Хімічний, термічний, сонячний опіки шкіри ніг: ступені, перша допомога, як лікувати

Опік – це відкрите ураження шкіри, спричинене зовнішніми факторами. Опік може виникнути на будь-якій ділянці шкіри, включаючи ногу.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини опіку ноги

Основні фактори, що провокують опік стопи, наступні:

• Термічний – відкритий вогонь, контакт з гарячими предметами або гарячими рідинами, тертя.
• Електрична – дуга, що виникає внаслідок струму високої напруги, струмів низької напруги в електроприладах, розряду блискавки.
• Холод – сильний мороз, контакт з металевими предметами в сильний мороз, контакт з холодними газами (рідким киснем).
• Хімічні – побутова хімія (відбілювачі, кислоти, луги тощо)
• Радіаційні опіки – опіки, спричинені тривалим перебуванням на сонці; тривалим впливом ультрафіолетових променів; впливом радіоактивного випромінювання.

[ 3 ]

Фактори ризику

Фактори, що сприяють виникненню опіків ніг:

• Дитинство.
• Відсутність нагляду за дітьми.
• Низька соціально-економічна культура.
• Шкідливі звички (куріння, алкогольна або наркотична залежність).
• Якість, вік житлового або офісного приміщення.
• Несправні електроприлади.
• Наявність відкритих джерел вогню.
• Робота в гарячих цехах, зварювальні роботи, виробництво, пов'язане з приготуванням їжі, будівельні роботи тощо.
• Використання води з температурою вище 50 градусів.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Больові імпульси при опіках призводять до зміни регуляторної функції нервової системи зі зміною діяльності дихальної та судинної систем. Наслідком чого є зниження судинного тонусу, зменшення проникності капілярів зі зменшенням об'єму плазми, згущення крові, гіпопротеїнемія та гіпохлоремія.

Денатурований білок потрапляє в кров, що призводить до інтоксикації організму. Потім розвивається гнійне отруєння організму, спричинене патогенною мікрофлорою з накопиченням токсинів.

У пацієнтів з тяжкими ураженнями порушуються всі види метаболічних процесів, що призводить до розвитку гіпопротеїнемії, азотемії, гіперкаліємії та порушення кислотно-лужного балансу.

Загальні прояви залежать від площі ураження. При опіках до 10% ураження виникають лише місцеві прояви, з короткочасною реакцією організму – біль в ураженій ділянці, гіпертермія, цефалгія, лейкоцитоз, погіршення самопочуття.

Якщо поверхня опіку охоплює площу до 30% поверхні тіла, можуть виникнути досить важкі прояви опікової хвороби.

У відсотковому співвідношенні опікове ураження обох ніг дорослої людини еквівалентне 38% всього тіла.

Якщо опік поверхневий і охоплює площу > 10% тіла людини у дорослих та 5% у дітей, а при глибоких ураженнях від 5% у дорослих та до 2,5% у дітей, після надання першої медичної допомоги потрібна обов'язкова медична допомога з подальшою госпіталізацією. Такі опікові травми призводять до погіршення загального стану, становлять загрозу для життя пацієнта та можуть вимагати хірургічного втручання.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми опіку ноги

Першим симптомом опіку є сильний біль та набряк ураженої ділянки. Залежно від агента, що спричинив опік, утворюються пухирі або ерозивно-виразкові ураження. У важких випадках виникає некроз тканин. Опіки поділяються на глибокі та поверхневі. Перебіг опікової хвороби тісно пов'язаний з площею та глибиною ураження тканин. Сьогодні прийнято класифікувати опіки на основі патологічних змін уражених тканин.

[ 11 ], [ 12 ]

Стадії

Опіки ніг, як і інших частин тіла, поділяються на такі ступені:

• Опік ноги першого ступеня. Перший ступінь травми характеризується почервонінням та набряком ділянки контакту з речовиною або предметом, що спричинив опік. Можуть бути присутніми невеликі пухирі, що містять рідину.
• Опік ноги другого ступеня. Характерними ознаками є почервоніння, набряк, пухирі різного розміру, що лопаються, сухі кірки (струп) на виразковій поверхні.
• Опік ноги 3-го ступеня. Ознаки 1-го та 2-го ступеня можуть бути присутніми одночасно. Характерною ознакою є глибоке ураження, що вражає шкіру, м’язові волокна та кістки з утворенням струпа. Опіки цієї категорії поділяються на 3-а та 3-б ступені.
• 3-й ступінь – серйозне пошкодження шкіри, але не по всій її товщині. Глибокі шари шкіри, потові та сальні залози, волосяні фолікули зберігають свою життєздатність.
• 3-б ступінь – некроз шкіри з утворенням некротичного струпа.
• Опік ноги четвертого ступеня вважається найважчим з опіків, що супроводжується не тільки відмиранням шкіри, але й некрозом м'язових волокон, сухожиль і кісток.

З огляду на особливості лікування опіків ніг, їх поділяють на дві групи:

• до першої належать легкі поверхневі опіки 3-го ступеня, характерною ознакою яких є відмирання верхніх шарів шкіри. Ці опіки можна лікувати консервативними методами;
• До другої групи належать опіки 3-Б та 4 ступеня, лікування яких неможливе без хірургічних методів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Форми

Тип опіку безпосередньо залежить від причини, яка спровокувала його появу.

Термічні опіки ніг виникають внаслідок контакту з різними джерелами тепла – гарячими рідинами, полум’ям, парою, гарячими предметами.

Згідно зі статистикою, опіки полум'ям посідають перше місце.

Причиною сонячного опіку ноги є ультрафіолетове випромінювання довгих і середніх хвиль (типу А або В). В ураженій ділянці спостерігається: свербіж, почервоніння, набряк, пухирі різного розміру, інфікування шкіри.

Ознаки такого опіку можуть проявитися протягом півгодини. Типові симптоми розвиваються протягом першого дня. Відбувається вторинне інфікування ураженої поверхні, що супроводжується болем. Свербіж з'являється через кілька днів після ураження, а лущення починається через 4-6 днів.

Опік ноги від окропу – це вид термічного опіку. Ступінь пошкодження залежить від місця розташування. Опік стопи загоїться швидше, ніж опік стегна. Опік стегна є більш небезпечним, оскільки пошкодження буде глибшим навіть при короткочасному впливі гарячої води. Якщо з моменту опіку минуло менше 3 годин, обпечену ногу слід потримати під струменем прохолодної води (лід не прикладати).

Опік ноги вогнем. Термічні опіки кінцівок виникають через необережне поводження з відкритим вогнем, контакт з гарячими предметами або під час гасіння пожежі без спеціального одягу. Якщо опік ноги стався внаслідок контакту з відкритим вогнем, необхідно спочатку загасити полум'я, обережно звільнити пацієнта від залишків одягу, але не знімати клапті тканини з поверхні рани. Якомога швидше доставити потерпілого до медичного закладу, якщо у нього глибоке пошкодження тканин або велика поверхня рани.

Опік від зварювання на нозі можна отримати при будь-якому виді зварювання (газовій або електродуговій), через те, що всі вони виділяють тепло. Під час зварювання людина піддається впливу інших видів випромінювання (інфрачервоного, ультрафіолетового).

Професійні зварювальники знають, що трапляється, коли не дотримуються правил безпеки. Бувають обставини, коли навіть професіонали можуть отримати опіки. Якщо роботу виконують зварювальники-аматори, вони часто нехтують захисним спорядженням і носять лише захисну маску. Слід зазначити, що під час цих робіт пошкоджується не лише область очей, а й інші частини тіла.

Опіки, що виникають внаслідок зварювальних робіт, можуть мати таке походження: термічне, світлове, хімічне або складне. Під час зварювальних робіт може бути травмована будь-яка частина тіла, не захищена спеціальним одягом.

Хімічний опік ноги. Якщо опік викликаний контактом з кислим або лужним розчином, на ураженій ділянці з'явиться струп. Він буде м'яким і пухким, білуватого кольору, і не виділятиметься своїми межами на тлі здорової тканини. При контакті кислоти зі шкірою опік буде поверхневим, а при контакті лугів - глибшим.

При впливі кислот різного хімічного складу уражені ділянки забарвлюються по-різному. На основі цього можна визначити, яка кислота спричинила опік: азотна кислота дає жовтувато-зелений, коричнево-жовтий колір; оцтова кислота - брудно-коричневий; соляна кислота - жовтуватий; концентрований перекис водню - сірий; при контакті з карболовою кислотою пошкоджена ділянка спочатку біліє, а потім коричневіє. У разі хімічного опіку ніг важливо зазначити, що навіть при усуненні провокуючого агента організм продовжує поглинати токсичні речовини ще деякий час. Враховуючи вищесказане, неможливо точно визначити небезпеку опіку протягом перших годин. Правильно діагностувати тяжкість ураження та встановити точний діагноз можна протягом тижня. Після закінчення цього часу характерною ознакою хімічного опіку буде нагноєння кірки. Тяжкість опіку пов'язана з обширністю поверхні ураження та її проникненням у підлеглі тканини. Чим глибше та більша уражена ділянка, тим небезпечніший опік для здоров'я людини. Перша допомога при хімічному опіку полягає в промиванні ураженої ділянки прохолодною проточною водою протягом півгодини. Винятком є хімічні опіки негашеним вапном та/або сполуками алюмінію. У цих випадках контакту з водою уникають.

Опік ноги бензином. За статистикою, у 50% випадків опіки, отримані людьми, спричинені впливом полум'я досить високої температури. Це багаття, полум'я печі, необережне поводження з пальником під час пожежі, займання бензину або його парів. Опік ноги бензином виникає, коли ємність з легкозаймистою рідиною випадково перекидають поблизу відкритих джерел вогню. У цій ситуації необхідно швидко загасити полум'я. Ні в якому разі не можна швидко бігти, тому що полум'я спалахне сильніше. Необхідно полити місце палаючої хвороби водою. Якщо води немає, можна накрити кінцівку товстою тканиною або ковдрою, щоб перекрити доступ кисню до вогню. Ступінь опіку залежить від швидкості надання першої медичної допомоги. Якщо це опік I-II ступеня, слід промити уражену ділянку водою протягом 20 хвилин і зробити стерильну, вільну пов'язку. У разі сильного опіку потерпілого слід доставити до лікарні.

Опіки бетону на ногах. Під час приготування та роботи з бетонними сумішами, що містять хімічні речовини, слід дотримуватися запобіжних заходів та протиопікових заходів, а також запобігати отруєнням. Не допускайте до роботи людей з пошкодженнями шкіри (садна, подряпини, подразнення), щоб уникнути ускладнень, пов'язаних з цими ураженнями та опіками. Деякі будівельники-початківці працюють босоніж. Це суворо заборонено, оскільки бетонні суміші можуть містити вапно та лужні добавки, які можуть спричинити сильні опіки ніг. Тому під час приготування бетонних сумішей або укладання бетону працівники повинні носити спеціальний одяг, захисні окуляри та гумові чоботи.

Опік ноги травою. Досить часто, відпочиваючи в лісі, парку чи на дачній ділянці, можна натрапити на таку рослину, як кропива. Вона відрізняється від інших трав і бур'янів тим, що має здатність викликати опіки ніг, рук та інших частин тіла, не захищених одягом чи взуттям.

Опік кропивою викликає неприємні відчуття, а у людей з підвищеною чутливістю – алергічні реакції. Існує близько 45 видів цієї трав'янистої рослини. Ареал поширення кропиви – широти з помірним теплим кліматом. Її також називають жалугою, стреканкою, костаркою.

Укус цієї рослини виникає тому, що кропива містить у своїй структурі жалкі клітини, які містять кнедоцили (спеціальні тверді щетинки). Дотик до них призводить до вибуху клітини, а згорнуті в спіраль жалкі нитки розправляються та вражають жертву, впорскуючи отруйну речовину. Верхня частина такої клітини містить кремнієві солі, а всередині — мурашина кислота, холін та гістамін. Саме при проникненні цих речовин в організм людини виникає різке печіння.

Щоб допомогти потерпілому від опіку кропивою, необхідно охолодити місце опіку за допомогою прохолодної води або льоду. Потім змастити охолоджувальними мазями (Феністил, Псилобальзам). При виникненні алергічної реакції необхідно прийняти антигістамінні препарати Зодак, Лоратадин тощо згідно з інструкцією. При виникненні важких алергічних реакцій (наприклад, набряку Квінке) слід негайно звернутися до найближчої лікарні.

Ще одна рослина, яка може спричинити опіки ноги та інших частин тіла, – це борщівник. Існує близько 70 видів цієї рослини родини зонтичних. Вона росте по берегах річок, доріг, на пустирях. Усі частини рослини отруйні. На відміну від кропиви, яка викликає негайні опіки при контакті, реакція організму на токсичну речовину фурокамарін, що міститься в борщівнику, настає не одразу, а приблизно через добу. Площа тіла, уражена опіком, може бути досить великою з виразковими ділянками. Сильне печіння з'являється лише після потрапляння сонячних променів на ділянки тіла, що контактували з соком рослини. Відбувається відповідна фотохімічна реакція, що провокує алергію.

Щоб надати першу допомогу до прибуття лікаря в такій ситуації, необхідно:

• промийте уражену ділянку водою з милом;
• продезінфікувати спиртом або слабким розчином перманганату калію, фурациліну;
• змастити пантенолом;
• дати потерпілому антигістамінний препарат;
• Не піддавайте обпалену шкіру сонячним променям.

[ 16 ], [ 17 ]

Ускладнення і наслідки

Опіки різного ступеня можуть викликати ускладнення. Поверхневі опіки легкі, швидко гояться протягом одного-трьох тижнів і мало впливають на загальний стан здоров'я. Опікова хвороба протікає найважче, якщо пошкоджені глибокі тканини. Пошкодження тканин понад 10% у дорослих і 5% у людей похилого віку та дітей супроводжується змінами у функціонуванні організму. Сильний біль і велика площа опіку призводять до перенапруження, виснаження нервової системи, що впливає на функціонування таких систем, як серцево-судинна, імунна, гемодинамічна тощо. У пацієнтів спостерігаються порушення окисно-відновних та метаболічних процесів.

Протягом перебігу опікової хвороби розрізняють такі стадії: шок (важке порушення функцій організму), токсемія (зараження крові), септикотоксемія (нагноєння рани) та реконвалесценція (одужання).

Стадія шоку – це реакція організму на інтенсивний больовий подразник, що призводить до порушення гемодинамічних процесів, функціонування нервової системи та обміну речовин в організмі пацієнта. Цей період проявляється опіками, площа яких займає > 10-15% поверхні всього тіла. Тривалість цієї стадії становить 1-4 дні.

Опікова токсемія. З'являється на 2-й або 3-й день після травми та триває 7-8 днів. Цей період характеризується важкою інтоксикацією, спричиненою токсичними речовинами, що надходять з розкладаються обпалених тканин, бактеріальними токсинами та продуктами розпаду білків. Тяжкість цього періоду залежить від характеру пошкодження тканин (сухий некроз протікає легше, тоді як вологий некроз – важче через інтенсивне нагноєння рани). Закінчення цієї стадії збігається з появою нагноєння в рані.

Період септикотоксикозу. Його початком вважається 10-12-й день захворювання. Цей період характеризується: розвитком інфекційних та гнильних уражень на поверхні рани, всмоктуванням токсинів мікроорганізмів та продуктів розпаду відмерлих тканин у кров. Поверхня опікової рани може інфікуватися через: шкіру та одяг пацієнта, внутрішньолікарняну інфекцію.

Стадія відновлення, як і вищеописані періоди, не має точних часових рамок. Початком стадії відновлення служить відновлення шкіри, нормалізація рухливості та працездатності нижніх кінцівок.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика опіку ноги

Діагностичні заходи при опіку ноги включають візуальний огляд та детальний анамнез.

Під час розмови з пацієнтом необхідно встановити вид і тривалість контакту зі агентом, що викликає опік, врахувати причини, які можуть посилити або зменшити силу реакції, вік і стать пацієнта.

Під час огляду лікар звертає увагу на: колір шкіри; наявність та вид набряку; характер пухирів; порушення кровотоку; наявність відмерлих тканин та їх стан.

Деякі з цих ознак визначаються візуально, інші - за результатами діагностичних тестів.

Больову чутливість оцінюють за допомогою: уколів голками, дотику до поверхні рани ватними або марлевими тампонами, змоченими в спиртовому розчині, та висмикування волосків. Під час обстеження враховують рівень свідомості пацієнта та можливість зниження чутливості внаслідок застосування анестезуючих препаратів.

Для визначення площі пошкодження фахівці використовують різні методи:

• Правила: «дев'ятки» та «долоні»;
• Методи – Долінін, Ленд та Браудер, Ар'єв, схема Вільявіна.

Глибина пошкодження суттєво залежить від температури агента, який спричинив опік, та його впливу.

Для діагностики опіків ніг широко використовуються інструментальні методи:

• Уколи голкою. Уражені ділянки шкіри торкаються по черзі тупим і гострим кінцями ін'єкційної голки, щоб визначити, чи відчуває пацієнт різницю в дотику. Якщо опік ноги 2-го ступеня, чутливість буде підвищена (при дотику тупою частиною голки пацієнт відчуватиме біль). Якщо ураження 3-го ступеня, чутливість буде знижена. При глибокому опіку шкіри спостерігається більший вираз порушень чутливості, уколи по всій товщі шкіри не викликають болю.
• Використання барвників. Для визначення глибини ураження на рану наносять спеціальний засіб. У цьому випадку місця опіку 1-го та 2-го ступенів забарвлюються в рожевий колір, якщо ураження глибоке, колір стає жовтим. При ураженні 3-го ступеня отримують проміжні відтінки забарвлення.
• Сцинтиграфічний метод. Його принцип схожий на описаний вище, але замість барвників використовуються радіоактивні ізотопи.
• Імпедансометрія (реєстрація опору змінного струму різної частоти та фіксація коефіцієнта поляризації). За наявності деструктивних явищ у тканинах коефіцієнт поляризації зменшується, що дозволяє визначити глибину пошкодження.
• Термографія, що виконується за допомогою тепловізора, дозволяє розрізнити глибокі та поверхневі опіки.
• ІЧ-зондування базується на отриманні та реєстрації відбитого світлового потоку інфрачервоного спектру та дозволяє диференціювати глибину опіку.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диференціальна діагностика

Опікове ураження шкіри необхідно диференціювати від інших захворювань, а ступінь опіку необхідно точно визначити, оскільки від цього залежить тактика лікування.

Діагностика опіків 3-го та 3-го ступеня досить складна і стає можливою на пізнішій стадії, а саме, коли відбувається відторгнення відмерлих тканин.

Провести точну диференціальну діагностику глибоких опіків на початкових стадіях досить складно, вона носить презумптивний характер.

Диференціальна діагностика повинна базуватися на оцінці місцевих клінічних проявів. Слід враховувати походження збудника та умови, за яких виник опік. Відсутність больової реакції на уколи голкою, епіляційну пробу, зникнення вазомоції після короткочасного натискання пальцем тощо свідчать про те, що опік має щонайменше 3b ступінь. Якщо під сухим струпом видно малюнок тромбованих підшкірних вен, то ураження глибоке (4 ступінь).

При хімічних опіках контури рани чіткі, і часто утворюються смуги. Зовнішній вигляд опіку залежить від типу хімічної речовини.

Червона пляма на нозі схожа на опік

Якщо на нижніх кінцівках виявлені червоні плями, необхідно визначити причину їх виникнення, щоб не пропустити початок серйозного захворювання.

Плями можуть розташовуватися в різних місцях – на гомілках, колінах, стегнах тощо.

Обриси та розміри можуть варіюватися. Іноді з'являються круглі плями, що займають велику площу, а іноді з'являється дрібний висип. Межі новоутворень можуть бути як розмитими, так і чітко окресленими, опуклими, гладкими, плоскими.

Колір: від рожевого до малинового.

Свербіж та/або печіння викликають занепокоєння.

Температура тіла підвищується, з'являється озноб або лихоманка.

Погіршення загального стану.

Причинами утворення червоних плям на одній або обох кінцівках можуть бути:

• алергічні реакції,
• вірусні захворювання,
• грибкові інфекції,
• проблеми з кровотоком,
• подразнення, спричинене механічними та хімічними впливами,
• цукровий діабет,
• гемангіома.

Якщо на одній або обох ногах може утворитися червона пляма (або плями), схожа на опік, цілком можливо, що це доброякісне новоутворення. Гемангіома не викликає свербіння чи дискомфорту. Вона утворюється через переплетення кровоносних судин і, крім естетичних проблем, не завдає шкоди організму людини.

Лікування опіку ноги

Результат опіку ноги залежить від адекватності лікувальної тактики протягом усього періоду захворювання.

При опіках першого ступеня достатньо охолодити уражену ділянку та продезінфікувати її (Йодинол, Пантенол). Одужання настає через 3-5 днів.

При опіках другого ступеня рану обробляють знеболювальними засобами (промедол тощо). Рани гояться протягом двох тижнів.

Пацієнти з опіками 3-го та 4-го ступеня потребують стаціонарного лікування. Усім постраждалим з глибокими обширними опіками потрібна інфузійно-трансфузійна терапія. Для проведення протишокового лікування та очищення організму використовуються розчин Рінгера, плазма, гемодез тощо. У разі опікового шоку вводять препарати, що діють для знеболення та запобігання кисневій недостатності. Для лікування використовуються антибіотики. За показаннями можуть бути проведені хірургічні втручання.

Допомога при обпаленій нозі

При опіку ноги послідовність першої допомоги така:

• необхідно створити умови, що зупиняють доступ агента, який спричинив опік (гасіння полум'я, звільнення потерпілого від впливу струму тощо);
• зніміть будь-які частини одягу, що знаходяться поза межами опікової рани;
• уточнити обставини, за яких було отримано опік ноги
• При всіх опіках, крім хімічних (викликаних вапном або лугом), необхідно потримати пошкоджену кінцівку під прохолодною водою (10-20 хвилин), потім накласти суху стерильну пов'язку;
• при опіках ніг з великою площею пошкодження необхідно іммобілізувати кінцівку за допомогою шини або підручних засобів;
• У разі опіків, що охоплюють велику площу, може виникнути опіковий шок. У цій ситуації рекомендується дати потерпілому багато рідини (води, чаю, морсу тощо). Велика кількість рідини допоможе зняти інтоксикацію, яка виникає при потраплянні в кров токсинів, що утворюються під час розпаду шкіри, м’язів та целюлози.
• сильний біль можна полегшити за допомогою знеболювальних засобів (анальгін, ібупрофен, нурофен, парацетамол тощо);
• При глибоких і обширних опіках ніг необхідно викликати швидку допомогу; якщо це неможливо, то доставити потерпілого до найближчої лікарні будь-яким видом транспорту.

Антибіотики при опіку ноги

При опіках ніг, щоб запобігти поширенню інфекції через кровотік по всьому організму, проводиться лікування антибіотиками.

Для запобігання ускладненням, спричиненим бактеріальною інфекцією, пацієнтам проводять лікування на стадії опікового шоку, токсемії, септикотоксемії. На цих стадіях використовуються медикаменти, що мають як місцеву, так і системну дію.

Антибіотики підбираються з урахуванням особливостей організму пацієнта та процесів, що відбуваються в ураженій ділянці. Найчастіше використовуються засоби, що містять сульфадіазин срібла, аплікації або пов'язки з 1% розчином йодовідону, аквасепт, гелі та мазі, що містять хлорамфенікол. Підбір засобів антибактеріальної терапії, що мають системну дію, проводиться суворо індивідуально і в більшості випадків рекомендується пацієнтам з глибокими ураженнями та площею 10% поверхні тіла. Якщо наслідки інфекції легкі, то застосовують внутрішньом'язові ін'єкції антибіотиків, а у важких випадках - внутрішньовенні інфузії.

У разі пошкодження кісткової тканини лікарі рекомендують використовувати лінкоміцин. Під час лікування опіків ніг може бути виявлена гнильна інфекція. Для її усунення використовується метронідазол. Також може бути виявлена мікотична мікрофлора. Для боротьби з грибковою інфекцією призначається ністатин або флуконазол.

Інфекційний процес, що з'являється в рані, може спричинити серйозні ускладнення:

• системна запальна реакція при потраплянні чужорідних мікроорганізмів у кров (сепсис);
• гнійне запалення суглоба;
• лімфаденіт;
• лімфангіт;
• запалення сечовивідних шляхів.

У боротьбі з поширенням інфекції при опіках ніг основне місце відводиться антибактеріальному лікуванню, яке передбачає щотижневий мікробіологічний моніторинг. Важке перебіг захворювання вимагає застосування комбінованої антибіотикотерапії з одночасним призначенням 2 або 3 препаратів.

[ 25 ], [ 26 ]

Вітаміни

При опіках стоп рекомендується приймати вітаміни груп A, B, C, B.

Вітамін Е сприяє загоєнню шкіри без утворення рубців. Окрім внутрішнього застосування, його можна наносити безпосередньо на рану після охолодження обпаленої поверхні. На обпалену поверхню слід наносити олійний розчин вітаміну Е. Дозування: дітям – 100-300 одиниць, дорослим 200-800 одиниць. Таку кількість вітаміну рекомендується вживати щодня до стадії одужання.

Вітамін А необхідний для засвоєння вітаміну Е. Рекомендовані дози становлять 25 000-50 000 ОД на день.

Вітамін С. Для зняття стресу, зменшення інфекції та стимуляції відновлення пошкоджених тканин рекомендується приймати 100-1000 мг вітаміну С.

Вітаміни групи В мають заспокійливу дію. Добова норма становить 10-50 мг B, B2 та B6.

Фізіотерапевтичне лікування

У комплекс лікувальних заходів при опіках ніг входять фізіотерапевтичні методи. Фізіотерапевтичний вплив дозволяє:

• пригнічують життєдіяльність мікроорганізмів;
• прискорити процес відновлення епітеліальних тканин;
• посилення кровотоку в місці удару;
• для запобігання утворенню післяопікових рубців;
• стимулювати імунну систему.

Ультрафіолетове опромінення застосовується при опіках ніг першого та другого ступеня.

• Діадинамічні струми. Ці процедури використовуються для знеболення.
• Під час відкритої терапії рекомендуються електричні світлові ванни в поєднанні з аероіонізацією негативно зарядженими частинками.
• Парафіново-олійні обгортання сприяють швидкій регенерації тканин. Візьміть одну частину бавовняної олії або риб’ячого жиру та три частини парафіну. Нанесіть нагріту суміш на опікову рану. Потім накрийте марлею та перебинтуйте. Залиште на кілька днів. Процедура сприяє швидкому загоєнню рани завдяки тепловому та компресійному впливу.
• УЗТ (ультразвукова терапія). Використовується для підвищення опірності організму та розсмоктування післяопікових рубців.
• ІЧ-опромінення стимулює кровообіг, створюючи тепловий ефект. Ця терапія зменшує запалення та сприяє регенерації тканин.
• Радонові та сірководневі ванни використовуються для розчинення рубців та контрактур.
• Масаж. У гострій стадії рекомендується сегментарно-рефлекторний масаж, який має знеболювальну дію, знімає набряк, зменшує ацидоз тканин. Масаж опікової рани рекомендується в період формування рубця. Після олійно-парафінових ванн або аплікацій використовуються розтирання, погладжування, розтягування, пиляння, розтушовування. Тривалість процедури – від 5 до 20 хвилин. Частота – щодня або через день.
• Душовий масаж покращує крово- та лімфотік, підвищує імунітет, має тонізуючу дію, зменшує біль, що необхідно в період відновлення після опікової травми.

Народні засоби

Народні засоби особливо ефективні при термічних побутових опіках. Щоб такий опік швидше загоївся і не залишив слідів на шкірі, необхідна своєчасна адекватна допомога.

При легких термічних опіках можна використовувати картопляний крохмаль. Нанесіть товстий шар крохмалю на уражену ділянку, накрийте ватою та нещільно забинтуйте.

Свіже листя капусти ефективно допомагає при опіках ніг від окропу. Прикладіть їх до пошкодженої ділянки та прибинтуйте кінцівку. Біль поступово мине.

Народні засоби допомагають не тільки зменшити біль. Вони також ефективні тим, що запобігають набряку та появі пухирів. Щоб запобігти появі пухирів, наносьте товстий шар зубної пасти на обпечену шкіру тричі на день протягом 60 хвилин. Крім зубної пасти, підійде також зубний порошок, розведений водою до кремоподібного стану. Якщо опік на нозі був невеликим, результат буде помітний вже після першого застосування.

Терта сира картопля ефективна при опіках стопи, спричинених окропом. Кашку нанесіть на уражену ділянку та закріпіть пов’язкою. Міняйте, коли маса нагрівається.

Прополіс та звіробій позитивно впливають на неглибокі опіки стоп. Охолодіть прополіс (20 г) до твердого стану та подрібніть, залийте 1 ст. л. 96% медичного спирту. Настоюйте 10 днів, щодня струшуючи. Процідіть після завершення процесу. Залийте 2 ст. л. соняшникової олії (нерафінованої) 4 ст. л. квіток звіробою. Залиште суміш на сонці на два тижні, не забуваючи помішувати суміш. З’єднайте настоянку прополісу з олією звіробою. Нанесіть засіб на стерильну бавовняну тканину, закріпіть бинтом. Змініть пов’язку через 4 години.

Ефективним засобом від опіків ніг є цибуля з квітами кульбаби. Дрібно наріжте середню цибулину, додайте 20 шт. квіток кульбаби. Залийте суміш нерафінованою соняшниковою олією. Кип’ятіть 20 хвилин при слабкому кипінні та процідіть. Зберігайте отриманий засіб у холодильнику. Наносьте на пошкоджені ділянки щогодини.

[ 27 ]

Гомеопатія

При опіках на ногах лікарі-гомеопати рекомендують ефективні препарати на основі рослинних інгредієнтів, таких як:

• Комплекс арніки 30 та аконіту 30. Забезпечує найбільший ефект при опіках першого ступеня.
• Комплекс Арніка 30, Аконіт 30, Кантаріс 30 сприяє швидкому загоєнню опіків другого ступеня та пухирів.
• Опіум 1М рекомендується використовувати, якщо пацієнт перебуває в шоковому стані та не чутливий до болю.
• Сульфурикум ацидум 30 – чудовий засіб від опіків від побутової хімії.

Хірургічне лікування

При важких глибоких опіках ніг у рамках терапії можуть бути використані такі види операцій:

• некротомія;
• некректомія;
• ампутація кінцівок;
• пересадка шкіри.

Некротомія – це висічення утвореного струпа у разі глибокого пошкодження. Некротомія проводиться терміново для відновлення кровопостачання тканин. Таке втручання дає можливість ретельно очистити рану та мінімізувати ризик нагноєння, що згодом сприятиме пришвидшенню одужання.

Некректомія. Це втручання виконується в кілька етапів при обширних і глибоких опікових ранах. Це щадний метод, оскільки тканини, що втратили свою життєздатність, видаляються протягом кількох операцій.

Ампутація кінцівки – крайній метод лікування важких опіків ніг. Рекомендується, якщо позитивний терапевтичний ефект не був досягнутий за допомогою інших методів або почався некроз з незворотними змінами тканин.

Описані види втручань є першим етапом хірургічного лікування. Після цього переходять до наступного етапу – трансплантації шкіри.

Трансплантація шкіри необхідна для закриття ран великої площі. Найпоширенішою процедурою є аутопластика – пересадка власного шкірного клаптя пацієнта з інших частин тіла.

Трансплантація шкіри необхідна для закриття великої рани. Найчастіше проводиться аутопластика, тобто власна шкіра пацієнта пересаджується з інших частин тіла. У сучасному світі поширення набули такі методи трансплантації:

• пластична операція з прилеглими тканинами, яка підходить для глибоких опікових ран невеликого розміру. У цьому випадку невеликі ділянки шкіри беруться з прилеглих здорових ділянок і використовуються для покриття поверхні рани;
• Безкоштовна шкірна пластика проводиться при великих ранах. За допомогою спеціального обладнання зі здорової частини тіла пацієнта (живота, сідниць) вирізається клапоть шкіри та покривається ним пошкоджена ділянка.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо опіків ніг включають наступне:

• дотримання правил безпеки з джерелами вогню, обережність під час приготування їжі, з побутовими приладами, що містять гарячу воду;
• використовувати справні електроприлади, електропроводку, а також не дозволяти маленьким дітям гратися з електрикою;
• для запобігання травматизму на виробництві необхідно суворо дотримуватися правил безпеки під час роботи з легкозаймистими, гарячими, хімічними речовинами, електроприладами тощо;
• зберігання хімікатів у щільно закритих ємностях у спеціальних приміщеннях; побутову хімію слід зберігати в місцях, недоступних для дітей.

[ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

Прогноз результату опікової травми залежить від своєчасності догоспітальної та медичної допомоги, тактики лікування, наявності супутніх захворювань та імунних сил організму. Комплексна оцінка стану пацієнта з опіком ноги дозволить призначити адекватне лікування, а також запобігти або зменшити ризик ускладнень. Сприятливість прогнозу залежить від площі та глибини опіку ноги. Чим менша площа та глибина ураження, тим швидше пацієнт зможе повернутися до нормального життя.