Чому з'являються чорні плями на нігтях ніг і рук і що робити?

Нігті – це не просто ороговілі ділянки на кінчиках пальців, які жінки використовують як прикраси, покриваючи їх лаком, малюнками та стразами, і таким чином приховуючи недоліки, яким варто приділити особливу увагу. Перш за все, вони є показником нашого здоров'я. Нігті здорової людини гладкі, рожеві, міцні навіть без використання спеціальних відновлювальних засобів. Але будь-які зміни (ламкість, поява поздовжніх смуг, чорних плям на нігтях) можуть свідчити про патології в організмі. Важливо навчитися зчитувати такі сигнали та правильно на них реагувати.

Звідки беруться темні плями у здорової людини?

Жінки зазвичай розглядають проблеми з нігтями як косметичну проблему. Нігті стають більш ламкими, нігтьова пластина починає шаруватися – це перешкода для красивого манікюру, яку ми намагаємося усунути за допомогою спеціальних засобів для зміцнення нігтів. І мало хто замислюється про те, що нігті почали шаруватися не просто так. Це означає, що є якась внутрішня чи зовнішня причина, яка впливає на стан нігтів таким чином. Це може бути регулярне використання хімічних речовин у повсякденному житті, які руйнують нігті, дефіцит вітамінів чи мінералів, або навіть більш серйозна проблема – грибкова інфекція, боротьбу з якою потрібно починати, не чекаючи повного руйнування нігтьової пластини.

Те саме можна сказати і про чорні цятки на нігтях. Вони не завжди є косметичним дефектом, який сильно псує зовнішній вигляд манікюру. Про що може свідчити такий симптом?

Не будемо одразу лякати надмірно емоційних жінок (і слід сказати, що чоловіки лише рідко дуже стурбовані станом своїх нігтів), які можуть подумати, що дефекти нігтів обов'язково мають свідчити про щось жахливе та непоправне. Найчастіше вони все ж пов'язані з механічними травмами пальців, які є основними факторами ризику появи неестетичних дефектів.

Іноді ми просто не помічаємо таких травм, і дуже дивуємося, коли виявляємо під нігтем темну пляму, яка може мати відтінки від фіолетового до чорного, і з часом така пляма може сильно змінити колір. Це піднігтьова гематома (синець, забиття). Справа в тому, що тканини під нігтьовою пластиною реагують на сильний удар так само, як і решта шкіри, а це означає, що на ній можуть утворюватися синці, які поступово темніють і набувають фіолетового відтінку різної інтенсивності.

Якщо говорити про удар, то під ним можна розуміти як раптовий, короткочасний, інтенсивний силовий вплив на ніготь, а також удар самим нігтем об тверду поверхню. Якщо він був сильним, поява синця не повинна дивувати.

Синець під нігтем може утворитися не тільки внаслідок удару. Нерідкі випадки, коли пальці випадково опиняються в дверному отворі, коли двері зачинені. Защемлений палець (а, як правило, основний «удар» припадає на область нігтя) сильно болить, червоніє, набрякає, а через деякий час, коли почервоніння поступово проходить і біль вщухає, під нігтем можна виявити темну пляму, розмір і колір якої можуть змінюватися залежно від сили та площі механічного впливу.

Що стосується наших ніг, то ситуація ще більш різноманітна. Піднігтьову гематому можна очікувати після падіння важкого предмета на пальці ноги, якщо людина сильно вдариться пальцем ноги (зазвичай великим) об тверду поверхню, і навіть в результаті регулярного носіння взуття невідповідного розміру. До чого тут тісне взуття? Палець ноги постійно впиратиметься в носок взуття, відчуватиме помітний тиск, це може спровокувати розриви дрібних судин, які виглядатимуть як темні плями під нігтем.

Якщо гематома ще досить свіжа, при натисканні на ніготь в області темної плями відчуватиметься біль.

Чорні плями та смуги під нігтями, спричинені регулярним механічним впливом, можна побачити на руках боксерів, тенісистів, баскетболістів, а такі ж плями на нігтях ніг характерні для футбольних уболівальників.

Що ще можуть бути чорні плями на нігтях? Існує таке поняття, як невус (пігментна пляма, родима пляма). Це доброякісне утворення, яке може бути знайдено на різних частинах тіла. Нігтьове ложе не є винятком. Якщо пляма на нігті була помічена одразу після народження дитини, це свідчить саме про таке утворення.

Піднігтьові невуси не викликають особливого занепокоєння у дерматологів, і все ж регулярний огляд нігтя не завадить. Адже невуси не вважаються небезпечними, поки не буде травмовано палець. Механічний або термічний вплив на невус іноді закінчується дуже сумно (перетворенням нешкідливої родимки на злоякісну пухлину).

Важливо розуміти, що плями на нігті можуть мати різну форму, на що також потрібно звертати увагу. Якщо це невеликі цятки у вигляді тонких смужок, які спостерігаються безпосередньо всередині нігтьової пластини та зміщуються в міру її зростання, мова йде радше про лопнули поверхневі капіляри та невеликий крововилив. Частинки крові застрягають всередині нігтьової пластини та рухаються разом з нею, не становлячи жодної небезпеки.

Великі темні поздовжні смуги на нігтях можуть бути викликані прийомом ліків (зазвичай це характерно для антибіотиків тетрациклінового ряду, протималярійних препаратів, препаратів, що містять миш'як, срібло, фенолфталеїн тощо), активним курінням, алкоголізмом. Шкідливі звички, вживання недостатньо термічно обробленого м'яса, неправильний режим дня можуть вплинути на стан нігтів і викликати появу на них темних плям, але в цьому випадку вже варто подумати про своє здоров'я.

Іноді невеликий темний візерунок на нігтях з'являється після манікюру або педикюру. Причиною може бути неякісний лак, частинки якого проникають у роговий шар. Але іноді людина стає винуватцем такого неестетичного дефекту, коли вчасно не знімає штучні покриття для нігтів.

У деяких людей смужки на нігтях є особливістю організму або навіть відмінною рисою раси. Наприклад, чорні смужки на нігтях часто можна побачити у представників певних національностей: африканців, азіатів, індійців, корінних жителів Мексики, тобто людей зі смаглявою шкірою. У цьому випадку мова йде не про патологію, а про характеристики рас з гіперпігментацією шкіри, яка має світлий відтінок в області нігтьового ложа. Подібну картину зі смужками на нігтях можна спостерігати у ¾ темношкірих.

Плями на нігтях як ознака поганого здоров'я

Як ми вже говорили, якщо ви виявили чорні цятки на нігтях, не варто починати панікувати або виносити собі сумний вердикт, але й легковажно ставитися до цього дефекту не варто. Справа в тому, що зміна кольору нігтя може сигналізувати про розвиток якоїсь прихованої (або загострення вже діагностованої) патології, а це означає, що цей сигнал необхідно розпізнати та врахувати.

Важливо розуміти, що патологічні причини дефектів нігтів можуть бути найрізноманітнішими. Деякі з них вимагають лише коригування дієти, інші – хірургічного втручання, а треті – серйозного лікування основного захворювання. Але в будь-якому випадку це привід звернутися до лікаря та привести свій організм у порядок.

Про які захворювання можуть свідчити чорні плями?

• серцево-судинні захворювання, що супроводжуються підвищеною крихкістю судин, коли будь-який вплив на ніготь може призвести до появи синців, запальні патології серця (наприклад, ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця та кровоносних судин, що його вистилають),
• захворювання нирок та сечостатевої системи,
• порушення функції печінки, алкоголізм, інтоксикація,
• дефіцит вітамінів (зазвичай чорні плями свідчать про нестачу вітаміну B12 в організмі), залізодефіцитна анемія (нестача фолієвої кислоти, внаслідок чого залізо не засвоюється в організмі),
• порушення у функціонуванні ендокринної системи, що викликають зміни гормонального фону та порушення обміну речовин,
• проблеми з травною системою (знову ж таки, ми маємо справу з порушенням засвоєння необхідних організму вітамінів і мінералів, плюс інтоксикація через застій, викликаний, наприклад, запаленням кишечника),
• пігментні патології, пов'язані з певними захворюваннями, такими як хвороба Аддісона (недостатність надниркових залоз), подагра, псоріаз,
• доброякісне новоутворення з гломусних клітин (гломусна пухлина може проявлятися на різних частинах тіла у вигляді дрібних червонуватих вузликів, але під нігтем вона може виглядати як синювата, майже чорна пляма діаметром не більше 6 мм),
• піднігтьова меланома (злоякісне новоутворення, зазвичай у вигляді чорної плями або смужки під нігтьовою пластиною, яке також може поширюватися за її межі на область нігтьового валика), яка за зовнішнім виглядом та проявами схожа на доброякісний невус, а іноді навіть розвивається з нього,
• грибок нігтів (оніхомікоз).

Оскільки плями на нігтях можуть мати різні форми та відтінки, навіть досвідчений лікар не завжди зможе визначити причину незвичайної плями на око. Але пацієнт знає більше. Якщо темна пляма з'явилася після механічного пошкодження пальця, то, найімовірніше, це гематома. Якщо травм у недавньому минулому не було, краще показати пляму лікарю, щоб виключити або підтвердити патологічні причини її появи.

Патогенез та статистика

Досі ми розглядали лише причини можливої появи чорних плям на нігтях, не заглиблюючись у механізм їх утворення. Тепер спробуємо розібратися, як з'являються такі дефекти та чому вони мають темний колір.

Патогенез темних плям слід розглядати в контексті причини, яка їх викликає. Наприклад, якщо мова йде про травми нігтів, темні плями являють собою згорнуту кров. Спочатку кров із судин, що лопнули внаслідок механічної дії, має червоний відтінок, тому пляма виглядає червоною, але пізніше кров згортається та темніє, тому місце крововиливу ми бачимо темним, майже чорним.

Потім лейкоцити, спрямовані до місця пошкодження та запалення (а травма завжди викликає запальний процес у м’яких тканинах), сприятимуть розкладанню згорнутих частинок крові – гематома розчиниться та стане світлішою. Рідка частина крові, що вилилася в порожнину між нігтем та м’якими тканинами, вбереться в лімфотік, а густа частина розпадеться під впливом протеолітичних ферментів і буде викинута назад у кровотік.

Якщо травми не було, а мова йде про лопнуту судину та темні вени, що з'являються в роговому шарі, які не зникають, поки ніготь не виросте до потрібного розміру, то запалення може не бути, лейкоцити не будуть спрямовані до місця травми, і не буде кому розщеплювати згорнуту кров. Частинки крові, «прилиплі» зсередини до нігтьової пластини, будуть рухатися вгору разом з нею.

Якщо невус темніє під нігтем, його колір не пов'язаний з кров'ю. Родимки – це утворення з меланоцитів (пігментних клітин), які, залежно від кількості таких клітин, можуть мати різний колір (від натурального кольору шкіри до чорного). Темно-коричневі невуси під роговим шаром нігтя виглядають як чорні плями.

Піднігтьова меланома – це також утворення меланоцитів, які з якихось причин змінили свої властивості та почали неконтрольовано розмножуватися. Темний колір плями пояснюється наявністю пігментних клітин та некротичними процесами, що відбуваються в м’яких тканинах при цьому захворюванні. Чим більше запущена хвороба, тим темнішими будуть плями під нігтями, вони часто виглядають як чорні крапки або смужки.

Колір плями під нігтем при гломусній пухлині (парагангліомі) залежить від кольору самого новоутворення, яке складається з нервових клітин і судинних сплетень. Зрозуміло, що при великій кількості судин у пухлині вона виглядатиме яскравішою та темнішою. Під нігтем вона виглядає як невелика червона, синювата або майже чорна пляма.

Коли йдеться про ендокринні патології, то існує 2 лінії впливу на тканини організму. З одного боку, відбувається порушення обміну речовин та характеристик крові, а з іншого боку, вплив гормонів на вироблення шкірного пігменту. На вироблення пігменту можуть впливати речовини, що виробляються гіпофізарно-гіпоталамо-наднирковою системою та щитовидною залозою, а також статеві та стероїдні гормони.

Якщо говорити про серцево-судинні патології, то патогенез появи темних плям на ногах у цьому випадку схожий на патогенез травм нігтів. Тобто гематоми утворюються через розрив судин. Наприклад, при атеросклерозі судин їх просвіт зменшується, а тиск на стінки збільшується, що може спричинити появу точкових крововиливів у різних частинах тіла, в тому числі під нігтями. Ця патологія частіше зустрічається у людей похилого віку, а це означає, що вік можна вважати одним із факторів ризику появи темних плям під нігтями рук і нігтів ніг, що підтверджується статистикою.

У дітей та молоді найчастіше йдеться про травми нігтів, піднігтьовий невус, гормональний дисбаланс або грибкові інфекції нігтів. Але більш серйозні захворювання частіше зустрічаються у людей середнього та старшого віку. І хоча ми назвали меланому однією з причин появи чорних плям на ногах, це захворювання дуже рідко локалізується під нігтем (не більше 4-6 відсотків від загальної кількості підтверджених випадків меланоми).

Симптоми

Як ми вже згадували, поява чорних плям на нігтях може свідчити як про нещодавню травму нігтя або неправильний догляд, так і про можливе захворювання, про яке людина могла не знати до цього часу. Це означає, що пляма виявилася сигналом, що вказує на серйозне або не дуже серйозне (якщо таке існує) захворювання. У цьому випадку темні плями слід вважати першими ознаками проблеми зі здоров'ям, і до них обов'язково слід ставитися ретельно.

Пропустимо момент, коли появі цяток і смужок на нігтях передувала травма. За бажанням можна згадати навіть незначні пошкодження, але не так просто забути про серйозне здавлення або удар, який спричинив кровотечу під нігтем. Такі травми зазвичай не мають серйозних наслідків, особливо якщо усунути травматичний фактор. І навіть якщо пошкоджений ніготь продовжує піддаватися «насильству», результатом буде відшарування нігтьової пластини від ложа (тобто можна втратити ніготь, щоправда, на деякий час, потім він знову відростає) або дистрофічні зміни рогового шару пальця (частіше це спостерігається на стопах при носінні тісного взуття або грі у футбол).

Якщо мова йде про травматичні ушкодження, то чорних плям у цьому випадку, найімовірніше, можна очікувати на нігтях великих пальців ніг, які більш схильні до травмування, ніж інші, навіть під час ходьби, не кажучи вже про маленькі розміри взуття чи гру у футбол.

Якщо це був удар від падіння важкого предмета на стопу, то гематома утвориться в місці падіння предмета, а її розмір і колір залежатимуть від сили удару. Якщо травма була отримана під час ходьби, гри у футбол або носіння взуття, що тисне на палець, на краю нігтьової пластини з'явиться темна пляма.

Зазвичай поява посттравматичної плями на нігті супроводжується болем різної інтенсивності, який вщухає в міру розсмоктування гематоми.

Синя пляма на нігті великого пальця ноги найчастіше стає свідченням травми нігтя (зазвичай синього або фіолетового відтінку, рідше пляма стає майже чорною, хоча колір змінюватиметься в міру розсмоктування гематоми). Гломусна пухлина, найчастіше розвивається ближче до краю нігтя, може мати такий самий відтінок. Вона, як і травматична гематома, характеризується болем, але тільки більш інтенсивним. Часто людині боляче навіть торкатися нігтя, під яким з'явилася пляма. З'являється сильний, пульсуючий біль, що іррадіює в різні частини тіла.

Чорна пляма під нігтем великого пальця ноги може бути як нешкідливим невусом, так і меланомою. Меланома часто виглядає як поздовжня темна смуга, яка поступово розширюється, і з часом пляма може навіть виходити за межі рогового шару. Але бувають випадки, коли новоутворення виглядає як звичайний круглий невус або кілька дрібних темних цяток. У цьому випадку людина не відчуватиме болю при натисканні.

Якщо на самому роговому шарі виявлено безболісну чорну або темно-коричневу пляму, а на пальці немає запалення чи почервоніння, турбуватися нема про що. Це невеликий крововилив через розрив дрібного капіляра, який міг бути викликаний неношеним взуттям або невеликою травмою пальця, на яку ви не звернули уваги.

Зрозуміло, що діагностика захворювань на основі зовнішніх та внутрішніх симптомів – це справа спеціалістів, тому ми не будемо стверджувати, що раптово з’явилася безболісна чорна пляма на нігті обов’язково свідчить про піднігтьову меланому. Адже при ендокардиті на нігтях також може з’явитися пляма, яка не спричинятиме жодного дискомфорту при натисканні.

Коричнева пляма на нігті великого пальця ноги або на руках зазвичай пов'язана із захворюваннями нирок та сечостатевої системи. У цьому випадку біль та запальні реакції відсутні. Плями, що мають колір від світлого до темно-коричневого, можуть з'являтися на нігтях при гормональних порушеннях. Застаріла гематома може набувати таких самих кольорів. З синього та фіолетового вона може змінюватися на коричневий, жовтуватий або зеленуватий, які все ще будуть видні крізь нігтьову пластину у вигляді різних відтінків коричневого.

При грибковому ураженні нігтів на руках і ногах, крім темної (зазвичай темно-коричневої або навіть чорної) плями, можна помітити й інші зміни. Симптомами оніхомікозу є підвищена ламкість нігтя, розшарування та деформація нігтьової пластини (вона стає тьмяною, з'являються опуклі смужки та відколи), неприємний запах від ураженого хворобою пальця.

Часто при грибковій інфекції зміни вражають не один, а одразу кілька пальців. Причому ймовірність ураження однакова для всіх пальців кінцівки, хоча захворювання вражає ноги частіше, ніж руки, і причиною часто є неякісне взуття, в якому ноги перегріваються та пітніють, а волога та спека є найкращими умовами для розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів, зокрема грибкової флори – частого гостя нашої шкіри та нігтів.

Чорна пляма на нігті, якщо це не вроджений піднігтьовий невус, може свідчити як про патологічні, так і про безпечні причини його появи. Болючими будуть гематома під нігтем, що утворилася в результаті механічного впливу або скалки, а також гломусна пухлина, яка може з'явитися на одному або кількох пальцях.

Велика кількість дрібних темних цяток на пальці під нігтем, що з'являються без причини, або поздовжня темна смуга – явні ознаки раку (що зовсім не обов'язково, але варто перевірити!). Поява нових темних цяток також має бути тривожним сигналом. Біль при раку зазвичай з'являється на пізніх стадіях, тому його відсутність не означає, що проблема несерйозна.

Коричнюваті плями по краю нігтьової пластини зазвичай з'являються при захворюваннях нирок та сечостатевої системи. Безболісні плями різних відтінків і пристойних розмірів можуть проявлятися інтоксикацією організму через вживання великих доз алкоголю, куріння, прийом ліків, що в першу чергу впливає на печінку та нирки. У цьому випадку колір плям буде змінюватися, а їх появі перешкоджатимуть інші симптоми: нудота, загальна та м'язова слабкість, головний біль, біль у попереку або правому підребер'ї тощо.

Ендокринні захворювання можуть деякий час ніяк не проявлятися. Пацієнт може скаржитися лише на слабкість, втому, зміни ваги, зниження сексуального бажання. Отже, зміни пігментації нігтів та шкіри під ними можуть бути першою ознакою патології і лише специфічні діагностичні заходи (зокрема, аналіз на цукор та гормони) допоможуть встановити, з чим пов'язаний цей симптом.

Якщо мова йде про нестачу вітаміну B12, який регулює вироблення пігменту, появу темних плям можна очікувати не тільки під нігтями рук і ніг, але й на інших ділянках шкіри.

При анемії нігті зазвичай набувають білястого відтінку, на яких можна побачити темні плями з блакитним відтінком. Залізодефіцитна анемія пов'язана з нестачею в організмі вітаміну B9 (фолієвої кислоти), який відповідає за функціональність еритроцитів. Еритроцити, у свою чергу, є основними постачальниками кисню до тканин. Виявляється, що при нестачі фолієвої кислоти страждають усі тканини організму, відчуваючи гіпоксію.

Одним із симптомів анемії може бути поява синюватих темних плям на блідих нігтях. Іншими симптомами будуть погіршення стану шкіри, волосся та нігтів, незвичайна блідість та ціаноз шкіри, підвищена стомлюваність, погіршення працездатності та настрою, зниження здатності до зачаття дитини, викидні тощо.

Невеликі крововиливи під нігтем, схожі на слід від скалки, можуть бути симптомом паразитарного захворювання, яке називається трихінельоз. Інші симптоми включають лихоманку (іноді дуже високу), набряк рук і ніг, висип на тілі, біль у м’язах і суглобах.

Заразитися паразитами можна, вживаючи недостатньо термічно оброблене м’ясо, особливо свинину. До речі, такі смужки на нігтях можна побачити при деяких аутоімунних патологіях та захворюваннях сполучної тканини (зокрема, псоріазі). Визначити природу появи темних смужок під нігтями може лише медичний спеціаліст, якщо це не скалка.

Чорна пляма під нігтем на руці може бути пігментним невусом, що з'явився несподівано під впливом ультрафіолетового випромінювання (наприклад, на сонці). У цьому випадку родимки можуть з'являтися і на інших частинах тіла, що піддаються впливу сонячної радіації. Але раптово з'являються і плями меланоми, які нічим не відрізняються від доброякісного невуса, якщо дивитися на нього крізь нігтьову пластину. Людина не відчуває жодного болю чи дискомфорту.

На ранній стадії меланома мало чим відрізняється від родимки, але в міру зростання вона підніме нігтьову пластину, що з часом призведе до її деформації. Роговий шар стане крихким, почне кришитися та ще більше відходити від нігтьового ложа. Зрештою, нігтьову пластину доведеться видалити. Хоча при діагностиці раку це роблять у будь-якому випадку, щоб мати змогу ретельно видалити всі клітини меланоми.

Якщо чорна пляма має синюватий відтінок, це може бути викликано серцево-судинними захворюваннями та пов'язаною з ними легеневою недостатністю. Відтінок плями в цьому випадку свідчить про гіпоксію тканин, тобто нестачу кисню в крові.

Якщо на нігті великого пальця утворилася чорна пляма, її поява найчастіше пов'язана з травматичним ушкодженням. Так вже й вийшло, що пальці великих і малих рук більше схильні до травм, ніж інші. Але якщо ви не можете згадати момент травми, варто уважніше спостерігати за плямою. Гематома зазвичай спочатку змінює колір на темніший, а потім поступово стає світлішою. Біль також стає менш інтенсивним. Але меланома може спочатку не викликати дискомфорту, але пляма поступово зростатиме, а її колір темнішатиме. Поява болю буде свідченням того, що час втрачено.

Зрозуміло, що всі вищезгадані причини та симптоми чорних плям на нігтях будуть характерні також для великого пальця руки або ноги. Тож обстеження буде потрібно незалежно від того, на якому пальці потемнів ніготь. Обійтися без консультації лікаря можна лише у випадку не дуже серйозної травми нігтя, якщо нігтьова пластина не відшарувалася.

Діагностика

Зрозуміло, що діагностувати піднігтьову гематому може будь-хто з нас після серйозної травми нігтя. Зовсім не обов'язково для цього звертатися до медичного закладу. Інша справа, що деякий час, щоб заспокоїти душу, доведеться спостерігати за змінами кольору та форми темної плями, що утворилася на нігті. Навіщо це потрібно? Хоча б для того, щоб виключити ризик сплутати свіжу меланому з гематомою. Раптом на пальці під нігтем до цього часу ховався ахроматичний невус (або ще гірше, безбарвна меланома), який від удару почав перероджуватися. Якщо темна пляма на пальці не зменшується в розмірах і не блідне протягом тижня, це вже має викликати підозру і стати приводом для звернення до фахівця.

Чорні плями на нігтях не є ознакою здоров'я. Це розуміли навіть стародавні цілителі. У тибетській медицині, яка має давнє походження, нігті навіть використовувалися для діагностики здоров'я людини. Зрозуміло, що традиційна медицина ставиться до таких проявів більш ніж уважно. Огляд не завжди закінчується візитом до терапевта. Досить часто потрібні консультації інших спеціалістів: дерматолога, уролога, кардіолога, ендокринолога тощо.

Якщо травма та гематома виключені, а на нігті видно темні смуги або множинні плями, попередньо підозрюють піднігтьову меланому, тому пацієнта направляють на дерматоскопію (ніготь знімають рентгеном, а структуру плями досліджують під спеціальним мікроскопом, який називається дерматоскопом). Крім того, призначають аналіз крові: загальний, біохімічний (дозволить виявити факт запалення або інтоксикації) та на онкомаркери. Якщо діагноз меланоми підтверджено, пацієнта направляють на УЗД пальця, яке дозволить виявити метастази та шляхи їх поширення.

Найточнішим методом діагностики раку вважається біопсія, але оскільки сама пухлина прихована під нігтьовою пластиною, процедуру можна проводити лише після її видалення. Меланома також небезпечна тим, що якщо її потурбувати, вона почне швидко рости та метастазувати, тому біопсію доцільно провести після видалення пухлини. Невелику ділянку видаленої тканини відправляють на гістологічне дослідження.

Гломусна пухлина визначається за таким симптомом, як гострий біль, що іррадіює в плече та інші частини тіла. Огляд за допомогою дерматоскопа не покаже наявність злоякісних клітин під нігтем. На рентгенівському знімку часто можна побачити, як округлий вузлик пухлини стискає кістку фаланги.

Що стосується лабораторних досліджень, то, окрім вищезазначених аналізів, лікар може призначити аналіз крові на цукор (підтверджує або виключає діабет), аналіз на згортання крові (низька згортання може пояснити часті кровотечі) та аналіз сечі (покаже, чи щось не так з нирками та сечовим міхуром).

При підозрі на захворювання нирок або цистит уролог додатково проведе огляд та призначить УЗД нирок і сечового міхура. Проблеми в статевій сфері можуть вимагати огляду гінеколога та уролога (або андролога), взяття мазків на мікрофлору. При підозрі на гормональні порушення потрібна консультація ендокринолога, дослідження щитовидної залози, аналізи крові на гормони та цукор, аналіз сечі на цукор.

Якщо з'являються темні плями з блакитним відтінком, а також часті мікроскопічні крововиливи, підозра падає на судинні проблеми або патології серця. Пацієнту призначать електрокардіограму для уточнення характеру роботи серця та можливих змін. При підозрі на атеросклероз лікар призначить ефективні судинні дослідження: ангіографію, ультразвукову доплерографію судин нижніх кінцівок, аортоартеріографію з використанням контрастних речовин тощо.

Якщо лікар підозрює паразитарну інфекцію, буде призначено загальний аналіз крові, серію серологічних досліджень біоматеріалу (наприклад, імуноферментний аналіз), а також проведено внутрішньовенну алергологічну пробу. Якщо матеріалу недостатньо, а результати дослідження суперечливі, може бути призначена біопсія м’язової тканини.

Грибок нігтів зазвичай має характерні ознаки: неприємний запах і руйнування нігтьової пластини. Темна пляма на нігтях у цьому випадку має зеленуватий відтінок. Остаточний діагноз встановлюється після дослідження біоматеріалу під мікроскопом та бактеріального посіву. Матеріал для дослідження береться шляхом зішкрібання з внутрішньої сторони нігтьової пластини.

Оскільки самі чорні плями на нігтях не свідчать про конкретне захворювання, а лише натякають на можливі проблеми зі здоров'ям, велика роль відводиться диференціальній діагностиці, яка проводиться шляхом аналізу інформації, отриманої під час огляду пацієнта, та проведення різних діагностичних заходів.

Під час огляду нігтів лікар ставить навідні запитання (як давно з'явилася темна пляма, що передувало її появі, чи змінює пляма форму або розмір і як, які ще скарги на здоров'я має пацієнт), які допомагають визначити природу та причину появи плями. Наприклад, той самий пігментний невус, що з'явився в ранньому дитинстві, викличе менше підозр на меланому, ніж пляма, що раптово з'явилася в дорослому віці.

Лікарю особливо важливо диференціювати меланому від цілком нешкідливої родимки або гломусної пухлини, оскільки злоякісні новоутворення можуть дуже швидко рости, тому їх потрібно виявити якомога раніше.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Особливості лікування

Звичка сприймати чорні плями на нігтях за суто косметичний дефект стає причиною пізніх звернень до лікарів щодо розвитку захворювань. Звичайно, простіше замаскувати пляму під товстим шаром лаку, але це не вирішить проблему. Маскування дефекту та лікування причини, що спричинила його появу, – це зовсім різні речі, які мають різні результати.

Відповідь на питання, що робити, якщо на нігті з'явилася чорна пляма, неоднозначна. Якщо мова йде про пляму після травми нігтя, яка не спричинила пошкодження або відторгнення нігтьової пластини і згодом не викликає неприємного відчуття тиску через скупчення крові в просторі між нігтьовою пластиною та її ложем, немає потреби поспішати до лікарні. До пошкодженого пальця прикладається холодний компрес, який допоможе зняти біль і запалення. Для боротьби з болем також можна використовувати листя капусти.

Якщо під нігтем накопичилася кров, і пацієнт відчуває від цього дискомфорт, йому/їй слід звернутися до лікарні для проведення процедури дренажу нігтя, щоб випустити звідти кров.

Цю процедуру можна провести вдома, використовуючи гарячу товсту голку або скріпку, але є великі сумніви щодо стерильності таких маніпуляцій. У домашніх умовах легко занести під ніготь інфекцію, що спричинить нагноєння м’яких тканин і загрожуватиме втратою нігтя.

Якщо процедура проводиться в стерильних умовах, людина відчуває полегшення. На місце проколу накладається стерильна волога пов'язка. На цьому лікування завершується.

Ще один спосіб випустити кров з-під нігтя в домашніх умовах – занурити палець з потемнілою плямою на нігті в міцний, досить гарячий розчин марганцівки на чверть години. Тканина нігтя розм’якне, і кров вийде самостійно, а марганцівка запобіжить потраплянню інфекції всередину.

У разі серйозної травми з пошкодженням нігтя необхідно звернутися до лікаря. Можливо, доведеться видалити нігтьову пластину та накласти шви.

Заноза під нігтем потребує втручання спеціаліста лише у разі сильного нагноєння. Щоб запобігти цьому, скалку слід негайно видалити, а рану заповнити будь-яким доступним антисептиком (фізіологічним розчином, перманганату калію, розчином соди, хлоргексидином тощо).

Невеликі поодинокі кров'янисті прожилки на нігтях через лопнув капіляр не потребують візиту до лікаря та лікування, якщо у людини немає інших скарг на здоров'я. Але регулярна поява чорних цяток – це вже привід звернутися до лікаря та перевірити роботу серцево-судинної системи, обмін речовин тощо, щоб зрозуміти, що стало причиною підвищеної крихкості судин. Лікар призначить лікування на основі результатів досліджень залежно від виявленої патології.

Якщо родимка ховалася під нігтем з дитинства, і вона не змінює ні колір, ні форму, варто перевіряти її просто для спокою хоча б раз на рік. Але зміна відтінку або форми, поява болю під нігтем – це тривожні фактори, які вимагають консультації та обстеження у дерматолога.

Якщо виявлено меланому або гломусну пухлину, лікування хірургічне та лише в умовах стаціонару. Лікування гломусної пухлини проводиться за допомогою провідникової анестезії (блокада нервів) та передбачає такі маніпуляції: нігтьову складку відсувають назад, що дає можливість підняти вільний край нігтьової пластини та видалити (відшарувати) звідти новоутворення. Нігтьову пластину опускають на початкове місце та фіксують. У важких випадках ніготь видаляють.

Під час хірургічного лікування меланоми частина м’яких тканин, куди поширилися метастази, видаляється разом з нігтьовою пластиною, захоплюючи близько 1 см здорової тканини. Якщо метастази поширилися глибоко в організм, потрібна хіміотерапія та променева терапія.

В умовах стаціонару трихінельоз також доведеться лікувати, оскільки це захворювання часто переростає у важку форму і може закінчитися смертю пацієнта або важкими ускладненнями. Для боротьби з трихінельозом використовуються протиглисні препарати (Мебендазол, Альбендазол, Вермокс, Тіабендазол тощо). Паралельно проводиться симптоматичне лікування протизапальними та жарознижувальними препаратами.

Якщо мова йде про грибкове ураження нігтя, не варто зволікати з візитом до лікаря, хоча б тому, що своєчасне лікування допоможе запобігти повному руйнуванню тканин. Якщо захворювання вразило менше половини нігтя, проводиться лише місцеве лікування протигрибковими засобами. При широкому поширенні оніхомікозу також призначається системна терапія протигрибковими препаратами, лазерне лікування, рідко хірургічне видалення нігтя.

У домашніх умовах грибок нігтів можна додатково лікувати спиртовими та водними настоянками часнику, ваннами з відваром череди, сольовими розчинами, настоєм чистотілу, перманганату калію, йодом, олією чайного дерева та іншими складами, призначеними для місцевого застосування (обробка нігтьової пластини та м’яких тканин навколо неї, компреси, ванночки для нігтів та рук).

Оскільки чорні плями на нігтях можуть мати різні причини, лікування в кожному конкретному випадку буде призначено індивідуально. Завдання пацієнта — не гаяти часу, чекаючи появи нових симптомів захворювання, а звернутися до лікаря, коли на нігтях з’являються незрозумілі темні плями та смужки, руйнування нігтьової пластини, поява неприємного запаху з-під нігтя, який чітко відчувається при стрижці нігтів.

[ 5 ], [ 6 ]

Наслідки та ускладнення

Чорні плями на нігтях – це не просто косметичний дефект, який псує зовнішній вигляд манікюру чи педикюру. Їх поява завжди пов’язана з якимись проблемами зі здоров’ям, адже навіть та сама травма пальця викликає таке неприємне явище, як запальний процес, а лопнув капіляр свідчить про порушення еластичності стінок судин, що не свідчить про абсолютне здоров’я.

До появи різних утворень, ламкості нігтів і темних плям на них слід ставитися дуже обережно. Зрозуміло, що коли причиною піднігтьової гематоми є травма, найнеприємнішим наслідком може бути втрата нігтя, який знову відросте через кілька місяців. Але навіть тут є невелика небезпека, адже відрив нігтьової пластини призводить до того, що нігтьове ложе залишається незахищеним від бруду та бактерій. Якщо не вжити заходів щодо його захисту, ранка може інфікуватися, що загрожує нагноєнням та тривалим лікуванням.

Якщо скалка потрапить під ніготь, також існує ризик інфікування ранки, але зазвичай самою скалкою. Це загрожує утворенням гною під нігтьовою пластиною, до якого не так просто дістатися. Якщо розвивається гнійний процес, може навіть знадобитися видалення частини нігтьової пластини, щоб отримати доступ до ураженої ділянки для її обробки антимікробними засобами.

Але те, що ми приймаємо за скалку, може бути шляхом руху дрібних паразитів трихінел, що викликають сильну алергічну реакцію в організмі інфікованої людини. Якщо захворювання протікає в легкій формі, воно не викликає важких ускладнень, але серйозне зараження трихінелою загрожує розвитком запальних захворювань міокарда серця, нирок, легень, оболонок мозку, печінки. Сильний больовий синдром обмежує рухову активність. Більше того, захворювання може призвести до смерті пацієнта (летальність до 30% при тяжкому перебігу захворювання).

Якщо на нігтях з'являються сліди розірваних судин, це вже привід задуматися про стан серцево-судинної системи. Можливо, розрив судини був наслідком травми, але якщо ситуація повторюється, причиною явища може бути починаючий атеросклероз, який з часом пошириться на інші судини, викликаючи порушення у функціонуванні різних органів.

Найнешкідливішою плямою на нігті можна вважати піднігтьовий невус. Але він також може поводитися непередбачувано при ударі. Травма може спричинити посилений поділ клітин та їх переродження в злоякісні клітини, що характерно для меланоцитів.

Гломусну пухлину також можна вважати відносно нешкідливою, якби не сильний біль, пов'язаний з цим новоутворенням. Хоча пухлина вважається доброякісною з невеликим ризиком переродження клітин, таку небезпеку не можна виключати. Та й відчуття, коли під нігтем утворюється болючий вузлик, відверто кажучи, не з приємних. Біль може бути настільки сильним, що позбавляє людину спокою та сну.

Але меланому навряд чи можна назвати нешкідливою. Це ракова пухлина, яка зазвичай розвивається досить швидко. Якщо її виявити на 1 або 2 стадії, ймовірність одужання залишається досить високою, як і для онкологічної патології. Але на 3 та 4 стадії пухлина вже дає метастази, її виправити набагато складніше. Людина може втратити не тільки ніготь, а й якусь частину пальця. Якщо з'являються віддалені метастази, шанси на виживання дуже низькі. Людина помирає від пошкодження життєво важливих органів.

Ми не будемо зайвий раз зупинятися на тому, наскільки важливо вчасно діагностувати різні захворювання ендокринної, сечостатевої та інших систем, перш ніж вони спричинять небезпечні ускладнення. Повторимо лише, що чорні плями на нігтях можуть стати тим важливим дзвіночком, який підштовхне нас до важливого візиту за консультацією спеціаліста.

[ 7 ], [ 8 ]

Профілактика

Що стосується запобігання появі плям на нігтях, то в більшості випадків це виявляється набагато легше, ніж лікувати всілякі захворювання з таким симптомом. Зрозуміло, що захистити себе від усіх хвороб дуже складно, але їх виникнення можна звести до мінімуму, скоригувавши свій спосіб життя та харчування.

На стан наших нігтів значною мірою впливає обмін речовин. І більшість корисних, і шкідливих речовин потрапляють в наш організм з їжею. Збалансоване харчування, яке міститиме всі необхідні людині вітаміни та мінерали, допоможе зберегти здоровими не тільки нігті, але й весь організм в цілому.

Оскільки на стан наших нігтів можуть впливати наші шкідливі звички, нам слід відмовитися від вживання алкоголю та куріння, а також від продуктів, що містять хімічні добавки та ГМО.

Фізична активність впливає на стан усього нашого організму. Помірна фізична активність допоможе підтримувати сили організму разом із прогулянками на свіжому повітрі, насичуючи тканини та органи киснем та запобігаючи гіпоксії.

Щоб запобігти гематомам на нігтях рук і нігтів на ногах, потрібно просто бути обережнішим. Найчастіше травми трапляються через поспіх. Виконуючи потенційно небезпечну для пальців роботу, не можна відволікатися на інші справи чи розмови. Потрібно пам’ятати, що двері, ножі, молотки та інші небезпечні предмети не мають очей, а ми – є.

Під час роботи з хімікатами необхідно використовувати захисні засоби для рук. Це запобіжить пошкодженню нігтів та шкіри, а також появі різних слідів.

Особливу увагу слід приділити взуттю, яке не повинно здавлювати стопу та пальці ніг. Це запобіжить не тільки появі гематом під нігтем, але й больовим відчуттям, спричиненим їх появою.

Догляд за нігтями на руках і ногах означає не тільки ретельне їх обрізання та покриття лаком, але й проведення дезінфекційних процедур. Під час відвідування басейнів та громадських лазень і саун необхідно одягати на ноги індивідуальні гумові капці. Після виходу з громадського місця бажано обробити шкіру рук і під нігтями антисептиками (існують спеціальні спреї). Це допоможе запобігти грибковим інфекціям.

Ноги та руки слід регулярно мити з милом та оглядати на наявність усіляких дефектів. Носіння індивідуального взуття хорошої якості, регулярне прання шкарпеток та колготок, косметичні процедури з використанням спеціальних засобів для ніг з дезінфікуючими компонентами, такими як олія чайного дерева, допоможуть запобігти грибку нігтів на ногах.

Регулярний щорічний медичний огляд, до якого більшість із нас ставиться вкрай негативно, не усвідомлюючи необхідності такого заходу, допоможе запобігти багатьом небезпечним захворюванням. Поява чорних плям на нігтях не повинна сприйматися як невеликий косметичний дефект. Їх слід розглядати як привід уважно поглянути на своє здоров'я, чого ми даремно не робили раніше.

Прогноз

Чорні плями на нігтях можуть бути симптомом одного з багатьох захворювань. Деякі патології вимагають простого лікування і не викликають небезпечних наслідків, інші чреваті всілякими ускладненнями, а таке захворювання, як меланома, має чималий відсоток летальних результатів. Зрозуміло, що в таких умовах робити якісь загальні прогнози неможливо.

Можна лише сказати, що прогноз найгірший для меланоми, особливо якщо вона була виявлена на пізній стадії. Гломусна пухлина зазвичай не загрожує життю, але все ж може рецидивувати після видалення. Таке захворювання, як атеросклероз судин, також потребує тривалого серйозного лікування.

Ефективність лікування інших захворювань залежить від своєчасності діагностики та початку лікування, дотримання пацієнтом призначень лікаря та віку пацієнта.

[ 9 ]