Прогноз раку яєчника

Серед причин смертності від онкологічних захворювань, що виникають у жінок Європи, злоякісні пухлини яєчників вийшли на шосте місце. Однак, як відзначають експерти ESMO (Європейського товариства медичної онкології), незважаючи на появу нових препаратів і вдосконалення методик лікування, прогноз раку яєчника залишається несприятливим, а середньостатистична п'ятирічне виживання при раку яєчників становить 70% - при неепітеліальних формах раку і 25-35% при епітеліальних (але це без урахування конкретної стадії захворювання).

[1], [2], [3],

Прогноз раку яєчника в 1 стадії

В онкології визначення стадії раку є обов'язковою умовою діагностики, що дозволяє лікарям вибрати план лікування, що відповідає тому чи іншому етапу розвитку пухлинного процесу та його біологічними особливостями, в тому числі, цитологічної структурі неоплазий.

Багато в чому прогноз раку яєчника залежить саме від стадії розвитку пухлини, тобто її первісної (на момент виявлення) величини, локалізації, поширення на лімфатичні вузли і на інші органи і частини тіла. Крім того, враховуються ступінь диференціювання клітин новоутворення і швидкість їх розмноження, вік і загальний стан пацієнток і, звичайно, відповідна реакція організму на предпринимаемое лікування.

Найсприятливішим вважається прогноз раку яєчника в 1 стадії, оскільки це рання стадія, і рак поки не поширився за межі яєчників. Хоча це стосується тільки стадій 1А (вражений тільки один яєчник) і 1В (вражені обидва яєчники), а вже при стадії 1С ракові клітини можуть бути виявлені поза яєчника.

Якщо пухлина виявлена на цій стадії, то п'ятирічна виживаність при раку яєчників, за даними Американського товариства раку (ACS), становить 92% (при стадії 1С - не більше 80%). Але це не означає, що знову звернулися пацієнти проживуть тільки п'ять років 5 років. Цей прийнятий в медицині статистичний показник фіксує число людей, які живі через 5 років після постановки діагнозу і проведеного лікування. П'ять років не граничний термін життя, просто ймовірність рецидиву раку через такий проміжок часу вважається низькою.

Але рак буває різним: інвазивних епітеліальних, стромальних і герміногенних. У 8-9 випадках з 10 діагностується рак епітеліальний (його онкологи називають карциномою), і він вражає клітини епітелію зовнішньої оболонки яєчників. При такому гістологічному типі пухлини прогноз раку яєчника в 1 стадії щодо п'ятирічної тривалості життя коливається від 55 до 80%.

Якщо уражаються виробляють статеві гормони клітини строми яєчників, гістологія визначає стромальних неоплазію. Прогноз такого раку на ранній стадії: п'ятирічне виживання - 95%.

У разі герміногенного раку яєчників (коли мутують і розростаються клітки корковою зони яєчників, де зосереджені фолікули з яйцеклітинами) середньостатистична виживаність пацієнтів протягом наступних п'яти років найвища - 96-98%. Однак справа суттєво ускладнюється тим, що лише близько 15% випадків раку яєчників діагностується на першій стадії.

Прогноз раку яєчника у 2 стадії

На 2 стадії рак з одного або обох яєчників мігрує далі - на маткові (фаллопієві) труби і матку (стадія 2А) або на сечовий міхур і близько розташовані частини товстого кишечника (стадія 2В).

Тому прогноз раку яєчника у 2 стадії - після видалення матки і хіміотерапії - набагато гірше, ніж при 1 стадії: по суті, це прогноз раку яєчників з метастазами, що вражають багато органів малого таза і черевної порожнини, і протягом мінімум п'яти років продовжують жити в середньому 44% жінок (за найостаннішими даними, 55-68%).

Фахівці наголошують на важливості для продовження життя як повного видалення пухлинних тканин під час операції, так і ефективність препаратів-цитостатиків, що застосовуються в хіміотерапії. Тому що саме ці чинники бувають вирішальними для припинення подальшого зростання неоплазии. Очевидно, цими факторами пояснюється і різниця в показниках виживаності при раку яєчників, що приводяться зарубіжними онкологами-гінекологами (США, Німеччини, Ізраїлю): в загальному - до 70%; при инвазивном епітеліальних раку - 55-75%; при стромальном - 70-78%; при герміногенних - 87-94%.

Прогноз раку яєчника в 3 стадії

Несприятливий прогноз раку яєчника в 3 стадії, в першу чергу, пов'язаний з тим, що на цьому етапі злоякісні клітини вже проникали в серозну підкладку черевної порожнини (очеревину) або поширилися на заочеревинні лімфовузли, а також на інших органи малого тазу і лімфатичні вузли в межах черевної порожнини.

При епітеліальних типі пухлини прогноз раку яєчника в 3 стадії (3А і 3В) п'ятирічна тривалість життя становить 3А і 3В) 25-40%; при стромальном - до 63%; при герміногенних - менше 84%.

При діагностованою стадії 3С кластери ракових клітин можуть бути виявлені на поверхні печінки або селезінки, або в розташованих поблизу лімфатичних вузлах. При цьому надлишок рідини в черевній порожнині - злоякісний асцит - сприяє більш активної дисемінації клітин пухлини з лімфотоку, і прогноз при раку яєчників з асцитом вкрай несприятливий: крім ураження печінки, раковими клітинами атакують і інші внутрішні органи, що призводить до зниження виживаності до 10 15% протягом 3,5-5 років.

Прогноз раку яєчника в 4 стадії

Прогноз раку яєчників з метастазами при даній стадії захворювання є несприятливим за його результату внаслідок метастазування пухлини в багато органів: наявності атипових клітин в плевральній рідині і ураженні тканин легенів (на стадії 4A); всередині печінки, у віддалених лімфовузлах, в шкірі, в кістковому або головному мозку (на стадії 4В).

Як відзначають одні фахівці, прогноз раку яєчника в 4 стадії за рівнем п'ятирічного терміну виживання не перевищує 7-9%. Інші стверджують, що виживаність (після операції і курсів лікування цитостатиками) не перевищує 5%.

Деякі онкологи називають ще нижчу виживаність при злоякісної пухлини яєчників на даній стадії: 1,5-2%, оскільки становище ускладнюється всілякими ускладненнями, які неминучі при проведенні хіміотерапії.

За даними експертів Всесвітнього фонду дослідження раку (WCRF), протягом одного року після визначення раку яєчників 75 пацієнток з 100 залишаються в живих, але при зверненні за медичною допомогою на пізніх стадіях захворювання через п'ять років залишається в 15 разів менше.

Ще раз слід підкреслити, що прогноз раку яєчника є середнім статистичним показником, заснованому на історіях хвороби великої кількості пацієнток. І який би не був цей прогноз, він не може точно передбачити, що станеться з вами. Статистика не може врахувати всіх особливостей, але ж на успішність лікування і виживання при раку яєчників впливають багато індивідуальні чинники.