Лікування раку яєчника: огляд ефективних методів

Ракова пухлина - це одне з найбільш серйозних захворювань, тому лікування раку яєчника зазвичай призначається в комплексі, на підставі результатів діагностики пацієнтки. Основне значення при виборі тактики лікування має ступінь розвитку і поширення пухлинного процесу, загальний стан хворої, її вік. Сучасна медицина використовує, як правило, відразу кілька лікувальних методик, щоб позбутися від ракових клітин напевно.

Методи лікування раку яєчників

Для лікування раку яєчників використовують хірургічні, променеві і хіміотерапевтичні методи.

Хірургічне лікування вважається основним. Більшість фахівців-онкологів впевнені в тому, що всі пацієнтки з пухлинами яєчників повинні лікуватися за допомогою оперативного втручання. Це пояснюється неможливістю постановки ідеально точного діагнозу раку: якщо лікар помиляється з визначенням стадії пухлини, то відмова від операції може привести до непоправних наслідків.

При раку видаляють один або обидва яєчники, або проводять надпіхвова або повне видалення матки.

Чому при ракової пухлини в одному з яєчників іноді доводиться видаляти обидва придатка? Справа в тому, що небезпека розвитку злоякісного процесу в другому яєчнику дуже висока. Через деякий час рак може відновитися, і пацієнтці знову доведеться проходити курс лікування.

Одночасно з операцією використовується лікування хіміотерапевтичними препаратами. Мета такої терапії наступні:

• попередження метастазування і повторного розвитку пухлини;
• вплив на ймовірні залишкові елементи ракових клітин;
• гальмування росту пухлини;
• полегшення життя пацієнтки в запущених випадках.

Променева терапія ніколи не застосовується як самостійний вид лікування. Завдання опромінення - забезпечити високий відсоток ефективності оперативного та медикаментозного впливу.

Протокол лікування раку яєчників визначається тільки після ретельного обстеження пацієнтки: оцінюється стан сечовидільної системи, печінки, проводиться аналіз крові. Під час хіміотерапії кров досліджується по кілька разів, не менше одного разу на тиждень.

Крім цього, вибір лікувальної схеми залежить від наступних обставин:

• від наявності супутніх хвороб;
• від картини крові;
• від ваги пацієнтки;
• від гістологічного типу пухлини;
• від стадії процесу.

Хірургічне лікування раку яєчників

Операція - це основна ланка в успішному лікуванні ракової пухлини. В даний час втручання проводять за допомогою лапаротомії - за допомогою розрізу над лобкової зоною. Одночасно з операцією хірург бере матеріали для подальшого дослідження. Це можуть бути зразки тканин або рідина, що скупчилася в черевній порожнині.

• Оваріектомія - це резекція одного або двох придатків.
• Пагістеректомія - це операція, яка проводиться на більш пізніх стадіях розвитку пухлини, коли доводиться видаляти також і матку.
• Викорінення - це повне видалення матки з яєчниками, сальником і шийкою.

Якщо пухлина вражає тільки репродуктивну систему, то лікар видаляє матку з придатками, найближчі лімфовузли, іноді - червоподібний відросток (апендикс).

Якщо рак яєчників був інвазивних, то доводиться видаляти також деякі елементи травної та сечовидільної системи.

Відразу після оперативного втручання пацієнтці призначають курс медикаментів і, в деяких випадках, променеву терапію.

Паліативні операції при раку яєчників проводять тоді, коли процес знаходиться на запущеній стадії, і повністю вилікувати пацієнтку не представляється можливим. Сутність паліативного лікування - в полегшенні стану хворої і в максимально можливе продовження життя.

Променева терапія

Принцип променевої терапії - у впливі радіоактивних променів на зону злоякісного ураження. Промені сприяють руйнуванню ракових клітин, значно меншою мірою впливаючи на здорові тканини.

Найчастіше опромінення призначають при рецидив раку, а також для паліативного лікування, щоб зменшити біль, дискомфорт і пригальмувати прогресування процесу.

Променеве лікування проводять в стаціонарних умовах. Для полегшення стану пацієнтів може знадобитися від одного до десяти сеансів, тривалість яких визначає лікар-онколог. Одночасно з курсом променевої терапії можна приймати хіміопрепарати, щоб повністю контролювати раковий процес.

Якщо опромінення призначається після оперативного втручання, то його метою стає знищення ракових клітин, які, ймовірно, могли залишитися в організмі.

При розростанні пухлини в тканини органів черевної порожнини, а також при скупченні рідини, в призначенні променевої терапії вже немає сенсу, тому що радіоактивні промені можуть зробити негативний вплив на здорові сусідні органи.

Лікування раку яєчників хіміотерапією

Хіміотерапія є застосування антиракових (цитотоксичних) медикаментів для знищення пухлини. Ці лікарські засоби пригнічують розвиток злоякісних клітин. Їх вводять у вену або в артерію.

Помічено, що рак яєчника надзвичайно чутливий до хіміопрепаратів. У багатьох пацієнток патологічний осередок стає значно меншим, а на ранніх етапах процесу може наступити навіть повне вилікування.

Хіміопрепарати застосовують після операційного втручання, для попередження повторного росту пухлини. Крім цього, спеціальні ліки дозволяють зменшити розміри новоутворення перед операцією і трохи знизити негативні прояви захворювання.

Курси хіміотерапії при раку яєчників проводяться амбулаторно, протягом 4-5 місяців, з невеликими перервами. Всього проводять від 2-х до 4-х курсів.

Іноді препарати вводять безпосередньо в черевну порожнину, через катетер. Такий спосіб дозволяє підвищити відсоток виживання жінок із злоякісними пухлинами. Однак при внутрибрюшном введенні можуть виникнути небажані явища, наприклад, сильні болі, розвиток інфекції, хвороби органів травлення.

Найбільш поширені ліки при раку яєчників:

• Карбоплатин - 100 мг / м² на протязі п'яти днів;
• Паклітаксел - 175 мг / м² протягом доби;
• Топотекан - 1,5 мг / м² протягом 5 діб;
• Цисплатин - 15-20 мг / м² на протязі 5 діб;
• Доцетаксел - 75-100 мг / м² одноразово, кожні три тижні;
• Гемцитабін - 1 мг / м² в перший, восьмий і п'ятнадцятий день кожні 28 діб;
• Етопозид - 50 мг / м² на протязі 21 дня;
• Вепезід - 50 мг / м² на протязі 21 дня;
• Бевацизумаб (Авастин) - 5-10 мг / кг кожні 2 тижні.

Цитотоксичні препарати практично ніколи не призначають у вигляді самостійного лікування, а тільки в комбінації один з одним. Наприклад, поєднання Таксолу + Карбоплатин при раку яєчника називають «золотим стандартом» лікування. Ця комбінація менш токсична, ніж подібне їй поєднання Циклофосфан-Цисплатин, але так само ефективна. Таксолу з Карбоплатином забезпечують відносно швидкі результати і гарантовану 6-річну виживаність пацієнток.

Доксорубіцин, або Келикс при раку яєчників часто застосовується спільно з циклофосфамідом або таксанами. При цьому посилення токсичної дії препаратів не відбувається. Келикс зазвичай вводять внутрішньовенно (2 мг / мл), а для інших препаратів можна вибрати інший шлях введення. Наприклад, пероральний Циклофосфамід призначають в дозуванні 1-2 мг / кг на добу.

Авастин при раку яєчників застосовується відносно недавно. Це один з нових препаратів на основі Бевацізумаба, що пригнічують розвиток злоякісної пухлини. Авастин вводять тільки внутрішньовенним крапельним способом. Інший варіант введення, в тому числі і внутрішньовенний струменевий, заборонений.

Ще один з популярних останнім часом протипухлинних препаратів - Рефнот - являє собою фактор некрозу пухлинних тканин (тимозин α-1). Це досить сильне цитостатическое і цитотоксичну засіб, що володіє мінімальною кількістю побічних ефектів. Проте, Рефнот при раку яєчників застосовується не так часто: зазвичай його призначають для лікування раку молочної залози.

Крім протипухлинних препаратів, найчастіше лікарі призначають імуномодулятори - це ліки, які підтримують імунну систему людини в «бойовому» стані. Застосування імуномодуляторів досі викликає суперечки в рядах медичних фахівців. Одні з них вважають такі препарати марними в онкології, а інші впевнені в їх необхідності. Так, існує думка, що найбільш поширений засіб Ронколейкин при раку яєчників підвищує протипухлинний імунітет, що значно підвищує ефективність хіміотерапії. Крім Ронколейкина, подібним дією володіють такі медпрепарати, як Тималин, Миелопид, Беталейкин і інтерферони.

Термоперфузія при раку яєчника

Термоперфузія - це один їх варіантів лікування онкології, яке має на увазі тепловий вплив на тканини. Висока температура пошкоджує білкову структуру ракових клітин, не зачіпаючи при цьому здорові ділянки, що дозволяє помітно зменшити розміри новоутворення. Крім того, термотерапія підвищує чутливість пухлинних тканин до опромінення та хіміотерапії.

Суть термоперфузіі полягає в обробці яєчників і прилеглих органів, які зазнали раковому ураженню, теплим протипухлинним засобом (до 44 ° C), що значно підвищує ефективність його дії.

Крім протипухлинної дії, даний метод має і низку побічних проявів. Це набряки, підвищення тромбоутворення, кровотечі, біль. Згодом ці симптоми проходять самостійно. Рідше можуть виникати диспепсичні розлади, а також загострення хронічних захворювань серцево-судинної системи.

В даний час проводяться активні клінічні випробування термотерапії. Це робиться для того щоб підвищити ефективність методу і усунути його можливі негативні наслідки.

Лікування раку яєчників народними засобами

Чи можна вилікувати ракову пухлину за допомогою народних рецептів? Питання спірне. Переважна більшість фахівців з традиційній медицині не вітають застосування народних засобів, тим більше у вигляді самостійного лікування. Спроби вилікувати пухлину самостійно можуть привести до поглиблення процесу, а дорогоцінний час для початку своєчасного лікування може бути втрачено.

Проте, відомо досить багато рецептів, автори яких обіцяють швидке позбавлення від раку яєчників. Пропонуємо вам ознайомитися з деякими з них.

• Відомо активне застосування м'яти при проблемах в статевій сфері: наприклад, при сильних менструальних кровотечах, при хворобливому клімаксі та ін. Успішно використовується м'ята при раку яєчників: прийнято вживати чай з блошиного м'яти по півсклянки тричі на день. Під час лікування можна робити спринцювання цим же розчином. Для приготування такого чаю потрібно заварити 20 г м'ятних листя в 500 мл окропу і настояти від 2-х до 3-х годин.
• Лляна олія і насіння льону при раку яєчників використовується дуже часто. Дозування масла становить від 1 ч. Л. До 1 ст. Л. Вранці і ввечері. Можна приймати його у вигляді капсул, які продаються в аптеках. Для цього необхідно випити за один раз від 10 до 14 капсул. Лляне насіння використовують в кількості 3-х ст. Ложок, змішаних з 200 мл води. Такий «коктейль» необхідно пити тричі на день, мінімально протягом одного місяця.
• Доброю репутацією в боротьбі з раковими захворюваннями володіє болиголов - його застосовують для лікування багатьох злоякісних пухлин. Болиголов при раку яєчника (особливо в комплексі з іншими методиками) може привести до позитивного результату. Настоянка цієї рослини повинна прийматися з поступовим підвищенням дози: починаючи з 1 краплі на 200 мл води 1 раз в день до прийому їжі, доводячи до 40 крапель. Одночасно з кількістю препарату збільшується і кількість води (на кожні 12 кап. + 50 мл). Після досягнення 40 кап. Дозування знижують в зворотному напрямку, по 1 краплі на добу. Кількість води теж знижується на 50 мл через кожні 12 кап. Тривалість такого лікування - стільки, скільки буде потрібно для повного зцілення.
• Багато хто вважає першим ліками від злоякісних пухлин звичайний овес. Настій вівса при раку яєчників готується дуже просто: один стакан вівсяних зерен засипають в емальовану ємність і заливають 1000 мол води, доводять до кипіння і варять на малому вогні приблизно 20 хв. Після цього прибирають з вогню і наполягають в теплому місці не менше 2-х годин. Відвар фільтрують і розділяють на три прийоми. П'ють за 30 хвилин до прийому їжі тричі на день. Варити відвар завчасно на кілька днів не рекомендується, краще приймати свіжий.

Ніхто не виключає ефективність народного лікування. Однак перед використанням таких методів консультація з лікарем-онкологом повинна бути обов'язковою.

Лікування раку яєчників за стадіями

Лікування раку яєчників на 1 стадії найчастіше проводиться тільки за допомогою оперативного втручання. При цьому хірург робить гістеректомію, двосторонню сальпінгооофоректомію і висічення сальника. Крім того, під час операції вилучаються матеріали для біопсії і перитонеальний рідинний змив. У більшості випадків 1 стадія не вимагає додаткового лікування, крім хірургічного.

Лікування раку яєчників на 2 стадії проводиться за аналогією з першою стадією, але додатково призначається променева терапія або системна хіміотерапія, яка має на увазі використання медикаментів на основі платини спільно з алкилирующими препаратами або паклітакселом.

Лікування раку яєчників на 3 стадії вимагає комбінованого підходу, який поєднує операцію і обов'язковий курс хіміотерапії. Часто використовується внутрішньочеревно варіант хіміотерапії, із застосуванням цисплатину і різних з ним поєднань.

Лікування раку яєчників на 4 стадії є більш складним і менш оптимістичним. Основними методами впливу на таку пухлину є:

• циторедуктивна хірургія - це видалення однієї основної ураженої частини ракового новоутворення, яке не може бути видалено повністю;
• системна хіміотерапія - застосування цисплатину або карбоплатину в поєднанні в таксанами або іншими подібними препаратами;
• консолідує або підтримуючу терапію - це призначення більш шести послідовних курсів хіміотерапії, що дозволяє відсунути розвиток або зовсім уникнути рецидивів. Таке лікування найбільш підходить пацієнткам з хіміочувствітельнимі пухлинами.

Лікування раку яєчників в Ізраїлі

Лікування ракових пухлин в Ізраїлі здійснюється в сучасних високотехнологічних медичних центрах, які обладнані спеціальними профільними відділеннями терапії жіночої онкології. Лікуванням займається одночасно ряд фахівців - це хірург-онколог, гінеколог-онколог, хіміотерапевт-онколог і радіолог. Більшість медичних закладів Ізраїлю представляють імениті професори, відомі у всьому світі.

Важливо й наявність найсучаснішого діагностичного та лікувального обладнання в клініках. Розвитку медицини в цій країні приділяється дуже багато уваги, включаючи першочергове фінансування від держави. Тому медичні центри, як правило, мають потужну діагностичну базу, завдяки якій можна проводити складні обстеження буквально за кілька днів.

Хіміотерапевтичне лікування в Ізраїлі засновано на застосуванні найновіших медичних препаратів, розроблених згідно з останніми клінічних досліджень.

Для іноземних пацієнток завжди надається координатор, який володіє необхідною мовою.

При надходженні пацієнтки повинні пройти обов'язкове обстеження, яке при раку яєчників може обійтися приблизно в 6 000 $. Хірургічне втручання коштує близько 20 000 $, а один хіміотерапевтичний курс - близько 3000 $.

Лікування раку яєчників в Німеччині

У Німеччині існує спеціальна програма по застосуванню передових технологій в щоденній практиці онкологічних клінік. Пов'язано це з недостатньою ранньою діагностикою ракових пухлин.

Чи варто говорити, що лікарі в німецьких медичних закладах особливо педантичні і висококваліфіковані, а обладнання клінік представлено за останнім словом техніки.

Для кожного випадку і кожного пацієнта завжди збирається консиліум, який і визначає індивідуальний лікувальний підхід.

Найбільш поширеними стандартами лікування раку яєчників в Німеччині є:

• хірургічна система «Да Вінчі» (дистанційна роботохірургія);
• радіохірургія «Система кібер-ніж»;
• внутрішнє променева дія на пухлину;
• метод ультразвукової абляції;
• лікування моноклональними антитілами.

Хірургічна операція в Німеччині може обійтися приблизно від 3000 до 10000 $. Ціна за один курс хіміотерапевтичного лікування становить від 10000 до 15000 $.

Нове в лікуванні раку яєчників

• У Сполучених Штатах Америки розробили схему лікування раку яєчників за допомогою фотодинамічної терапії. Розробка заснована на тому, що ракова пухлина виявляється в більшості випадків лише тоді, коли починається поширення метастазів в інші органи. Після цього операція і хіміопрепарати вже не володіють необхідною ефективністю. Тому був придуманий новий спосіб лікування, який називається фотодинамічної терапії. Хворому пропонується прийняти спеціальний препарат - фталоцианинов, який продукує активний кисень, здатний згубно діяти на структури раку під впливом інфрачервоних променів. Крім цього, призначається генна терапія, яка зменшує ступінь захисту клітин від активного кисню. Даний терапевтичний метод можна поєднувати з хірургічним лікуванням, що дозволяє знизити ймовірність інтоксикації організму.
• У Великобританії розробили новий революційний протипухлинний засіб Олапаріб. Мета даного препарату - продовжити життя пацієнток з раком яєчників, як мінімум, на п'ять років. В даний час проводяться випробування Олапаріб, а незабаром це засіб буде доступним для лікування.

Реабілітація після лікування раку яєчників

Після лікування раку яєчників може виникнути ряд побічних проявів і загострень, які необхідно зняти або пом'якшити їх перебіг. Схему реабілітації призначить лікар.

Відомі кілька варіантів реабілітаційної терапії, які можна застосовувати з достатнім ступенем ефективності.

• Лікування підтримують препаратами:
  • протиблювотні ліки - Зофран, атіван та ін .;
  • проносні ліки - Дюфалак тощо., які призначаються на тлі відповідної дієти;
  • гормональні засоби - це медикаменти, які нормалізують гормональний фон жінки після видалення двох яєчників;
  • препарати-імуномодулятори - інтерлейкін тощо.
• Психологічне лікування:
  • підбір фахівцями певного харчового раціону і вправ ЛФК;
  • залучення соціальних служб по догляду за хворими;
  • консультації психотерапевта;
  • спілкування з пацієнтками, які перенесли цю патологію.
• Фізіотерапевтичне лікування, плавання і реабілітаційна гімнастика.

Післяопераційне лікування народними методами

Народні засоби навіть на післяопераційному етапі повинні використовуватися тільки після схвалення лікарем-онкологом. Потрібно врахувати, що багато препаратів мають протипоказання до прийому.

1. Настоянка борової матки: 100 г подрібненої трави залити 500 мл горілки і настояти 14 діб у затемненому місці, періодично помішуючи вміст. Пити по 1 ч. Л. 4 р. / Добу. Тривалість прийому - до 4-х місяців поспіль.
2. Відвар або настойка золотого вуса: ретельно подрібнити наземну частину рослини, залити окропом і варити чверть години, після чого профільтрувати і остудити. Відвар приймати по 100 мл тричі на день, а настоянку на спирту - по 1 ст. Л. В склянці води.
3. Свіжовичавлений буряковий сік, відстояною протягом однієї години: пити, починаючи з 50 мл, поступово підвищуючи дозу до 0,5-1 л на добу.
4. Настій хмельових шишок: перетерти сухі шишки до стану порошку. Дві чайні ложки цього порошку залити 200 мл окропу і настояти 3 години. Пити до їди по 50 мл тричі на добу.

Пацієнткам після хіміотерапії рекомендується пити чаї на основі кореневища лопуха, манжети, астрагала і шавлії. Можна приготувати рослинну суміш в однакових частках і заварювати як чай.

Лікування рецидивів раку яєчників, а також їх профілактика, проводиться такими народними методами:

• настій чистотілу з календулою: перемішати сировину в рівних частках і залити 200 мл окропу (можна заварити в термосі), залишити на 2 год. Приймати по 100 мл 3 р. / добу перед їдою;
• спиртова настоянка прополісу (продається в аптеках): приймати по 30 крапель / добу.

Лікування раку яєчника найбільш ефективно на ранніх етапах росту пухлини. При подальшому поширенні злоякісного процесу прогноз захворювання стає набагато менш оптимістичним.