Медичний експерт статті
Нові публікації
Перелом першої п'ясткової кістки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Особлива увага приділяється цій кістці, оскільки перша п'ясткова кістка розташована окремо від інших, є дуже рухливою та бере участь у приведенні, відведенні та протиставленні першого пальця. У функціональному плані вона прирівнюється до інших чотирьох пальців.
Код МКХ-10
S62.2. Перелом першої п'ясткової кістки.
Перелом Беннета
Причини
Перелом Беннета виникає внаслідок удару, спрямованого вздовж осі першого пальця. Це викликає вивих у зап'ястно-п'ястковому суглобі з одночасним переломом основи першої п'ясткової кістки, яка, зміщуючись вгору, відламує трикутний фрагмент ліктьового краю власної основи. Таким чином, перелом Беннета правильніше називати переломом-вивихом першої п'ясткової кістки.
Симптоми та діагностика
Скарги на біль у місці перелому, обмеження функції кисті. Променева сторона променево-зап'ястного суглоба деформована через виступаючу першу п'ясткову кістку та набряк. Контури "анатомічної табакерки" згладжені. Пальпація першого зап'ястно-п'ясткового суглоба та осьове навантаження на перший палець болючі. Приведення, відведення та опозиція першого пальця різко обмежені. Рентген підтверджує діагноз.
Лікування
Консервативне лікування. В ділянку першого зап'ястно-п'ясткового суглоба вводять 5-10 мл 2% розчину прокаїну. Після початку анестезії проводять репозицію першої п'ясткової кістки. Це досягається аксіальною тракцією та відведенням першого пальця. Кінцівку фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою від верхньої третини передпліччя до п'ястно-фалангових суглобів, захоплюючи основну фалангу першого пальця в положенні відведення. Необхідна контрольна рентгенограма. Якщо відбулася репозиція та репозиція, іммобілізацію залишають на 4-6 тижнів.
Хірургічне лікування. Якщо репозиція не вдається, спробу слід повторити або направити пацієнта до лікарні, де можна застосувати скелетне витягнення або хірургічні методи лікування.
Якщо спроби репозиції невдалі, використовується скелетне витягування або фіксація дротом Кіршнера та кістковим аутошипом.
Приблизний термін непрацездатності. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.
[ Згинальний перелом першої п'ясткової кістки
Причини
Згинальний перелом першої п'ясткової кістки виникає при різкому вимушеному згинанні першої п'ясткової кістки в долонно-ліктьовому напрямку (при ударі об твердий предмет). У цьому випадку, на відміну від перелому Беннета, лінія перелому проходить зовні суглоба, на 1-1,5 см дистальніше від нього. Уламки зміщуються під кутом, відкритим у долонну сторону.
Часто такі переломи трапляються під час боїв та у боксерів-початківців, які неправильно виконують бічні удари.
Симптоми та діагностика
Симптоми та діагноз ідентичні до перелому Беннета, за винятком того, що зап'ястно-п'ястковий суглоб пальпується як недеформований. Різниця також виявляється рентгенологічно.
Лікування
Лікування консервативне. Під місцевою анестезією проводиться ручна репозиція для усунення кутової деформації та фіксація здійснюється так само, як і при переломі Беннета. Термін іммобілізації при переломі основи та тіла першої п'ясткової кістки становить 4-5 тижнів. У випадках, коли репозиція невдала, застосовується скелетне витягнення або хірургічне лікування.
Приблизний термін непрацездатності. Відновлення працездатності відбувається через 6-7 тижнів.