Рак яєчників

Рак яєчників – це злоякісна пухлина, яка починає розвиватися з епітелію цього жіночого органу. За статистикою, у 5% випадків онкохворі гинуть саме через розвиток цього утворення. Піком захворювання вважається похилий вік. Зазвичай велика кількість пацієнток вже досягла 70-річного віку. Як правило, рак розвивається з доброякісних утворень, які можуть рости в цій частині тіла. Найчастіше рак яєчників розвивається у жінок, які стимулювали овуляцію, робили аборти або хворіють на безпліддя.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, кожна жінка має ризик захворіти на рак яєчників. Відсоток тут становить 1:71, а рівень смертності від цього захворювання протягом життя – 1:95. Як зазначалося вище, злоякісні пухлини цього типу найчастіше вражають пацієнток похилого віку. Як правило, на момент постановки діагнозу раку пацієнткам від 60 до 70 років. Цікаво, що білі жінки хворіють на рак яєчників у багато разів частіше, ніж пацієнтки з темною шкірою. Останнім часом помітна позитивна динаміка щодо цього захворювання: протягом 20 років його діагностують у меншої кількості жінок. Крім того, кожна четверта пацієнтка обов'язково виліковується протягом року.

Протягом п'яти років виживають 45% пацієнток, у яких діагностовано рак яєчників. Цікаво також, що пацієнтки старшого віку (старше 65 років) краще реагують на лікування. На жаль, сьогодні ця злоякісна пухлина виявляється лише у 20% випадків.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини раку яєчників

На сьогоднішній день лікарі не можуть назвати точну причину виникнення раку яєчників. Але існують специфічні фактори, які роблять жінок схильними до злоякісних пухлин у цьому органі. Існує також багато теорій, які, на жаль, ще не отримали повного медичного підтвердження. Наприклад, жінки, які часто вагітніли або приймали оральні контрацептиви, мають менший ризик розвитку раку яєчників. Деякі лікарі вважають, що канцерогенні речовини можуть потрапляти в яєчники через піхву, тому рекомендують перев'язку маткових труб. Існує також теорія, що злоякісна пухлина утворюється, якщо в жіночому організмі виділяється занадто багато чоловічих гормонів, зокрема андрогенів. Вважається, що рак яєчників може розвиватися через генетичну схильність.

[ 13 ]

Фактори ризику

Ризики розвитку раку яєчників такі:

• Вікові зміни в організмі – злоякісні пухлини частіше діагностуються у людей похилого віку. Сильний вплив на це захворювання має менопауза.
• Деякі дослідження показали зв'язок між ожирінням та раком яєчників.
• Жінки, які не мали дітей, частіше хворіють на цей тип раку, тоді як ті, хто часто вагітнів, загалом вважаються більш захищеними.
• Щоб зменшити ризик розвитку раку яєчників, проводиться перев'язка маткових труб або гістеректомія (видалення матки зі збереженням яєчників).
• Деякі дослідження показали, що прийом препарату від безпліддя Кломід більше року може призвести до розвитку пухлини.
• Велика кількість андрогенів (чоловічих гормонів) в жіночому організмі.
• Прийом естрогенів після менопаузи може збільшити ризик раку яєчників.
• Якщо у жінки вже є підвищена ймовірність раку молочної залози.
• Неправильне харчування – вживання нежирної їжі більше 4 років.
• Ті, хто вживає алкоголь і курить, збільшують ризик розвитку раку.
• Прийом парацетамолу та аспірину, навпаки, може зменшити цей ризик.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Розрахунок ризику раку яєчників

Оскільки на початковій стадії захворювання симптоми відсутні або вони настільки маловиражені, що мало хто з жінок зважиться звернутися до лікаря, діагностувати рак яєчників досить складно. Існує спеціальний розрахунок ризику цього захворювання. Водночас сьогодні існує кілька його видів:

1. Розрахунок PI (або прогностичного індексу).
2. Розрахунок ROMA.

Зазвичай під час діагностики досліджують сироватковий маркер під назвою Ca 125. Дослідження показали, що його кількість була підвищена у 80% усіх пацієнток, які хворіли на рак яєчників. Варто зазначити, що на перших двох стадіях захворювання його показник практично не змінюється. Тому для першої стадії використовується інший маркер (НЕ 4). Для більш точної діагностики ці два маркери зазвичай поєднують.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Індекс ROMA

Індекс ROMA вважається найкращим варіантом для діагностики раку яєчників на 1 стадії. Його можна використовувати для оцінки ймовірності розвитку у жінки злоякісної пухлини в органах малого тазу. Індекс ROMA складається з таких тестів:

1. Номер 143, Са 125.
2. Номер 1281 НЕ 4.
3. Розраховані індекси - ROMA1 для жінок до менопаузи та ROMA2 для жінок після менопаузи.

Цей індекс дозволяє побачити, в яких кількостях присутні два основних маркери в організмі жінки.

Спадковий рак яєчників

Згідно зі статистикою, 5-10% випадків раку яєчників є спадковими. Головною особливістю цього типу захворювання є те, що пацієнтка може бути в молодшому віці (до менопаузи). Також зазвичай її батьки або близькі родичі страждали на це захворювання або інші види раку. Сьогодні відкрито спеціальні програми профілактики спадкового раку яєчників. Вони мають дуже важливу негативну сторону. У деяких випадках під час такої програми необхідно відкласти вагітність (шляхом прийому оральних контрацептивів) або навіть відмовитися від можливості завагітніти (тоді матку видаляють або перев'язують маткові труби). Саме тому дуже важливо заздалегідь діагностувати генетичну схильність до цього типу злоякісної пухлини, щоб молоді пари могли подумати про можливість народження дітей до початку програми.

Патогенез

Згідно з останньою статистикою, у 80% випадків рак яєчників розвивається як злоякісні пухлини, що формуються з епітеліальних тканин самого органу. Всі інші пухлини розвиваються з статевих або стромальних клітин.

Вважається, що кісти є джерелом усіх таких епітеліальних утворень. Кісти зазвичай виникають після того, як інвагінований покривний мезотелій починає відшаровуватися. Клітини в кістах можуть трансформуватися в трубний або ендоцервікальний епітелій. Більшість лікарів впевнені, що майже неможливо визначити, коли саме почав розвиватися рак.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Симптоми раку яєчників

Симптоми раку яєчників досить різноманітні, і жінка не завжди може визначити, що їй потрібно пройти обстеження. Серед найпоширеніших є:

• Розлад травлення.
• Збільшення частоти сечовипускання, яке стає досить болючим.
• Нудота та блювота.
• Кров'янисті виділення з піхви.
• Запор.
• Талія збільшується в діаметрі.
• Часті болі в попереку та нижній частині живота.
• Нерегулярний менструальний цикл.
• Часте відчуття здуття живота або переїдання.
• Апетит погіршується.
• Статевий акт характеризується больовими відчуттями.
• Вага швидко змінюється.

Найважливішим симптомом вважаються кров'янисті виділення не в дні менструації. Зазвичай злоякісну пухлину досить важко побачити. Оскільки вона розташована всередині яєчника, то на 1 або 2 стадії вона практично непомітна.

Перші ознаки

Майже всі пацієнтки, у яких діагностовано рак яєчників, відчували такі ранні ознаки захворювання:

1. Біль у черевній ділянці.
2. Здуття живота, мимовільне газоутворення.
3. Занадто швидке відчуття ситості під час їжі.
4. Диспепсія.
5. Біль у поперековій ділянці.

Субфебрильна температура при раку яєчників є досить поширеним симптомом. Зазвичай у пацієнток з цим захворюванням постійно підвищена температура тіла (37-38 градусів). Але часто помітні й аномальні скачки температури, що можна пояснити тим, що продукти розпаду пухлини всмоктуються організмом. Зазвичай, незважаючи на те, що температура тіла підвищується, загальне самопочуття жінки залишається задовільним.

Сильний біль при раку яєчників виникає, коли ніжка рухомої пухлини перекручується. Так званий «гострий живіт» супроводжується не тільки сильним болем, але й частим блюванням, нудотою та прискореним пульсом. Крім того, біль може виникати на останніх стадіях захворювання, коли пухлина вже настільки велика, що тисне на сусідні органи.

Кров'янисті вагінальні виділення – це тривожний сигнал, який вимагає обов'язкового медичного обстеження. Зазвичай цей тип виділень вважається рідкісним при раку яєчників, він з'являється лише у 20% випадків. Крім того, необхідно зазначити, що така ознака з'являється лише у жінок досить похилого віку (після 65 років). Виділення при раку яєчників можуть бути як кров'яними, так і коричневими. Кількість виділень невелика, вони тривають від кількох днів до тижня.

Більше про симптоми раку яєчників ви можете прочитати тут.

[ 29 ], [ 30 ]

Рак правого яєчника

Злоякісна пухлина в правому яєчнику називається раком. Зазвичай пухлина вражає лише праву сторону цього жіночого органу. Часто рак правого яєчника утворюється з епітеліальної тканини. Причиною часто є кісти (доброякісні пухлини). Пацієнти з раком правого яєчника відзначають легкі тягнучі болі в правій частині нижньої частини живота.

[ 31 ]

Рак лівого яєчника

Зазвичай пухлина росте з кісти (доброякісного утворення, заповненого рідиною або слизом). Вона також може розвиватися з епітеліальних клітин. Вражає лише лівий яєчник, тому й отримала свою назву. Зазвичай пацієнти швидко відчувають переповнення, і може виникнути ниючий легкий біль у лівій частині нижньої частини живота.

Читайте також: Види раку яєчників

[ 32 ], [ 33 ]

Стадії

Стадії раку яєчників такі:

Стадія 1: Рак розташований в одному або обох яєчниках, але не поширюється за їх межі.

Стадія 1A: Рак виникає в одному з яєчників (правому чи лівому), не поширюючись за його межі. Пухлина росте лише всередину. У черевній порожнині або органах малого тазу ракові клітини відсутні.

Стадія 1B: Пухлина поширилася на обидва яєчники, але лише в їх межах. Ракові клітини не виявлені в органах малого тазу або черевної порожнини.

Стадія 1C: Пухлина знаходиться в обох яєчниках. Також:

• Можливий розрив власної стінки, якщо пухлина була кістозного типу.
• Аналіз черевної рідини показав наявність ракових клітин.
• Клітини вийшли щонайменше з одного яєчника.

Стадія 2: Пухлина діагностується в одному або обох яєчниках, і вона також проросла в органи малого тазу, але не поширилася на черевну порожнину, лімфатичні вузли чи інші органи.

Стадія 2A: Якщо рак почав поширюватися на фаллопієві труби або матку. У черевній порожнині все ще немає ракових клітин.

Стадія 2B: Пухлина поширилася на інші органи, розташовані в малому тазу. У черевній порожнині ракові клітини відсутні.

Стадія 2C: ракові клітини виявлені в черевній порожнині, пухлина поширилася на інші органи малого тазу.

Стадія 3: Пухлина уражає один або обидва яєчники. Крім того:

• Поширення пухлини на лімфатичні вузли.
• Поширення ракових клітин у черевну порожнину, особливо на її слизову оболонку.

Стадія 3А: Під час операції виявляється, що пухлина поширилася на обидва яєчники. Метастазів у черевній порожнині не видно. У лімфатичних вузлах пухлини немає.

Стадія 3B: Неозброєним оком видно, що метастази поширилися в черевну порожнину. Уражена область – обидва яєчники. У лімфатичних вузлах ракові клітини відсутні.

Стадія 3C: Окрім раку, що вражає обидва яєчники, також спостерігається:

• Поширення ракових клітин у лімфатичні вузли.
• Метастази розміром понад 2 см видно в черевній порожнині.

Стадія 4: Дуже поширена стадія. Ракові клітини поширюються кровотоком до інших, навіть віддалених, органів.

Детальніше про стадії раку яєчників читайте в цій статті.

Ремісія раку яєчників

Ремісія раку яєчників – це тривалий період часу, коли хвороба не прогресує, залишаючись на одному рівні. Нещодавно німецькі лікарі відзначили, що пацієнтки, які приймали препарат «Пазопаніб» навіть на останніх стадіях захворювання, змогли продовжити ремісію до шести місяців. Схвалення такого препарату стане величезним кроком вперед, оскільки пацієнтки зможуть значно збільшити періоди між хіміотерапією. За статистикою, на пізніх стадіях рак яєчників вважається складним захворюванням, яке часто призводить до смерті. Виживаність тут становить лише 20-25%.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ускладнення і наслідки

Найефективнішим способом боротьби з раком яєчників є хірургічне втручання. Але якщо говорити про наслідки такого захворювання, то перш за все потрібно звертати увагу на його стадію, розмір та тип. Звичайно, жоден лікар не може дати 100% результату, адже багато що залежить від пацієнтки.

Читайте також: Ускладнення раку яєчників

Важливо розуміти, що хірургічні операції не проходять безслідно для людського організму. Якщо вам видалили яєчники або інший орган, наприклад, матку, для боротьби з раком, вам слід бути готовим до змін, які відбудуться у вашому організмі.

По-перше, якщо видаляється хоча б один яєчник, це різко знижує кількість вироблюваних гормонів. Коли ж видаляються обидва органи, гормональний фон змінюється дуже серйозно. Хоча б якось стабілізувати свій стан можна за допомогою спеціальних курсів. Але пам’ятайте, що після операції пацієнтці доведеться постійно штучно підтримувати гормональний фон. Якщо цього не робити, хвороба може повернутися знову.

По-друге, іноді під час операції лікар також видаляє матку. Це призводить до утворення порожнечі. Це, звичайно, негативно впливає на загальний стан. Після такої операції заборонено піднімати будь-які тяжкості, займатися спортом або вести активне статеве життя.

Не забувайте проходити регулярні обстеження, що дозволить вчасно виявити рецидив захворювання.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Діагностика раку яєчників

Сьогодні рак яєчників діагностується двома основними методами:

1. Трансвагінальне ультразвукове дослідження.
2. Маркер CA 125 через сироватку крові.

Для отримання точніших результатів лікарі воліють поєднувати ці два методи. Крім того, існують додаткові методи діагностики: магнітно-резонансна томографія, позитронно-емісійна томографія, морфологічне дослідження. Пам’ятайте, що лікар зможе поставити остаточний діагноз лише після останнього методу.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика раку яєчників включає тестування на основні онкомаркери. Завдяки цьому методу у 80% випадків вдається визначити розвиток пухлини та призначити правильне лікування.

Лікування раку яєчників

Головна роль у цьому процесі відводиться хірургічному втручанню. Але для різних стадій лікування раку яєчників може відрізнятися. Які методи лікування раку яєчників вважаються найпоширенішими сьогодні?

На останніх стадіях захворювання, коли хірургічні методи мало що можуть допомогти, застосовується хіміотерапія. Завдяки використанню різних хімічних препаратів вдається не тільки зупинити розвиток пухлини, але й зменшити її розміри.

Препарати

Цисплатин. Випускається у вигляді жовтуватого порошку. Завдяки своєму складу препарат бере участь у загибелі клітин. Як правило, використовується при раку яєчників та інших органів малого тазу. Серед основних протипоказань до застосування: тяжке порушення функції нирок, висока чутливість, гіпоплазія кісткового мозку. Не можна використовувати під час вагітності. Слід застосовувати лише під наглядом досвідченого онколога.

Адріабластин. Цей препарат є антибіотиком, що належить до групи антрациклінів. Його основна активність – протипухлинна. Зазвичай використовується в поєднанні з іншими препаратами. Активно застосовується при раку яєчників. Препарат протипоказаний пацієнтам з гострим порушенням функції печінки, міокардитом, туберкульозом. Також заборонено використовувати його під час вагітності.

Вінкристин. Рослинного походження. Застосовується при різних пухлинах, особливо раку яєчників. Випускається у вигляді білосніжного або злегка жовтуватого порошку. Не слід приймати під час вагітності, при жовтяниці або людям похилого віку.

Паклітаксел. Препарат виготовлений на основі алкалоїдів, що виділяються корою тиса. Являє собою білий порошок. Має цитотоксичну антимітотичну дію. Препарат не слід приймати пацієнтам із саркомою Капоші, нейтропенією або під час вагітності.

Народні засоби

Народна медицина пропонує власні методи лікування раку яєчників. Але пам’ятайте, що вони не перевірені, тому не завжди дають 100% результат. Крім того, традиційне лікування зазвичай досить індивідуальне, тому одним воно може допомогти, а іншим нашкодити. Наприклад, багато пацієнток намагаються лікувати пухлини яєчників відваром хвої. Щоб його приготувати, потрібно взяти приблизно три столові ложки хвої та помістити їх у літр окропу. Цей настій випивається за один день. На другий весь процес повторюється. Курс лікування – один місяць.

[ 47 ], [ 48 ]

Лікування травами

Дехто вважає, що рак яєчників можна лікувати отруйними травами, зокрема, чистотілом, аконітом, болиголовом. Багато хто намагається вилікуватися, приймаючи мухомори. Трави потрібно правильно настоювати, щоб вони перестали бути такими токсичними для організму людини. Варто також приймати лише кілька крапель таких настоянок.

Згідно зі статистикою, близько 51% усіх пацієнтів після отримання страшного діагнозу почали приймати різні трави. Багато хто звернув увагу на те, що речовина під назвою трифоліризин добре справляється з ростом і розвитком пухлин. Її можна знайти в корені софори жовтої. Невелика активність у цій галузі відзначається і у куркуміну. Завдяки флавоноїдам, що містяться в хмелі, можна блокувати розвиток раку яєчників. Один з популярних рецептів у лікуванні травами такий: взяти дві чайні ложки шишок хмелю, залити однією склянкою окропу та настояти приблизно дві-три години. Після цього добре процідити напій і приймати його перед їжею тричі на день.

Гомеопатія

Гомеопатія також широко використовується пацієнтами з діагнозом рак яєчників. Популярні засоби включають:

1. Аргентум металікум. Використовується для покращення загального стану організму. У деяких випадках відзначалося пригнічення розвитку раку та зменшення розмірів пухлини.
2. Асафетида. Препарат незамінний, якщо у пацієнтки проявляються основні симптоми раку яєчників.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання при раку яєчників зазвичай має дві основні мети. По-перше, операція дозволяє лікарю дізнатися більше про те, наскільки поширився рак. По-друге, вона очищає органи для досягнення більш ефективного результату. Під час операції хірург зазвичай видаляє обидва яєчники, а іноді також видаляють матку та фаллопієві труби. Іноді хірург може також вирішити видалити частину або весь сальник. Якщо рак поширився на лімфатичні вузли, деякі з них також видаляються. Під час операції беруться зразки тканин і невелика кількість рідини, які відправляються на аналіз.

Життя після раку яєчників

Перш за все, слід бути готовим до того, що в деяких випадках ракова пухлина ніколи не зникає. Тому такі пацієнти проходять хіміотерапію протягом багатьох років. Але якщо все ж вдається вилікуватися, то у пацієнта починається життя, сповнене турбот про майбутнє. Дуже важко бути на 100% впевненим, що рак не повернеться знову. Адже рецидиви — це часте явище.

Після завершення курсу лікування, лікар повинен буде регулярно вас оглядати. Дуже важливо не пропустити жодного прийому у нього. Під час таких прийомів проводиться огляд, здаються нові аналізи. Варто також розуміти, що протипухлинне лікування часто призводить до побічних ефектів. Більше того, деякі з них залишаться з вами на все життя. Багато людей починають займатися спортом, намагаються харчуватися здоровіше.

Профілактика

Загалом кажучи, кожна жінка має ризик розвитку раку яєчників. Саме тому необхідно подумати про методи профілактики, які використовуються сьогодні:

1. Використовуйте оральні контрацептиви. Якщо ви більше не плануєте мати дітей зі своїм статевим партнером, вам слід розглянути можливість прийому оральних контрацептивів, які підбираються індивідуально.
2. Проведення гінекологічної операції. Щоб зменшити ймовірність розвитку пухлини в яєчниках, матку видаляють і перев'язують маткові труби.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Прогноз

Як і будь-яке інше захворювання, пов'язане з пухлиною, рак яєчників прогнозується залежно від того, на якій стадії діагностували пацієнтку. Крім того, варто розуміти, що якщо захворювання було помічено раніше, то прогноз для ефективного та позитивного лікування буде набагато позитивним. Якщо пацієнтці поставили діагноз рак яєчників 1 стадії та провели операцію, то в 90% випадків такі пацієнтки живуть ще 5 років. Звичайно, говорити про такий самий результат на пізніх стадіях – безглуздо. Тут показник різко падає до 75%. Серед пацієнток з пухлинами 4 стадії виживають лише 15%.

Читайте також: Прогноз раку яєчників

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Інвалідність

Наступні види робіт протипоказані при раку яєчників:

1. Важка праця з фізичними навантаженнями.
2. Робота в несприятливому мікрокліматі.
3. Робота, пов'язана з використанням шкідливих речовин та факторів.

При ефективному лікуванні раку яєчників 1 та 2 стадії пацієнткам надаються помірні обмеження щодо життєдіяльності. Тому пацієнтка може без проблем повернутися до роботи, якщо вона не входить до переліку протипоказань. На 1, 2, 3 стадіях, якщо лікування пухлини неможливе, надається значне обмеження життєдіяльності (друга група інвалідності). Перша група інвалідності надається тим пацієнткам, у яких діагностовано рак яєчників 4 стадії.

[ 58 ], [ 59 ]