Артерії

Усі артерії великого кола кровообігу беруть початок від аорти (або її гілок). Залежно від їхньої товщини (діаметра), артерії умовно поділяють на великі, середні та малі. Кожна артерія має головний стовбур та свої гілки.

Артерії, що постачають кров до стінок тіла, називаються парієтальними, артерії внутрішніх органів – вісцеральними. Серед артерій також є позаорганні артерії, що несуть кров до органу, та внутрішньоорганні артерії, що розгалужуються всередині органу та постачають його окремі частини (частки, сегменти, часточки). Багато артерій названі на честь органу, який вони постачають (ниркова артерія, селезінкова артерія). Деякі артерії називаються за рівнем, на якому вони відгалужуються (починаються) від більшої судини (верхня брижова артерія, нижня брижова артерія); за назвою кістки, до якої прилягає судина (променева артерія); за напрямком судини (медійна артерія, що оточує стегно), а також за глибиною їхнього розташування (поверхнева або глибока артерія). Дрібні судини, що не мають спеціальних назв, позначаються як гілки (rami).

На шляху до органу або в самому органі артерії розгалужуються на дрібніші судини. Розрізняють основний тип артеріального розгалуження та розсіяний тип. При основному типі є головний стовбур - головна артерія та бічні гілки, що відходять від нього. У міру відходження бічних гілок від головної артерії її діаметр поступово зменшується. Розсіяний тип артеріального розгалуження характеризується тим, що головний стовбур (артерія) одразу поділяється на дві або більше кінцевих гілок, загальний план розгалуження яких нагадує крону листяного дерева.

Також є артерії, що забезпечують кільцевий кровотік, минаючи основний шлях – колатеральні судини. Коли рух по головній (магістральній) артерії утруднений, кров може текти по колатеральних обхідних судинах, які (одна або декілька) починаються або від спільного джерела з основною судиною, або від різних джерел і закінчуються в спільній для них судинній мережі.

Колатеральні судини, що з'єднуються (анастомозують) з гілками інших артерій, діють як міжартеріальні анастомози. Розрізняють міжсистемні міжартеріальні анастомози – з'єднання (гирла) між різними гілками різних великих артерій, та внутрішньосистемні міжартеріальні анастомози – з'єднання між гілками однієї артерії.

Стінка кожної артерії складається з трьох оболонок: внутрішньої, середньої та зовнішньої. Внутрішня оболонка (tunica intima) утворена шаром ендотеліальних клітин (ендотеліоцитів) та субендотеліальним шаром. Ендотеліальні клітини, що лежать на тонкій базальній мембрані, є плоскими тонкими клітинами, з'єднаними між собою міжклітинними контактами (нексусами). Перинуклеарна зона ендотеліальних клітин потовщена та виступає в просвіт судини. Базальна частина цитолеми ендотеліальних клітин утворює численні дрібні розгалужені відростки, спрямовані до субендотеліального шару. Ці відростки пронизують базальну та внутрішню еластичні мембрани та утворюють нексуси з гладкими міоцитами середньої оболонки артерії (міоепітеліальні контакти). Субепітеліальний шар у дрібних артеріях (м'язового типу) тонкий, складається з основної речовини, а також колагенових та еластичних волокон. У більших артеріях (м'язово-еластичний тип) субендотеліальний шар розвинений краще, ніж у дрібних артеріях. Товщина субендотеліального шару в артеріях еластичного типу досягає 20% товщини стінок судин. У великих артеріях цей шар складається з тонкофібрилярної сполучної тканини, що містить слабоспеціалізовані зірчасті клітини. Іноді в цьому шарі виявляються поздовжньо орієнтовані міоцити. Глікозаміноглікани та фосфоліпіди містяться у великій кількості в міжклітинній речовині. У людей середнього та похилого віку холестерин та жирні кислоти знаходяться в субендотеліальному шарі. Поза субендотеліальним шаром, на межі із середнім шаром, артерії мають внутрішню еластичну мембрану, утворену щільно переплетеними еластичними волокнами та що представляє собою тонку безперервну або переривчасту (кінцеву) пластинку.

Середній шар (tunica media) утворений гладком'язовими клітинами кругового (спірального) напрямку, а також еластичними та колагеновими волокнами. Будова середнього шару має свої особливості в різних артеріях. Так, у дрібних артеріях м'язового типу діаметром до 100 мкм кількість шарів гладком'язових клітин не перевищує 3-5. Міоцити середнього (м'язового) шару розташовані в основній речовині, що містить еластин, який виробляється цими клітинами. В артеріях м'язового типу в середньому шарі є переплетені еластичні волокна, завдяки яким ці артерії зберігають свій просвіт. У середньому шарі артерій м'язово-еластичної типу гладкі міоцити та еластичні волокна розподілені приблизно порівну. У цьому шарі також є колагенові волокна та поодинокі фібробласти. Артерії м'язового типу діаметром до 5 мм. Їхня середня оболонка товста, утворена 10-40 шарами спірально орієнтованих гладких міоцитів, які з'єднані між собою переплетеннями.

В еластичних артеріях товщина середнього шару сягає 500 мкм. Він утворений 50-70 шарами еластичних волокон (еластичні фенестровані мембрани), кожне волокно має товщину 2-3 мкм. Між еластичними волокнами розташовані відносно короткі веретеноподібні гладкі міоцити. Вони орієнтовані спірально, з'єднані один з одним щільними контактами. Навколо міоцитів розташовані тонкі еластичні та колагенові волокна та аморфна речовина.

На межі середньої (м'язової) та зовнішньої мембран є фенестрована зовнішня еластична мембрана, яка відсутня в дрібних артеріях.

Зовнішня оболонка, або адвентиція (tunica externa, s.adventicia), утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною, яка переходить у сполучну тканину органів, що прилягають до артерій. Адвентиція містить судини, що живлять стінки артерій (судини судин, vasa vasorum), та нервові волокна (нерви судин, nervi vasorum).

Завдяки особливостям будови стінок артерій різного калібру розрізняють артерії еластичного, м'язового та змішаного типів. Великі артерії, в середньому шарі яких еластичні волокна переважають над м'язовими клітинами, називаються артеріями еластичного типу (аорта, легеневий стовбур). Наявність великої кількості еластичних волокон протидіє надмірному розтягуванню судини кров'ю під час скорочення (систоли) шлуночків серця. Пружні сили стінок артерій, наповнених кров'ю під тиском, також сприяють руху крові по судинах під час розслаблення (діастоли) шлуночків. Таким чином забезпечується безперервний рух - циркуляція крові по судинах великого та малого кола кровообігу. Деякі артерії середнього калібру та всі артерії малого калібру є артеріями м'язового типу. У їх середньому шарі м'язові клітини переважають над еластичними волокнами. Третій тип артерій - це змішані артерії (м'язово-еластичні), до яких належить більшість середніх артерій (сонна, підключична, стегнова тощо). У стінках цих артерій м'язові та еластичні елементи розподілені приблизно порівну.

Слід враховувати, що зі зменшенням калібру артерій усі їхні оболонки стають тоншими. Зменшується товщина субепітеліального шару та внутрішньої еластичної мембрани. Зменшується кількість гладких міоцитів еластичних волокон у середній оболонці, зникає зовнішня еластична мембрана. Зменшується кількість еластичних волокон у зовнішній мембрані.

Топографія артерій в організмі людини має певні закономірності (П. Флесгафт).

1. Артерії направляються до органів найкоротшим шляхом. Таким чином, у кінцівках артерії йдуть по коротшій згинальній поверхні, а не по довшій розгинальній поверхні.
2. Першочергового значення не має кінцеве положення органу, а місце його закладення у ембріона. Наприклад, гілка черевної частини аорти — яєчкова артерія — йде найкоротшим шляхом до яєчка, яке закладається в поперековій області. У міру опускання яєчка в мошонку разом з ним опускається артерія, що його живить, початок якої у дорослої людини розташований на великій відстані від яєчка.
3. Артерії підходять до органів з їхньої внутрішньої сторони, зверненої до джерела кровопостачання – аорти або іншої великої судини, і артерія або її гілки в більшості випадків потрапляють в орган через його ворота.
4. Існують певні відповідності між будовою скелета та кількістю основних артерій. Хребетний стовп супроводжується аортою, ключицю - однією підключичною артерією. На плечі (одна кістка) є одна плечова артерія, на передпліччі (дві кістки - променева та ліктьова) - дві однойменні артерії.
5. На шляху до суглобів від основних артерій відгалужуються колатеральні артерії, а від нижніх відділів основних артерій назустріч їм відгалужуються поворотні артерії. Анастомозуючи одна з одною навколо суглобів, артерії утворюють суглобові артеріальні мережі, які забезпечують безперервне кровопостачання суглоба під час рухів.
6. Кількість артерій, що входять в орган, та їхній діаметр залежать не тільки від розміру органу, але й від його функціональної активності.
7. Закономірності розгалуження артерій в органах визначаються формою та будовою органу, розподілом та орієнтацією пучків сполучної тканини в ньому. В органах з часточковою будовою (легені, печінка, нирка) артерія входить у ворота, а потім розгалужується відповідно до часточок, сегментів та часточок. До органів, які закладені у формі трубки (наприклад, кишечник, матка, маткові труби), живлячі артерії підходять з одного боку трубки, а їхні гілки мають кільцеподібний або поздовжній напрямок. Увійшовши в орган, артерії багаторазово розгалужуються на артеріоли.

Стінки кровоносних судин мають рясні сенсорні (аферентні) та рухові (еферентні) іннервації. У стінках деяких великих судин (висхідна аорта, дуга аорти, біфуркація – місце розгалуження загальної сонної артерії на зовнішню та внутрішню, верхня порожниста вена та яремні вени тощо) особливо багато сенсорних нервових закінчень, тому ці ділянки називаються рефлексогенними зонами. Насправді всі кровоносні судини мають рясні іннервації, яка відіграє важливу роль у регуляції судинного тонусу та кровотоку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]