Класифікація системного червоного вовчака
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Характер перебігу і ступінь активності системного червоного вовчака встановлюють відповідно до класифікації В.А. Насонової (1972-1986).
Характер перебігу визначають з урахуванням гостроти початку, часу настання генералізації процесу, особливостей клінічної картини і швидкості прогресування захворювання. Виділяють 3 варіанти перебігу системного червоного вовчака:
- гострий - з раптовим початком, швидкої генералізацією і формуванням полісиндромне клінічної картини, що включає ураження нирок і / або ЦНС, високою імунологічної активністю і нерідко несприятливим результатом при відсутності лікування;
- підгострий - з поступовим початком, більш пізньої генерализацией, хвилеподібністю з можливим розвитком ремісій і більш сприятливим прогнозом;
- первинно-хронічний - з моносіндромним початком, пізньої і клінічно малосимптомной генерализацией і відносно сприятливим прогнозом.
У дітей в більшості випадків відзначають гостре і підгострий перебіг системного червоного вовчака.
Виділяють наступні клініко-імунологічні варіанти хвороби.
[Підгострий шкірний вовчак (subacute lupus erythematosus)
Субтип системного червоного вовчака, що характеризується поширеними папулосквамозних і / або анулярная поліциклічними шкірними висипаннями і фоточутливістю при відносній рідкості розвитку важкого нефриту або ураження ЦНС. Серологічний маркер цього захворювання - антитіла (AT) до Ro / SSA.
Неонатальна вовчак (neonatal lupus)
З індромокомплекс, що включає еритематозні висипання, повну поперечну блокаду серця і / або інші системні прояви, які можуть бути відзначені у новонароджених від матерів, які страждають на системний червоний вовчак, хворобою Шегрена, іншими ревматичними захворюваннями, або клінічно асимптомних матерів, в сироватці крові яких містяться антитіла (IgG) до ядерних рибонуклеопротеидов (Ro / SSA або La / SSB). Ураження серця може бути виявлено вже при народженні дитини.
Лікарський вовчакоподібний синдром (drug-induced lupus)
Характеризується клінічними і лабораторними ознаками, подібними з ідіопатичною системний червоний вовчак, і розвивається у хворих на тлі лікування певними лікарськими препаратами: антиаритмічними (прокаїнамідом, хінідином), антигіпертензивними (гідралазином, метилдопа, каптоприлом, еналаприлом, атенололом, лабеталол, празозином і ін.) , психотропними (хлорпромазином, перфеназіном, хлорпротиксеном, карбонатом літію), антиконвульсантами (карбамазепін, фенітоїн та ін.), антибіотиками (ізоніазидом, Міноциклін), проти вовоспалітельнимі (пеницилламином, сульфасалазіном і ін.), діуретиками (гідрохлортіазидом, хлорталидоном), гіполіпідемічними (ловастатином, симвастатином) і ін.
Паранеопластический вовчакоподібний синдром
Має клінічні і лабораторні ознаки, характерні для системного червоного вовчака, і може розвиватися у хворих із злоякісними новоутвореннями. У дітей зустрічається вкрай рідко.
Использованная литература