Жовта кіста при вагітності

Жовта кіста при вагітності формується замість жовтого тіла, що розвивається в яєчнику після овуляції.

Функціональні обов'язки жовтого тіла - це вироблення прогестерону, який створює в жіночому організмі умови для настання і нормального протікання вагітності. У разі, якщо зачаття не відбулося, діяльність жовтого тіла слабшає, і воно повинно поступово регресувати і після закінчення місячного циклу зникнути.

Якщо ж зачаття успішно відбулося, жовте тіло продовжує синтезувати гормон ще протягом 12 тижнів, після чого цю функцію візьме на себе плацента. Однак так відбувається не завжди: за статистикою, у 5% пацієнток жовте тіло не піддається інволюції і продовжує своє існування у вигляді кісти.

Причини кісти жовтого тіла при вагітності

Розвиток жовтого тіла проходить в чотири етапи:

• на першому етапі розмножуються клітини фолікула, який лопнув (безпосередньо після овуляції);
• на другому етапі клітини проростають в тканину судин;
• на третьому етапі відбувається гормональний розквіт, збільшення жовтого тіла до двох сантиметрів, початок продукування ним необхідних гормонів;
• на четвертому етапі відбувається зворотний розвиток утворення, клітини регресують і повністю заміщуються сполучною тканиною.

Жовте тіло повинно існувати близько 14 діб, а при успішному зачатті його функцією, крім синтезу гормонів, також є регуляція скорочень матки і маткових труб.

Кістозне утворення жовтого тіла здатне до розвитку як в постовуляторная періоді, так і в період вагітності. Причиною цього може стати розлад кровотоку і лимфодренажа тканин в зоні придатків.

Формуванню кісти може сприяти застосування деяких лікарських препаратів (зокрема, гормональних засобів, контрацептивних препаратів), зайві фізичні і стресові перевантаження, неправильне харчування (тривале сидіння на обмежених дієтах, нестача їжі), запальні захворювання репродуктивних органів (зокрема, статеві інфекції), зачіпають придатки. До перелічених факторів можна додати і ендокринні розлади: збої в роботі щитовидної залози і гіпофіза.

Ще одна з версій причин утворення кісти - вроджений фактор, коли жінка ще з народження має схильність до кістообразованіе. Пусковим механізмом у такому випадку може послужити гормональний сплеск при вагітності або запальні реакції в придатках.

[1], [2], [3]

Симптоми кісти жовтого тіла при вагітності

Кістозне новоутворення жовтого тіла частіше протікає без будь-якої явної симптоматики. Лише в деяких випадках кісти великого обсягу можуть чинити тиск на сусідні органи і тканини, сприяючи появі болю в животі з можливою іррадіацією в поперекову область.

Кісти частіше виявляються випадково при проходженні планового УЗД. Рідкісні ознаки, які може помітити у себе жінка, такі:

• дискомфортний почуття тиску, тяжкості в нижній ділянці живота, праворуч або ліворуч від пупкової зони;
• хворобливість стає більш вираженою при ходьбі або бігу в швидкому темпі, при сексуальному контакті, різких нахилах або поворотах корпусом.

Більш яскраві симптоми з'являються, як правило, при розвитку ускладнень захворювання.

• Перекручення або здавлювання нервів і судин, які іннервують і живлять придатки. Така ситуація може розвинутися внаслідок надмірної фізичної активності при великих розмірах кістозного утворення. Стан супроводжується кольками в області паху, диспепсичні розлади, виділенням холодного поту, появою слабкості і запаморочення, гіпотонією.
• Розрив кістозного утворення. При кісті жовтого тіла зустрічається рідко, так як утворення має досить товсту капсулу. Стан супроводжується різкими болями в місцях проекції яєчників, напівнепритомності, нудотою, запамороченням.
• Внутрішній крововилив. Якщо кіста локализовалась в районі судини, може статися вихід крові в порожнину яєчника, а також в черевну порожнину (апоплексія яєчника). Самопочуття при такому ускладненні залежить від кількості втраченої крові. Це може бути сонливість, при гальмуванні реакцій, блідість і ціаноз шкірних покривів, зниження тиску, тахікардія.

Такі стани вимагають термінового медичного втручання та госпіталізації.

Діагностика кісти жовтого тіла при вагітності

Діагностика кістозного утворення, крім уважного опитування пацієнтки, включає в себе:

• огляд лікарем-гінекологом - визначається методом промацування ущільнення в додатковій зоні матки;
• ультразвук - обстеження органів черевної порожнини - дозволяє побачити ехогенності об'ємне новоутворення і уточнити його розміри;
• лапароскопічний метод діагностики - найбільш інформативний метод, може застосовуватися одночасно як для діагностики, так і для видалення пухлини;
• гормональні дослідження - завдяки аналізам можна виявити порушення балансу гормонального фону жінки;
• інші лабораторні дослідження, спрямовані на пошук інфекції, що спровокувала запальні процеси в придатках.

В індивідуальному порядку може знадобитися консультація хірурга, репродуктолога.

[4], [5]

Лікування кісти жовтого тіла при вагітності

Тактика лікування при виявленні кістозного утворення жовтого тіла при вагітності може відрізнятися. Найчастіше доктор просто спостерігає за кістою протягом 3-х місяців.

Жовта кіста не становить загрози ні для малюка, ні для пацієнтки, частіше не впливає і на сам перебіг вагітності. Однак за нею необхідно спостерігати, контролюючи її зростання за допомогою УЗД. Якщо кіста має стійку тенденцію до збільшення, доктор може прийняти рішення до проведення оперативного втручання, щоб уникнути ускладнень в майбутньому.

Однак, в більшості своїй, такі кісти самоліквідуються вже до 20 тижня виношування, коли виробництво прогестерону повністю лягає плацентарну оболонку. Навіть у ситуаціях, коли вагітність сталася на тлі вже існуючої жовтої кісти, утворення повинна купироваться самостійно до моменту остаточної форміровкі плаценти.

Якщо ж інволюція кісти не відбулася, може бути призначено хірургічне лікування. Таке лікування застосовується і при ситуаціях з розривом і перекручуванням кістозного утворення.

Лапароскопічний метод оперативного втручання є щадить операцією, яку можна проводити навіть в період вагітності. Видалення утворення проводять за допомогою трьох невеликих проколів (приблизно 1,5 см) передньої черевної стінки. Операція проводиться під загальною анестезією. Травматичність операції настільки мала, що вже на наступну добу пацієнтка може бути виписана додому.

Вагітні жінки після операції Кістектомія зазвичай приймають додаткове лікування, спрямоване на збереження вагітності.

Профілактика кісти жовтого тіла при вагітності

Оскільки фактори розвитку кістозного утворення жовтого тіла при вагітності ще досконально не вивчені, специфічних методів профілактики захворювання немає.

Загальні принципи профілактичних заходів можуть бути спрямовані на зменшення фізичних навантажень, загальне зміцнення організму, підтримання імунітету, стабільного гормонального фону.

• під час вагітності необхідно уникати фізичного навантаження, особливо корпусу і передньої черевної стінки;
• виключити фізпроцедури, теплові впливу на область живота, грязьові та інші обгортання;
• виключити активну перебування на сонці, відвідування лазні, солярію;
• правильно харчуватися, уникати монодієт, є в достатній мірі овочів і зелені, пити чисту воду;
• уникати стресів, психоемоційних напружень, берегти нервову систему, більше гуляти на свіжому повітрі, не перевтомлюватися.

Якщо ви відчуєте незвичний дискомфорт в області яєчників, неодмінно скажіть про це своєму спостерігає лікаря, відвідайте кабінет УЗД, щоб зняти всі підозри.

Прогноз кісти жовтого тіла при вагітності дуже сприятливий. Регулярне відвідування гінеколога - гарантія того, що жовта кіста при вагітності не буде прогресувати, а прийме зворотний розвиток, як і повинно бути в здоровому жіночому організмі.