Атиповий аутизм

Психоневрологічним розладом з групи патологій РАС є атиповий аутизм. Розглянемо ознаки, причини, методи лікування та інші особливості цього захворювання.

Аутизм – це широке поняття, яке включає низку відхилень та психічних розладів як у дітей, так і у дорослих. Захворювання має кілька форм та стадій, оскільки патологія пов’язана з порушенням структур мозку.

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб, Десятий перегляд МКХ-10, аутизм належить до категорії V. Психічні та поведінкові розлади:

F80-F89 Розлади психологічного розвитку.

• F84 Загальні розлади психологічного розвитку.
  • F 84.1 Атиповий аутизм.

Психологічний розлад поділяється на дві форми залежно від наявності або відсутності розумової відсталості:

• F84.11 – із затримкою розумового розвитку, діагноз включає аутичні характеристики.
• F84.12 – без розумової відсталості, інтелектуальні здібності пацієнта в межах норми. Діагноз може включати атипові психози.

У більшості випадків атипові аутисти розвиваються на тому ж рівні, що й здорові діти, у перші роки їхнього життя. Перші симптоми розладу з'являються після 3 років, тоді як класична форма проявляється у більш ранньому віці. Розлад часто діагностується у дітей з важкими специфічними рецептивними мовленнєвими розладами та розумовими вадами.

МКХ-10 також поділяє атиповий аутизм на два підтипи залежно від віку початку захворювання:

• Не в типовому віці, тобто після 3 років. Водночас класичний аутизм проявляється ще в немовлячому віці.
• Дебют до 3 років з атиповими симптомами. Цей тип застосовується до пацієнтів з тяжкою розумовою відсталістю.

Незалежно від виявленої форми захворювання, його неможливо повністю вилікувати. Для лікування пацієнтів та адаптації їх до суспільства використовується індивідуальний підхід. Це допомагає полегшити патологічні симптоми та покращити життя пацієнта.

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, атипова форма аутизму зустрічається вкрай рідко. На 10 тисяч випадків класичної форми захворювання припадає приблизно два випадки атипового аутизму. Причому пацієнти чоловічої статі хворіють частіше, ніж жінки.

Цю статистику підтверджують вчені з Єльського університету. Вони встановили, що дівчата мають певні генетичні фактори, які захищають їх від психоневрологічних розладів спектру РАС. Деякі люди з цією патологією здатні жити продуктивно та самостійно, тоді як інші потребують довічної підтримки та догляду.

Причини атипового аутизму

Виникнення неспецифічного поширеного розладу розвитку пов'язане з пошкодженням структур мозку. Основні причини хворобливого стану включають:

• Спадкова схильність – дуже часто пацієнти з цим діагнозом мають родичів з розладом аутистичного спектру (РАС) або іншими психічними розладами. [ 1 ]
• Генетична схильність – згідно з дослідженнями, ризик розвитку захворювання значно зростає у носіїв таких генів, як SHANK3, PTEN, MeCP2 та інших. Але на даний момент неможливо точно передбачити розвиток захворювання на основі поведінки цих генів.
• Хвороби матері під час вагітності, особливо в першому триместрі. Маткові кровотечі, внутрішньоутробні інфекції, ускладнені пологи, передчасні пологи тощо також є небезпечними.
• Мінімальна дисфункція мозку – патологічні зміни в головному мозку, в мозочку та підкіркових структурах, недорозвинення лівої півкулі мозку.
• Біохімічні фактори (неправильний метаболізм ферментів тощо).
• Порушення розвитку кісток та загальної моторики.
• Порушення харчування та обміну речовин.

Розвиток відхилення може бути спричинений епілепсією, шизофренією, синдромом Дауна, синдромом Ретта, синдромом Мартіна-Белла. Неофіційні версії походження РАС включають щеплення в дитинстві вакцинами, що містять ртуть (тімеросал). [ 2 ] Вчені дотримуються думки, що поява захворювання в більшості випадків викликана поєднанням генетичних факторів та несприятливих зовнішніх впливів.

Фактори ризику

Вчені визначили близько 19 факторів, що підвищують ризик розвитку розладів аутистичного спектру (РАС). Всі фактори ризику поділяються на вроджені та набуті, розглянемо основні з них:

• Неонатальні судоми, спричинені гіпоксією або пошкодженням мозку під час пологів. Діти, які їх перенесли, мають високий ризик розвитку аутизму.
• Неонатальні інфекції.
• Недоношеність.
• Загроза переривання вагітності після 20 тижнів.
• Асфіксія під час пологів.
• Різні післяпологові ускладнення у новонароджених.
• Церебральний параліч.
• М'язова дистрофія.
• Нейрофіброматоз.
• Ліки під час вагітності: жінки, які приймають ліки від інфекцій, діабету, епілепсії або психічних розладів, частіше народжують дітей з розладом аутистичного спектру (РАС).
• Вагітність після тривалого застосування ліків.
• Асфіксія під час пологів.
• Вік матері. Ризик народження дитини з розладом аутистичного спектру (РАС) вищий для жінок віком до 25 років і знижується для матерів віком понад 35 років. Нещодавні дослідження повністю спростовують попередні дослідження, які стверджували, що ризик народження дитини з аутизмом та іншими розладами значно вищий для матерів віком понад 35 років.
• Гіпертонія, астма, ожиріння у матері. Ці захворювання підвищують ризик розвитку розладу аутистичного спектру (РАС) у дитини, незалежно від того, лікуються ці захворювання чи ні.

Виходячи з вищезазначених факторів, можна зробити висновок, що неспецифічний поширений розлад розвитку є багатофакторним.

Патогенез

Згідно з проведеними дослідженнями, атиповий аутизм не має єдиного механізму розвитку, як на молекулярному, так і на клітинному рівні. Патогенез розладу пов'язаний з генними мутаціями, порушеннями в молекулярних ланцюгах та багатьма іншими факторами.

Ризик розвитку розладів аутистичного спектру (РАС) є результатом впливу багатьох факторів, які діють на стадії розвитку та впливають на функціональні системи мозку.

Симптоми атипового аутизму

За своєю тяжкістю атиповий аутизм схожий на класичну форму, але має вужчий спектр симптомів.

Основні симптоми неспецифічного поширеного розладу розвитку включають:

• Проблеми зі спілкуванням у суспільстві – цей симптом індивідуальний для кожного пацієнта, оскільки одні діти всіляко уникають контакту з іншими, а інші, навпаки, відчувають брак спілкування, але не розуміють, як правильно контактувати з людьми.
• Проблеми з мовленням – виникають труднощі при спробі формулювати та висловлювати думки усно через обмежений словниковий запас. Водночас можуть виникати проблеми і з розумінням чужої мови. Аутична людина буквально сприймає переносні значення, повторює слова та фрази.
• Емоційна нечутливість – розлади, пов’язані з нездатністю сприймати вербальні сигнали (жести, кивки, міміка, пози, зоровий контакт), сприймати та виражати емоції. Через це здається, що пацієнт абсолютно байдужий до того, що відбувається. Водночас людина може відчувати емоції, але не знати, як їх висловити.
• Невиразна міміка – відсутня жестикуляція, рухи та емоції виглядають незграбними. Також відсутні рольові ігри, тобто виникають проблеми при побудові стосунків з однолітками, старшими та близькими.
• Агресія та дратівливість – оскільки захворювання розвивається через певні порушення в центральній нервовій системі, пацієнти гостро реагують на будь-які подразники. Неадекватна поведінка виникає у відповідь навіть на найнешкідливіші фактори.
• Обмежене мислення – пацієнту бракує гнучкості в поведінці та мисленні. Спостерігається схильність до педантичності, монотонності, суворої рутини та стереотипної поведінки. Аутисту важко адаптуватися до чогось нового, він може панікувати від мінімальних змін, появи нових людей або речей у житті.
• Вузькі інтереси – у пацієнта спостерігається підвищений інтерес до якогось предмета. Наприклад, дитина може гратися лише з машинками та дивитися лише один мультфільм, проявляючи агресію, намагаючись урізноманітнити своє дозвілля.

Вищезазначені симптоми можуть доповнюватися ознаками класичної форми розладу.

Перші ознаки

Згідно з дослідженнями, перші симптоми атипового аутизму з'являються набагато пізніше та менш виражені, ніж ознаки класичної форми захворювання. Але це не означає, що розлад протікає легше, ніж зазвичай. У деяких випадках аутичні прояви мають більш важкі симптоми.

У більшості випадків атипова аутистична людина розвивається відповідно до норми, але після трьох років вона починає втрачати раніше набуті навички. Розвиток зупиняється, у дитини розвиваються порушення мовлення та важка форма розумової відсталості. У поведінці дитини можуть спостерігатися стереотипи.

Ще однією характерною рисою РАС є сенсорні порушення, які пов'язані з особливостями сприйняття та обробки мозком зорової, слухової, тактильної, смакової та нюхової інформації. У цьому випадку розлад проявляється такими симптомами:

• Нетерпимість дотиків до тіла, голови, волосся. Дитина протестує проти обіймів, одягання, купання.
• Підвищений нюх. Пацієнти часто відчувають підвищену чутливість до певних запахів.
• Напади «псевдоглухоти». Пацієнт не реагує на гучні звуки чи дзвінки, але водночас має нормальний слух і реакції.

При атиповому аутизмі можуть розвиватися психози, схожі за симптомами та перебігом, які характеризуються нападами та регресивно-кататонічними розладами. Ці психози розвиваються на тлі дизонтогенезу з подальшою зміною таких стадій: аутистичної, регресивної, кататонічної, з поверненням до аутистичної стадії між нападами. [ 3 ]

Також існує ряд поведінкових ознак розладу, характерних для багатьох форм РАС:

Діти до одного року

• Вони не люблять, коли їх тримають на руках.
• Немає фіксації погляду на обличчі матері.
• Дитина не використовує жести для вираження емоцій або визначення потреб.
• Аутична людина не потребує емоційної близькості з батьками.
• Діти не розрізняють близьких людей від інших дорослих і не посміхаються, коли їх бачать.
• Дитина уникає товариства інших дітей або дорослих.

Діти старше одного року

• Дитина не повторює поведінку дорослих.
• Складність у вивченні повсякденних навичок.
• Вибагливий у їжі.
• Важко знаходити спільну мову з людьми та встановлювати соціальні зв'язки.
• Пацієнт не використовує мову для спілкування з іншими.
• Байдужість до зовнішнього світу.
• Підвищена чутливість до звуків та підвищена тактильна чутливість.
• Відсутність страху.
• Відсутність прив'язаності до близьких.
• Фрагментоване сприйняття світу.
• Стереотипія.
• Емоційна холодність.

Вищезазначені симптоми типові для дітей віком до трьох років. Окрім поведінкових ознак атипового аутизму, у дитини спостерігається порушення загальної та дрібної моторики. Це проявляється неправильною поставою через м’язову слабкість. Можливі розлади травлення, слабка імунна система, дерматологічні проблеми.

Атиповий аутизм без розумової відсталості

Однією з форм РАС є атиповий аутизм без розумової відсталості (код МКХ-10 F84.12), який може включати атипові психози. Найчастіше ця форма психоневрологічної патології відноситься до синдрому Аспергера або високофункціонального аутизму. [ 4 ]

Це захворювання є атиповим розладом зі збереженими розумовими здібностями. Тобто, пацієнти мають нормальний або високий інтелект, а в деяких випадках і унікальні властивості. Але ця патологія характеризується порушеннями в поведінковій, комунікативній та емоційній сферах.

Синдром Аспергера проявляється в перші три роки життя дитини. Симптоми настільки нечіткі, що розлад часто діагностують у дорослому віці, використовуючи різні тести та диференціальні методи.

Існує ряд основних ознак розладів аутистичного спектру (РАС) без розумової відсталості:

• Дотримання ритуалів, повторювані дії, мовленнєві кліше.
• Неналежна поведінка в суспільстві.
• Буквальне сприйняття мовленнєвих моделей, формальна манера мовлення, монотонне мовлення.
• Порушення координації рухів.
• Нестабільний зоровий контакт.
• Порушення невербального спілкування (обмежена жестикуляція, недостатня міміка).
• Проблеми з сенсорною обробкою.
• Труднощі в соціальній адаптації.
• Нетерпимість до будь-яких змін.
• Емоційна лабільність.
• Конкретні страхи.
• Стереотипні ігри.
• Розумові здібності дитини в межах норми або вище.

Найчастіше розвиток високофункціонального аутизму пов'язаний з поєднанням генетичних та екологічних факторів. Діти з синдромом мають труднощі з визначенням почуттів інших та вираженням власних емоцій. У багатьох дітей спостерігається тремор кінцівок, що спостерігається при класичній формі аутизму. Водночас мовлення пацієнтів позбавлене емоційного забарвлення. Пацієнти демонструють підвищену чутливість до звуків, одягу, їжі тощо.

Порівняно з класичною формою РАС, діти з синдромом Аспергера мають нормальний IQ. Вони виглядають як абсолютно здорові діти, за винятком соціальної неадекватності, мовлення та манер, які зрозумілі не всім. Через це виникають труднощі з діагностикою розладу. Симптоми стають яскраво вираженими у старшому віці, що, у свою чергу, значно ускладнює процес лікування та корекції РАС.

Атиповий аутизм з розумовою відсталістю

Однією з найпоширеніших форм неспецифічного поширеного розладу розвитку є РАС із затримкою розумового розвитку (код за МКХ-10 F84.11). Діагностика цієї форми, як і інших видів РАС, має низку труднощів. Стандартні тести, що широко використовуються фахівцями, не підходять для дітей з аутизмом. Тобто дитина може виконувати досить серйозні логічні вправи, але не справляється з елементарними.

У пацієнтів спостерігаються порушення в комунікативній, емоційній та поведінковій сферах. Особливої уваги заслуговує такий симптом, як аутостимуляція, тобто повторювані дії сильного, нав'язливого характеру, які найчастіше виникають у стресових ситуаціях.

Види аутостимуляції:

• Смак – дитина все облизує, кладе до рота їстівні та неядові предмети.
• Зоровий – малюк мружиться, кліпає та махає ручками перед джерелом світла, вмикає та вимикає світло в кімнаті, часто щільно заплющує очі.
• Слуховий – видає різні звуки, постукує по вухах пальцями.
• Вестибулярний апарат – погойдується на одному місці, тисне руки, виконує повторювані дії.
• Тактильна – тре шкіру, щипає себе. Може довго прилипати до текстурованих предметів, погладжуючи їх.
• Нюховий – дитина шукає певні запахи та довго «зависає», намагаючись все понюхати.

Як правило, аутосимуляції використовуються для отримання задоволення або самозаспокоєння в стресових та збуджуючих ситуаціях. Існує припущення, що аутостимуляція необхідна для збудження нервової системи. Інша гіпотеза стверджує, що повторювані дії виступають своєрідним блокуванням надлишкових подразників навколишнього середовища, дозволяючи контролювати рівень сильного збудження.

З аутостимуляцією стикаються не лише аутисти, а й діти з церебральним паралічем, тяжкою розумовою відсталістю, глухотою, сліпотою та соматичними захворюваннями. Незважаючи на те, що цей симптом розвивається в дитинстві, він може зберігатися і в дорослому віці, посилюючись після, здавалося б, успішної психокорекційної терапії.

Атиповий аутизм у дітей

Дитячий аутизм – це важкий розлад психічного розвитку. Згідно з МКХ-10, існує чотири типи розладів аутистичного спектру (РАС):

• F84.0 – дитячий аутизм (аутистичний розлад, дитячий аутизм, дитячий психоз, синдром Каннера).
• F84.1 – атиповий аутизм.
• F84.2 – Синдром Ретта.
• F84.5 – Синдром Аспергера, аутистична психопатія.

Неспецифічний первазивний розлад характеризується затримкою розвитку та небажанням взаємодіяти з іншими людьми. Патологічний стан має широкий спектр проявів: порушення мовлення, моторики, уваги, сприйняття. Найпоширенішими ознаками РАС у дітей є:

• Дитина не контактує з іншими людьми та не реагує на них.
• Крайня ізоляція від зовнішнього світу.
• Виконує монотонні, повторювані рухи.
• Обмежене коло інтересів, дитину важко захопити чимось новим.
• Деструктивна поведінка, агресія.
• Розумова відсталість (при деяких формах аутизму інтелект пацієнта нормальний або вищий за середній).

Вищезазначені симптоми з'являються у дітей у ранньому віці, але стають більш вираженими після трьох років.

Психіатр займається діагностикою та розробкою лікувальних і корекційних заходів. На різних етапах терапії з дитиною працюють неврологи, психологи, логопеди, генетики, дефектологи. Якщо клінічні симптоми у пацієнта недостатньо чіткі, лікар ставить діагноз аутичної поведінки або атипового аутизму.

Повністю вилікувати аутизм неможливо, оскільки дитина не «переростає» цей розлад. На сьогоднішній день розроблено низку корекційних програм, які дозволяють дитині опанувати навички самообслуговування та комунікації, навчитися спілкуватися з іншими, контролювати свої емоції. Незалежно від виявленої форми аутизму, догляд за пацієнтом має бути комплексним з обов’язковою психолого-педагогічною корекцією.

Ускладнення і наслідки

Проблеми з побудовою соціальних та емоційних контактів у суспільстві є основним ускладненням неспецифічного поширеного розладу розвитку. Також атиповий аутизм пов'язаний з труднощами в таких сферах життя:

• Соціальна взаємодія.
• Освіта.
• Статеві стосунки.
• Створення сім'ї.
• Вибір професії та робочих процесів.

Без корекції та правильно підібраної терапії РАС призводить до таких ускладнень, як соціальна ізоляція, депресія, суїцидальні схильності. Якщо атиповий розлад протікає з порушеннями мовлення та розумовою відсталістю, то це залишає негативний відбиток як на пацієнта, так і на його родичів.

Діагностика атипового аутизму

При діагностиці атипової форми РАС виникає низка труднощів. Через це розлад часто виявляють у підлітковому віці, коли симптоми захворювання стають надто вираженими. Тому дуже важливо своєчасно виявляти мінімальні відхилення в поведінці чи розвитку дитини, щоб запобігти важким формам захворювання, які важко виправити.

Оскільки симптоми психоневрологічної патології можуть бути завуальованими та розпливчастими, то для постановки діагнозу необхідно:

• Провести комплексне медичне та психологічне обстеження пацієнта за допомогою спеціальних тестів.
• Тривале спостереження за поведінкою дитини, аналіз її повсякденних навичок, поведінки та комунікативних здібностей.

Для діагностичних цілей використовуються міжнародні тест-системи для виявлення ранніх ознак РАС:

1. Тест M-CHAT – це модифікований скринінговий тест, який використовується в діагностиці дітей віком від 16 до 30 місяців. Тестування дозволяє виявити низку ознак у дитини, які потребують більш детального вивчення. Цей тест використовується у 25 країнах світу. Він займає не більше 3-5 хвилин, але дозволяє приблизно оцінити ризик розвитку розладів аутистичного спектру (РАС) та дати рекомендації щодо подальшого ведення пацієнта. [ 5 ]
2. Тест ATEK – показаний для дітей старше 30 місяців. Тестування спрямоване на виявлення проблем та відстеження їх динаміки. Тест складається з 77 питань на різні теми (сенсорні навички, соціалізація, здоров'я, поведінка, фізичний розвиток тощо). [ 6 ], [ 7 ]

Якщо після проведення досліджень та діагностичних тестів у лікаря є всі підстави вважати, що дитина хвора, але її симптоми суттєво відрізняються від звичайної картини РАС, то пацієнту ставлять діагноз атиповий аутизм.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика атипового аутизму проводиться з різними психоневрологічними патологіями та формами РАС. Так, при синдромі Аспергера (одній з форм аутизму), на відміну від класичного розладу аутистичного спектру, відсутня затримка когнітивного та мовленнєвого розвитку. Діагностика проводиться з шизофренією, ОКР, синдромом дефіциту уваги, розумовою відсталістю.

Діагностика неспецифічного поширеного розладу розвитку базується на зборі анамнезу, вивченні клінічних симптомів та ретельному спостереженні за дитиною. Якщо існує ризик народження дитини з РАС, батьки повинні уважно стежити за розвитком малюка з перших днів. Рекомендується перевіряти норми розвитку дитини, встановлені лікарями.

Норми розвитку від 3 місяців до 3 років:

• 3-4 місяці – з цікавістю вивчає навколишніх людей, концентрує погляд, стежить за рухомими об'єктами. Посміхається, коли бачить своїх родичів, повертає голову на звуки.
• 7 місяців – реагує на емоції інших, знаходить та вивчає предмети, висловлює радість та невдоволення голосом, видає різні звуки.
• 12 місяців – повторює за іншими, реагує на заборони, показує прості жести, вимовляє окремі слова, активно «розмовляє» сам з собою, реагує на своє ім'я.
• 18-24 місяці – успадковує поведінку інших, насолоджується товариством інших дітей, розуміє багато слів, розпізнає предмети (колір, форму), виконує прості інструкції, вимовляє прості речення.
• 36 місяців – Відкрито виявляє прихильність до інших, має широкий спектр емоцій. Уявляє, сортує предмети за формою та кольором, використовує займенники та форми множини. Під час спілкування дитина використовує прості речення та виконує складніші інструкції.

Звичайно, кожна дитина індивідуальна і має свій темп розвитку. Але загалом, якщо малюк значно відстає на кожному з перерахованих вище етапів, то це привід звернутися до лікаря та пройти комплексне обстеження.

Наприклад, щоб диференціювати аутизм від розумової відсталості, дуже важливо виявити проблеми в профілі розвитку дитини. При розумовій відсталості спостерігається більш загальна затримка розвитку, на відміну від аутизму. При розладах аутистичного спектру (РАС) пацієнти мають нерівномірний розвиток, тобто вони відстають в одних сферах і нормальні в інших. Процес диференціації враховує соціальні, комунікативні та інші навички дитини.

Лікування атипового аутизму

Для вибору методу корекції РАС враховується форма атипового аутизму та індивідуальні особливості пацієнта. У більшості випадків повністю позбутися розладу неможливо. Але розроблені спеціальні методи, які можуть покращити якість життя аутичної людини. [ 8 ]

Одним з найчастіше використовуваних методів лікування є АБА-терапія (прикладний поведінковий аналіз). Це прикладний поведінковий аналіз, який є першим серед методів лікування розладів аутистичного спектру (РАС).

Згідно з відгуками батьків, для досягнення видимого позитивного результату терапії потрібно щонайменше 10 годин занять на тиждень. До основних переваг методу ABA належать:

• Корекція аутистичної поведінки.
• Розвиток мовленнєвих навичок.
• Концентрація уваги.
• Усунення сенсорних/моторних порушень.
• Адаптація дітей до звичайного життя вдома та в суспільстві.

Пацієнтам також рекомендуються такі методи лікування:

• Терапія сенсорної інтеграції.
• Нейропсихологічна корекція.
• Групова терапія.

Таке лікування найчастіше проводиться у спеціалізованих реабілітаційних центрах. Батьки також активно беруть участь у терапії. Їх навчають правильній поведінці з дитиною із синдромом, уникаючи небажаних проявів. Завдяки цьому батьки можуть самостійно розвивати малюка, сприяючи його повноцінній інтеграції в суспільство.

При аутичних розладах дуже часто спостерігаються патологічні прояви, які успішно піддаються медикаментозній терапії. Таке лікування дозволяє підвищити продуктивність корекційної терапії, а в деяких випадках прийом ліків стає гостро необхідним.

Медикаментозна терапія, що призначається дитині з РАС, спрямована на:

• Знеболення. Не всі пацієнти з цим розладом можуть говорити та розповідати, що їх турбує та де болить. Можливі ситуації, коли дитина кусає губи до крові. Цей симптом вважається аутоагресією, хоча насправді проблема полягає в зубному болю. Якщо джерело болю виявлено, пацієнту призначають знеболювальні препарати.
• Корекція поведінкових відхилень. Розлад аутистичного спектру (РАС) характеризується аутоагресією та імпульсивною поведінкою. Правильно підібрані нейролептики покращують стан та якість життя пацієнта.
• Супутні соматичні патології. Згідно зі статистикою, понад 60% дітей мають шлунково-кишкові розлади, які потребують медикаментозного лікування.
• Корекція сну. Дуже часто пацієнти з психоневрологічним розладом не сплять вночі. Щоб усунути цю проблему, дітям призначають заспокійливі препарати.
• Стимуляція розвитку. Для цих цілей дітям призначають ноотропні препарати. Правильно підібрані ліки та дозування дозволяють покращити мовленнєві функції дитини, досягти успіху в психолого-педагогічній корекції.

Вибір методу лікування здійснюється психологом та неврологом; терапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Дієта при атиповому аутизмі

Лікування неспецифічного поширеного розладу розвитку передбачає комплексний підхід, який включає дієтотерапію. Більше 75% аутистів мають різні метаболічні порушення, що проявляються в неправильному засвоєнні білків. До найбільш проблемних білків належать глютен (міститься в злаках) та казеїн (молоко та його похідні). Ні глютен, ні казеїн не мають особливої цінності для організму людини.

Вчені виявили, що в організмі людини з розладом аутистичного спектру (РАС) глютен і казеїн перетворюються на речовини, подібні за механізмом дії та властивостями до наркотичних. Тобто вони руйнівно впливають на психічний стан і поведінку, посилюючи наявний комплекс різних розладів. Також вважається, що ці білки в поєднанні з грибковими інфекціями можуть призвести до підвищення проникності кишечника. Це підвищує ризик розвитку шлунково-кишкових розладів, алергії та дерматологічних захворювань.

Виходячи з цього, дієта для аутистів є розумним рішенням. Рекомендується починати лікувальне харчування з 6-8 місяців. Для цих цілей використовується окреме безглютенове та безказеїнове меню. Також рекомендується мінімізувати продукти з високим вмістом крохмалю, консервантів, солі, цукру.

1. Безглютенова (алутенова) дієта при атиповому аутизмі. Ця дієта передбачає відмову від продуктів, які виготовлені з використанням глютенвмісних зерен (пшениця, овес, жито, ячмінь, ячмінний солод). Тобто пацієнту протипоказані хлібобулочні вироби, а також магазинні снеки (чіпси, крутони, картопля фрі), пластівці та мюслі з пластівців, консерви з томатною пастою, магазинні соуси та заправки, шоколад. Тобто харчування має базуватися на домашньому приготуванні їжі з ретельно підібраних продуктів. [ 9 ]
2. Безказеїнова дієта для пацієнтів з атиповою формою РАС. Заборонено молоко тваринного походження, а також сири, йогурти, ряжанку, вершкове масло та маргарин, морозиво. Для компенсації вітаміну D, який міститься в молоці, пацієнтам призначають мінеральні комплекси та харчові добавки. [ 10 ]

Обидві вищезгадані дієти рекомендується практикувати в поєднанні з безсоєвою дієтою. Соєві білки, такі як казеїн і глютен, не засвоюються належним чином, викликаючи руйнівні психічні та фізичні реакції в організмі пацієнта. Тобто, всі продукти, що містять сою та її напівфабрикати, протипоказані аутистам.

Що можна їсти при атиповому аутизмі:

• Овочі – цвітна капуста, баклажани, кабачки, огірки, салат, морква, цибуля, квасоля.
• Безглютенові злаки – райграс, гречка, просо, амарант, кіноа, сорго, саго.
• Фрукти – виноград, персики, сливи, груші, абрикоси. Фрукти можна використовувати для приготування соків, домашнього варення та пюре.
• М'ясо – нежирна свинина, курка, індичка, кролик та інші види дієтичного м'яса.
• Риба – сардини, скумбрія, кілька, оселедець.

Як заправки для страв можна використовувати рослинні олії (оливкову, соняшникову, волоську, гарбузову, виноградних кісточок, конопляну) та оцет (винний, рисовий, яблучний). Також до їжі можна додавати зелень, сухофрукти та продукти бджільництва.

Що не слід їсти при розладі аутистичного спектру (РАС):

• Цукор та штучні підсолоджувачі.
• Консерванти та барвники.
• Продукти, що містять харчові добавки, з літерою «Е» в назві.
• Крохмалисті овочі.
• Яловичина.
• М'ясні напівфабрикати.
• Магазинні ковбаски, хот-доги, сосиски.
• Велика риба (небезпечна через ризик вмісту ртуті).
• Яйця (крім перепелиних яєць).

Складаючи раціон, необхідно стежити за реакцією організму на певні продукти. Особливо на цитрусові, гриби, горіхи, яблука, помідори, банани. Якщо раціон правильно складений, він дає позитивні результати і може бути дотриманий протягом усього життя. Окрім описаних вище дієт, пацієнтам рекомендується кетогенне та низькоксалатне харчування.

Профілактика

На сьогоднішній день не розроблено ефективних методів профілактики психоневрологічних патологій, зокрема атипового аутизму.

Існує ряд загальних рекомендацій для батьків, які можуть зменшити ризик народження дитини з розладом аутистичного спектру (РАС):

• Планування вагітності та її правильне введення (лікування хронічних патологій та профілактика їх загострення, регулярні планові огляди).
• Своєчасне лікування інфекційних захворювань у жінок під час вагітності.
• Усунення стресових факторів та подразників, відмова від шкідливих звичок (у багатьох батьків дітей з аутизмом діагностують вегето-судинні розлади, алкоголізм, наркоманію, маніакально-депресивний синдром).
• У матері пломби з амальгами (ці пломби складаються з 50% ртуті та можуть виділяти токсин у кров).

Під час вагітності майбутній мамі рекомендується перейти на здорове харчування, тобто не вживати продукти з ГМО, високим вмістом глютену, казеїну. Також слід перейти на безпечні миючі засоби, оскільки побутова хімія впливає на організм матері та плоду. Особливу увагу слід приділяти питній воді, оскільки неочищена рідина може містити важкі метали.

Прогноз

Атиповий аутизм має сприятливий прогноз, якщо він протікає без розумової відсталості та був діагностований своєчасно, тобто виявлений на ранній стадії. В інших випадках результат захворювання неоднозначний, оскільки сценарій розвитку РАС може бути дуже різним.

Правильно підібраний метод лікування дозволяє зупинити прогресування неспецифічного поширеного розладу розвитку, а в деяких випадках повністю відновити стан пацієнта. У цьому випадку пацієнт продовжуватиме перебувати під постійним наглядом невролога, психолога та психіатра. Це необхідно для контролю його стану та своєчасної діагностики загострень розладу.