Навколонігтьова бородавка: як ефективно позбутися?

Мабуть, навколонігтьова бородавка – це найнеприємніше утворення, яке може з’явитися на пальцях рук і ніг. Наріст не тільки виглядає абсолютно неестетично: він може свербіти або навіть боліти, пошкоджуватися, кровоточити тощо. Як можна вирішити цю проблему?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Бородавка, пов'язана з вірусом папіломи людини, є надзвичайно поширеною шкірною проблемою, яка характеризується тривалим перебігом з високою ймовірністю рецидиву. Інфекція вірусом папіломи людини часто протікає латентно, проявляючись лише у 3-9% дітей та 28-30% дорослого населення. Загалом, вірус присутній приблизно у 80% людей у всьому світі.

Немає гендерних чи расових уподобань щодо вірусів. Навколонігтьові бородавки можуть з'являтися в будь-якому віці, від дітей до людей похилого віку.

Причини навколонігтьової бородавки

Навколонігтьова бородавка починає активно рости після мікротравми ділянки біля нігтя, на тлі ослабленого імунного захисту. Найчастіше новоутворення росте в безпосередній близькості до нігтьової пластини, але може й «пробиратися» під неї, що викликає особливий дискомфорт.

Навколонігтьові бородавки завжди є наслідком проникнення в організм папіломавірусу, який, на жаль, зустрічається надзвичайно часто і присутній у восьми з десяти людей.

Не у всіх «володарів» вірусної інфекції розвиваються навколонігтьові бородавки. Як ми вже говорили вище, для їх розвитку необхідні певні умови: наприклад, різке падіння імунітету на тлі мікропошкоджень шкіри або систематичної підвищеної вологості.

Імунний захист людини може ослабнути не лише під впливом різних захворювань або переохолодження, як багато хто думає. Знизити захисні якості можуть стреси, серйозні конфліктні ситуації, перевтома, недосипання, а також неправильне одноманітне харчування та гіповітаміноз.

Фактори ризику

Вірус папіломи дуже заразний, тому уникнути зараження дуже важко. Крім того, існує ряд факторів, що підвищують ризик зараження та прояву вірусної інфекції:

• наявність шкідливих звичок, нездоровий спосіб життя;
• безладні статеві стосунки;
• ігнорування дотримання правил індивідуальної гігієни – наприклад, під час відвідування громадських лазень, спортзалів тощо;
• захворювання ендокринної системи, порушення обміну речовин, ослаблений імунітет;
• часті та тривалі курси антибіотиків або інших ліків, що негативно впливають на якість імунного захисту;
• гормональний дисбаланс, зміни (зокрема, підлітковий вік, вагітність).

Патогенез

Збудником навколонігтьових бородавок вважається вірус папіломи людини – ДНК-вмісна вірусна інфекція. На сьогоднішній день виявлено та описано близько двохсот генотипів цього вірусу. Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом: ризик зараження особливо зростає при різних мікропошкодженнях покривного епітелію. Ймовірність зараження залежить від певних факторів: важливий ступінь вірусного навантаження, характер контакту з носієм, загальний стан здоров'я та імунної системи людини.

У клітинних структурах базального шару вірусна інфекція може тривалий час зберігатися, не проявляючи себе. При виникненні сприятливих умов запускається механізм реплікації вірусу. В результаті цього процесу порушується клітинна диференціація, а тканини зазнають морфологічних змін: утворюється навколонігтьова бородавка.

Симптоми навколонігтьової бородавки

Навколонігтьова бородавка – це вкрай неприємне за зовнішнім виглядом та відчуттям утворення на шкірі пальців, що знаходиться в безпосередній близькості до нігтя. У деяких пацієнтів бородавки розвиваються безпосередньо під нігтьовою пластиною, що спричиняє додаткові незручності та дискомфорт. Ніготь може стати нерівним, шорстким, іноді лущитися та розпадатися.

Новоутворена бородавка зазвичай не болить. Але, досягнувши великих розмірів або «заповзши» під ніготь, вона досить часто провокує постійний больовий синдром.

З часом нігтьова пластина стає ламкою, руйнується та відшаровується. Часто в процес залучаються інші пальці, і проблема погіршується.

Перші ознаки утворення бородавки можуть проявлятися як місцевий свербіж, поколювання та натяг шкіри. У деяких випадках температура може незначно підвищуватися – до субфебрильних показників. На шкірі з’являється невеликий вузлик із зернистою поверхнею, який з часом покривається шарами гіперкератозу. Будь-які спроби зішкребти або видалити наріст закінчуються кровотечею. Надалі утворення росте ще інтенсивніше.

[ 4 ]

Ускладнення і наслідки

Ускладнення можуть виникнути у деяких пацієнтів під впливом таких факторів:

• індивідуальні особливості організму;
• загальний стан здоров'я;
• велика кількість або великий розмір бородавок;
• відсутність лікування, самолікування, неправильне лікування наростів.

Основними побічними ефектами та ускладненнями навколонігтьових бородавок є:

• больовий синдром, кровотечі, часте пошкодження утворень;
• поява рубцевих змін, поширення пошкодження на здорові тканини;
• приєднання бактеріальної інфекції, нагноєння, запалення тканин;
• злоякісне утворення (рідкісне ускладнення, що включає злоякісне утворення навколонігтьової бородавки).

Діагностика навколонігтьової бородавки

Починаючи діагностику, лікар спочатку ретельно огляне турбуюче новоутворення на шкірі, зверне увагу на його множинність, болючість при натисканні та зміни форми нігтів. Як правило, досвідчені лікарі можуть діагностувати навколонігтьову бородавку вже на цій стадії. Однак, щоб виключити інші захворювання, зокрема онкологічні, можуть знадобитися додаткові діагностичні процедури. Фахівці рекомендують провести гістологічний аналіз для визначення структурних особливостей новоутворення.

Також рекомендується проконсультуватися з імунологом та хірургом.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику навколонігтьової бородавки проводять з епідермальним бородавчастим невусом та базальноклітинним раком.

Бородавчастий невус зазвичай є поодиноким утворенням і виявляється в дитячому віці. Він має коричневий відтінок і може містити волосяні фолікули.

Базальноклітинна пухлина, або базаліома, зустрічається переважно у пацієнтів похилого віку. Таке утворення має інфільтровану основу, а по краях є характерне периферичне потовщення дрібних вузликів. У центрі є заглиблення, вкрите кіркою: після видалення кірки оголюється кровоточива виразка.

Лікування навколонігтьової бородавки

Багато хто недооцінює таку проблему, як навколонігтьова бородавка – і абсолютно даремно. Як показує практика, з часом захворювання загоюється, і ніякі загоювальні чи зволожуючі мазі не допоможуть, оскільки процес заходить занадто глибоко. Вихід один: звернутися до лікаря, який проведе діагностику, виключить інші можливі патології, а потім призначить необхідне лікування. Найімовірніше, знадобиться не тільки місцевий, а й системний вплив на організм.

Лікування буде складнішим, якщо навколонігтьова бородавка вже встигла проникнути під нігтьову пластину. Найчастіше хірург рекомендує видалити ніготь і саму бородавку. У цьому немає нічого непоправного: пластина незабаром відросте і буде здоровою та оновленою.

Як медикаментозну терапію лікар може призначити всілякі противірусні препарати, вітамінні комплекси, імуностимулятори. Місцеве лікування передбачає використання противірусних мазей або засобів, які припікають або знищують бородавку.

• Розчин 1,5% хлоропропіонату цинку з 50% хлоропропіоновою кислотою сьогодні використовується дуже рідко, наноситься на навколонігтьову бородавку спеціальним загостреним інструментом. Цей метод є різновидом хімічного руйнування патологічно змінених тканин.
• Азотна, оцтова, молочна, щавлева кислоти в поєднанні з тригідратом нітрату міді – це ще один вид хімічної дії на бородавку.

Наразі більшість медичних працівників віддають перевагу фізичним методам руйнування, оскільки вони не викликають токсичних побічних ефектів, є безпечними та ефективними.

Препарати

Залежно від ситуації, лікар може призначити пацієнту з навколонігтьовими бородавками такі ліки:

Малавіт	Місцевий комплексний біопрепарат у вигляді розчину для компресів. Ватний диск змочують у розчині та прикладають до навколонігтьової бородавки на ніч. Зверху накладають поліетилен та фіксують пластиром або бинтом. Пов'язку знімають вранці. Ефективність препарату зумовлена його антибактеріальними та противірусними властивостями. Побічні ефекти – алергія.
Панавір	Зовнішній гелевий препарат, здатний підвищити рівень місцевого імунітету та боротися з вірусними інфекціями, запобігаючи повторній появі бородавок. Засіб глибоко проникає в тканини. При регулярному застосуванні сприяє усуненню наростів: частота нанесення гелю – двічі на день, протягом щонайменше десяти днів. Засіб безпечний та не викликає побічних ефектів.
Іміквімод	Крем-препарат, що стимулює місцевий імунний захист. Наноситься на ділянку навколонігтьової бородавки перед сном, через день. Повне зникнення наросту очікується через кілька тижнів. Можливими побічними ефектами є почервоніння та подразнення в області нанесення, що не є підставою для припинення лікування.
Ізопринозин	Таблетки з імуномодулюючими властивостями. Таблетки приймаються в індивідуально підібраному дозуванні, трьома курсами з інтервалом в один місяць. Побічні ефекти можуть включати головний біль, порушення сну, розлади травлення. Якщо побічні ефекти виражені, то лікування препаратом припиняють.
Віферон	Зовнішня противірусна мазь, що знищує вірус папіломи. Мазь містить синтезовану білкову речовину інтерферон, токоферол та персикову олію. Такі компоненти повноцінно забезпечують регенеруючий та противірусний ефект. Мазь наноситься на бородавку до 4 разів на день протягом 1-4 тижнів. Побічних ефектів не спостерігалося. Препарат можна використовувати в будь-якому віці.

Вітаміни

Людям, у яких діагностовано навколонігтьові бородавки, вкрай важливо підтримувати якість свого імунітету. Іноді такий крок дозволяє не тільки запобігти появі нових бородавок, але й позбутися вже існуючих наростів.

Лікарі рекомендують звернути увагу на такі популярні вітамінні комплекси для покращення рівня імунного захисту:

• Мультитабс Імуно-плюс містить необхідні вітаміни, включаючи вітамін D та фолієву кислоту;
• Вітрум – це класичний вітамінний комплекс з досить великим мікроелементним складом;
• Центрум – має багатий вітамінний склад та антиоксидантні властивості;
• Комплівіт, Ундевіт – це недорогі, але не менш якісні вітаміни з базовим складом, який добре засвоюється організмом.

Окрім вітамінно-мінеральних комплексів, фахівці радять звернути увагу на препарати з імуностимулюючими властивостями. До них належать Імунал, екстракт ехінацеї тощо.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні методи можуть допомогти швидко та ефективно позбутися дрібних навколонігтьових бородавок. Наприклад, особливою популярністю користуються такі методи:

• Кріотерапія – передбачає вплив рідкого азоту на утворення. Холод одночасно знищує вірусну інфекцію та порушує структуру тканини бородавки. Цей метод досить ефективний (за оцінками приблизно 75-90%, ризик рецидиву утворення становить 15%), але не підходить для використання у маленьких дітей, вагітних жінок та пацієнтів, які страждають на діабет.
• Електрокоагуляція – це медична процедура, яка полягає у видаленні виступаючої навколонігтьової бородавки за допомогою спеціального інструменту-петлі, через який проходить струм високої частоти. Позитивний ефект процедури оцінюється приблизно в 85-90%.

Лікування вдома

У деяких пацієнтів навколонігтьові бородавки зникають самостійно через деякий час після їх появи. Але фахівці радять: якщо самостійне загоєння не відбувається протягом двох років або з'являються додаткові болючі симптоми, то слід звернутися за допомогою до лікаря. Звернення до лікаря має бути обов'язковим у таких випадках:

• якщо одна навколонігтьова бородавка замінюється множинними наростами;
• якщо бородавка збільшується в розмірах, «заповзає» під ніготь, поширюється, захоплюючи інші здорові ділянки шкіри;
• якщо наріст починає кровоточити і на ньому з'являються тріщини;
• якщо змінюється колір бородавки;
• якщо з'являється біль або сильний дискомфорт.

Якщо з'являються ці симптоми, про самостійне лікування навколонігтьових бородавок не може бути й мови. Цим повинен займатися лікар.

Якщо наріст поодинокий і невеликий за розміром, то допустимо використовувати народні методи після консультації з медичним спеціалістом. Така консультація необхідна, перш за все, для того, щоб виявити навколонігтьову бородавку та виключити наявність онкологічних проблем.

Народні засоби

Будь-яке лікування навколонігтьових бородавок, навіть якщо це народний метод, необхідно поєднувати з суворим дотриманням правил особистої гігієни: руки та ноги слід ретельно мити та не менш ретельно висушувати.

Крім того, можна спробувати скористатися наступними рецептами народної медицини:

• Натирати бородавку розрізаним зубчиком або цибулею часнику 2-3 рази на день (обов'язково один раз - на ніч). Тривалість такого лікування становить від одного до чотирьох тижнів. Після того, як наріст відпаде, сік цибулі або часнику слід застосовувати ще тиждень, для остаточного знищення можливих корінців новоутворення.
• За допомогою ватного тампона змастіть навколонігтьову бородавку оцтовою кислотою або есенцією. Робіть це до 2 разів на день, дуже обережно, щоб засіб не обпекти здорові, неуражені тканини.
• Великі навколонігтьові бородавки видаляються так: змішайте дрібку борошна з краплею оцтової кислоти. У центрі лейкопластиру виріжте отвір за розміром наросту, потім приклейте пластир до здорової шкіри, щоб вона не пошкодилася під час лікування. Приготовлену суміш нанесіть безпосередньо на отвір (тобто на бородавку) зверху, потім додатково зафіксуйте це місце пластиром (цілим, без отвору). Цю маніпуляцію зазвичай проводять перед сном, а вранці знімають пластирі. Стверджується, що таке лікування дозволяє видалити бородавки за 3-7 днів.
• Втирайте касторову олію в ділянку навколонігтьової бородавки. Повторюйте процедуру щодня, двічі на день, протягом 8-12 тижнів. В результаті бородавка поступово та безболісно зникає.
• Щовечора роблять содові або сольові ванночки для уражених пальців. Для їх приготування беруть одну столову ложку харчової соди або 5 столових ложок морської солі на 500 мл теплої води. Тримають пальці в розчині близько 15 хвилин. Після цього розчин не змивають, шкіру промокують паперовою серветкою, а до бородавки прикладають розрізаний листок алое. Фіксують пластиром, який знімають вранці. Імовірно, навколонігтьова бородавка зникає протягом 7-10 днів.

Лікування травами

• Наносьте свіжий сік чистотілу на навколонігтьову бородавку. Покривайте соком весь наріст двічі на день, доки шкіра повністю не очиститься.
• Замість соку чистотілу можна використовувати сік кульбаби, але в цьому випадку частоту щоденного застосування слід збільшити до трьох разів.
• Обробляйте навколонігтьову бородавку соком агави тричі на день. На ніч можна робити компрес з цього засобу: змочіть невеликий квадратик марлі в соку, прикладіть до наросту, зверху покладіть невеликий квадратик целофану та закріпіть пластиром. Повторюйте процедуру щодня.
• Свіжий сік подорожника капають на бородавку 2-3 рази на день. На ніч кашку з листя подорожника можна прикладати до ураженої ділянки шкіри під пластир. Лікування триває до повного усунення проблеми.

Гомеопатія

Використання гомеопатичних препаратів для усунення навколонігтьових бородавок має ряд особливостей. Наприклад, такі засоби можна використовувати як для позбавлення від одного наросту, так і від його множинних проявів. Гомеопатію можна без проблем призначати як дорослим, так і дітям, оскільки такі препарати безпечні. Гомеопатичні засоби можна використовувати як самостійно, так і в поєднанні з іншими видами лікування – наприклад, медикаментами або народними засобами.

Про які засоби йдеться:

• Сурма курдум призначається для видалення твердих, зроговілих навколонігтьових та піднігтьових бородавок.
• Каустикум – використовується при великих м’яких наростах, розташованих на широкій основі, а також при кровоточивих бородавках.
• Туя – використовується для видалення множинних новоутворень, а також при частому повторному розростанні бородавок.
• Для позбавлення від плоских навколонігтьових бородавок підходить препарат «Гепар».

Точну дозу кожного із зазначених препаратів призначить лікар, виходячи з конституційних особливостей та інших ознак захворювання.

Хірургічне лікування навколонігтьових бородавок

До допомоги хірурга зазвичай вдаються, коли навколонігтьова бородавка має значні розміри, коли є підозра на її злоякісність або коли вона знаходиться в незручному (піднігтьовому) місці.

Хірургічне видалення завжди передбачає захоплення не лише пошкоджених тканин, а й невеликої кількості здорової тканини. Це допомагає запобігти повторному утворенню бородавки в цій ділянці. Головною перевагою цього методу перед лазерним видаленням або обробкою рідким азотом є те, що отриманий матеріал можна відправити на гістологічний аналіз. Таке дослідження необхідне для вивчення структури новоутворення та виключення злоякісності процесу.

Хірургічна техніка може відрізнятися залежно від розташування та розміру бородавки. Найчастіше видалення проводиться із застосуванням шовного матеріалу: хірург обробляє шкіру, вводить анестетик, видаляє новоутворення та прилеглі здорові тканини. Оскільки уражаються глибокі шари шкіри та судини, накладання швів є обов'язковим.

Загоєння рани після такої операції відбувається протягом 1-2 тижнів і значною мірою залежить від загального стану здоров'я пацієнта, індивідуальних особливостей його організму, а також якості післяопераційного догляду.

Мабуть, єдиним недоліком хірургічного видалення навколонігтьової бородавки є утворення рубця. Його розмір залежить переважно від початкового масштабу втручання, а також від кваліфікації лікаря, який оперує. Загалом, хірургічне видалення таких наростів – це цілком стандартна медична процедура, яка вважається одним з найрадикальніших методів позбавлення від патологічних новоутворень.

Лазерне видалення навколонігтьових бородавок

Лазерне видалення – найпоширеніший, безпечний та надійний спосіб позбутися навколонігтьових бородавок. Весь процес видалення відбувається шляхом випаровування та коагуляції тканин, що допомагає уникнути кровотечі та пошкодження здорових тканин.

Лазерне видалення не вимагає від пацієнта жодної спеціальної підготовки. Водночас, післяпроцедурний догляд також досить простий:

• Протягом 2-3 тижнів після видалення не піддавайте шкіру впливу ультрафіолетового випромінювання;
• до повного очищення шкіри не можна відвідувати сауну і навіть басейн;
• Не можна самостійно видаляти утворену скоринку або обробляти місце бородавки агресивними рідинами.

Як правило, лазерна процедура є одноразовою і не потребує повторення. Якщо новоутворення велике, перевагу надають хірургічному видаленню.

Профілактика

Для людей, які хочуть уникнути навколонігтьових бородавок, існує ряд рекомендацій:

• Не варто ходити босоніж на громадських пляжах, у лазнях та басейнах – обов’язково взуйте гумові капці.
• Важливо уникати пошкодження шкіри, а якщо з'являться подряпини або тріщини, їх слід негайно обробити будь-яким дезінфікуючим розчином.
• Необхідно уникати надмірного зволоження рук і ніг: взуття має бути якісним і сухим, а під час роботи в умовах підвищеної вологості (наприклад, під час прибирання, прання, миття) на руки слід одягати захисні рукавички.
• Якщо з'явилася навіть одна бородавка, її слід якомога швидше видалити, щоб запобігти подальшому поширенню наростів.
• Необхідно позбутися шкідливої звички гризти нігті та відривати зачіпки та кутикулу: це важлива умова для запобігання появі навколонігтьових бородавок.

Прогноз

Іноді навколонігтьові бородавки мають властивість загоюватися самостійно. Однак не варто сподіватися на такий результат, особливо якщо новоутворення існує більше 2 років, або починає турбувати болем чи інтенсивним ростом. Важливо пам’ятати, що новоутворення не можна пошкоджувати, травмувати або намагатися видалити самостійно, не порадившись попередньо з лікарем. Щоб уникнути ускладнень, рекомендується якомога швидше звернутися до дерматолога або хірурга.

Загалом, навколонігтьові бородавки мають сприятливий прогноз за умови їх швидкого та повного лікування.