Варіанти і аномалії артерій

Варіанти і аномалії артерій в більшості випадків можна поділити на чотири групи:

1. відсутність артерії і заміщення її гілками сусідніх артерій;
2. зміна місця початку артерій;
3. незвичайна топографія артерій;
4. наявність додаткової артерії.

Вінцеві артерії серця часто можуть відходити від аорти безпосередньо над її півмісяцевими клапанами (12% випадків). Іноді вінцеві артерії починаються від лівої підключичної артерії. Часто є одна-дві додаткові вінцеві артерії.

Дуга аорти іноді буває вкорочена, рідко згинається вправо, розташовуючись над правим головних бронхів. Дуже рідко дуга аорти подвоєна, обидві аорти охоплюють з двох сторін стравохід і трахею. В 7-12% випадків зустрічаються варіанти гілок, що відходять від дуги аорти. Кількість гілок від 1 до 7. Іноді обидві загальні сонні артерії відходять єдиним стовбуром. Нерідко права загальна сонна і права підключична артерія окремо відходять від дуги аорти. Від аорти можуть відходити одна або дві хребетні артерії.

Загальна сонна артерія в місці свого початку в 77% випадків має розширення (цибулину). У 33% випадків розширення знаходиться в місці початку внутрішньої сонної артерії, в 45% - на рівні її середній частині, в 33% випадків - у початку зовнішньої сонної артерії.

Верхня щитоподібна артерія іноді подвоєна, рідко відсутній, з одного боку, заміщаючи гілками однойменної артерії протилежної сторони. Зустрічається сама нижня щитовидна артерія, що починається безпосередньо від дуги аорти.

Мовний артерія мінлива щодо місця початку. У 55% випадків вона починається від зовнішньої сонної артерії на рівні під'язикової кістки. Дуже рідко мовний артерія відсутня. У 14-20% випадків вона починається загальним стовбуром спільно з лицьової артерією.

Потилична, задня вушна і висхідна глоткова артерії можуть починатися на різному рівні від зовнішньої сонної артерії, мати різний діаметр. Кожна з цих артерій іноді може бути відсутнім.

Верхньощелепна артерія мінлива щодо місця початку, калібру. Часто має додаткові гілки (сама верхня глоточная артерія і ін.).

Поверхнева скронева артерія іноді подвоюється, вкрай рідко відсутня, часто дає додаткові гілки, що відходять в різних напрямках.

Внутрішня сонна артерія іноді відсутній з одного боку. До рідкісних гілкам внутрішньої сонної артерії відносять глоткову артерію, потиличну, мовний артерії, поперечну артерію лиця, піднебінну та інші артерії. Від внутрішньої сонної артерії можуть відходити нижня щитовидна артерія, додаткова нижня щитовидна артерія, бронхіальна артерія, латеральна артерія молочної залози.

Підключична артерія іноді проходить в товщі передньої сходовому м'язи. Від підключичної артерії можуть відходити додаткові гілки до головного бронху, нижня щитовидна артерія (в 10% випадків), поперечна артерія лопатки, висхідна шийна артерія, верхня міжреберна артерія, глибока шийна артерія (в 5% випадків), додаткова хребетна артерія, внутрішня щитовидна, нижня додаткова щитовидна, бічна артерія молочної залози, часто - тильна артерія лопатки.

Хребетна артерія рідко відходить від підключичної артерії двома стовбурами, що з'єднуються потім в один. Іноді один ствол хребетної артерії відходить від підключичної артерії, а інший - від дуги аорти. Дуже рідко є додаткова (третя) хребетна артерія, що відходить від нижньої щитовидної артерії. Іноді хребетна артерія вступає в канал поперечних відростків на рівні V, IV або навіть II-III шийних хребців. Від хребетної артерії зрідка відходять нижня щитовидна, верхня міжреберна, глибока шийна артерії. Нижня задня мозжечковая артерія часто відсутня.

Щітошейний стовбур часто віддає поперечну артерію шиї. Рідко від нього відходять хребетна артерія, медійна артерія молочної залози (у 5% випадків), глибока артерія шиї, верхня міжреберна артерія, внутрішня щитовидна артерія. Висхідна шийна артерія часто дуже тонка, починається коротким загальним стовбуром спільно з поверхневою шийної артерією. Реберно-шийний стовбур часто відсутня.

Поперечна артерія шиї часто відсутня, нерідко відходить безпосередньо від підключичної артерії. Гілками поперечної артерії шиї можуть бути медійна щитовидна і глибока шийна артерії.

Кількість гілок пахвовій артерії, їх топографія мінливі. Задня артерія, що огинає плечову кістку, відходить часто спільно з глибокої артерій плеча. Передня і задня артерії, що огинають плечову кістку, часто відходять від пахвовій артерії спільно. Латеральна грудна і грудоспінная артерії можуть відходити 3-4 стовбурами кожна, іноді одна з цих артерій відсутня. Відомі такі додаткові гілки пахвовій артерії: поперечна артерія лопатки, верхня кюбель ліктьова артерія, глибока артерія плеча, променева артерія.

Плечова артерія рідко ділиться на променеву і ліктьову артерії дуже низько (на передпліччі), в 8% випадків - незвично високо. У 6% випадків на променеву і ліктьову артерію ділиться НЕ плечова, а пахвова артерія; при цьому плечова артерія відсутня. Іноді є додаткова гілка плечової артерії - поверхнева середня артерія передпліччя. Верхня і нижня бічні ліктьові артерії можуть бути відсутніми, кожна з них мінлива за ступенем вираженості, топографії. Від плечової артерії рідко відходять підлопаткова артерія, передня і задня артерії, що огинають плечову кістку (окремо або обидві разом), додаткова променева колатеральних артерія, додаткова глибока артерія плеча.

Променева артерія вкрай рідко відсутній або розташовується поверхностнее, ніж в нормі. Іноді променева артерія досягає лише середини передпліччя, частіше вона перевершує в діаметрі ліктьову артерію. Від променевої артерії іноді відходять права тильна артерія вказівного пальця.

Ліктьова артерія іноді знаходиться безпосередньо на фасції передпліччя, підшкірно. Від ліктьової артерії в якості додаткових гілок іноді відходять додаткова поворотна ліктьова артерія, межкостная поворотна артерія, середня ліктьова артерія, додаткова межкостная артерія, серединна артерія, перша і друга загальні долонні пальцеві артерії. При високому розподілі плечової артерії межкостная передня артерія (гілка загальної міжкісткової артерії) іноді відсутній.

Варіанти артерій кисті численні. Вони проявляються у вигляді різних поєднань артерій, що становлять поверхневу і глибоку артеріальну дуги. Найбільш частими варіантами артерій кисті є наступні:

1. поверхнева долонна дуга відсутня. Загальні долонних пальцеві артерії до підвищення великого пальця і вказівного (іноді середньому) пальцю відходять безпосередньо від долонній гілки променевої артерії. Гілки до решти пальцях відходять від дугообразно йде ліктьової артерії. Глибока долонна дуга при цьому зазвичай погано виражена;
2. поверхнева долонна дуга дуже тонка, глибока долонна дуга виражена добре. Гілки поверхневої долонної дуги кровопостачають III і IV пальці, решта кровоснабжаются від глибокої долонної дуги;
3. поверхнева долонна дуга виражена добре, кінець променевої артерії і глибока долонна дуга дуже тонкі. Загальні долонних пальцеві артерії відходять від поверхневої дуги до всіх пальцях;
4. поверхнева долонна дуга подвоєна. Від долонній поверхневої гілки променевої артерії відходять загальні долонні пальцеві артерії до II-IV пальцях, до решти пальцях - від глибокої долонної дуги.

Грудна частина аорти часто віддає непостійні гілки: верхню міжреберної, праву ниркову, нижню праву бронхіальну артерію. Дуже рідко від грудної частини аорти відходить права підключична артерія. Стравохідні і середостіння гілки грудної частини аорти мінливі по числу і положенню, задні міжреберні артерії - за кількістю. Іноді одна міжреберна артерія кровоснабжает два або три сусідніх міжребер'я. Нижні дві міжреберні артерії можуть починатися загальним стволом. Іноді від третьої задньої міжреберної артерії відходить бронхіальна артерія.

Черевна частина аорти може віддавати додаткову ліву шлункову артерію (частий варіант), додаткову печінкову, додаткову селезеночную, додаткову нижню діафрагмальну артерії. Від черевної частини аорти можуть відходити верхня артерія підшлункової залози, нижні надниркові, додаткові яєчкові (яєчникові) артерії. Мінливе кількість поперекових артерій (від 2 до 8). Іноді зустрічається додаткова серединна крижова артерія. Від області біфуркації аорти іноді відходять додаткова ниркова артерії, нижня надчревная артерія, права зовнішня клубова артерія.

Черевний стовбур може бути відсутнім, його гілки відходять від аорти самостійно. Іноді черевний стовбур ділиться на загальну печінкову та селезінкової артерії. Додатковими гілками чревного стовбура можуть бути верхня брижова, додаткова селезеночная артерії, верхня артерія підшлункової залози. Від лівої шлункової артерії іноді відходить нижня діафрагмальна артерія, гілка до лівої долі печінки, додаткова артерія до селезінці. Загальна печінкова артерія рідко відсутній, може бути дуже тонкою, іноді вона починається від верхньої брижової артерії. Загальна печінкова артерія може давати крайову гілку до хвостатої долі печінки, гілки до воротаря шлунка, нижню діафрагмальну артерію, ліву шлункову артерію, додаткову артерію жовчного міхура, додаткову селезеночную артерію. Шлунково-дванадцятипала артерія іноді віддає ліву печінкову гілку або праву шлункову артерію. Права печінкова гілка власної печінкової артерії в 10% випадків розташовується спереду, а не ззаду печінкового протоку. Селезінковий артерія іноді подвоєна, від неї можуть відходити ліва шлункова, середня ободова, власна печінкова артерії.

Непостійними гілками верхньої брижової артерії є власна печінкова артерія (дуже рідко), її ліва гілка, 1-2 артерії жовчного міхура, селезеночная, шлунково-селезінкова або права (рідко ліва) шлунково-сальникові артерії, права шлункова артерія. Іноді від передній півкола верхньої брижової артерії відходить додаткова середня ободова артерія.

Нижня брижова артерія мінлива за рівнем свого початку, іноді відсутній. Від неї можуть відходити додаткова середня ободова, додаткова печінкова, додаткова прямокишкова, вагінальна артерії. З'єднання нижньої брижової і середньою ободової артерії (ріоланова дуга) часто відсутня.

Середня надпочечниковая артерія відходить від яичковой артерії (частіше справа). Права і ліва яєчкові (яєчникові) артерії можуть відходити від аорти загальним стволом. Рідко яєчкові (яєчникові) артерії подвоєні з однієї або з обох сторін. Іноді вони починаються від ниркової або середньої надниркової артерії.

Ниркові артерії часто відходять вище або нижче звичайного їхнього економічного становища, їх кількість може бути до 3-5. Додаткові ниркові артерії відходять від нижньої брижової або загальної клубової артерії. Від ниркової артерії можуть відходити нижня діафрагмальна, власна печінкова, тоще- і клубово-кишкові артерії, середня надниркова, Яічковая (яєчникова) артерії, гілки до підшлункової залози, додаткові нижні надниркові артерії, додаткові гілки до ніжок діафрагми.

Загальні клубові артерії іноді віддають додатково додаткову брижеечную, ниркові артерії, 2-4 поперекові, середню крижову, додаткові ниркові, клубово-поперекову, верхню латеральную крестцовую, пупкову та запирательную артерії.

Зовнішня клубова артерія вкрай рідко подвоєна. Її довжина може бути від 0,5 до 14 см. Нижня надчревная артерія може бути відсутнім, іноді подвоєна, її довжина коливається від 0,5 до 9 см. Глибока артерія, що огинає клубову кістку, часто подвоєна. Додатковими гілками зовнішньої клубової артерії можуть бути запирательная артерія (в 1,7% випадків), клубово-поперековий, поверхнева надчревная артерії, глибока артерія стегна, зовнішня статева артерія.

Внутрішня клубова артерія рідко подвоєна, може мати звивистою хід.

Клубово-поперековий артерія іноді подвоєна, рідко відсутній. Обидві латеральні крижові артерії можуть відходити загальним стволом.

Запірательная артерія віддає додаткові гілки: клубово-поперекову артерію, додаткову печінкову, нижню міхурну, міхурово-передміхурову, маткову, влагалищную, тильну артерію статевого члена, артерію цибулини статевого члена і ін. Запірательная артерія може відходити від нижньої надчеревній артерії, в 10% випадків утворюється з злиття двох гілок, що відходять від нижньої надчеревній і глибокої артерії, що огинає клубову кістку (двухкорневой запирательная артерія).

Верхня сіднична артерія іноді починається спільним стовбуром з запирательной артерією або з нижньої ректальної артерією, маткової або внутрішньої статевої артерією. Пупкова артерія рідко відсутній на одній стороні. Непостійними гілками пупкової артерії є середня прямокишкова артерія, вагінальна, додаткова нижня прямокишкова артерії. Додатковими гілками нижньої сечоміхуреві артерії можуть бути додаткова внутрішня статева і передміхурові артерії. Від маткових артерій можуть відходити середня прямокишкова і непарна артерія піхви.

Внутрішня статева артерія часто починається спільно з нижньої сідничної артерією, іноді - з запирательной, пупкової або з нижньої сечоміхуреві артерією. Непостійними гілками внутрішньої статевої артерії можуть бути: нижня сечоміхуреві артерія, середня прямокишкова артерія, маткова артерія, артерія передміхурової залози, артерія сідничного нерва.

Внутрішня грудна артерія іноді подвоєна. Від стегнової артерії можуть відходити клубово-поперековий артерія, рідко - тильна артерія статевого члена, нижня надчревная (в 8% випадків), (запирательная в 2% випадків), додаткова поверхнева надчревная артерія, прободающие артерії, підшкірна артерія стегна, а також передня ( в 11% випадків) і задня (в 22% випадків) артерії, що огинають стегнову кістку. Зовнішні статеві артерії іноді відсутні, заміщаючи гілками глибокої артерії стегна.

Глибока артерія стегна іноді починається незвично високо, безпосередньо під пахової зв'язкою, або нижче, ніж звичайно. Рідко глибока артерія стегна бере початок від зовнішньої клубової артерії. Від глибокої артерії стегна додатково можуть відходити нижня надчревная артерія (в 0,5% випадків), запирательная артерія, тильна артерія статевого члена, поверхнева надчревная і інші артерії. Медійна артерія, що огинає стегнову кістку, іноді починається загальним стовбуром з запирательной артерією.

Підколінну артерію дуже рідко подвоєна на короткому проміжку. Її додатковими гілками є: малоберцовая артерія, додаткова задня великогомілкова, поворотна задня бюолиіеберцовая артерії, мала підшкірна артерія. У 6% випадків середня артерія коліна відходить від верхніх латеральної і медіальної артерії коліна.

Передня великогомілкова артерія іноді буває дуже тонкою, закінчується над латеральної щиколоткою з'єднанням з гілкою малогомілкової артерії. Додатковими гілками передньої болидеберцовой артерії можуть бути середня артерія коліна, загальна малоберцовая артерія, додаткові латеральні артерії Передплесно, медійна артерія Передплесно.

Задня великогомілкова артерія відсутня рідко. У 5% випадків вона дуже тонка і доходить лише до середньої третини гомілки. Додатковими гілками задньої великогомілкової артерії можуть бути додаткова малоберцовая артерія, велика підшкірна артерія (супроводжує на гомілки однойменну вену). Малогомілкова артерія відсутня в 1,5% випадків.

Варіанти артерій стопи більш рідкісні, ніж артерій кисті, більшість з них обумовлені зміною положення, наявністю додаткових або відсутністю основних гілок передньої і задньої великогомілкової артерій, малогомілкової артерії, їх гілок.