Чому тягне низ живота на 3 тижні вагітності і що робити?

На такому терміні вагітності більшість жінок про свій стан ще не здогадуються і сприймають тягнуть відчуття як передвісника прийдешньої менструації, не надто турбуючись з цього приводу.

Дійсно, за рідкісними винятками, дискомфорт у нижній частині живота не представляє ніякої загрози здоров'ю матері і майбутньої дитини.

Епідеміологія

Епідеміологія викиднів на такому ранньому терміні не вивчена, більшість жінок ще не звертається до гінеколога з приводу вагітності. Однак самовільне переривання вагітності вважається максимально частим її ускладненням. Таким чином закінчується приблизно п'ята частина клінічно встановлених випадків вагітності. Фахівці припускають, що насправді частота викиднів набагато вище, деякі стверджують, що більше половини самовільних абортів відбувається до моменту клінічного розпізнання майбутнього материнства.

Ектопічні (позаматкові) вагітності зустрічаються з частотою один випадок приблизно на двісті вагітностей.

[1], [2], [3], [4]

Причини болі внизу живота на 3 тижні вагітності

Подібні відчуття на цьому терміні, найімовірніше, викликані початком вагітності і активізацією процесу кровообігу в судинах матки, до якої посилюється приплив крові.

Зазвичай на третьому тижні запліднена яйцеклітина починає впроваджуватися маткову оболонку і закріплюватися там, щоб спокійно розвиватися дев'ять місяців. При цьому клітини оболонки матки зростаються з клітинами бластоцисти (так тепер називається запліднена яйцеклітина), що викликає мікротравми стінки матки і невеликі кровотечі. У цьому терміні починає формуватися хоріон, майбутня плацента - система судин ембріонального кровопостачання. Цей процес теж нерідко супроводжується тягнуть хворобливими відчуттями внизу живота і поперекової області.

Хворобливість в нижній частині живота можуть викликати проблеми з кишечником, які супроводжують ранній токсикоз. При цьому зазвичай дефекації стають рідкісними і викликають труднощі. Треба постаратися налагодити цю сферу життєдіяльності за допомогою кисломолочних продуктів або овочевих страв (наприклад, салату з буряка). Зазвичай ранній токсикоз не є небезпечним і швидко проходить.

У межах норми - тягнуть болі в нижній частині живота не постійні і виснажливі, а періодичні. Для того, щоб стан нормалізувався, як правило, цілком достатньо прилягти на деякий час, розслабити м'язи і відпочити.

Однак якщо біль виснажливі і сильні, що не проходять навіть і в положенні лежачи, то необхідно не відкладати візит до лікаря. Причиною таких наполегливих болів може бути загроза переривання вагітності. Фактори ризику викидня на ранніх термінах - це хромосомні аномалії, гормональний дисбаланс і ендокринологічні захворювання, інфекції статевої сфери, ангіна, грип, вітрянка і краснуха, раніше перенесені аборти, міхурово занесення, полікістоз яєчників, багатоплідна вагітність, лікарські засоби (включаючи фітотерапевтичні), шкідливі звички (токсикоманія, алкоголізм, куріння), сильні стреси.

[5], [6]

Фактори ризику

Патогенез переривання вагітності може бути заснований на загибель заплідненої яйцеклітини з якої-небудь причини і, внаслідок цього, не сталася її імплантації. Організм реагує на цю подію матковими скороченнями і вигнанням завмерлого ембріона. Гіпертонус матки може бути первинним і викликати загибель і відторгнення ембріона, а також ці дві події можуть відбуватися одночасно. На такому ранньому терміні викидень може бути поза увагою, як рясна менструація.

Тягне біль в нижній частині живота на початку вагітності, особливо локалізована в якійсь одній, правій або лівій, частини може бути спровокована позаматкової вагітністю. Сильний больовий синдром з'явиться трохи пізніше, ніж на третьому тижні вагітності, коли зародок почне рости в матковій трубі або яєчнику. Тим не менш, якщо болі посилюються і носять постійний характер, а стан погіршується, потрібно пройти обстеження. Фактори ризику розвитку вагітності поза матки - інфекційно-запальні захворювання маткових труб або аномалії їх розвитку, оперативні втручання на маткових трубах, розростання спайок в малому тазі, внутрішньоматкова контрацепція, вік і безпліддя.

Третій тиждень вагітності має першорядне значення для подальших подій. Бластоциста на цьому терміні піддається безлічі впливів ззовні. Якщо вона виявиться досить стійкою, досягне матки і імплантується в її оболонку, то буде продовжувати розвиватися. Нежиттєздатні екземпляри загинуть, відбудеться їх відторгнення, найбільш ймовірно, ніким і не помітили.

[7], [8]

Симптоми болі внизу живота на 3 тижні вагітності

Таким чином, в переважній більшості випадків звичайно проявляються перші ознаки вагітність. У нормі - відчуття, що нагадують звичні передменструальні симптоми, тому більшість жінок на них не реагує. Особливо чутливі жінки відчувають стомлюваність сильніше звичайної, бажання прилягти, поспати, їх може почати заколисувати в транспорті, можуть з'явитися незвичні реакції на запахи і смакові переваги, прискорене сечовипускання. На третьому тижні запліднена яйцеклітина імплантується в маткову оболонку, починається формування плаценти, що викликає певний дискомфорт у нижній частині живота і попереку, а також - сукровичні незначні виділення, хоча це теж необов'язковий симптом. Тому, якщо у жінки тягне низ живота і виділення на 3 тижні вагітності, то в більшості випадків це нормальні явища. Потрібно постаратися відпочити, прилягти, не напружуватися ні фізично, ні розумово, ні емоційно. І якщо такі прості заходи приведуть до полегшення стану, то, найімовірніше, що все в нормі.

Загроза переривання вагітності супроводжується посиленням болючих відчуттів і виділень. Якщо ситуація більш серйозна, ніж звичайні передменструальні відчуття, а Ви планували вагітність краще звернутися до лікаря. Можна попередити викидень і на дуже ранніх термінах вагітності (другий, третій тиждень), якщо вчасно звернутися за допомогою до фахівця.

Наприклад, високий м'язовий тонус матки зазвичай викликає стурбованість медиків, проте, пропив курс призначених лікарем спазмолітиків елементарно можна усунути з посади.

Потрібно звернути увагу на наявність наступних симптомів: спазматичні болі в нижній частині живота, що тягнуть болі в області попереку, постійні, що не проходять в положенні лежачи; при цьому поява слизових або коричневих не зовсім звичайних виділень; на додаток до всього - шлунково-кишковий розлад.

Подібні симптоми на третьому тижні вагітності можуть свідчити і про позаматкової вагітності, наслідки і ускладнення якої пов'язані з ризиком для життя. У цьому випадку не варто затягувати процес, потрібно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика болі внизу живота на 3 тижні вагітності

На такому терміні звертаються до лікаря найчастіше в двох випадках: або занепокоєння викликає виражена симптоматика, або вагітність планувалася і невелика затримка, неприємні відчуття плюс незрозумілий напів-позитивний тест (часто в такому терміні пофарбованої виявляється одна смужка) вимагають підтвердження нового стану.

Клінічні аналізи - в нормі, може прояснити ситуацію тільки рівень хоріонічного гонадотропіну в плазмі крові, який на ранніх термінах безперервно зростає.

Стандартна інструментальна діагностика (УЗД) може підтвердити настання вагітності поки тільки за непрямими ознаками: по помітного потовщення шару слизової оболонки матки, максимальна товщина трактується як передбачуване місце впровадження бластоцисти і посилилося кровотоку в жовтому тілі.

При скаргах на відчуття, що тягнуть в нижній частині живота оцінюється тонус мускулатури матки - підвищений тонус в поєднанні зі слабким кровопостачанням може сигналізувати про загрозу викидня, а локальне потовщення однієї з фаллопієвих труб - про що розвивається в ній вагітності.

[9], [10]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з гострим апендицитом, запаленням ниркових мисок (пієлітом), міхурово занесенням, аменореєю, хоріонепітеліоми, новоутвореннями дітородних органів.

[11], [12], [13], [14]

Лікування болі внизу живота на 3 тижні вагітності

Подібні відчуття цілком фізіологічні на третьому тижні вагітності і, як правило, ніякого лікування не вимагають.

Однак, якщо вони поєднуються з гіпертонусом маткової мускулатури жінкам призначають Но-шпу або Папаверин.

Но-шпа (дротаверин гідрохлорид) - ефективний спазмолітик, що усуває спазми гладких м'язів матки без значних впливів на серцево-судинну систему. Не виявлено ембріотоксичності і тератогенності цього препарату. Середньодобова доза становить 0,12-0,24г, розділені на два або три прийоми.

Папаверин (ректальні свічки, таблетки, розчин для ін'єкцій) - форму вибирають в залежності від інтенсивності тонусу мускулатури. Форма вибору - ректальні свічки, їх застосовують від двох до чотирьох разів на добу.

Ці препарати призначаються вагітним жінкам як найбільш безпечні, однак майбутнім мамам їх можна приймати тільки під наглядом лікаря. Вони теж можуть викликати алергічні реакції і рідкісні побічні ефекти, зокрема, гіпотонію, сонливість, запаморочення, нудоту і розлад ритму серцевого м'яза.

При загрозі викидня жінці рекомендується знизити до мінімуму фізичні навантаження, дотримуватися постільного режиму, іноді - суворий. Щоб зменшити занепокоєння і тривожність можуть бути призначені седативні рослинні препарати - Екстракт пустирника або Кореня валеріани в таблетках. Це близькі за дією препаратів, які мають заспокійливу дію, що не роблять прямого снодійного ефекту, однак, що сприяють засипанню. Приймають по одній таблетці від трьох до чотирьох разів на добу.

Досить часто причиною переривання вагітності є гормональні порушення, найпоширеніше з них - дефіцит прогестерону, гормону необхідного для нормального протікання вагітності. В цьому випадку призначають Дюфастон, компенсуючий цей дефіцит. Його приймають в перший раз 0,04 г, а потім по 0,01г з восьмигодинним інтервалом до купірування симптомів. Коли вони пропадуть, терапію ефективної дозуванням продовжують ще тиждень, після чого починають її знижувати. При поверненні симптоматики повертаються до терапії із застосуванням дозування, ефективної в попередньому випадку.

При переважанні андрогенів призначається Метипред - препарат з діючою речовиною метилпреднизолон, що володіє широким спектром серйозних побічних ефектів. Його приймають тільки за суворими показаннями і під наглядом лікаря. Це улюблений препарат вітчизняних медиків, західним жінкам його не призначають. Є випадки благополучного розродження зовні здоровими дітьми і після прийому цього препарату, однак, бажано проконсультуватися ще у якогось фахівця в разі його призначення і добре зважити всі «за» і «проти».

Загрозу викидня на ранніх термінах може викликати безліч причин і згідно діагностиці лікар призначить адекватне лікування або консультацію в іншого спеціаліста, наприклад, ендокринолога.

Вітаміни зазвичай призначають жінкам на ранніх термінах вагітності, виходячи з того, що складно повноцінно збалансувати свій раціон. І все ж якщо Вас нічого всерйоз не турбує, і немає ознак дефіциту, проконсультуйтеся у лікаря, чи варто приймати синтетичні вітаміни саме Вам, адже їх передозування може бути небезпечна майбутній дитині не менше, ніж дефіцит.

Зазвичай призначають фолієву кислоту, недолік якої може викликати викидень. Фолієва кислота може, як стверджують, навіть вирівняти хромосомні аномалії і компенсувати тератогенні впливу навколишнього середовища, якщо почати приймати її ще до настання вагітності і продовжувати прийом протягом перших місяців.

Фізіотерапевтичне лікування на ранніх термінах вагітності має допомогти мамі і не нашкодити нової розвивається життя. Ці процедури теж мають ряд протипоказань, призначати і контролювати їх ефективність повинен лікар. Безпечними процедурами вважаються електрофорез, голковколювання, електрорелаксація і бальнеотерапія.

Народне лікування

Слід зазначити, що переважна більшість медиків несхвально ставиться до самолікування за допомогою народних рецептів. Бажано все ж проконсультуватися з лікарем, оскільки народні засоби навряд чи зможуть ефективно компенсувати, наприклад, недолік прогестерону або гіпотиреоз. Однак, в комплексі призначених лікувальних заходів, можливо, народні засоби теж не будуть зайвими.

Популярний народний засіб для профілактики переривання вагітності - калина. В якості сировини використовують кору калини, зібрану з молодих гілочок навесні до появи перших листочків. Цілющий відвар готують наступним чином: чайну ложку товченого запашного сировини заварюють киплячою водою (200мл) і млоять на водяній бані приблизно п'ять хвилин. Остуджують, проціджують і вживають тричі на добу по 30 мл.

Відвар має здатність купірувати кровотечі, нервові і судомні напади, покращує сон.

У народній медицині при загрозі переривання вагітності і тягнуть відчуттях внизу живота застосовують і настій з квітів калини: заварюють в термосі ½ літра окропу дві столові ложки квіток, залишають на дві години, потім проціджують і п'ють по ¼ склянки тричі або чотири рази на добу. Коли відчуття нормалізуються, ще півмісяця п'ють настій з квітів калини в профілактичних цілях, зменшивши дозу прийому до 1/8 склянки. Слід врахувати, що калина має помірну гіпотензивну дію і підвищує згортання крові, тому пити настої з калиною можна тільки короткими курсами і бажано під контролем лікаря.

Багатьом вагітним призначають Магне В6, можна замість цього налягти на продукти, що містять магній. Наприклад, вживати хліб з цільнозерновий борошна, різні сорти салату, шпинат, горіхи - кешью, мигдаль, гречку і вівсянку, какао і курячі яйця. Магній добре засвоюється разом з кальцієм, який міститься у волоських горіхах, фісташках і фундуку, квасолі, сирі і молочних продуктах. Організувати надлишок мікроелементів, який теж небажаний, за допомогою продуктів харчування набагато складніше, ніж приймаючи синтетичні вітаміни.

Лікування травами можливого переривання вагітності здійснюють за допомогою настою з надземної частини кульбаби: подрібнити рослинну сировину, відміряти чайну ложку і заварити склянкою киплячої водою (200 мл), потомить на водяній бані від трьох до п'яти хвилин. Процідити і пити невеликими ковтками по 50 мл тричі-чотири рази на добу.

Можна приготувати відвар з висушених і подрібнених коренів цієї рослини. Дозування і спосіб його приготування аналогічні.

Деякі рекомендують настій кореня оману, хоча ця рослина не все фітотерапевти рекомендують вагітним. Для приготування настою одну столову ложку лікарської сировини заливають склянкою окропу і залишають настоюватися на ніч. Вранці проціджують і приймають від двох до трьох столових ложок чотири рази на день перед їжею. Цей настій можна використовувати і при простудних захворюваннях.

Вагітним жінкам не заборонено пити ромашковий чай, що володіє релаксуючим і заспокійливу дію: 25г сухих квіток ромашки лікарської заварюють 1 / 2л окропу, томят на бані не менше п'яти хвилин, настоюють чверть години, проціджують і п'ють по ½ склянки з додаванням меду.

[15], [16], [17], [18]

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування може бути корисним на ранніх термінах вагітності при загрозі її переривання. Щоб лікування гомеопатією було ефективним, необхідно проконсультуватися у практикуючого лікаря-гомеопата і отримати призначення з його рук. На ранніх термінах, наприклад, призначають Сепію, Валеріану, Секале, при звичних викиднів - Еупаторіум пурруреум і Плюмбум.

Індивідуально може бути вирішене з лікарем питання про використання аптечних гомеопатично засобів, таких як Мулімен, Гінікохеель, Спаскупрель.

Оперативне лікування

Хірургічне лікування проводиться з приводу ектопічної вагітності і виконується в необхідному обсязі (лапаротомія або лапароскопія), вибір якого визначається наступними факторами: клінікою стану пацієнтки, величиною і розміщенням плідного яйця, цілісністю органу, в якому воно розвивається, наявністю спайок і бажанням пацієнтки зберегти фертильність. Це обумовлює вибір або консервативно-пластичних операцій (сальпінготомія, видаленні частини фаллопиевой труби або яєчника і інші) або радикального втручання - повного видалення труби.

Лапаротомія протипоказана при наявності у пацієнтки геморагічного шоку або спайкової хвороби очеревини IV ступеня.

Лапароскопічний доступ безумовно кращий, оскільки менш травматичний, і операція займає набагато менше часу. При лапароскопії частота післяопераційних ускладнень невелика і зберігаються функції органу, тривалість госпіталізації скорочується і відновлення відбувається набагато швидше.

Діагностика позаматкової вагітності на ранніх термінах запобігає важкі ускладнення, такі як порушення цілісності фаллопієвій труби або яєчника, і дозволяє зберегти функції дітородних органів.

Профілактика

Здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, відсутність інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи практично гарантує успішну імплантацію бластоцисти і її благополучний розвиток.

Незначні кров'янисті виділення і тягнуть відчуття в нижній частині живота - явища цілком допустимі. Не відмовляйте собі в задоволенні бажання прилягти, відпочити, не піднімайте тяжкості, обмежте фізичні навантаження. Корисні піші прогулянки на свіжому повітрі в зручному взутті.

Необхідно одягатися по погоді, намагатися уникати місць масових скупчень людей, стресових ситуацій і травм.

Не приймати ніяких лікарських препаратів, крім призначених лікарем.

[19], [20], [21], [22], [23]

Прогноз

Отже, тягнуть відчуття внизу живота і в районі попереку, що не постійні і не виснажливі, цілком фізіологічні на третьому тижні вагітності. Однак якщо стан Вас турбує і доставляє істотний дискомфорт, варто звернутися до лікаря, щоб отримати кваліфіковану консультацію і оцінити зміни, що відбуваються.

[24]