Дивертикули тонкої кишки - Лікування

Лікування дивертикулів дванадцятипалої кишки за відсутності виражених симптомів захворювання обмежується лікарським спостереженням за пацієнтом (спочатку один раз на 3-6 місяців, потім, якщо захворювання протікає «спокійно», пацієнт суворо дотримується рекомендацій лікаря та немає ознак значного збільшення розмірів дивертикула або дивертикулів – 1-2 рази на рік). Пацієнти повинні суворо дотримуватися 4-5-разового режиму харчування, уникати гострої, смаженої та занадто жирної їжі (особливо враховуючи часте поєднання дивертикулів дванадцятипалої кишки з жовчнокам’яною хворобою, виразковою хворобою та панкреатитом), їсти повільно та ретельно пережовувати їжу. Необхідна своєчасна санація хворих зубів та особлива обережність при вживанні дрібнокістої риби, страв з курки, можливо, що містять дрібні фрагменти кісток; не відволікатися під час їжі на розмови, читання тощо, оскільки якщо не дотримуватися цих рекомендацій, можна проковтнути стороннє тіло – кістки, непережовані шматочки їжі, особливо м’яса, і сприяти їх затримці в дивертикулі.

Обов'язкове одночасне лікування супутніх захворювань (холецистит, панкреатит тощо). Враховуючи відносно часте поєднання дивертикул дванадцятипалої кишки з дивертикулами інших локалізацій, доцільно спочатку, при виявленні дивертикула дванадцятипалої кишки, а потім, кожні кілька років, проводити контрастне рентгенографічне дослідження всього травного тракту, особливо товстої кишки, де найчастіше виникають дивертикули, щоб своєчасно їх виявити та спробувати запобігти виникненню ускладнень.

У разі ускладнень дивертикулів дванадцятипалої кишки (явний дивертикуліт, кровотеча з еродованої стінки дивертикула, перфорація тощо) рекомендується екстрена госпіталізація в хірургічне відділення лікарні та хірургічне лікування. Планові операції показані при великих дивертикулах (або дивертикульозі), у поєднанні з жовчнокам'яною хворобою, важкогою виразкою цибулини дванадцятипалої кишки та в інших подібних випадках.

Лікування дивертикулів порожньої та клубової кишки. Хірургічне лікування показано при великих дивертикулах. Екстрені операції проводяться у разі перфорації стінки дивертикула, перекруту його ніжки, масивної кишкової кровотечі, спричиненої виразкою слизової оболонки дивертикула. Спеціального лікування не потрібно при неускладнених ізольованих дивертикулах невеликих розмірів. Однак пацієнтам рекомендується включати до раціону висівки, ретельно пережовувати їжу, уникати гострих спецій та стежити за випорожненням кишечника. Оскільки дрібні проковтнуті плодові та ягідні кісточки можуть потрапити в дивертикул і затриматися там, пацієнтам слід видалити кісточки перед їх вживанням. У легких випадках дивертикуліту показаний основний нітрат вісмуту; при спастичному болю призначають міотропні спазмолітики (папаверину гідрохлорид, но-шпа) та метоклопрамід (церукал, реглан).

Якщо випадково виявлено дивертикул клубової кишки, особливо якщо він невеликий (наприклад, під час рентгенологічного дослідження, проведеного з іншої причини), хірургічне втручання навряд чи буде доцільним. Однак пацієнтів слід попередити про наявність цього захворювання, можливі ускладнення та необхідність періодичного медичного спостереження. У разі великих дивертикулів та виникнення ускладнень необхідне хірургічне лікування.

Прогноз при дивертикулярній хворобі тонкої кишки з ізольованими дивертикулами та неускладненим перебігом загалом сприятливий. Харчові волокна мають захисний ефект проти дивертикулярної хвороби, якщо їх приймати більше 100 г/день.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]