кров'янисті виділення з піхви є тривожним сигналом, який вимагає обов'язкового огляду лікаря. Зазвичай такий вид виділень вважається рідкісним для раку яєчників, він з'являється тільки в 20% випадках. Крім того, необхідно звернути увагу, що подібний ознака проявляється тільки у жінок досить похилого віку (після 65 років). Виділення при раку яєчників можуть бути або кров'янистого, або коричневого кольору. Кількість виділень невелике, вони тривають від кількох днів до тижня.

Більш докладно про симптоми раку яєчників можна почитати тут.

[30], [31]

Рак правого яєчника

Злоякісне утворення у перші тижні вагітності називають раком. Зазвичай пухлина уражається тільки праву сторону цього жіночого органу. Часто рак правого яєчника утворюється з тканин епітелію. Часто причиною стають кісти (доброякісні пухлини). Хворі на рак правого яєчника помічають у себе несильні тягнуть болі з правого боку внизу живота.

[32],

Рак лівого яєчника

Зазвичай пухлина розростається з кісти (доброякісного утворення, наповненого рідиною або слизом). Також вона може розвиватися з епітеліальних клітин. Вражає тільки лівий яєчник, за що і отримала свою назву. Зазвичай у хворих швидко приходить відчуття насичення, можуть виникати тягнуть легкі болі з лівого боку внизу живота.

Читайте також: Види раку яєчників

[33], [34]

Стадії

Стадії раку яєчників бувають наступними:

Стадія 1: Злоякісна пухлина розташовується в одному або двох яєчниках, не виходячи за їх межі.

Стадія 1А: Рак виникає в одному з яєчників (правому або лівому), не виходячи за його межі. Пухлина росте тільки всередині. У черевній порожнині і органах малого тазу ракових клітин немає.

Стадія 1В: Пухлина поширена в обох яєчниках, але тільки всередині них. Ракові клітини в органах малого таза та черевній порожнині не діагностовано.

Стадія 1С: Пухлина є в двох яєчниках. Також:

• Може бути розрив своєї стінки, якщо мала місце пухлина кістозного типу.
• У рідини черевної області аналіз показав наявність ракових клітин.
• Клітини вийшли назовні хоча б одного яєчника.

Стадія 2: Пухлина діагностується в одному або двох яєчниках, при цьому вона також переросла в органи малого тазу, але не поширилася в черевну порожнину, лімфатичні вузли або інші органи.

Стадія 2А: Якщо рак почав поширюватися в маткові труби або матку. У черевній порожнині ракові клітини як і раніше відсутні.

Стадія 2В: Відбувається поширення пухлини в інші органи, які розташовані в малому тазі. Ракових клітин в черевній порожнині немає.

Стадія 2С: Ракові клітини виявляються в черевній порожнині, пухлина поширюється в інші органи малого тазу.

Стадія 3: Один або два яєчника вражені пухлиною. Крім цього:

• Поширення пухлини в лімфатичні вузли.
• Поширення ракових клітин на черевну порожнину, особливо її оболонку.

Стадія 3А: В процесі операції виявляється, що пухлина поширилася на обидва яєчника. Метастазів в черевну порожнину не видно. У лімфатичних вузлах пухлини немає.

Стадія 3В: Неозброєним оком видно, що метастази поширилися в черевну порожнину. Область ураження - обидва яєчники. У лімфатичних вузлах ракових клітин немає.

Стадія 3С: Крім того, що рак вражає обидва яєчники, відзначається також:

• Поширення ракових клітин в лімфовузли.
• Метастази розміром більше 2 см видно в черевній області.

Стадія 4: Дуже поширена ступінь. Ракові клітини через кровообіг потрапляють в інші, навіть віддалені, органи.

Читайте докладніше про стадіях раку яєчників в цій статті.

Ремісія раку яєчників

Ремісія раку яєчників - це тривалий період часу, коли хвороба не розвивалася, залишаючись на одному і тому ж рівні. Останнім часом німецькі лікарі відзначають, що пацієнтки, які приймали препарат «Пазопаніб» навіть на останніх стадіях захворювання змогли продовжити ремісію до півроку. Затвердження такого препарату стане величезним кроком вперед, так як хворі зможуть зробити періоди між хіміотерапією набагато довшими. Згідно зі статистикою, на пізніх стадіях рак яєчників вважається складним захворюванням, яке часто призводить до смерті. Відсоток виживання тут всього лише 20-25%.

[35], [36], [37], [38]

Ускладнення і наслідки

Найбільш дієвим способом побороти рак яєчників є оперативне втручання. Але якщо говорити про те, які наслідки має таке захворювання, то потрібно, перш за все, звернути увагу на його стадію, розмір і вид. Звичайно, жоден лікар не може дати стовідсоткового результату, адже багато залежить від самого пацієнта.

Читайте також: Ускладнення при раку яєчників

Варто розуміти, що хірургічні операції не проходять для людського організму безслідно. Якщо ви перенесли видалення яєчників або іншого органу, наприклад, матки, щоб побороти рак, варто бути готовою до того, що у вашому організмі відбудуться зміни.

По-перше, якщо видаляється хоча б один яєчник, то це різко скорочує кількість вироблюваних гормонів. При видаленні обох органів, гормональний фон змінюється дуже серйозно. Хоч якось стабілізувати свій стан можна за допомогою спеціальних курсів. Але пам'ятайте, що після операції пацієнтка буде змушена постійно штучно підтримувати гормональний фон. Якщо цього не робити, хвороба може знову повернутися.

По-друге, іноді під час операції лікар видаляє також і матку. Це призводить до утворення порожнечі. Вона, звичайно ж, відбивається на загальному стані негативно. Після такої операції заборонено піднімати будь-які тяжкості, займатися спортом або активним статевим життям.

Не забувайте постійно проходити огляди, який дозволять вчасно побачити рецидив хвороби.

[39], [40], [41], [42]

Діагностика раку яєчників

На сьогоднішній день діагностика раку яєчників проводиться за допомогою двох основних методів:

1. Трансвагинальное ультразвукове дослідження.
2. Маркер СА 125 через сироватку крові.

Щоб отримати більш точні результати лікарі вважають за краще комбінувати цих два методи. Крім того, існують і додаткові діагностичні методи: магнітно-резонансна томографія, позитронно-емісійна томографія, морфологічне дослідження. Пам'ятайте, що остаточний діагноз лікар зможе поставити тільки після проведення останнього методу.

[43], [44], [45], [46], [47]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика при раку яєчників включає в себе проведення аналізів на основні онкомаркери. Завдяки цій методиці в 80% випадках можна визначити розвиток пухлини і призначити правильне лікування.

Лікування раку яєчників

Головна роль в цьому процесі відводиться оперативному втручанню. Але для різних стадій лікування раку яєчників може відрізнятися. Які способи лікування раку яєчників сьогодні вважаються найпоширенішими?

На останніх стадіях захворювання, коли хірургічні методи вже мало чим можуть допомогти, використовується хіміотерапія. Завдяки використанню різних хімічних препаратів можна не тільки зупинити розвиток пухлини, але і зменшити її в розмірі.

Ліки

Цисплатин. Випускається у формі порошку жовтуватого кольору. Завдяки своїм складом препарат бере участь в загибелі клітин. Як правило, застосовується при раку яєчників і інших органів малого таза. Серед основних протипоказань до застосування варто віднести: тяжке порушення функції нирок, висока чутливість, гіпоплазія кісткового мозку. Не можна використовувати під час вагітності. Повинен вживатися тільки під оглядом досвідченого онколога.

Адріабластін. Цей препарат є антибіотиком, який входить до групи антрациклінів. Основна його активність - протипухлинна. Зазвичай застосовується в комбінації з іншими препаратами. Активно застосовується при раку яєчників. Препарат протипоказаний хворим на гострі порушення в роботі печінки, міокардит, туберкульоз. Також заборонено вживати під час вагітності.

Вінкристин. Має рослинне походження. Застосовується при різних пухлинах, особливо при раку яєчників. Випускається у формі білого або злегка жовтуватого порошку. Не можна приймати під час вагітності, при жовтяниці, літнім людям.

Паклітаксел. Препарат заснований на алкалоидах, які виділяються корою тиса. Має форму порошку білого кольору. Відрізняється цитотоксическим антімітотіческім дією. Препарат не можна приймати хворим на саркому Капоші, нейтропенія, при вагітності.

Народне лікування

Народна медицина пропонує свої способи лікування раку яєчників. Але пам'ятайте, що вони не тестувалися, тому не завжди дають 100% результат. До того ж, народне лікування зазвичай досить індивідуально, тому воно може допомагати одним, але шкодити іншим. Наприклад, багато пацієнтів намагаються лікувати пухлину в яєчниках за допомогою відвару із соснових голок. Для того, щоб приготувати його, потрібно взяти близько трьох столових ложок голок і помістити їх в літр окропу. Цей настій випивається за один день. На другий весь процес повторюється. Курс лікування складається з одного місяця.

[48], [49]

Лікування травами

Деякі вважають, що з раком яєчників можна боротися за допомогою отруйних трав, зокрема, чистотілу, аконіту, болиголова. Багато хто намагається вилікується, приймаючи мухомори. Трави необхідно правильно наполягати, щоб вони перестали бути настільки токсичними для людського організму. Також варто приймати лише кілька крапель таких настоянок.

Згідно зі статистикою, близько 51% всіх пацієнток після отримання страшного діагнозу починали приймати різні трави. Багато хто звернув увагу на той факт, що добре справляється з ростом і розвитком пухлин речовина під назвою тріфолірізін. Його можна знайти в корені софори жовтіючої. Невелика активність в цій області помічена і в куркумина. Завдяки флавоноидам, які знаходяться в хмелі, можна заблокувати розвиток раку яєчників. Одним з популярних рецептів в лікуванні травами є такий: взяти дві чайні ложки шишечок хмелю, залити однією склянкою окропу і настоювати близько двох-трьох годин. Після цього напій добре процідити і приймати до прийому їжі тричі на добу.

Гомеопатія

Гомеопатія також широко застосовується пацієнтками, яким був поставлений діагноз рак яєчників. Серед популярних препаратів виділяють:

1. Argentum metallicum. Використовується для поліпшення загального стану організму. У деяких випадках були помітні гальмування розвитку раку і зменшення розміру пухлини.
2. Asafoetida. Ліки є незамінним, якщо у пацієнтки виявляються основними симптоми раку яєчників.

Оперативне лікування

Оперативне лікування раку яєчників зазвичай ставить перед собою дві головні мети. По-перше, під час операції лікар може більш докладно дізнатися, наскільки далеко поширилася пухлина. По-друге, проводиться чистка органів, щоб можна було отримати більш ефективний результат. Під час хірургічного втручання хірург зазвичай видаляє обидва яєчники, іноді також видаляється і матка з матковими трубами. Іноді хірург також може прийняти рішення видалити частину або весь сальник. Якщо ракові клітини поширилися в лімфатичні вузли, то иссекаются і деякі з них. Частини тканин, а також невелика кількість рідини забираються під час операції і потім відправляються на дослідження.

Життя після раку яєчників

Перш за все варто бути готовою до того, що в деяких випадках ракова пухлина ніколи не зникає. Тому такі пацієнтки довгі роки відвідують курси хіміотерапії. Але, якщо вилікується вам все ж вдалося, то у хворої починається життя повна тривог за майбутнє. Дуже складно бути на 100% впевненою в тому, що рак не повернеться знову. Адже рецидиви є звичайною справою.

Після того, як курс лікування буде завершено, лікуючий лікар повинен буде постійно оглядати вас. Дуже важливо не пропускати жодної зустрічі з ним. Під час таких зустрічей проводиться обстеження, здаються нові аналізи. Також варто розуміти, що протипухлинну лікування часто призводить до появи побічних ефектів. При чому деякі з них залишаться з вами на все життя. Багато хто починає займатися спортом, намагаються більш здорово харчуватися.

Профілактика

Ризик захворіти на рак яєчників є, за загальним рахунком, у кожної жінки. Саме тому необхідно подумати про методи профілактики, які використовуються на сьогоднішній день:

1. Застосовуйте оральні контрацептиви. Якщо ви більше не плануєте заводити зі своїм статевим партнером дітей, варто подумати про прийом оральних контрацептивів, які підбираються індивідуально.
2. Проведення гінекологічної операції. Для того, щоб зменшити шанси на розвиток пухлини в яєчниках, проводять видалення матки і перев'язку маткових труб.

[50], [51], [52]

Прогноз

Як і будь-які інші захворювання, пов'язані з пухлинами, рак яєчників прогнозується в залежності від того, яка саме стадія була діагностована у пацієнтки. Крім того, варто розуміти, якщо хвороба була помічена раніше, то і прогноз на ефективне і позитивний лікування буде набагато позитивніше. Якщо у хворої була діагностована перша ступінь раку яєчників і була проведена операція, то в 90% випадків такі пацієнтки живуть ще 5 років. Говорити про такому ж результаті на пізніх стадіях, звичайно ж, нерозумно. Тут показник різко падає до 75%. Серед пацієнток з 4 ступенем пухлини виживає тільки 15%.

Читайте докладніше: Прогноз раку яєчників

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Інвалідність

При раку яєчників протипоказаними є такі види праці:

1. Важка праця з фізичними навантаженнями.
2. Праця в несприятливому мікрокліматі.
3. Робота, яка пов'язана з шкідливими речовинами і чинниками.

При ефективному лікуванні раку яєчників 1 і 2 стадій пацієнткам ставиться помірне обмеження життєдіяльності. Тому хвора може без проблем повернутися на роботу, якщо вона не входить в список протипоказаних. При 1,2,3 стадіях, якщо неможливо лікування пухлини, ставиться виражене обмеження життєдіяльності (друга група інвалідності). Перша група інвалідності ставиться тим хворим, у яких був діагностований рак яєчників 4 стадії.

[59], [60]