Поліомієліт - Лікування

Хворі на поліомієліт (і навіть з підозрою на поліомієліт) підлягають екстреній ізоляції у спеціалізованих відділеннях або боксах. Специфічного противірусного лікування поліомієліту не існує. У передпаралітичному та паралітичному періодах необхідний абсолютний спокій, оскільки будь-яка фізична активність прискорює розвиток та збільшує тяжкість паралічу. Лікування поліомієліту полягає у введенні інтерферону альфа-2 (інтерферону), нормального людського імуноглобуліну, рибонуклеази. Проводиться дезінтоксикаційне та дегідратаційне лікування поліомієліту. Призначають вітаміни та знеболювальні препарати, метамізол натрію. При паралічі використовують гарячі обгортання та припарки. Бендазол (дибазол) призначають на 30 днів з розрахунку 1 мг/кг (позитивно впливає на функцію спинного мозку) та аскорбінову кислоту по 0,5-1,0 г/кг (зупиняє розвиток паралічу). При порушеннях дихання проводять штучну вентиляцію легень, санацію ротоглотки та дихальних шляхів. При порушеннях ковтання – зондове годування. Обов'язкова ортопедична корекція: необхідний ортопедичний режим для забезпечення фізіологічного положення кінцівки (аж до використання гіпсових шин). Антихолінестеразні препарати (прозерин, оксазил, галантамін) застосовуються курсами по 10-20 днів, чергуючи курси за необхідності. У період відновлення призначають анаболічні гормони (ретаболіл, метандростенолон), вітаміни групи В (В1, В6 та В12), нікотинову кислоту, кокарбоксилазу, ноотропні засоби. Для покращення функції м'язів застосовують препарати фосфору, калію та фізіотерапевтичні методи (ультрависокочастотна терапія, електрофорез хлориду кальцію, йодиду калію, брому, парафінові аплікації, діатермія). Фізіотерапевтичне лікування поліомієліту проводиться курсами тривалістю 1-1,5 місяці. Масаж та ЛФК можуть бути призначені після нормалізації температури тіла та зникнення симптомів загальної інтоксикації та болю. Через шість місяців після гострого періоду показано санаторно-курортне лікування. У залишковому періоді для лікування залишкових явищ проводиться ортопедична та хірургічна корекція. Ефективність медикаментозної терапії не оцінювалася методами терапії, що базуються на доказах.

Прогноз при поліомієліті

Прогноз при поліомієліті сприятливий при інапарентній та абортивній формах поліомієліту. Важкий перебіг з летальним результатом при менінгеальній формі можливий, але трапляється вкрай рідко; подальші довгострокові ускладнення, як правило, не виникають.

Результат паралітичної форми поліомієліту залежить від тяжкості ураження ЦНС. При своєчасному та правильному лікуванні відновлення функцій без наслідків відбувається в третині випадків. Приблизно в 30% випадків поліомієліт закінчується стійким залишковим паралічем з атрофією м'язів, що призводить до інвалідності, в 30% - легшим парезом. Близько 10% випадків (з ураженням дихальної системи) закінчуються смертю пацієнтів. При тяжкому бульбарному паралічі летальність сягає 60% (смерть може настати вже за кілька днів від паралічу дихального центру).

Приблизні періоди непрацездатності

Термін непрацездатності залежить від клінічної форми інфекції. Стаціонарне лікування при менінгеальній формі триває до 3-4 тижнів, при паралітичній формі – до кількох місяців. Виписка проводиться після повного клінічного одужання та за відсутності змін у спинномозковій рідині. Рекомендується реабілітаційне лікування в спеціалізованих неврологічних санаторіях.

[ 1 ]

Клінічне обстеження

Поліомієліт не потребує диспансерного спостереження за тими, хто одужав, він не регламентований. Терміни спостереження за хворими визначаються індивідуально, але для менінгеальних та паралітичних форм це не менше року.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Що повинен знати пацієнт про поліомієліт?

Рекомендації надаються індивідуально, відображаються у виписці та зазвичай включають:

• збалансоване харчування;
• уникати переохолодження та інших стресових станів;
• обмеження значної фізичної активності.

Після перенесеної менінгеальної та паралітичної форм на рік виключаються польоти на літаку, походи в гори, дайвінг, а також щеплення, за винятком екстрених (наприклад, проти сказу).