Метформін, який призначають пацієнтам із переддіабетом, знижує ризик розвитку подагри
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нове дослідження показало, що метформін, який призначали пацієнтам із передіабетом, також знижував ризик розвитку подагри.
Серед 1154 людей із підвищеним рівнем гемоглобіну A1c (HbA1c), трохи нижчим за пороговий рівень діабету 2 типу, які почали приймати метформін, було діагностовано подагру із захворюваністю 7,1 на 1000 людино-років (95% ДІ 5,1-10,0) протягом середнього періоду спостереження тривалістю 4 роки, згідно з даними, наданими Хав’єром Марруго, доктором медичних наук з Брігама та Жіночої лікарні в Бостоні, та його колегами.
Подагру виникала з частотою 9,5 на 1000 людино-років (95% ДІ 8,8-10,2) серед майже 14 000 подібних пацієнтів, які не почали прийом метформіну, що призвело до відносний ризик 0,68 (95% ДІ 0,48-0,96) для використання метформіну, повідомили дослідники в Annals of the Rheumatic Diseases.
Однак цікаво, що метформін, здається, не впливає ні на рівень сечової кислоти, ні на С-реактивний білок у сироватці крові style> (CRP), що ускладнює інтерпретацію результатів.
Це не перше дослідження, яке виявило зв’язок між протидіабетичними препаратами та зниженням ризику подагри. Цей зв’язок раніше відзначався для так званих препаратів гліфлозину, які збільшують екскрецію глюкози з сечею, хоча в цих випадках сечова кислота рівні були знижені.
Метформін, звичайно, є найпоширенішим препаратом першої лінії для лікування діабету 2 типу, і його відносна безпека зробила його препаратом вибору для людей з переддіабетом (визначений у цьому дослідженні як HbA1c 5,7%-6,4% ). Марруго та інші зазначили, що багато досліджень метформіну підтвердили його протизапальну дію. «Таким чином, окрім встановленої ролі у зниженні ризику діабету, метформін також може бути пов’язаний із меншим ризиком подагри в осіб із переддіабетом», – пояснили вони.
У поточному дослідженні команда Марруго вивчила дані 50 588 пацієнтів, які проходили лікування в системі охорони здоров’я Массачусетса Дженерал Бригама з 2007 по 2022 роки з приводу переддіабету. Половина була виключена через швидку діагностику діабету 2 типу чи подагри або через те, що бракувало даних менше ніж за рік. З приблизно 25 000, що залишилися, дослідники ідентифікували 1172 споживачів метформіну та 23 892 пацієнтів, які отримували інше лікування. Вісімнадцять користувачів метформіну та 10 015 тих, хто не вживав метформін, не змогли порівняти за схильністю, залишаючи 1154 і 13 877 відповідно для аналізу.
Приблизно дві третини учасників були жінки, середній вік яких становив 57 років. Трохи більше 60% були білими. Середній індекс маси тіла був приблизно 32; HbA1c в середньому становив 6,0%. Учасники, які не застосовували метформін, не отримували жодних інших цукрознижуючих препаратів. В обох групах 10%-12% приймали аспірин і приблизно стільки ж – антигіпертензивні препарати.
Аналіз Каплана-Майєра, який охоплював 5 років спостереження, показав різницю в захворюваності на подагру між групами, починаючи лише через кілька місяців. Через 5 років у 30 користувачів метформіну (2,6%) розвинулася подагра порівняно з 546 (3,9%) тих, хто не використовував (P=0,032 для тенденції). Більшість тих, у кого розвинулася подагра, були чоловіками.
Рівень сечової кислоти в сироватці крові був дещо нижчим у групі метформіну, але не на значному рівні (P=0,73); рівні знижувалися з часом в обох групах з однаковою швидкістю. Те саме стосується CRP. Як і очікувалося, метформін був ефективним у зниженні рівня HbA1c зі зниженням на 0,14 відсоткового пункту через рік.
Марруго та інші не намагалися пояснити, як метформін може знизити ризик подагри без явного зниження рівня сечової кислоти, але зауважили, що препарат знижує HbA1c і, здається, спричиняє деяку втрату ваги; ці ефекти раніше асоціювали зі зменшенням системного запалення (хоча в поточному дослідженні не було виявлено впливу на CRP). Крім того, дослідники відзначили, що попередні дослідження, які показали ефект зниження рівня сечової кислоти препаратів гліфлозину, проводилися на людях із повним діабетом, тоді як нове дослідження розглядало лише людей із менш вираженим підвищенням HbA1c.
Обмеження дослідження включають перевагу жінок у вибірці, тоді як на подагру переважно страждають чоловіки. Ретроспективний план спостереження та відсутність даних про фактори способу життя також означають, що невраховані фактори могли вплинути на результати.