Фасції плечового пояса і плеча
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поверхнева фасція верхньої кінцівки є частиною поверхневої фасції, що покриває все тіло.
Фасція надостной м'язи товста (до 2 мм), щільна, вгорі вона зрощена з поперечною зв'язкою лопатки, з дзьобовидним відростком і капсулою плечового суглоба. Між надостноі м'язом і дном надостноі ямки є тонкий шар клітковини, в якій розташовуються надлопаточную нерв і надлопаточную артерія з прилеглими до неї венами.
Подостная фасція також щільна, має сухожильну будова. Ця фасція утворює фасціальний футляр і для малого круглого м'яза, а також триває на велику круглу м'яз. У пухкої клітковині під подостной м'язом знаходиться артерія, що огинає лопатку. У підстави акромиального відростка надостні і подостной фасциальні футляри повідомляються один з одним (по ходу проходять в подостную ямку кровоносних судин і нервів).
У дельтоподібного області поверхнева фасція має волокнисту будову, особливо над акроміальной частиною дельтоподібного м'язи.
Дельтовидная фасція (fascia deltoidea) утворює для дельтоподібного м'язи фасціальний футляр. Від цієї фасції в товщу м'яза відходять сполучнотканинні перегородки, особливо на кордонах лопатки, акроміальной і ключичной її частин. Від перегородок починається частина волокон дельтоподібного м'язи. Поддельтовідная клетчаточное простір, відповідне головним чином акроміальной частини м'язи, донизу триває до місця прикріплення дельтоподібного м'яза до плечової кістки. У поддельтовідная просторі розташовуються сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча, гілки пахвовій нерва і задній артерії, що огинає плечову кістку, які проникають в поддельтовідная простір через чотиристороння отвір. У поддельтовідная просторі проходять також передні артерія і вена, що огинають плечову кістку. Дельтовидная фасція латерально і донизу триває в фасцію плеча, спереду - в фасцію грудей, ззаду зростається з подостной фасцією.
Пахвова фасція (fiscia axillaris) тонка, пухка, має численні отвори, через які проходять шкірні нерви, кровоносні і лімфатичні судини. У кордонів пахвовій області фасція потовщується і зрощена з фасції сусідніх областей - переходить в фасцію грудей і фасцію плеча.
Фасція плеча (fascia brachialis) утворює два кістково-фасциальних ложа (переднє і заднє), які відокремлені один від одного медіальної і латеральної міжм'язової перегородка (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Ці перегородки відходять від фасції плеча і прикріплюються до плечової кістки. У передньому кістково-фасциальном ложе м'язи розташовуються в два шари. Більш поверхнево розташована двоголовий м'яз плеча, а під нею лежать клювоплечевой (проксимально) і плечова (дистально) м'язи. Обидва шару м'язів розділені глибоким листком фасції плеча, під яким проходить м'язово-шкірний нерв.
У медіальній борозні двоголового м'яза плеча проходить судинно-нервовий пучок, утворений серединним нервом, плечовими артерією і венами. На задній поверхні плеча власна фасція утворює піхву триголовий м'язи плеча, попереду якої в каналі променевого нерва проходить задній судинно-нервовий пучок. Канал променевого нерва, або плечемишечний канал (canalis nervi radialis, s. Canalis humeromuscularis), розташовується між задньою поверхнею плечової кістки і триголовий м'язом. Верхнє (вхідний) отвір каналу, що знаходиться на рівні межі між верхньою і середньою третинами тіла плечової кістки, з медіальної сторони обмежена плечової кісткою і двома головками (латеральної і медіальної) триголовий м'язи плеча. Нижня (вихідний) отвір каналу розташовано на рівні кордону між середньою і нижньою третинами плечової кістки на латеральної стороні плеча, між плечової і плечелучевой м'язами. У цьому каналі проходить променевий нерв разом з глибокими артерією і венами плеча.
У задній ліктьовий області по сторонам від ліктьового відростка видно дві борозни. Над самим ліктьовим відростком під шкірою розташована підшкірна ліктьова слизова сумка. Під сухожиллям триголовий м'язи плеча, що прикріплюються до верхнезадней поверхні ліктьового відростка, розташована однойменна сухожильная сумка. На задній поверхні ліктьового суглоба фасція потовщена за рахунок вплетающихся в неї сухожильних волокон триголовий м'язи плеча. Фасція міцно зрощена з заднім краєм ліктьової кістки, а також з медіальній і латеральним надвиростка плечової кістки. Під фасцією, в задній медіальної ліктьової борозні, в кістково-фіброзному каналі (вузької щілини), утвореному задньою поверхнею медіального надвиростка плечової кістки, ліктьовим відростком і фасцією, проходить ліктьовий нерв.
У передній ліктьовий області видно ліктьова ямка (fossa cubitalis), дно і верхня межа якої обмежені плечелучевой м'язом (з латеральної сторони) і круглим пронатором (з медіальної сторони). В ліктьовій ямці виділяють латеральний ліктьову борозну (sulcus bicipitalis lateralis, s. Radialis), обмежену зовні плечелучевой м'язом, з медіальної сторони - плечовий м'язом, і медіальну ліктьову борозну (sulcus bicipitalis medialis, s. Ulnaris), розташовану між круглим пронатором (латерально) і плечовий м'язом (медіально). В підшкірній клітковині розташовані латеральна і медіальна підшкірні вени. Під апоневрозом двоголового м'яза плеча проходить плечова артерія, до якої прилягають дві однойменні вени і серединний нерв. У передній ліктьовий області, над сухожиллям двоголового м'яза плеча, фасція тонка. Медіальніше цього сухожилля фасція потовщується, так як підкріплюється волокнами апоневроза двоголового м'яза плеча.
По лініях медіальної і латеральної ліктьових борозен від фасції відходять углиб медіальна і латеральна міжм'язові перегородки, які прикріплюються до надвиростка плечової кістки і до капсулі ліктьового суглоба. В результаті в передній ліктьовий області під фасцією утворюється 3 фасциальних м'язових ложа (футляра). У медіальному ложе найбільш поверхнево лежать круглий пронатор, променевої згинач зап'ястя, довга долонна м'яз і ліктьовий згинач зап'ястя. Під цими м'язами в другому шарі розташовується поверхневий згинач пальців, в латеральному фасциальном ложе знаходиться плечелучевая м'яз, а під нею - супінатор. В середньому фасциальном ложе (між двома ліктьових борознами) розташовуються дистальна частина двоголового м'яза плеча і її сухожилля, а під ними - ліктьова м'яз. Між зазначеними м'язовими групами в розщепленні м'язових перегородок проходять на передпліччя медіальний і латеральний судинно-нервові пучки. Дистальнее ліктьового суглоба медійна і латеральна фасциальні міжм'язові перегородки зближуються і з'єднуються один з одним, утворюючи передню променеву міжм'язової перегородку передпліччя.
[