Рецидив раку яєчника

Рецидив (від латинського recidere) - повернення захворювання, який трапляється після повного одужання (ремісії). Такий процес можливий практично стосовно будь-якої хвороби. Досить часто фіксується і рецидив раку яєчника - важка і небезпечна для життя пацієнта патологія. У цій статті постараємося більш детально ознайомитися з суттю проблеми і розберемо можливі шляхи її вирішення.

[1], [2], [3],

Частота рецидиву раку яєчників

Повернення захворювання характерний практично для будь-якого виду ракового ураження організму. Але ймовірність вторинного захворювання і характер її розвитку багато в чому залежить від ураженого органу, масштабності порушень в організмі, наявності метастаз, тимчасового відрізка розпізнаваннязахворювання і початку лікування (на якій стадії раку він був виявлений і зроблені спроби його купірувати).

Наприклад, як показує моніторинг захворювання, частота рецидиву раку яєчників, виявленого на ранній стадії, становить від 20 до 50%. Настільки значний розбіг в статистиці пов'язаний з особливостями організму хворого, рівнем чутливості до вводиться препарату, правильному вибору методики лікування і ще багатьох факторів, в тому числі і настрою жінки до одужання.

Якщо розмова йде про I- IIA стадії раку яєчника, то показники безрецедівной п'ятирічної і десятирічної життя при адекватному лікуванні складають відповідно близько 27% і 7%. Як показує та ж медична статистика, максимальний відсоток рецидивів ранній стадії розпізнавання доводиться на перші три роки після моменту встановлення патології. При цьому на даний період припадає половина з рецидивуючих раків яєчників. Цей фактор вимагає екстреного і адекватного лікування. Після проходження лікувальної терапії жінка повинна перебувати під постійним наглядом гінеколога, проходячи регулярні обстеження.

При діагностуванні більш пізній стадії захворювання ризик повторного виникнення раку зростає.

Причини рецидиву раку яєчників

Рецидиви злоякісного ураження яєчників досить часте явище. В силу швидкого поширення метастаз, частота рецидивування такого захворювання велика. І саме через це в більшості випадків хвороба діагностується на пізніх термінах прояви, що і призводить до досить високої смертності пацієнток.

Багато причин рецидиву раку яєчників досі невідомі, але ряд з них можуть бути все-таки названі:

1. Тривалий час (протягом не одного року) спостерігався високий рівень гормонів (особливо естрогенів) в організмі жінки.
2. Механічне, хімічне або термічне пошкодження яєчника.
3. Спадкова схильність до цього захворювання. Якщо у близьких родичів уже були зафіксовані рак яєчників або молочної залози. Даний факт значно збільшує ризик повторного захворювання.
4. Метастази проникли в очеревину і поширилися в лімфатичні вузли.
5. Чи не повна ліквідація уражених клітин або ділянок органу. Решта мутував клітини продовжують розвиватися і провокують новий виток захворювання.

Щоб не допустити або звести до мінімуму факт рецидиву, медики схильні резеціювати не тільки сам вражений яєчник, а й прилеглі тканини. Така радикальність дозволяє підвищити шанси жінки на повне одужання.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми рецидиву раку яєчників

Якщо по закінченню певного часу після купірування захворювання у жінки почала з'являтися патологічна симптоматика, зволікати не можна. Слід якомога швидше звернутися за консультацією до свого лікаря. Головне не пропустити ранню стадію розвитку патології. При цьому слід звернути особливу увагу на ряд чинників. Симптоми рецидиву раку яєчників такі:

1. Наростання нездужання.
2. Поява в нижній частині черевної порожнини тяжкості і больової симптоматики.
3. Почуття підвищеної втоми.
4. Якщо ще не настала менопауза або в період лікування не проводилася резекція, можливо порушення менструального циклу.
5. До даного дискомфорту можуть бути приєднані проблеми, що зачіпають органи, що локалізуються в області малого тазу.
6. Можливо порушення в сечовипусканні або дефекації.
7. У ряді випадків спостерігається поява метастатичного плевриту або асциту.

Поява симптом рецидиву раку яєчників може проявитися і через багато років після першого випадку виявлення захворювання. Тому жінка з підвищеним ризиком рецидивів повинна бути особливо уважною до свого здоров'я, хоча приблизно 25% пацієнток на ранній стадії народження захворювання взагалі не відчувають ніякої патологічної симптоматики, що ще більше підвищує небезпеку даної хвороби.

Рецидив муцинозной раку яєчника

Уся різниця даного типу злоякісних утворень від інших його видів в тому, що дана патологія передбачає присутність муцина в цитоплазмі ракових клітин. При першому його прояві він відрізняється високою швидкістю поширення, досить гладкою поверхнею новоутворення і відчутними розмірними показниками пухлини. Муцинозних тип злоякісної пухлини яєчника - це досить рідкісна форма захворювання, яка зачіпає 5 - 10% всіх ракових патологій даного органу.

Висока швидкість розвитку і поширення захворювання призводить до того, що рецидив муцинозной раку яєчника за невеликий проміжок часу призводить пацієнтку до летального результату.

Як показує медична онкостатістіка п'ятирічне виживання в розглянутому нами випадку досить лякає:

• При діагностуванні I стадії захворювання вона становить близько 84%.
• При діагностуванні II стадії цей показник близький до 55%.
• Пацієнти з раком III стадія показують п'ятирічного виживання - 21%.
• При останньої стадії (IV) ця цифра не перевищує 9%.

Лікування рецидивів раку яєчників

Після того як жінка вдруге звернулася до лікаря - онколога, медичний працівник первинно з'ясовує питання про часовому інтервалі, який пройшов з моменту первинного купірування захворювання.

Наприклад, якщо хіміотерапія, вироблена за допомогою таких препаратів як цисплатин і карбоплатин, проводилася не менше п'яти місяців до цього, то лікування рецидивів раку яєчників у даному випадку можна проводити тими ж препаратами. При цьому, чим більше даний проміжок, тим вище ймовірність того, що аналогічне лікування принесе свій позитивний результат і, можливо, все ж призведе до повного одужання.

Антинеопластичну засіб карбоплатин-КМП вводиться в протокол лікування розглянутих в даній статті хворих, призначаючи дозування, взяту з розрахунку 400 мг на кожний квадратний метр поверхні тіла хворий. Препарат призначається внутрішньовенно. Швидкість введення карбоплатин-КМП повинна бути невеликою і, в залежності від дози і стану пацієнтки, на дану процедуру може піти від чверті до цілої години. Повторна інфузія може бути проведена не раніше, ніж через чотири тижні, і в разі задовільного стану хворої.

Якщо жінка потрапляє в зону ризику з підвищеним придушенням роботи кістковомозкового кровотворення, кількість допустимого до введення обсягу ліки знижується. Так само нижча доза препарату допустима в поєднанні з іншими протипухлинними лікарськими засобами.

Карбоплатин-КМП не застосовується в чистому вигляді, безпосередньо перед інфузією препарат розбавляється 0,9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози. Це робиться для витримування рекомендованої вводиться концентрації ліки до концентрації не більше 0,5 мг / мл.

До протипоказань введення в протокол лікування карбоплатина-КМП відносять важку форму мієлосупресії, серйозні збої в роботі нирок, а так само індивідуальну непереносимість компонентів, що складають препарат, в тому числі платини.

Якщо інтервал між завершенням лікування і повним одужанням менше п'яти місяців, або в процесі купірування проблеми було констатовано подальше прогресування захворювання (рефрактерність ракового новоутворення), то в даному випадку багато онкологи звертають свою увагу на паклітаксел (Таксолу), який в більшості рецидивних випадків показує позитивний результат лікування.

Протипухлинні засоби рослинного походження паклітаксел (Paclitaxel) крапають внутрішньовенно у вигляді тригодинної або двадцяти чотирьох годинної інфузії. Застосування даного препарату в концентрованому вигляді не допускається, тому його перед використанням розводять до необхідної концентрації 0,9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози. Рекомендований вміст препарату від 0,3 до 1,2 мг / мл.

До протипоказань введення в протокол лікування паклітакселу відносять важку форму нейтропенії, наявність в анамнезі пацієнта саркоми Капоші, а так само індивідуальну непереносимість компонентів, що складають препарат.

Обсяги призначається ліки суто індивідуальні і вибираються, базуючись на основі результатів проведеної первинної хіміотерапії (або її відсутності) і стану кровотворної системи.

При рефрактерном раковому новоутворенні може бути призначений і інший препарат даної фармакологічної групи. Це може бути епірубіцин (Фарморубіцин), фторурацил з фолінатом кальцію (лейковорін), ифосфамид, альтретамін (гексаметілмеламін), етопозид, тамоксифен.

На сьогоднішній день в допомогу лікаря - онколога надійшли і нові лікарські засоби, які встигли вже показати свою високу ефективність на терені купірування розглядається в даній статті проблеми: доцетаксел, вінорельбін, топотекан, гемцитабін (гемзар), ліпосомного доксорубіцину, іринотекан (кампто), оксаліплатин ( Оксол), ціклоплатам.

Дані лікарські засоби використовуються в протоколі лікування як монотерапія, так і в якості одного з препаратів комплексного лікування.

Наприклад, як базовий елемент монотерапії альтретамін (гексаметілмеламін) призначається хворий з розрахунку 6 - 8 мг на кілограм ваги пацієнтки перорально, щодня протягом трьох - чотирьох тижнів.

Дозування цисплатину розраховується по 75 - 100 мг на квадратний метр поверхні тіла пацієнтки. Препарат вводиться крапельно у вену. Процедура проходить з гідратацією і форсованим діурезом одноразово. Наступна інвазія допускається через три тижні.

Одним з численних варіантів комбінованого лікування (хіміотерапії) можна назвати прийом таких протипухлинних препаратів як паклітаксел (дозування інфузії 175 мг на квадратний метр, розведена спеціальними фармакологічними речовинами) з премедикацией. Другим лікарським засобом даного протоколу лікування є цисплатин, який призначається з розрахунку 75 мг на квадратний метр, що вводиться крапельно гидратацией в три тижні.

Повторна операція при рецидив раку яєчників

Досить часто при встановленні діагнозу - злоякісне новоутворення в області яєчника - лікар - онколог піднімає питання про повну резекції хворого яєчника, включаючи і прилеглі тканини. Якщо це не було зроблено, або операція не проведена на належному рівні, або, по якійсь причині не були видалені всі мутовані клітини, велика ймовірність повернення захворювання. Тому повторна операція при рецидив раку яєчників - цілком реальний лікувальний хід.

Багато жінок, щоб зберегти дітородні функції, примушують хірурга - онколога до проведення органозберігаючих операцій. При ній видалення піддаються мутованих тканини. Але в даному випадку ризик рецидиву захворювання зберігається досить високий. Тому якщо хвороба повернулася, лікар наполягає на проведенні гістеректомії, тобто повного задушення матки, придатків і яєчок. Такий підхід, особливо в світлі виник рецидиву, найчастіше, єдиний спосіб зберегти жінці життя і привести до повного одужання, нехай і втративши жіночого дітородного органу або просто подарувати жінці кілька зайвих років або місяців.

Виживання при рецидив раку яєчників

Як показує моніторинг і медична статистика, виживаність при рецидиві раку яєчників досить низька, так як дану патологію відносять до невиліковних захворювань. При поверненні онкологічного прогресування новоутворення, локалізованого в області яєчників, термін життя пацієнтів зазвичай вкладається в період від восьми до п'ятнадцяти місяців. Медики в більшості випадків вдаються все ж до проведення повторної хіміотерапії, що дозволяє продовжити життя таким пацієнткам. Хоча, як показує досвід, при повторному лікуванні ефективність даної методики трохи нижче, ніж при первинному купировании проблеми.

Комплексне своєчасне і адекватне лікування здатне у семи хворих з десяти збільшити тривалість життя в середньому на шість місяців. Цей показник залежить від багатьох факторів, в тому числі і від тяги до життя пацієнта.

Звичайно, звикнути до думки, що будуть видалені дітородні органи будь-якій жінці дуже важко. І не тільки на фізичному, але і на емоційному рівні, але якщо жінка в подальшому вже не планує народжувати, правильним буде погодитися на операцію. В такому випадку рецидив раку яєчника з високою ймовірністю може стати лише примарним страхом. Але якщо оперативного втручання не було, або проводилась органозберігаюча операція, або по якій би то не було іншої причини ризик повернення захворювання залишається дуже великим. Такій жінці слід, більш уважно ставиться до свого здоров'я. Регулярні відвідування лікаря - онколога, з періодичним повним обстеженням, звернення до лікаря навіть при незначному дискомфорті. Тільки так можна, якщо не вберегтися, то значно продовжити життя такому хворому. Будьте уважніші до себе, боріться! Бажаємо, щоб розглянута в даній статті патологія не торкнулася ні Вас, ні Ваших близьких!