Я вагітна. Чи потрібні мені полівітаміни?

Щоб виростити здорову дитину, потрібно отримувати достатню кількість поживних речовин під час вагітності.

Однак замість того, щоб дотримуватися здорової дієти, щоб отримати ці поживні речовини, багато людей покладаються на " рожевий " полівітаміни.

Ці добавки широко рекламуються для тих, хто вагітний або годує грудьми, або тих, хто планує вагітність. Вони містять фолієву кислоту, йод, залізо, вітамін D, вітамін B12, кальцій і багато інших вітамінів і мінералів.

Полівітаміни під час вагітності - це, в більшості випадків, марна трата грошей. У гіршому випадку існує ризик, що вони можуть завдати шкоди вам і вашій дитині.

Більшості людей потрібні лише фолієва кислота та йод

Офіційні рекомендації щодо дієти рекомендують приймати лише дві добавки до та під час вагітності: фолієву кислоту (фолат) та йод.

Рекомендується приймати добавку фолієвої кислоти за місяць до зачаття та протягом перших трьох місяців вагітності. Рекомендована доза становить 400 мікрограмів на день, щоб зменшити ризик дефектів нервової трубки (таких як spina bifida) у новонароджених. Потреба у фолієвій кислоті залишається високою протягом всієї вагітності, і деяким людям можуть призначати більш високі дози фолієвої кислоти або інших форм фолієвої кислоти залежно від їхніх індивідуальних медичних потреб.

Через помірний дефіцит йоду в Австралії людям, які вагітні, годують грудьми або планують вагітність, також слід приймати добавку йоду в дозі 150 мікрограмів на день для підтримки розвиток мозку дитини. Людям із захворюваннями щитовидної залози слід спочатку проконсультуватися з лікарем.

Однак в окремих випадках під час вагітності можуть знадобитися інші поживні речовини. Наприклад, вегетаріанцям або веганам може знадобитися приймати вітамін B12 і добавки заліза за порадою лікаря. Людям, у яких діагностовано дефіцит вітаміну D або заліза, призначатимуть добавки для підвищення їх рівня. Людям із ризиком виникнення певних станів, наприклад прееклампсії, може знадобитися приймати добавки кальцію з середини вагітності.

То чому полівітаміни такі популярні?

Полівітаміни пропагуються як невід’ємна частина вагітності та часто призначаються акушерами.

В Австралії понад 4 з 5 осіб приймають полівітаміни під час вагітності. Люди сприймають це як "страховку", щоб переконатися, що вони отримують достатньо поживних речовин.

Наше дослідження, використовуючи дані когорти вагітних у Квінсленді, показує, що соціально-економічні фактори впливають на ймовірність використання полівітамінів під час вагітності. Ми виявили, що ті, хто має доступ до приватної акушерської допомоги та медичного страхування, і хто їсть більше м’яса (все це пов’язано з більшою кількістю грошей), частіше вживатимуть полівітаміни.

Це не дивно, враховуючи високу вартість. Найпопулярніший пренатальний мультивітамін коштує мінімум 180 австралійських доларів, якщо його приймати за місяць до зачаття та протягом усієї вагітності. Порівняйте це з менш ніж 40 дол. США за добавку, що містить лише фолієву кислоту та йод, яку приймають протягом такого самого часу.

Дорогі бренди не кращі. Ціна в основному визначається сприйняттям громадськістю якості бренду, яке формується сильним маркетингом. Для більшості вітамінів будь-який надлишок виводиться через сечу, перетворюючи її, у кращому випадку, на дорогу сечу.

Що станеться, якщо ви забагато?

Наше дослідження виявило дуже високу залежність від добавок, особливо від фолієвої кислоти, заліза та йоду, щоб задовольнити харчові потреби.

Якщо дієти людей уже забезпечують достатню кількість цих поживних речовин, а добавки дають їм додаткові кількості, існує ризик перевантаження поживними речовинами.

Наприклад, понад 1 із 20 людей у нашому дослідженні споживали високий рівень фолієвої кислоти (вище безпечної "верхньої норми споживання рівень"). Майже половина всіх учасників дослідження перевищили верхній рівень споживання заліза. Майже всі вони приймали полівітаміни та мали вищий за норму рівень цих поживних речовин у крові.

Споживання фолієвої кислоти, що перевищувало максимальний рівень споживання, було пов’язане з більш коротким ростом дітей при народженні, зниженням рівня когнітивного розвитку дітей і підвищеним ризиком розвитку астми в дитинстві. Проте прийом фолієвої кислоти в рекомендованій добовій дозі 400 мікрограмів після першого триместру може бути корисним для когнітивного розвитку дитини, хоча перед тим, як це буде рекомендовано, необхідні додаткові дослідження на регулярній основі.

Високі дози заліза підвищують ризик підвищеної кількості еритроцитів у майбутньої матері. Цей стан підвищує ризик ускладнень вагітності, включаючи невелику для терміну вагітності, мертвонародження, гестаційний діабет, прееклампсію та низьку вагу при народженні.

Щодо йоду, приблизно кожна четверта вагітна мати, яка приймала полівітаміни в нашому дослідженні, мала дуже високі рівні споживання йоду, що пов’язано з нижчими показниками розвитку нервової системи у дітей. p>

Швидше за все, ви отримуєте достатньо поживних речовин

У країнах із низьким і середнім рівнем доходу полівітаміни мають місце; вони покращують набір ваги під час вагітності та ваги новонароджених і можуть зменшити ризик передчасних пологів.

У країнах з високим рівнем доходу, таких як Австралія, їжа надзвичайно різноманітна. Існують також обов’язкові програми збагачення їжі – з 2009 року у випічці використовується фолієва кислота та йодована сіль.

У цих країнах часте вживання полівітамінів може становити ризик для здоров’я матері та плоду. Це включає розвиток гестаційного діабету (можливо через високе споживання заліза) та аутизм у дітей.

Однак є люди, які не приймають жодних добавок під час вагітності. Наше дослідження, яке розглядало вживання харчових добавок приблизно на 28-му тижні вагітності, показало, що ті, хто найменше вживатиме добавки, це особи віком до 30 років і ті, хто має низькі доходи. Ці ж групи зазвичай мають бідніші дієти.

Що мені взяти?

Людям слід шукати добавки, які містять лише фолієву кислоту та йод у рекомендованих дозах, або приймати їх як окремі добавки.

Вони повинні тісно співпрацювати зі своїми акушерами та, можливо, зареєстрованим дієтологом, щоб зосередитися на адекватному споживанні кожної з п’яти груп продуктів.

Добавки не повинні замінювати поживну дієту. Є багато переваг від споживання різноманітних продуктів, які містять багато додаткових поживних речовин та інших сполук, які ми не можемо отримати з добавок. Дотримання правил харчування також може заощадити ваші гроші.

Медичні працівники також повинні припинити регулярні рекомендації цих дорогих «рожевих» полівітамінів і натомість зосередитися на заохоченні людей харчуватися здоровіше. Окрім фолієвої кислоти та йоду, добавки слід призначати лише відповідно до індивідуальних потреб. Полівітаміни не є обов’язковими для всіх під час вагітності.

Докладно результати роботи описані в статті, опублікованій в журналі The Conversation.