Рясні місячні збільшують ризик серцевих захворювань у молодих жінок

Нове дослідження, опубліковане в журналі BMC Medicine, виявило зв’язок між рясними менструаціями (HMB) або менорагіїі серцево-судинних захворювань (ССЗ) за наявності та відсутності нерегулярних менструацій (ІМ) у жінок, госпіталізованих у Сполучених Штатах (США).

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в усьому світі. Враховуючи гендерні відмінності та зростання частоти серцево-судинних захворювань і метаболічного синдрому (РС), особливо серед жінок, важливо визначити модифіковані фактори ризику для профілактики серцево-судинних захворювань у жіноче населення. Менорагія визначається як надмірна крововтрата під час менструації або клінічно надмірна менструальна кровотеча, яка погіршує фізичне, психічне та соціальне благополуччя та якість життя жінки. Менорагія накладає значний фінансовий тягар на постраждалих з точки зору витрат на лікування та втрати продуктивності. Це також пов’язано з анемією, втомою, головними болями та дискомфортом. Зв’язок між менорагією та залізодефіцитною анемією може перешкоджати транспорту кисню та змінювати роботу серця.

У цьому ретроспективному перехресному дослідженні вчені досліджували вплив менорагії та нерегулярних менструацій на ризик серцево-судинних захворювань. Дослідники вилучили дані про госпіталізацію жінок з менорагією та регулярними менструальними циклами у 2017 році з загальнодоступної бази даних National Inpatient Sample (NIS). Вони використали Міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКБ-10) для визначення менорагії, включаючи поточну або минулу історію менорагії.

Дослідження виключало госпіталізацію через аменорею, гематокольпос, рясну менструальну кровотечу під час статевого дозрівання, дисменорею, овуляцію кровотечі та ті, у кого були лише нерегулярні менструації. Основним фактором впливу в дослідженні була сильна менструальна кровотеча. Результати включали великі побічні серцево-судинні події (MACE), інсульт, фібриляцію передсердь (AF) або аритмії. ішемічна хвороба серця (ІХС), діабет (ЦД), серцева недостатність (СН) та інфаркт міокарда (ІМ), визначається діагностичними кодами МКБ-10.

Дослідники виконали відповідність пропорційності та логістичну регресію, щоб визначити співвідношення шансів (OR) для аналізу. Коваріати дослідження включали вік, етнічну приналежність, расу, дохід домогосподарства, основного платника, статус куріння, споживання алкоголю, ожиріння, використання гормонів або контрацептивів, метаболічний синдром, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), лейоміому матки, призначення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).. І застосування антикоагулянтів.

З 2430851 госпіталізованої жінки із середнім віком 44 роки менорагію спостерігали у 0,7% (n=7762) жінок віком 40 років і молодше та у 0,9% (n=11164) жінок старше 40 років. У когорті дослідження у 0,8% (n=18 926) була діагностована сильна менструальна кровотеча, включаючи 15 180 (0,6%) госпіталізацій без нерегулярних менструацій і 3746 (0,2%) з нерегулярними менструаціями. Лише 20% мали ожиріння, і лише 9,0% мали метаболічний синдром. 

Частки ожиріння, використання контрацептивів, СПКЯ, безпліддя, анемії, НПЗП і лейоміоми матки були вищими в групі госпіталізації з приводу менорагії порівняно з групою з регулярним менструальним циклом. Серед випадків госпіталізації жінок віком до 40 років дослідники виявили значний зв’язок між менорагією та підвищеною ймовірністю серцево-судинних подій, включаючи серйозні несприятливі серцево-судинні події (OR, 1,6), ішемічну хворобу серця (OR, 1,7), інсульт (OR, 2,0), серцева недостатність (OR, 1,5) і фібриляція передсердь або аритмії (OR, 1,8). Аналіз чутливості дав подібні результати.

На відміну від цього, менорагія не виявила стійкого зв’язку з серцево-судинними подіями серед госпіталізованих жінок старше 40 років. Менорагія без нерегулярних менструацій була тісно пов’язана з діабетом, серцевою недостатністю, фібриляцією передсердь та подіями MACE. Менорагія з нерегулярними менструаціями продемонструвала сильний зв’язок із фібриляцією передсердь та наслідками ішемічної хвороби серця серед молодих госпіталізованих жінок.

Аналіз медіаторів показав прямий зв’язок між менорагією та основними побічними серцево-судинними подіями після врахування метаболічного синдрому (СШ, 1,5), ожиріння (СШ, 1,4), гіпертензії (СШ, 1,4), діабету (СШ, 1,5) та анемії ( АБО, 1,5). Застосування антикоагулянтів (СШ, 5,3), чорна раса/етнічна приналежність (СШ, 2,1), використання інсуліну (СШ, 2,5), використання контрацептивів/гормонів (СШ, 1,9), ожиріння (СШ, 1,8), метаболічний синдром (СШ, 1,8), куріння (OR, 1,7), анемія (OR, 1,3) і вживання алкоголю (OR, 1,1) були пов’язані з підвищеною ймовірністю подій MACE на додаток до менорагії (OR, 1,3).

Гормональний дисбаланс у пацієнтів з менорагією може спричинити серцеві аномалії, такі як гіпоксія, запалення та порушення гемостазу. На відновлення менструації та гіпоксії впливає зниження експресії фактора, індукованого гіпоксією (HIF-α), проліферації гладкої мускулатури судин і трансформуючого фактора росту бета-1 (TGF-β1). Зменшення впливу навколишнього середовища може допомогти впоратися з менструальними проблемами та ризиком серцевих захворювань.

Дослідження виявило зв’язок між менорагією та серцево-судинними подіями у молодих жінок, незалежно від ожиріння, метаболічного синдрому, прийому гормонів, анемії чи міоми матки. Регулярні обстеження та скринінг менструальних розладів, особливо менорагії, можуть допомогти стратифікувати та контролювати ризик серцево-судинних захворювань. Менорагію слід діагностувати на ранній стадії та оптимально лікувати, щоб мінімізувати несприятливі наслідки. У майбутніх дослідженнях слід враховувати вік початку захворювання та оцінювати його довгостроковий вплив на серцево-судинні результати.