Аналіз крові на ХГЧ при вагітності: розшифровка результатів

Одне з найважливіший лабораторних досліджень в акушерстві - аналіз ХГЧ при вагітності або визначення в крові жінки хоріонічного гонадотропіну людини.

Саме позитивний аналіз ХГЧ на ранніх термінах вагітності є безумовним показником успішного запліднення яйцеклітини, утворення зиготи, а потім бластоцисти - з впровадженням в ендотелій матки її трофобласта і початком розвитку ембріона.

ХГЧ - що це таке?

ХГЧ є гонадотропи, біологічно активним гетеродімерним глікопротеінові з'єднанням більше двох сотень амінокислот, тобто гормоном, що забезпечує певні біохімічні процеси при вагітності. У складі ХГЧ дві субодиниці - альфа і бета. Альфа-субодиницю, що складається з 92 амінокислот, вважають ідентичною таких гормонів, як лютеїнізуючий (ЛГ), фолікулостимулюючий (ФСГ) і тиреотропний (ТТГ). А  з вободная бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну  (бета-ХГЛ) складається з 145 амінокислот і визначає унікальні властивості даного гормону.

Хоріонічним він називається тому, що виробляється тимчасовим органом зародка - його ворсинчатой оболонкою - хоріона. Процес утворення хоріона з клітин трофобласта і внезародишевой мезодерми внутрішнього листка бластоцисти відбувається відразу ж після її прикріплення до стінки матки.

Після закінчення приблизно тижні клітинами трофобласта хоріона починає продукуватися хоріонічний гонадотропін, який взаємодіє з рецепторами LHCG зародка і сприяє підтримці жовтого тіла яєчників до 8-го тижня гестації. Це дуже важлива функція ХГЧ при вагітності, так як до формування і початку функціонування плаценти жовтим тілом синтезується інший гонадотропний гормон - прогестерон, який підтримує вагітність придушенням овуляції, що стимулює трансформацію ендометрія і утворення мережі капілярів.

Крім того, завдяки своєму негативному заряду, ХГЧ відводить від зародка імунні клітини матері, попереджаючи відторгнення плоду в першому триместрі. Також даний гормон грає певну роль в проліферації ембріональних клітин. Після їх диференціації в типи тканин і повного формування плаценти (протягом четвертого місяця вагітності) синтез ХГЛ бере на себе плацента.

У 85% вагітних рівень ХГЧ в крові подвоюється кожні 48-72 годин за перші чотири тижні вагітності. Гормон спочатку виявляється в крові, а потім в сечі.

Коли можна робити аналіз ХГЧ на вагітність, і коли аналіз на ХГЧ покаже вагітність? Можна здавати аналіз ХГЧ на ранніх термінах вагітності через 12 днів після затримки чергових місячних. Аналіз крові покаже вагітність через 10-11 днів після зачаття, а на 12-14-й день гормон можна виявити в сечі.

Хоча рівні ХГЛ в сечі зазвичай нижче, ніж в сироватці крові, виведення гормону нирками використовується в швидких тестах-смужках. Відповідаючи на питання, що достовірнішого - аналіз ХГЧ або тест на вагітність? - акушери-гінекологи підкреслюють більш високу чутливість аналізу ХГЧ в крові. Це означає, що при дослідженні зразка крові можна встановити факт вагітності на кілька днів раніше, ніж використовуючи тест.

До того ж, якщо тест на вагітність жінки використовують через короткий час після передбачуваного зачаття, коли рівень ХГЧ, в тому числі і в сечі, недостатньо високий, то отримують хибний негативний результат. Див. Також -  Тест на вагітність в домашніх умовах

Показання хГЧ при вагітності

В першу чергу, аналіз ХГЧ при вагітності береться для підтвердження факту вагітність.

Також даний аналіз дозволяє проводити моніторинг перебігу вагітності, особливо при цукровому діабеті і гестозе у вагітних; встановити завмерла (розвивається) вагітність; на ранніх термінах діагностувати ектопічну (позаматкову) вагітність; вчасно виявити і попередити загрозу довільного переривання вагітності (звичного викидня); визначити недостатність плаценти.

Для виявлення генетичних аномалій ембріона (синдромів Патау, Дауна, Едвардса, Тернера, Клайнфельтера-Олбрайта) і затримки розвитку плода проводиться пренатальний скринінг вагітності - за допомогою аналізів крові на бета-ХГЧ на терміни 9-12 і 16-18 тижнів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Підготовка

Правила здачі аналізу ХГЧ на вагітність прості, і вся підготовка до нього зводиться до того, що останній прийом їжа має бути за 6-8 годин до взяття крові з вени; за три доби до процедури слід обмежити споживання білків тваринного походження і фізичні навантаження, а також не приймати ніяких ліків. Здачу крові призначають на ранкові години - на порожній шлунок.

Техніка проведення повністю відповідає методиці взяття крові з периферичної вени за допомогою одноразових стерильних систем закритого типу (шприц-пробірка з голкою).

Скільки робиться аналіз ХГЧ при вагітності? Кров береться протягом 10-15 хвилин, а розшифровка, як правило, буває готова через два-три дні.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Норма

Абсолютних показників рівня хоріонічного гонадотропіну в крові при вагітності немає, але для кожного терміну існує певний діапазон його змісту, що забезпечує нормальне виношування плоду.

При цьому слід враховувати наявність різних одиниць вимірювання рівня ХГЛ в плазмі крові (мМО / мл, мед / мл або нг / мл) чому відрізняються і результати, і прийняті норми аналізів, викликаючи чимало запитань у вагітних.

Вважається нормальним аналіз ХГЧ на ранніх термінах вагітності при показниках: 1 2 тижні - 25-300 мМО / мл (мед / мл), 2-3 тижні -1500-4900. При цьому можна вважати нормальним на ранніх термінах зростання ХГЛ на 35% за кожні 48 годин або на 50% - кожні 72 години.

Прийнята норма аналізу ХГЧ при вагітності по тижнях від моменту зачаття (в мМО / мл) становить:

• на терміні 3-4 тижні - 1110-31500;
• 4-5 тижнів - 2600- 82400;
• 5 -6 тижнів - 23000 -150000;
• 6-7 тижнів - 27000- 233000;
• 9-12 тижнів - 25700- 290000;
• 13-16 тижнів - 6170-253000:
• 17-24 тижні - 4700-165000;
• 25 тижнів і далі - від 3640 до: 117 000.

Для терміну 11-13 тижнів за норму прийнято середньостатистичний показник в діапазоні 50 000-55 000 мМО / мл. Також середні показники по тижнях (з 14-ї по 21-ю) наведені в публікації -  Хоріонічний гонадотропін в крові

[14], [15], [16], [17], [18]

Розшифровка аналізу ХГЧ при вагітності

Рівень ХГЛ нижче 5 мМО / мл вважається негативним; позитивний показник, тобто коли жінка завагітніла, становить 25 мМО / мл і вище. Якщо результат показує 6-24 мМО / мл, то для підтвердження вагітності потрібно повторний аналіз (через 7-10 днів).

Яким повинен бути аналіз ХГЧ при вагітності? Як вже зазначалося вище, рівень цього гормону знаходиться в динаміці і постійно підвищується, досягаючи пікових показників на терміні 9-12 тижнів, потім він починає поступово знижуватися, після 20 тижня рівень стабілізується, але гормон продовжує вироблятися плацентою до кінця гестації.

ХГЧ не повинен виявлятися ні в крові, ні в сечі через тиждень після пологів. Норма ХГЧ у невагітних - 0-5 мМО / мл; для жінок в постменопаузі може вважатися нормальним рівень ХГЧ до 14 мМО / мл.

Важливо відстежувати підвищення і зниження значень рівня ХГЧ. Аналіз крові на ХГЧ при позаматкової вагітності проводять щотижня, щоб визначити рівень гормону в динаміці, яка виявляється менш вираженою, ніж при нормальній вагітності. Детальніше -  Позаматкова вагітність

Значне скорочення змісту даного гормону в крові відзначається у випадках загрози викидня і затримки внутрішньоутробного розвитку, стрімке зниження результатів показує аналіз ХГЧ при вагітності, що завмерла і в випадках, якщо плід гине на терміни після 9-12 тижнів. Більше інформації в статті -  Як визначити завмерла вагітність?

Підвищення рівня можливо внаслідок розвитку багатоплідної вагітності, при генетично обумовлених аномаліях плоду, при цукровому діабеті і гестозе у вагітної. Також рівень ХГЧ може виглядати наднормативних, коли пацієнтки помиляються з термінами зачаття. Але на підставі рівня вмісту в крові хоріонічного гонадотропіну людини лікар може правильно оцінити гестаційний вік плоду.

Для виявлення внутрішньоутробних хромосомних вад у майбутньої дитини проводиться  пренатальна діагностика вроджених захворювань :  УЗД, аналіз на протеїн-А плазми крові (PAPP-A), аналіз на рівень вільного естріолу, на утримання виробляється плацентою гонадотропи ингибина-А, а також аналізи ХГЧ і АФП при вагітності (на терміні 14-25 тижнів). Що таке АПФ і для чого робиться його аналіз, детальніше див. -  Аналіз на альфа-фетопротеїн при вагітності

Нормальний ріст ХГЛ - показник життєздатною вагітності. Як стверджують акушери, вчасно проведений аналіз ХГЧ при вагітності має важливе значення, адже чим раніше жінка дізнається, що вона вагітна, тим швидше вона може змінити будь-які звички, які можуть нашкодити їй і її майбутній дитині.