Метформін при цукровому діабеті 2 і 1 типу

Одним з найчастіше призначених препаратів є метформін від діабету. Це препарат, який можна приймати як самостійно, так і в складі комплексного лікування. Препарат спрямований, перш за все, на нормалізацію обмінних процесів, стабілізацію та гармонізацію гормонального фону. Через зростання частоти призначень цього препарату виникає все більше питань щодо специфіки його застосування, механізму дії, показань та протипоказань. Розглянемо детальніше основні питання щодо цього препарату.

Метформін був вперше синтезований у 1920-х роках і, як було виявлено, знижує рівень глюкози в крові, проте його використовували недовго. Метформін був знову введений у обіг у 1957 році, коли були опубліковані результати клінічних випробувань, що підтвердили його вплив на діабет. Зараз метформін широко призначається як протидіабетичний препарат; однак існують значні занепокоєння щодо його побічних ефектів, зокрема кетоацидозу.[ 1 ]

Чи можна приймати метформін, якщо у вас немає діабету?

Традиційно вважається, що метформін призначають для лікування діабету. Однак, якщо ознайомитися з інструкцією, можна помітити досить великий механізм дії препарату. У зв'язку з цим виникає цілком природне питання: "Чи можна приймати метформін, якщо у мене немає діабету?" Отже, щоб відповісти на це питання, потрібно розглянути специфіку його фармакологічної дії на організм. Перш за все, звертає на себе увагу здатність препарату пригнічувати процеси глюконеогенезу. При прийомі цього препарату спостерігається затримка всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті.

Препарат сприяє стабілізації або помірному зниженню ваги шляхом нормалізації обміну речовин, включаючи вуглеводний. Відзначається зниження рівня тригліцеридів, ЛПНЩ та ЛПДНЩ. Також варто відзначити здатність покращувати фібринолітичні властивості крові, чого можна досягти шляхом пригнічення інгібітора активатора плазміногену.

Згідно з рандомізованим подвійним сліпим клінічним дослідженням переносимості 2012 року, в якому аналізувалися побічні ефекти та вплив дотримання режиму прийому метформіну на зміни ваги та обхвату талії порівняно з плацебо, метформін, що використовується для профілактики діабету, виявився безпечним та добре переноситься. [ 2 ]

Таким чином, все вищесказане дозволяє зробити висновок, що препарат не тільки нормалізує рівень глюкози, контролює процеси глюконеогенезу, але й виконує ряд інших важливих функцій. Зокрема, здатність контролювати масу тіла та нормалізувати вуглеводний обмін дозволяє використовувати цей препарат для лікування надмірної маси тіла, ожиріння на тлі метаболічних порушень, для стабілізації гормонального фону та біохімічних показників. Препарат також є чудовим засобом профілактики атеросклерозу, [ 3 ], [ 4 ] ішемічної хвороби серця, тромбоемболічної хвороби, варикозного розширення вен та інших судинних захворювань.

Його також використовують у жінок із синдромом полікістозних яєчників. Метформін може зробити менструальні цикли більш регулярними та підвищити фертильність. [ 5 ] Національні інститути охорони здоров'я США рекомендували призначати метформін жінкам із синдромом полікістозних яєчників та індексом маси тіла більше 25 для лікування ановуляції та безпліддя, коли інші методи лікування не дали прийнятних результатів. [ 6 ]

Він має нейропротекторний ефект порівняно з плацебо, знижуючи ризик розвитку деменції у пацієнтів з діабетом. [ 7 ]

В одному дослідженні використання метформіну знизило ризик раку підшлункової залози на 62% порівняно з групою плацебо, яка не використовувала метформін. Учасники, які приймали сульфонілсечовину або інсулін, мали у 2,5 та 5 разів підвищений ризик раку підшлункової залози відповідно порівняно з групою плацебо. [ 8 ] Метформін продемонстрував сильну антипроліферативну дію на клітини раку товстої кишки, підшлункової залози, молочної залози, яєчників, передміхурової залози та легень. [ 9 ] Він має антиоксидантну активність. [ 10 ]

Метформін - ліки від старості

Часто кажуть, що метформін – це ліки від старості. Однак насправді це далеко не так. Навпаки, препарат не рекомендується пацієнтам старше 60 років, оскільки він погано засвоюється організмом і може спричинити серйозні порушення функції нирок. В іншому випадку препарат допомагає нормалізувати вуглеводний та жировий обмін, стабілізує вагу, покращує самопочуття, нормалізує стан серця та судин, а також є профілактичним засобом багатьох серцево-судинних захворювань та порушень обміну речовин. Однак слід враховувати, що препарат може викликати побічні ефекти, тому приймати його без належних показань вкрай не рекомендується. Також слід розуміти, що жоден препарат, включаючи метформін, не буде панацеєю від усіх хвороб та старості. Хоча б тому, що метформін впливає на процеси тканинного обміну, а старіння відбувається на клітинному рівні.

Метформін, як видається, знижує захворюваність на рак та покращує виживання пацієнтів з діабетом. Дані in vitro та дослідження на тваринах підтверджують ці висновки епідеміологічних досліджень на людях. Метформін має кілька потенційних механізмів, за допомогою яких він пригнічує розвиток та ріст раку. Наприклад, метформін пригнічує печінковий глюконеогенез, тим самим знижуючи рівень глюкози в крові, та підвищує чутливість до інсуліну, тим самим знижуючи рівень інсуліну в крові. Внутрішньоклітинно метформін активує AMPK, що знижує синтез білка та проліферацію клітин. Метаформін також знижує активність ароматази в клітинах строми молочної залози. Нарешті, метформін знижує ризик рецидиву та агресивності пухлини, зменшуючи популяції стовбурових клітин та пригнічуючи епітеліально-мезенхімальний перехід. [ 11 ] Однак наукові докази його потенційного позитивного впливу на рак необхідно критично переглянути, перш ніж розпочинати подальші тривалі та дорогі випробування. [ 12 ]

Показання до застосування Метформіну

Основними показаннями до застосування метформіну є цукровий діабет 2 типу. Це інсулінонезалежна форма захворювання. Препарат призначається для корекції метаболічних процесів, нормалізації обміну вуглеводів і жирів. Він ефективний при ожирінні, надмірній вазі, для профілактики атеросклерозу, станах, пов'язаних з порушеннями обміну речовин в організмі.

Лікування метформіном у осіб з підвищеним ризиком розвитку діабету знижує вагу, інсулінорезистентність, покращує ліпідний профіль та знижує частоту виникнення діабету на 40%.[ 13 ] Десятиліття клінічного застосування метформіну показали, що він загалом добре переноситься та безпечний для терапевтичного застосування у профілактиці переддіабету.[ 14 ]

Застосування деяких антиретровірусних препаратів при ВІЛ-інфекції пов'язують з толерантністю до глюкози, інсулінорезистентністю, гіперінсулінемією та цукровим діабетом 2 типу. Ці пацієнти мають низький рівень ЛПВЩ, гіпертригліцеридемію та високий ризик серцево-судинних захворювань. Ці метаболічні зміни часто пов'язані з втратою підшкірного жиру та збільшенням вісцерального жиру. [ 15 ], [ 16 ]

Антиретровірусна терапія інгібіторами протеази пригнічує транспорт глюкози, опосередкований транспортером глюкози (GLUT)-4.[ 17 ] Вони, ймовірно, частково відповідають за інсулінорезистентність та зміни складу тіла у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Було показано, що метформін зменшує вісцеральне ожиріння та інсулінорезистентність після 8 тижнів медикаментозної терапії в дозі 850 мг 3 рази на день.[ 18 ]

Нещодавні дослідження показали, що метформін може мати терапевтичний або ренопротекторний ефект проти нефротоксичних агентів. [ 19 ] Також було показано, що він має хорошу ефективність при діабетичній нефропатії. [ 20 ], [ 21 ] Крім того, він значно зменшує альбумінурію у пацієнтів з діабетом. Однак точний механізм цих ефектів досі невідомий. Нещодавні дослідження показали, що терапевтичний ефект метформіну опосередковується його дією на аденозинмонофосфат (АМФ)-активовану кіназу в тканинах. [ 22 ], [ 23 ] Різні дослідження показали, що метформін здатний зменшувати кількість внутрішньоклітинних активних форм кисню (АФК). [ 24 ] Він захищає канальці від пошкодження, регулюючи оксидативний стрес та відновлюючи біохімічні зміни ниркових канальців. Метформін також може захищати подоцити при діабетичній нефропатії. [ 25 ]

Метформін при діабеті 2 типу

Метформін призначають переважно при діабеті 2 типу. Але це не основне показання. Цей тип захворювання характеризується як інсулінонезалежна форма. Стан можна скоригувати за допомогою раціональної фізичної активності, правильного дієтичного харчування, яке дозволить контролювати рівень глюкози. Метформін також є додатковим засобом. Він дозволяє контролювати вуглеводний обмін, нормалізує гормональний фон. Нормалізуються процеси глюконеогенезу. Цей препарат не має суттєвого впливу на рівень інсуліну, тому він ідеально підходить для лікування інсулінонезалежних форм захворювання.

Згідно з дослідженням, проведеним Bannister CA, Holden SE та ін. у 2014 році, пацієнти з діабетом 2 типу, які розпочали лікування монотерапією метформіном, мали довшу виживаність, ніж пацієнти контрольної групи без діабету (на 15%). Пацієнти, які отримували сульфонілсечовину, мали значно нижчу виживаність (38%) порівняно як з контрольною групою, так і з тими, хто отримував монотерапію метформіном. [ 26 ]

Метформін при діабеті 1 типу

Метформін при діабеті 1 типу суттєво змінює рівень інсуліну, зменшуючи потребу в дозі інсуліну. [ 27 ] Це пов'язано з тим, що препарат різко знижує співвідношення зв'язаного та вільного інсуліну. Співвідношення між інсуліном та проінсуліном також збільшується. Він також позитивно впливає на здатність пацієнта контролювати рівень глюкози в крові, завдяки впливу не тільки на основні ланки синтезу глюкози в організмі, але й на процеси її всмоктування через стінки кишкового тракту. Позитивних ефектів можна досягти, нормалізуючи весь вуглеводний обмін, а також нормалізуючи інші ланки метаболізму, зокрема, контролюючи рівень жирних кислот – переносників глюкози.

Форма випуску

Основною формою метформіну є таблетки. Вони покриті зверху плівковою оболонкою. Таблетки упаковані в комірки по 10 штук. Потім комірки упаковуються в картонні пачки, по 3, 5, 6, 10, 12 комірок в упаковці. Одна таблетка містить 1000 мг активної речовини – метформіну гідрохлориду.

При діабеті призначають таблетки метформіну. Вони призначені для перорального застосування. Вони мають гіпоглікемічну дію на організм, нормалізують основні показники вуглеводного обміну, синтезу жирних кислот. Відповідно, нормалізується не тільки загальний обмін речовин, але й гормональний фон, що позитивно впливає на самопочуття та об'єктивні показники здоров'я пацієнта.

Фармакодинаміка

Аналізуючи фармакодинаміку препарату, варто зазначити, що активною речовиною є метформіну гідрохлорид. Метформін знижує рівень глюкози в плазмі крові натщесерце та рівень HbA1c, зазвичай дозозалежно. [ 28 ] Метформін збільшує утилізацію глюкози периферичною кров’ю, що відбувається переважно за рахунок збільшення неокислювальної утилізації глюкози в скелетних м’язах, і не викликає гіпоглікемії. [ 29 ] Він впливає на вуглеводний та жировий обмін, впливає на периферичні рецептори інсуліну, перерозподіляє інсулін в організмі та стимулює функцію печінки. Варто відзначити здатність змінювати фібринолітичні властивості крові. Препарат переважно впливає на тканинний метаболізм.

Активує фермент аденозинмонофосфаткіназу (АМФК), що призводить до пригнічення ключових ферментів, що беруть участь у глюконеогенезі та синтезі глікогену в печінці, стимулюючи передачу сигналів інсуліну та транспорт глюкози в м'язах. АМФК регулює клітинний та органний метаболізм. [ 30 ], [ 31 ]

Метформін знижує ендогенне вироблення глюкози у пацієнтів з діабетом 2 типу на 33% шляхом зменшення глюконеогенезу.[ 32 ]

Фармакокінетика

При аналізі фармакокінетики варто зазначити, що цей препарат повільно проникає в кров шляхом поступового всмоктування через стінки шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація препарату в крові виявляється через 2,5 години. Біодоступність препарату становить 50-60%. Одночасний прийом їжі та метформіну уповільнює швидкість його всмоктування. Розподіл препарату в тканинах відбувається досить швидко. Зв'язування з білками плазми практично не спостерігається. Відзначається накопичення препарату в слинних залозах, печінці та нирках. Препарат виводиться нирками у незміненому вигляді. Період напіввиведення становить 2-6 годин. Якщо у людини порушена функція нирок, метформін може поступово виводитися з організму.

Спосіб застосування та дози

Як правило, спосіб застосування та дозування препарату призначає лікар, виходячи з результатів лабораторних досліджень. Зокрема, необхідно знати рівень глюкози в крові. Також багато в чому спосіб застосування та дозування залежать від того, чи призначається препарат у вигляді монотерапії, чи у складі комплексної терапії.

Препарат призначають перорально. Його можна приймати як під час, так і після їжі. Якщо проводиться монотерапія, початкова разова доза становить 500 мг, 1-3 рази на день. За необхідності призначається початкова доза 850 мг. За потреби дозу можна поступово збільшувати, до 2-3 грамів на добу. Дозу збільшують поступово – з інтервалом у тиждень. Для дітей початкова доза не відрізняється від дози для дорослих (500 або 850 мг). Добову дозу можна збільшити максимум до 2 грамів на добу. У цьому випадку добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми. Слід враховувати, що діти – це діти віком від 10 років. Метформін не призначають дітям віком до 10 років.

У комбінованій терапії початковою дозою призначають 500 або 850 мг, з частотою прийому 2-3 рази на день. Кожні 10-15 днів дозу слід коригувати, виходячи з результатів лабораторних досліджень, рівня глюкози в крові.

Як правильно приймати метформін при діабеті?

Людина, яка лікується метформіном, повинна знати, як правильно приймати метформін при діабеті. Отже, перш за все, потрібно розуміти, що дозування препарату залежить від рівня глюкози в крові. Тому правильно буде спочатку здати аналіз крові на вміст глюкози. Після цього слід звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування та підбере дозування. Дозування залежить від віку, схеми лікування. Зазвичай, при найстандартнішій схемі лікування, препарат призначають у початковій дозі 500-850 мг на прийом. Препарат приймають 2-3 рази на день.

Друге, що пацієнт повинен пам’ятати, це те, що дозування можна збільшити за потреби. Збільшувати його слід поступово, з тижневими інтервалами. Максимально допустима доза – 2,5 грама препарату на добу.

Третьою важливою умовою правильного лікування метформіном є повторне проведення аналізу крові на рівень глюкози кожні 10-15 днів. Залежно від отриманих результатів коригується дозування та схема лікування.

Як довго можна приймати метформін?

Одне з головних питань, яке турбує пацієнтів, що приймають метформін: «Як довго можна приймати метформін?» В інструкції до препарату не вказана конкретна тривалість лікування. Відповідно, препарат призначений для тривалого застосування. Таким чином, він спрямований на нормалізацію метаболічних процесів, що в принципі не може бути короткочасною подією. Метформін можна приймати від кількох місяців до року і більше. Важливо контролювати рівень глюкози. Не слід припиняти прийом препарату, якщо рівень глюкози в крові та інші біохімічні показники повернулися до норми. Скасування може спричинити повернення патологічних змін і може спричинити погіршення стану. Важливо досягти стабільної стабілізації рівня глюкози в крові. Для цього контрольовані показники повинні бути в межах референтних значень протягом щонайменше 2-3 місяців.

Застосування для дітей

Іноді виникає потреба у застосуванні метформіну для дітей. Зазвичай його призначають при діабеті 2 типу. Рідше препарат може бути призначений для лікування діабету 1 типу. Його також можуть призначати дітям для корекції вуглеводного та жирового обміну, нормалізації рівня глюкози в крові, стабілізації ваги, зниження ризику утворення тромбів при схильності до тромбоутворення. Препарат не рекомендується застосовувати дітям віком до 10 років. Перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем. Доза підбирається залежно від рівня глюкози в крові та інших біохімічних показників, тому перед призначенням препарату дитині необхідно провести лабораторні дослідження. Метформін доведено безпечний та ефективний для лікування діабету 2 типу у дітей. Він значно покращує глікемічний контроль. [ 38 ]

Як приймати метформін для схуднення?

Метформін може бути призначений для схуднення, оскільки це препарат, який нормалізує вуглеводний та жировий обмін, стабілізує гормональний фон. Він дозволяє не тільки знизити масу тіла, але й забезпечує її стабілізацію на досягнутому рівні. Як приймати метформін для схуднення може підказати лікар, оскільки схема підбирається індивідуально, залежно від основних біохімічних показників організму. У найзагальнішому вигляді схему лікування можна представити так: 500 мг на добу, щодня. Через 10-15 днів здається аналіз крові на рівень глюкози, після чого коригується доза.

Використання Метформіну під час вагітності

Наразі немає достовірних даних та адекватних досліджень, які б дозволили зробити висновок про специфічний вплив препарату на організм вагітної жінки та плід. Застосування метформіну під час вагітності дозволено, якщо в цьому є гостра потреба. Якщо ризик відмови від цього препарату пов'язаний із серйозними побічними ефектами, рекомендується його приймати. Відомо, що препарат має здатність проникати через плацентарний бар'єр. Різкого негативного впливу на плід немає. Тератогенний ефект виникає лише у випадках, коли дозування препарату в 2-3 рази перевищує терапевтичну дозу. Однак звичайні терапевтичні дози, що використовуються в клінічній практиці, не викликають жодної реакції з боку плода. Мутагенного ефекту також немає.

Діти, які отримували метформін внутрішньоутробно, мали більші маси підшкірного жиру, але загальний вміст жиру в організмі був подібним до дітей, чиї матері отримували лише інсулін. Необхідне подальше спостереження, щоб визначити, чи зберігаються ці зміни в подальшому житті, і чи мають діти, які отримували метформін, менше вісцерального жиру та чи є вони більш чутливими до інсуліну.[ 33 ]

Протипоказання

Метформін має протипоказання до застосування. Так, не рекомендується призначати його при гострих та хронічних патологіях нирок. Це пов'язано з тим, що препарат метаболізується в нирках, виводиться через нирки, через що різко зростає навантаження на нирки. Це може призвести до загострення. Препарат суворо протипоказаний при нирковій недостатності, діабетичній комі та прекоматозному стані. Не слід приймати препарат при кетоацидозі, тяжкому зневодненні, на тлі будь-яких гострих запальних та інфекційних захворювань. Цей препарат особливо небезпечний при підвищеному ризику гіпоксії, включаючи такі стани, як серцева та дихальна недостатність, інфаркт міокарда. Препарат не призначають при підготовці до діагностичних досліджень, що потребують використання йодовмісних контрастних речовин. Наприклад, його не можна використовувати, якщо планується урографія, холангіографія, ангіографія. Іноді трапляються випадки індивідуальної непереносимості препарату, які супроводжуються алергічними реакціями, підвищеною чутливістю та реактивністю організму. До протипоказань належать інтоксикація організму, включаючи гостру алкогольну інтоксикацію або хронічний алкоголізм.

Побічна дія Метформіну

Метформін продемонстрував нижчий ризик серцево-судинних захворювань та смертності від усіх причин, ніж інсулін, а також дещо нижчий ризик смертності від усіх причин порівняно з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами у 51 675 пацієнтів, за якими спостерігали протягом 4 років.[ 34 ]

У деяких випадках під час лікування метформіном можуть виникати побічні ефекти, такі як диспептичні розлади, такі як нудота, блювання, діарея та дискомфорт у животі. Такі ефекти зазвичай виникають на ранніх стадіях лікування. У рідкісних випадках спостерігаються порушення функції печінки, такі як гепатит. Як правило, ці прояви короткочасні та досить швидко зникають після припинення прийому препарату. Також у деяких випадках можуть спостерігатися ознаки лактоацидозу та порушення всмоктування вітамінів групи В.

Довгий час вважалося, що метформін викликає лактатний ацидоз (ЛА), але дані з численних джерел змусили дослідників поставити під сумнів прямий причинно-наслідковий зв'язок. Діабет, а не метформін, є основним фактором ризику розвитку ЛА.[ 35 ]

Шлунково-кишкова непереносимість є одним із найпоширеніших побічних ефектів. [ 36 ] Частота інфаркту міокарда (ІМ) також є важливим побічним ефектом, але вона трапляється рідше при застосуванні метформіну, ніж при застосуванні сульфонілсечовини. [ 37 ]

Передозування

Випадків передозування метформіну не зафіксовано, оскільки препарат метаболізується печінкою та нирками. Його надлишок вільно виводиться з сечею майже в незміненому вигляді. Винятком є випадки порушення функції нирок, при яких препарат накопичується в нирках. Це може спричинити ознаки інтоксикації.

Взаємодія з іншими препаратами

При прийомі метформіну необхідно враховувати особливості взаємодії з іншими лікарськими засобами. Так, препарат посилює свою дію, якщо приймати його разом з інсуліном, саліцилатами, окситетрацикліном, похідними сульфонілсечовини. Також дія препарату посилюється при спільному прийомі з інгібіторами МАО, АПФ, клофібратом, циклофосфамідом.

Якщо препарат приймається під час лікування деякими гормональними засобами або під час прийому гормональних контрацептивів, можливе зниження гіпоглікемічного ефекту. Також гіпоглікемічний ефект зменшується при поєднанні з діуретиками, похідними нікотинової кислоти.

Препарат несумісний з контрастними речовинами, що використовуються для діагностичних досліджень, оскільки може спричинити порушення функції нирок, аж до ниркової недостатності. Також може розвинутися лактатний ацидоз. Препарат не слід поєднувати з бета-адреноблокаторами або слід суворо контролювати концентрацію глюкози в крові. При поєднанні з циметидином, петльовими діуретиками розвивається лактатний ацидоз. Ніфедилін та катіонні препарати сприяють підвищенню абсорбційної здатності препарату та збільшують швидкість всмоктування речовини в кров.

Метформін та алкоголь

Пацієнтам, які лікуються метформіном, слід пам'ятати, що метформін та алкоголь несумісні. Спільне застосування цього препарату з етанолом може призвести до розвитку лактацидозу, а також спричинити тяжке порушення функціонального стану нирок. У найважчих випадках розвивається ниркова недостатність.

Умови зберігання

Як правило, умови зберігання препаратів вказані на упаковці. У більшості випадків меформін зберігають у сухому місці, захищеному від прямих сонячних променів, подалі від джерел тепла. Препарат слід зберігати в місці, захищеному від вологи, при досить звичайній кімнатній температурі. Місце має бути недоступним для дітей та тварин.

Термін придатності

Зазвичай термін придатності вказується на упаковці. Для метформіну це зазвичай 2-3 роки з дати виробництва. Якщо термін придатності препарату минув, приймати його не можна. Прийом простроченого препарату може призвести до отруєння, інших побічних ефектів. Або ж препарат може бути просто неефективним.

Аналоги

Прямих аналогів метформіну не існує. Однак, як непрямі засоби, які так чи інакше можна розглядати як аналоги цього препарату, можна назвати такі препарати, як дигоксин, хінін, хінідин, оскільки вони конкурують за транспортні системи, при спільному прийомі збільшують всмоктування та засвоєння метформіну. Також, як аналог, можна розглянути вітамінні комплекси 3-6-9 Омега, сполуки, що включають раціонально підібрані білки, жири, вуглеводи, різні засоби та харчові добавки, спрямовані на нормалізацію тканинного та вуглеводного обміну.

Чим можна замінити метформін при діабеті?

Якщо ви не знаєте, чим замінити метформін при діабеті, звичайно, потрібно проконсультуватися з лікарем. Ні в якому разі не можна самостійно скасовувати препарат або замінювати його, оскільки це може спричинити розвиток серйозних ускладнень та подальші порушення обміну речовин. Багато фахівців рекомендують замінювати метформін лікарськими травами, гомеопатичними засобами. Розглянемо основні трави, які можуть замінити метформін.

При діабеті замість метформіну часто призначають такі трави, як стевія, [ 39 ] козячий плющ, [ 40 ] амарант, [ 41 ] полин. [42 ]

Трави використовуються в рамках монотерапії або з них готують лікувальні настої. Багато трав застосовують у вигляді трав'яних відварів, настоїв, бальзамів. Деякі використовують як чай або як харчові добавки.

Найчастіше при діабеті призначають трави, що знижують рівень глюкози в крові. Трави, які розглянуті нижче, – це трави, спрямовані на зниження рівня глюкози.

• деревій; [ 43 ]
• барбарис звичайний; [ 44 ]
• Калина звичайна; [ 45 ]
• корінь алтеї; [ 46 ]
• шавлія; [ 47 ]
• м'ята перцева. [ 48 ]

Відгуки лікарів

Ми проаналізували відгуки лікарів, які призначають метформін своїм пацієнтам. Так, більшість лікарів вважають діабет 2 типу основним показанням до призначення цього препарату. Однак є досвід його успішного застосування для лікування діабету 1 типу, для лікування та профілактики гормональних порушень, ожиріння. Перевагою препарату є те, що він не тільки нормалізує обмін речовин, знижує вагу, але й підтримує її на відносно стабільному рівні.

Переважають позитивні відгуки. Лікарі зазначають, що при правильному підборі схеми лікування, при підборі адекватного дозування, препарат досить добре переноситься пацієнтами. Його можна приймати протягом тривалого періоду часу, він добре засвоюється та переноситься організмом, практично не викликає побічних ефектів. Також досить важко викликати передозування, оскільки при передозуванні препарат просто виводиться нирками. При тривалому застосуванні вони дозволяють підтримувати стабільний рівень цукру в крові, запобігати гіпер- та гіпоглікемічним нападам.

Негативні відгуки трапляються вкрай рідко. З негативних відгуків, які нам вдалося знайти, майже всі вони пов'язані з тим, що людині була призначена неправильна доза препарату (занижена). В результаті препарат виявився неефективним. Це ще раз підтверджує важливість і значущість вибору правильної схеми прийому препарату, а також розрахунку правильної схеми лікування та тактики. Багато лікарів зазначають, що метформін при діабеті слід приймати з постійним контролем рівня глюкози в крові.