Семаглутид може полегшити симптоми серцевої недостатності та зменшити потребу в діуретиках
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Враховуючи нещодавню популярність агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) для лікування діабету 2 типу та втрати ваги, вчені досліджують можливість використання цього класу препаратів для інших захворювань.
Сюди входять апное уві сні, високий кров'яний тиск, неалкогольна жирова хвороба печінки, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), хвороба Альцгеймера та серцево-судинні захворювання, такі як інсульт і серцева недостатність.
Наприклад, нещодавнє дослідження показало, що семаглутид — активний інгредієнт Ozempic і Wegovy — може допомогти зменшити симптоми серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду (HFpEF) у людей із ожирінням і діабет 2 типу.
Тепер нове дослідження, представлене 11-14 травня на Heart Failure 2024, науковому конгресі Європейського товариства кардіологів (ESC), повідомляє, що семаглутид style>зменшує потребу та дозування петльових діуретиків у людей із HFpEF.
Вчені виявили, що семаглутид позитивно впливає на симптоми, фізичні обмеження та масу тіла в людей із HFpEF, незалежно від використання ними діуретиків.
Семаглутид знижує дозу петльових діуретиків
Це дослідження об’єднало дані двох досліджень: «Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity», опублікованого в серпні 2023 року, та «Semaglutide in Patients with Obesity-Related Heart Failure and Type 2 Diabetes, опублікований у березні 2024 року, за участю 1145 учасників із середнім віком 70 років.
В обох дослідженнях учасники мали HFpEF, що пов’язано з ожирінням, і показник KCCQ-CSS менше 90, який вимірює якість життя людей із серцевою недостатністю.
Учасники були випадковим чином розподілені на прийом семаглутиду або плацебо протягом 52 тижнів. Їх було розділено на тих, хто не отримував діуретики, тих, хто отримував лише непетльові діуретики, і тих, хто отримував петльові діуретики.
Аналіз даних показав, що учасники, які приймали семаглутид, покращили свої показники KCCQ-CSS незалежно від використання діуретиків, але покращення було більшим у тих, хто приймав петльові діуретики.
Для тих, хто приймав семаглутид і петльові діуретики, дозу діуретика було зменшено на 17% через 52 тижні.
«Діуретики можуть допомогти при перевантаженні рідиною, але вони не обов’язково впливають на механізми, що лежать в основі HFpEF», — сказав доктор Рігвед Тадвалкар, сертифікований консультант-кардіолог Центру здоров’я Провіденс Сент-Джон у Санта-Моніці, Каліфорнія. Не бере участь у цьому дослідженні.
"З огляду на дані про діуретики, ці люди потенційно можуть зменшити дозу діуретиків, їм потрібно менше збільшувати дозу діуретиків, і їм просто потрібно менше діуретиків, коли вони лікуються семаглутидом — це чудово, оскільки це просуває їхнє лікування вперед."
Семаглутид допомагає схуднути при HFpEF
Вчені виявили, що семаглутид допоміг учасникам схуднути протягом 52 тижнів.
Учасники, які не приймали діуретики, втратили в середньому 8,8% від початкової ваги. Учасники категорії петльового діуретика з найвищою дозою втратили в середньому 6,9% маси тіла.
«Семаглутид покращив симптоми, фізичні обмеження та призвів до більшої втрати ваги в усіх категоріях застосування діуретиків у пацієнтів із HFpEF», — сказала доктор Кавіта Шарма, автор дослідження та доцент кафедри медицини в програмі HFpEF Школи університету Джона Гопкінса Медицина. p>
«Були дані про значне зниження середньої дози петльового діуретика, меншу ймовірність збільшення дози діуретика та більшу ймовірність зниження дози діуретика при застосуванні семаглутиду порівняно з плацебо — параметри, які вказують на вплив семаглутиду на захворювання та пов’язані з цим з кращими віддаленими клінічними результатами для цієї категорії пацієнтів."
Що вам потрібно знати про HFpEF
Серцева недостатність виникає, коли серце ненормально перекачує кров і не може підтримувати необхідний для організму кровообіг.
HFpEF — це специфічний тип серцевої недостатності, при якому серцеві м’язи стають жорсткими і не можуть нормально наповнюватися кров’ю. При HFpEF лівий шлуночок серця не може розслабитися та наповнитися кров’ю належним чином.
"Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду... Включає затвердіння серцевого м'яза з часом, і це набагато частіше, ніж люди думають", - пояснив Тадвалкар.
"У цій конкретній ситуації функція серця залишається нормальною. Це просто скутість серця, яка може викликати затримку рідини в організмі та викликати симптоми, подібні до серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду, яка включає втому, задишку, набряк тіла та набряк ніг».
Поточні варіанти лікування для людей із HFpEF включають такі препарати, як інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) і петльові діуретики. Вони допомагають вивести зайву рідину для досягнення здорового об’єму крові в організмі, відомого як еуволемія.
Попередні дослідження показали, що близько 84% випадків HFpEF викликано надмірною вагою або ожирінням, зміною способу життя, наприклад зменшенням споживання солі, збільшенням фізичної активності та втратою ваги, також може допомогти з HFpEF.
Потенційне розширення показань до семаглутиду
Після перегляду цього дослідження д-р Мір Алі, баріатричний хірург і медичний директор Хірургічного центру зниження ваги MemorialCare в медичному центрі Орандж-Кост у Фонтан-Веллі, Каліфорнія, сказав, що не дивно, що ліки на основі семаглутиду допомагають людям втрата ваги покращує серцеві захворювання, наприклад серцеву недостатність.
«Ми спостерігали це у наших хірургічних пацієнтів — у міру того, як вони втрачають вагу, багато з цих проблем покращуються», — продовжив Алі.
«Я думаю, що це розширить показання до використання цих препаратів, які можуть стосуватися не лише діабету чи ваги, але й, можливо, серцевих захворювань, таких як серцева недостатність або захворювання коронарних артерій, що може бути корисним для цих препаратів. " " сказав він.
"Було б цікаво побачити, чи цей ефект не залежить від втрати ваги. Отже, якби вони могли якось структурувати дослідження, яке б порівнювало пацієнтів, які приймали ці типи ліків, і їхню потребу в діуретиках з пацієнтами, які приймали інші препарати та подібну втрату ваги ( i) порівняти їх використання діуретиків, щоб побачити, чи є користь незалежно від втрати ваги."
Доктор Мір Алі, баріатричний хірург
Тадвалкар зазначив, що він хотів би бачити додаткові дослідження, націлені на ще більш значущі кінцеві точки.
"Основними кінцевими точками серцевої недостатності є частота госпіталізації або повторної госпіталізації та, звичайно, смертність. Чи живуть люди через це довше?" продовжував він.
«Важливо все, що ми можемо зробити, щоб просунути цю голку вперед для пацієнтів із HFpEF — ми повинні розглянути ці кінцеві точки в іншому дослідженні чи інших дослідженнях».